אי ספיקת לב כשילוב של הפרעות הקשורות להידרדרות של תפקודי ההתכווצות של שריר הלב היא פתולוגיה מסוכנת לבני אדם. התוצאה של מצב זה היא מחסור באספקת חומרים מזינים וחמצן לשריר הלב, המשפיע על עבודת כל האיברים והמערכות הפנימיות ועל רווחתו של האדם. אי ספיקת לב בדרגות שונות מתרחשת אצל גברים ונשים כאחד. המחלה עלולה להוביל לסיבוכים בלתי הפיכים, כולל מותו של החולה עקב טיפול רפואי לא יעיל או מאוחר.
התעלמות מהסימפטומים של אי ספיקת לב היא ערובה להידרדרות בלתי נמנעת בבריאות. לכן, כאשר מופיעים ה"פעמונים" המדאיגים הראשונים של מחלה מסכנת חיים זו, יש צורך למהר לפגישה עם קרדיולוג. רק מומחה יוכל לבצע אבחנה מדויקת, לקבוע את הסיבה ולתכנן טיפול מוכשר. בנוסף, הרופא ייתן את ההמלצות הדרושות והנחיות כיצד לעשות זאתלהפסיק התקף לב בבית.
צורה חריפה של פתולוגיה
התסמינים הראשונים של אי ספיקת לב מצביעים לרוב על סיבוך של צורה חמורה של הפרעת קצב, שבין הסוגים הנפוצים שלה כדאי לציין טכיקרדיה התקפית, פרפור חדרים. הצורה החריפה של המחלה יכולה לנבוע גם מדלקת שריר הלב או אוטם. ככל שהיכולת של שריר הלב להתכווץ יורדת בדרך כלל, נפח הדם הנכנס למערכת העורקים פוחת מדי דקה.
אי ספיקת לב חריפה נגרמת לעיתים קרובות מירידה בתפקוד השאיבה של אחד החדרים או שניהם, הפרוזדור השמאלי. שוב, הסיכוי ללקות במחלה גדל על ידי אוטם שריר הלב, נוכחות של פגם באבי העורקים ומשברים תכופים של יתר לחץ דם. ירידה בתפקודי ההתכווצות של הפרוזדור או לפחות אחד מהחדרים מובילה לעלייה בלחץ הדם, לעלייה בחדירות של דפנות כלי הדם. תופעה זו, בתורה, הופכת לגורם מעורר בבצקת של רקמת הריאה. אי ספיקת לב חריפה מבחינת סימפטומים כמעט זהה לביטויים של אי ספיקת כלי דם חריפה, מצב זה נקרא קריסה על ידי הרופאים.
תיאור המהלך הכרוני של המחלה
בניגוד למגוון החריף, הכרוני מתפתח בהדרגה, מה שקשור ליכולות הפיצוי של הגוף. המחלה מתחילה בעלייה בקצב פעימות הלב ועלייה בעוצמתן. ברקעביטויים הפרעות קצב, העורקים והנימים מתרחבים. זה, בתורו, תורם לריקון חלק של החדרים ולשיפור זלוף רקמת השריר.
ככל שהמחלה מתקדמת ומנגנוני הפיצוי מותשים, תפוקת הלב יורדת בהתמדה. החדרים אינם מסוגלים עוד להתרוקן לחלוטין ונותרים על גדותיהם בדם במהלך תקופת הדיאסטולה. שריר הלב באי ספיקת לב כרונית מנסה להעביר את הדם העומד בחדרים לתוך מחזור הדם העורקי. עם זאת, זה לא נותן את התוצאה הרצויה, ולכן הופך להיות תנאי נוח להיווצרות היפרטרופיה מפצה של שריר הלב. בעתיד שריר הלב רק יחלש בגלל התהליכים הדיסטרופיים והטרשתיים המתרחשים בו. הסיבה שלהם היא חוסר באספקת דם וחמצן, חומרים מזינים ואנרגיה המסופקים לרקמות.
השלב הבא בהתפתחות של אי ספיקת לב כרונית הוא שלב הדיקומפנסציה. כדי לשמור על רמת ההמודינמיקה התקינה, הגוף פונה למנגנונים הנוירו-הומורליים של המערכת הסימפתטית-אדרנל. רמה יציבה יחסית של לחץ דם מובטחת דווקא בזכות הפעלתם, למרות תפוקת הלב המופחתת משמעותית. בדרך כלל, תהליך זה מלווה בעווית של כלי הכליה, אשר מובילה לאיסכמיה של האיבר ולהתפתחות של תפקוד לקוי שלהם עם אצירת נוזלים בין-מערכתיים.
יתרה מכך, ייצור הורמון אנטי-דיורטי על ידי בלוטת יותרת המוח, המשפיע עלעל מנגנון אגירת המים בגוף. כתוצאה מכך, עלייה בנפח הדם במחזור הדם, עלייה בלחץ הדם, דליפת נוזלים לחלל הבין-סטיציאלי.
אי ספיקת לב כרונית מתרחשת בממוצע ב-2% מהאוכלוסייה. בגיל מבוגר הסבירות ללקות במחלה עולה, ובקרב בני 70, אחד מכל עשרה מאובחן כסובל ממחלה. למעשה, אי ספיקת לב היא בעיה רפואית וחברתית רצינית, שכן פתולוגיה מובילה לרוב למוות או לנכות.
מחלת לב כגורם העיקרי
אי אפשר לענות באופן חד משמעי על השאלה מה מוביל להתפתחות אי ספיקת לב. קודם כל, הסיכון מגביר את נוכחותן של מחלות לב וכלי דם, בפרט:
- מחלת לב מולדת;
- יתר לחץ דם;
- אוטם שריר הלב נדחה;
- פרפור פרוזדורים;
- הרחבת חללי לב;
- דלקת בשריר הלב;
- cardiopathy;
- מחלה איסכמית;
- שריר לב בגמילה מאלכוהול.
מחלות דלקתיות וזיהומיות
אי ספיקת לב מתרחשת לעיתים קרובות כתוצאה ממחלות זיהומיות, המלווה בתהליך דלקתי מסוכן בגוף. אגב, הסיבה הזו היא הנפוצה ביותר בילדות. אי ספיקת לב עלולה לנבוע מ:
- flu;
- polio;
- דלקת ריאות;
- קדחת השנית;
- diphtheria;
- angina.
ככלל, למחלת לב כרונית זו יש דרך ארוכה של התפתחות, אך חשוב לדעת שהיא יכולה להתבטא בכל עת בהתקף חריף. כל אדם עם תפקוד לקוי של הלב וכלי הדם צריך לקבל מידע כיצד לעצור זאת.
איך להבין שלאדם יש מחלת לב
סימנים ספציפיים לאי ספיקת לב כוללים ביטויים קליניים ספציפיים. הנפוצים ביותר הם:
- קוצר נשימה שמחמיר גם במאמץ מינימלי. בשלבים המאוחרים יותר של התפתחות המחלה, היא מתרחשת לא רק עם לחץ, אלא גם במנוחה ואפילו במהלך השינה.
- חולשה ועייפות קבועים. זה משפיע בהכרח על פריון העבודה, יעילות מופחתת.
- שיעול כרוני וטכיקרדיה.
- בצקת. מנגנון הצטברות הנוזלים ברקמות תואר לעיל. סימפטום זה בא לידי ביטוי עקב מחסור בחמצן, ששריר הלב מנסה לפצות עליו עקב התכווצותו האינטנסיבית, וכתוצאה מכך, עלייה בקצב הלב.
- יתר לחץ דם.
- השמנה בעלת אופי קרבי (שומן תת עורי מצטבר בעיקר בצפק).
- מיימת הוא ריכוז הנוזלים העודפים בבטן.
- ציאנוזה הוא מצב פתולוגי שמתבטא בכחול ובחיוורון של העור.
כמו כן, באי ספיקת לב מדרגה ראשונהאנגינה פקטוריס עשויה להופיע - כאב חריף בחזה החזה. כמעט בלתי אפשרי לרפא את המחלה הזו לנצח, אבל זה תלוי ברופא ובחולה להעלים את התסמינים המונעים חיים מלאים. ניתן יהיה להגיע להפוגה יציבה בטיפול מורכב.
שלבים של התקדמות המחלה
הפתולוגיה הנחשבת של הלב מסווגת על ידי רופאים בעיקר לפי חומרת הביטוי ותגובת הגוף של המטופל לפעילות גופנית. אפשר להבין מה זה, אי ספיקת לב ממדרגה 1, לפי קוצר נשימה קל שמתרחש בזמן טיפוס במדרגות. בינתיים, פעילות גופנית מסוג אחר אינה משפיעה על רווחתו של המטופל. הפרוגנוזה לאי ספיקת לב מדרגה 1 היא הטובה ביותר. העיקר הוא לעקוב אחר בריאותך ולמנוע את התקדמות המחלה. לפיכך, אין צורך בטיפול באי ספיקת לב דרגה 1.
אי ספיקת לב מדרגה שנייה משפיעה על פעילות העבודה. בשלב זה של התפתחות הפתולוגיה מופיעה עייפות, הדופק מואץ, הנשימה מתקשה. התסמינים נעלמים ללא זכר בזמן מנוחה. דרגות החומרה השלישית והרביעית של המחלה מתרחשות עם תסמינים שניתן לאתרם גם בפעילות גופנית מינימלית של החולה ונשארים במצב רגוע.
טיפול שמרני, רשימת תרופות
ככלל, רופאים אינם פונים לטיפול רפואי באי ספיקת לב מדרגה 1. המלצותמומחים לחולים כאלה מופחתים לשינוי של אורח החיים ושגרת החיים. על מנת למנוע את התפתחות המחלה על החולה להימנע ממתח, מאמץ גופני כבד, לאכול תזונה מאוזנת, לנוח היטב וכמובן לנטוש לחלוטין הרגלים רעים. במידת הצורך, תרשום תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון.
הדרגה השנייה של אי ספיקת לב היא אינדיקציה לנטילת תרופות התומכות בעבודה של שריר מוחלש. טיפול שמרני כולל נטילת מגוון שלם של תרופות:
- גליקוזידים לבביים ("Digitoxin", "Methyldigoxin", "Digoxin", "Strophanthin K"). הם נרשמים למטופל כדי לשפר את תפקוד ההתכווצות של שריר הלב.
- ניטרטים ("ניטרוגליצרין"). עצור התקפי כאב בחזה, הרחב את הוורידים.
- מעכבי ACE (Captopril, Captopress, Lisinopril, Fosinopril). תרופות בקבוצה זו מפחיתות לחץ דם, מרחיבות כלי דם, מפחיתות את הסיכון לדום לב.
- חוסמי בטא ("Metoprolol", "Atenolol"). מיועד להפרעות קצב וטכיקרדיה, קצב לב איטי ולחץ דם נמוך יותר.
- אנטגוניסטים של סידן ("Verapamil", "Cinnarizine", "Diltiazem", "Amlodipine", "Nitrendipine"). נחוץ להרחבת כלי דם, לחסל הפרעות קצב.
- משתנים ("Spironol", "Urakton", "Furosemide", "Aldactone"). תרופות מקבוצה זו מאיצות את הסרת הנוזלים העודפים מהגוף, ומונעות היווצרות בצקת. משתנים מגבירים את היעילות של תרופות מפחיתותלחץ.
ניתוח לב
באי ספיקה קרדיווסקולרית מולדת, השימוש בתרופות, למרבה הצער, אינו מספיק כדי לעצור את התקדמות המחלה. ככלל, תרופות עוזרות רק באופן זמני לעצור את ביטויי המחלה, אך אינן מבטלות את הגורם המעורר. למעשה, הסימפטומים של אי ספיקת לב הם רק עדות להשפעותיו.
במקרים חמורים, הקרדיולוג עשוי להחליט שיש צורך בניתוח. סוג הטיפול הניתוחי יהיה תלוי בסוג אי ספיקת הלב:
- לפגמים במסתמי הלב, מתקינים תותבות.
- היצרות היא אינדיקציה ישירה לסטנט עורקי, שבמהלכו ממוקמת בתוך הכלי מסגרת מתרחבת מיוחדת.
- כאשר ה-ductus arteriosus פתוח, מניחים חוסם.
- הסרת קטטר של המסלולים מתבצעת עבור תסמונת WPW ו-LGL.
השתלת איברים
אינדיקציות לניתוח לב הן תסמינים חמורים של אי ספיקת לב ומצב חמור מסכן חיים. במקרים כאלה, המחלה לא תמיד ניתנת לטיפול, מה שאומר שבעקבות שינויים מבניים באיבר, ייתכן שיהיה צורך בהשתלתו. השתלה מוצלחת של לב בריא תאפשר לאדם לחיות חיים מלאים, אך אין לשכוח את שיעור התמותה הגבוה. בממוצע, כ-10% מהחולים מתים במהלך הניתוח ובתוך החודש הראשון שלאחריו. רָאשִׁיהסיבה היא דחיית הלב התורם עקב התגובה החיסונית של הגוף.
ייעוץ למטופלים
כל אחד מהסימנים של אי ספיקת לב לעיל הם דגלים אדומים שאורח החיים שלך זקוק להתאמה דחופה. קודם כל, אתה צריך לוותר על הרגלים רעים, אם יש כאלה. הפרוגנוזה של חיים עם אי ספיקת לב מדרגה 1 משאירה תקווה לעתיד מאושר, אולם כדי שהמחלה לא תתפתח עוד יותר, תצטרך לשקול מחדש את התזונה שלך.
התזונה של אדם עם מחלת לב צריכה להיות נשלטת על ידי ירקות ופירות טריים (במיוחד משמש ואפרסמון), משקאות חלב מותסס וגבינת קוטג', בשרים ודגים רזים, תפוחי אדמה מבושלים, כוסמת, שיבולת שועל. בעוד שמנות מלוחות, מטוגנות וכבושות עדיף להחריג לחלוטין. תה וקפה חזקים, תבלינים חמים, בשרים מעושנים ושוקולד לא יועילו. אלכוהול הוא התווית נגד לחלוטין באי ספיקת לב.
כדי למזער את הנפיחות ולהפחית את העומס על הכליות, עדיף להפחית את כמות הנוזלים היומית הנצרכת (לא יותר מ-1 ליטר). תרופות עצמיות למחלות לב אינן הפתרון הטוב ביותר. אל תדחה את הביקור אצל הרופא. זכור כי הפרוגנוזה של המחלה תלויה במידה רבה באיכות הטיפול הרפואי ובזמנים שלו.
