מוכר לכל הסולפונאמידים הוכיחו את עצמם מאז ימי קדם, כי הם התגלו עוד לפני הופעת הפניצילין. נכון לעכשיו, תרופות אלו בתרגול הרפואי איבדו מעט את ערכן, מכיוון שהן הוחלפו בתרופות מודרניות יעילות יותר. עם זאת, הם עדיין הכרחיים לטיפול במחלות מסוימות.
מהם סולפונאמידים?
סולפנילאמידים הם תרופות אנטי-מיקרוביאליות המיוצרות בטכנולוגיות חדישות וקשורות לנגזרות של חומצה סולפנילית.
האנטיביוטיקה הקצרה הזו היא קוטל סטרפטוס. זהו אחד הנציגים הראשונים של קבוצה זו של סוכנים אנטיבקטריאליים. בעל קשת פעולה רחבה. התרופה מסונתזת כאבקה גבישית לבנה, חסרת ריח וטעם, טעם לוואי מתוק.
ניתן למצוא אנטיביוטיקה גם בצורת נתרן סולפנילמיד, אבקה לבנה שמסיסה מאוד במים. גַםמונפקת בצורה של טבליות. Sulfanilamide נתרן מסוגל לעכב את הפונקציות החיוניות של מוטות ו cocci, להשפיע על מלריה, פרוטאוס, נוקרדיה, פלסמודיה, טוקסופלזמה, כלמידיה, יש השפעה בקטריוסטטית. תרופות סולפנילאמיד משמשות לטיפול במחלות הנגרמות על ידי פתוגנים עמידים לאנטיביוטיקה.
סיווג של sulfonamides
סולפנילאמידים הם תרופות שנחותות בפעילותן מתרופות אנטיבקטריאליות מודרניות. הם רעילים מאוד, מה שאומר שטווח האינדיקציות שלהם מוגבל מאוד. תכשירי סולפנילמיד, בהתאם לתכונות ולפרמקוקינטיקה, מסווגים ל-4 קבוצות:
תכשירי סולפנילמיד, הנספגים במהירות ובקלות ממערכת העיכול. הם משמשים לטיפול אנטיביוטי מערכתי במחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לסולפנאמידים: Sulfadimethoxin, Etazol, Sulfadimizin, Sulfacarbamide, Sulfametizol
- Sulfanilamides, הנספגים באיטיות ובאופן לא מלא ממערכת העיכול, תוך יצירת ריכוז גבוה במעי הדק והגס: "פטזין", "סולגין", "אטאזול-נתרן", "פטאזול".
- Sulfanilamides, אשר מיושמים באופן שטחי או חיצוני כדי לקבל אפקט מקומי. לטיפול במחלות עיניים, הם הוכיחו את עצמם: sulfacyl sodium ("Sulfacetamide", "Albucid"), כסף sulfadiazine ("Dermazin"), "משחת Streptocid".10%", "משחה מאפניד אצטט 10%".
- Salazosulfonamides, שהם תרכובות חנקן של סולפנאמידים וחומצה סליצילית: "Salazomethoxin", "Sulfasalazine". הרשימה של תרופות סולפונאמיד די נרחבת.
מנגנוני פעולה עיקריים
הבחירה בתרופה לטיפול בחולה נקבעת על פי תכונות הפתוגן, מכיוון שמנגנון הפעולה העיקרי של סולפנאמידים הוא עיכוב מיקרואורגניזמים רגישים בתאים המסנתזים חומצה פולית. בגלל זה לא ניתן לשלב איתם תרופות מסוימות, כמו Metionomiks או נובאקון, מכיוון שהן יכולות להחליש את ההשפעה של סולפונאמידים. פעולת המפתח היא שיבוש חילוף החומרים של מיקרואורגניזמים, כמו גם חסימת הצמיחה והרבייה שלהם.
הנפקת טפסים
לכל תכשירי הסולפונאמיד יש אותה נוסחה, אך פרמקוקינטיקה שונה בהתאם למבנה. ישנן צורות שחרור בצורת תמיסה למתן תוך ורידי: Streptocid, Sodium Sulfacetamide. חלקם מיועדים להזרקה תוך שרירית: "סולפאדוקסין", "סולפאלן". ניתן לתת צורות מינון משולבות של סולפנאמידים בשתי הדרכים. לילדים רושמים תרופות סולפה מקומיות או בצורה של טבליות: Cotrifarm, Co-trimoxazole-Rivopharm.
אינדיקציות
האינדיקציות העיקריות לשימוש בקבוצת הסולפונאמידים הן:
- פריחת אקנה (אקנה וולגריס), דלקת בזקיק השערה, אדמומיתדלקת;
- כוויות מדרגה 1 ו-2;
- אימפטיגו סטרפטוקוקלי;
- pyoderma, שחין, carbuncles;
- פצעים נגועים באופיים שונים;
- מחלות עור דלקתיות מוגלתיות;
- דלקת שקדים;
- מחלות עיניים;
- ברונכיטיס.
רשימת תרופות סולפה
סולפנילאמידים הן תרופות אשר בהתאם לתקופת המחזור מתחלקות לתרופות: מהירות, בינונית, ארוכת טווח (ארוך טווח) ופועלת במיוחד. קשה מאוד להרכיב רשימה של כל התרופות בקבוצה זו, ולכן להלן ניתן טבלה עם סולפנאמידים ארוכי טווח בלבד:
"ארגדין" - החומר הפעיל העיקרי: כסף סולפדיאזין. אינדיקציות לשימוש הן כוויות ופצעים נגועים שטחיים, השתלות עור, שפשופים
- "ארגוסולפן" - החומר הפעיל העיקרי: כסף סולפדיאזין. כוויות של אטיולוגיות שונות ובכל הדרגות, פצעים מוגלתיים, כוויות קור, שפשופים, חתכים, דלקת עור נגועה, פצעי שינה, כיבים טרופיים.
- "Norsulfazol" - החומר הפעיל העיקרי: norsulfazol. מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי פנאומוקוק, סטפילוקוק, סטרפטוקוק המוליטי, E. coli, גונוקוקוס, זיבה, דלקת ריאות, דיזנטריה, דלקת קרום המוח המוחית.
- "Oriprim" - החומר הפעיל העיקרי: sulfamethoxazole. אינדיקציות - מחלות זיהומיות של איברי המין, איברי אף אוזן גרון, מערכת העיכול, איברי הנשימה, עור ורכיםבדים.
- "Pyrimethamine" - החומר הפעיל העיקרי: pyrimethamine. טיפול מונע ומרפא במלריה, פוליציטמיה ראשונית, טוקסופלזמה.
- "Prontosil" (סטרפטוצייד אדום) - החומר הפעיל העיקרי: sulfanilamide. אינדיקציות הן אלח דם לידה, דלקת ריאות סטרפטוקוקלית, אדמומיות של האפידרמיס.
רשימת תרופות סולפה משולבות
השימוש בסולפנאמידים נפוץ למדי. זנים רבים של מיקרואורגניזמים למדו לעבור מוטציה ולהסתגל לאנטיביוטיקה. ולכן, נציגי הרפואה יצרו תרופות סולפה משולבות, שבהן המרכיב הפעיל העיקרי משולב עם trimethoprim. הנה טבלה של תרופות הסולפו האלה:
-
"Bactrim" - החומר הפעיל העיקרי: sulfamethoxazole, trimethoprim. מחלות זיהומיות של דרכי הנשימה התחתונות והעליונות, דרכי השתן, הכליות, מערכת העיכול, רקמות רכות, עור וזיהומים חיידקיים אחרים.
טיפול בסולפנאמיד - "Berlocid" - החומר הפעיל העיקרי: sulfamethoxazole, trimethoprim. מחלות זיהומיות של דרכי הנשימה, הגרון, האף, האוזן, מערכת גניטורינארית, כליות, נוקרדיוזיס, ברוצלוזיס, בלסטוציקוזיס דרום אמריקאי וכו'
- "Duo-Septol" - החומר הפעיל העיקרי: sulfamethoxazole, trimethoprim. זיהומים של מערכת העיכול, דרכי הנשימה, רקמות רכות ועור, זיהומים אורוגניטליים, ספטיסמיה, ברוצלוזיס, מנינגומיאליטיס.
- "Ciplin" - החומר הפעיל העיקרי: sulfamethoxazole, trimethoprim.מחלות זיהומיות של דרכי הנשימה, דרכי השתן, מערכת העיכול, רקמות רכות ועור, איברי אף אוזן גרון, זיהומים אורוגניטליים.
המלצות לשימוש
איך מטפלים בסולפנאמידים? סוכנים אנטיבקטריאליים אלה יכולים להינתן הן מקומי והן דרך הפה. הוראות השימוש בתכשירי סולפנילמיד קובעות שילדים מתחת לגיל שנה צריכים להשתמש בתרופה ב-0.05 גרם, בין גיל שנתיים לחמש שנים - ב-0.3 גרם, בין גיל שש עד שתים עשרה שנים - ב-0.6 גרם נראה כי מבוגרים נוטלים 0.5-1.3 גרם כחמש פעמים ביום. מהלך הטיפול הכללי נקבע על ידי רופא ותלוי בחומרת המחלה. לרוב, משך התרופה הוא שבוע. יש לשטוף כל תרופת sulfanilamide במים אלקליים. כמו כן, התזונה של המטופל צריכה לכלול מזונות המכילים גופרית כדי למנוע התגבשות ולשמור על התגובה הכוללת של השתן.
פעולת הסולפנאמידים לא תמיד חיובית. עשויות להיות תגובות שליליות מהגוף.
תופעות לוואי
במהלך שימוש ממושך ובלתי מבוקר בתרופות סולפה, עלולות להופיע תופעות לוואי. אלה כוללים תגובות אלרגיות שונות של הגוף, כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות. עם ספיגה מערכתית לדם, תרופות sulfanilamide מסוגלות לעבור דרך השליה, ולאחר מכן לחדור לתוך הדם של הילד להיוולד, תוך הפעלת השפעה רעילה. בגלל זה מומלץ לנשים בהריון להיות זהירים מאודטפל בבקשה ופעל לפי משטר הטיפול שנקבע על ידי המומחה.
התוויות נגד לשימוש בתרופות סולפה הן:
- רגישות יתר פרטנית למרכיב הפעיל העיקרי של התרופה;
- תכולת המוגלובין נמוכה;
- סינתזת המוגלובין לקויה;
- תפקוד לקוי של הכבד או הכליות;
- מחלות של איברים המטופואטיים ודם;
- azotemia.
המנגנון של סולפנאמידים שדיברנו עליו למעלה.
עלות תרופות סולפה
תכשירי Sulfanilamide ניתן לרכוש בבית מרקחת או להזמין דרך חנות מקוונת. היתרון של שיטת הרכישה האחרונה הוא שכאשר מזמינים מספר תרופות במקביל, ההבדל במחיר יהיה מורגש, כי תצטרכו לשלם תוספת עבור משלוח כדי לקנות תרופה אחת. תכשירי Sulfanilamide של ייצור מקומי הם הרבה יותר זולים. הנה מחיר לדוגמה:
- "Sulfanilamide" (סטרפטוצייד לבן) עם נפח של 250 גרם של ייצור שוויצרי יעלה כ-1900 רובל.
- Biseptol (חבילה של 20 טבליות של 120 מ"ג) של ייצור פולני יעלה כ-30 רובל.
- "Sinersul" עם נפח של 100 מ"ל של ייצור קרואטי יעלה 300 רובל.
- Sumetrolim (חבילה של 20 טבליות של 400 מ"ג) של ייצור הונגרי יעלה 115 רובל.
עכשיו אנחנו יודעים את זהאלו הם סולפנאמידים.
