המוח האנושי הוא מנגנון מורכב של הגוף, שאינו מובן ונחקר במלואו. במשך מאות שנים, מדענים מנסים לפענח את כל המסתורין שלו. לפעמים מנגנון זה יכול להיכשל, שכן מתפתחות בו ניאופלזמות שפירות או ממאירות. אחד מגידולי המוח השפירים הוא הציסטה הארכנואידית. זהו ניאופלזמה דקת דופן מלאה בנוזל מוחי. המעטפת של הציסטה מורכבת מהקרום הארכנואידי (ארכנואיד) של המוח. פתולוגיה זו מאובחנת לרוב במקרה במהלך בדיקה למחלה אחרת.
תיאור בעיה
ציסטה ארכנואידית היא ניאופלזמה שפירה הממוקמת בין פני השטח של המוח לעור העכבישי, היא מלאה בנוזל מוחי (CSF). במיקום הניאופלזמה, הקרום הארכנואידי של המוח מעובה, הוא מחולק לשתי יריעות, שביניהם מצטבר נוזל המוח השדרתי. לרוב יש לציסטהקטן בגודלו, אך ככל שהוא גדל, הוא יכול להפעיל לחץ על קליפת המוח, מה שמעורר ביטוי של תסמינים שליליים של המחלה.
ציסטה CSF ארכנואידית עשויה להיות לוקליזציה שונה. לרוב, הגידול ממוקם באזור הזווית הצרבלופונטינית, באזורים הזמניים או מעל האוכף הטורקי. על פי נתונים רפואיים, פתולוגיה נצפית ב-4% מאוכלוסיית העולם, לרוב במין החזק. בדרך כלל, הניאופלזמה אינה מראה סימני התפתחות, היא אינה מאיימת על חייו ובריאותו של המטופל. יש צורך להבחין בין ניאופלזמות שפירות כמו ציסטה retrocerebellar ו-arachnoid של המוח. במקרה הראשון, הגידול נוצר בתוך המוח, בעוד השני מתפתח על פני השטח שלו.
ברפואה, מבחינים בצורות מולדות ונרכשות של פתולוגיה. במקרה הראשון, הניאופלזמה מתחילה להיווצר בתקופה שלפני הלידה. פתולוגיה נרכשת מתפתחת כתוצאה ממחלות זיהומיות של המוח, TBI, פרוצדורות כירורגיות וכן הלאה.
כמו ציסטה רטרו-מוחית, ציסטה ארכנואידית היא היווצרות שפירה שלא תמיד דורשת התערבות כירורגית. ניאופלזמה זו אינה שולחת גרורות ואינה הופכת לגידול סרטני.
זנים של פתולוגיה
לפי מאפיינים מורפולוגיים, נהוג להבחין בין ציסטות פשוטות המורכבות מתאי הממברנה הארכנואידית (הם ניחנו ביכולת לייצר משקאות חריפים), ובין ציסטות מורכבות, הכוללות אחרות.מבנים. בנוירולוגיה מעשית, סוג זה של ניאופלזמה אינו נלקח בחשבון, רופאים לוקחים בחשבון רק את הסיווג האטיולוגי של הפתולוגיה.
לפי המהלך הקליני, הציסטה הארכנואידית של המוח יכולה להיות פרוגרסיבית, המתאפיינת בעלייה בתסמינים עקב עלייה בגודלה, וקפואה שאינה גדלה ובעלת מהלך סמוי. ברפואה, נקודה חשובה היא הגדרת סוג הציסטה לפי סיווג זה, שכן הטיפול בפתולוגיה תלוי בכך.
לפי מיקום, ניאופלזמות באזור הפריאטלי של הראש וציסטה ארכנואידית של האזור הטמפורלי מובחנים. כמו כן, ציסטות כאלה יכולות להתפתח בעמוד השדרה המותני ובתעלת השדרה.
סיבות למחלה
ציסטה ראשונית, או מולדת, מתרחשת עקב הפרעה ביצירת החלל התת-עכבישי או הממברנה הארכנואידית כתוצאה מהתפתחות תוך רחמית לא תקינה בתקופה הראשונית של ההריון של אישה. לאחר מכן ממלאים את הארכנואיד בנוזל צלול בעל הרכב זהה לנוזל השדרה. הגורמים השליליים התורמים להופעתה של פתולוגיה זו כוללים את ההשפעה על העובר של זיהומים תוך רחמיים, שיכרון גופה של אישה בהריון, הרגליה הרעים, חשיפה לקרינה, התחממות יתר.
ציסטה ארכנואידית משנית, או נרכשת, של המוח מתפתחת כתוצאה מסיבוכים לאחר דלקת קודמת של המוח, TBI, דימום בחלל תת-עכבישי, התערבות כירורגית במוח, כמו גם במחלת מרפן ובאגנזיס, תאונה מוחית. אם התפתחות הציסטה מושפעת ממחלות כלשהן, היא תהיה מורכבת מרקמת צלקת.
גידול בציסטות
ניאופלזמות במוח יכולות לגדול מהסיבות הבאות:
- לחץ CSF מוגבר בתוך הציסטה.
- דלקת בקרום המוח כתוצאה מזיהום או ארכנואידיטיס.
- זעזוע מוח באדם שהיה לו ציסטה קודם לכן.
אם גודל הגידול גדל, זה אומר שהמוח ממשיך להיות מושפע מגורמים מעוררים שיש לסלק.
תסמינים וסימנים של פתולוגיה
גדלים של ציסטה ארכנואידית יכולים להיות שונים, כך שתסמיני המחלה יכולים להתבטא בדרכים שונות. בדרך כלל, המחלה מתגלה במהלך בדיקות הקשורות לבעיות בריאות אחרות. לפעמים הניאופלזמה מראה תסמינים לא נעימים ומסוכנים, ולכן, במקרה זה, זה דורש טיפול. זה מתרחש בדרך כלל עם נזק מוחי לכלי דם, זיהומיות או טראומטיות.
מאז הציסטה הארכנואידית הנפוצה ביותר של האונה הטמפורלית השמאלית או הימנית, היא עלולה לגרום לבחילות, הקאות ללא סיבה, סחרחורת. במקרים חמורים עלולים להתפתח אטקסיה ופרזיס, הפרעות נפשיות, עוויתות, הזיות.
אם ניאופלזמהנוצר בגזע המוח, זה מעורר את המראה של בקע בין חולייתי, הפרעה בפעילות של כמה איברים. במקרים מסוימים, המחלה גורמת להידרוצפלוס שניוני, בעוד שהסכנה בפתולוגיה זו טמונה בקרע אפשרי של הציסטה.
כאשר כמות גדולה של נוזל מוחי מצטבר בתוך הניאופלזמה, הוא מתחיל לגדול, מופיע לחץ תוך גולגולתי, עצביות, שאופי המהלך שלה יהיה תלוי במיקום הציסטה. עם צמיחת הניאופלזמה עשויים להופיע סימנים חדשים של פתולוגיה. לעתים קרובות לאדם יש לחץ על גלגלי העיניים, פגיעה בשמיעה ובראייה, הופעת זבובים מול העיניים, חוסר תחושה של הגפיים, דיסארטריה. במקרים מסוימים, הציסטה הארכנואידית, שהאזורים הפגועים בה נרחבים, מובילה לאובדן הכרה ולהתפתחות של תסמונת עווית. ביטוי חי של תסמינים עצביים מצביע על צמיחה פעילה של ניאופלזמה שדוחסת את המוח. כאשר הציסטה נקרעת, מתרחש מוות. בהיעדר טיפול מתפתחים ברקמות המוח תהליכים ניווניים בלתי הפיכים. אבל התסמינים הבהירים של הפתולוגיה נצפים רק ב-20% מהמקרים.
אמצעי אבחון
מכיוון שברוב המקרים, הציסטה הארכנואידית אינה מראה סימנים, האבחון נעשה באמצעות שיטות אבחון מעבדתיות ואינסטרומנטליות. מיקומו וגודלו המדויקים של הגידול עוזרים לבסס MRI ו-CT. לאחר מכן, הרופא צריך לברר את הסיבות למחלה. בשביל זה הואמקצה:
- בדיקות דם במעבדה לקרישת דם ורמות כולסטרול.
- דופלרומטריה של כלי הצוואר והראש.
- מחקר על מערכות הלב וכלי הדם.
- ניטור לחץ דם.
- אלקטרואנצפלוגרפיה.
- Rheoencephalography.
- בדיקת זיהומים עצביים ומחלות אוטואימוניות.
אבחון דיפרנציאלי
הרופא מבדיל בין פתולוגיה למחלות כמו היגרומה תת-דוראלית, ציסטה אפידרמואידית, דימום תת-דוראלי כרוני, המנגיובלסטומה, אסטרוציטומה, אבצס, דלקת מוח, שבץ, וכן ציסטות שאינן גידוליות ונוירוציסטיצרקוס, גידולי מוח גרורתיים.
לאחר בדיקה מקיפה, הרופא מעריך את כל התוצאות, מזהה גורמים אפשריים למחלה ומפתח משטר טיפול.
טיפול במחלה
אם הציסטה הארכנואידית קטנה ואינה מראה תסמינים כלשהם, לא ניתן טיפול. במקרה זה, החולה נמצא במעקב, עובר MRI שנתי.
כשהציסטה גדולה, היא מראה תסמינים, מעוררת התפתחות של התקפים ודימומים, ואז הרופא מציע ניתוח. ניתוחים נקבעים במקרה של צמיחה מהירה של הציסטה, עלייה בלחץ תוך גולגולתי, סיכון גבוה לקרע של הניאופלזמה, ביטויים של סימנים שליליים של פתולוגיה המונעים מהמטופל לחיות.
ברפואה המודרנית, השיטה האנדוסקופית משמשת לעתים קרובות למטרה זו, שבהפירסינג של הניאופלזמה ושאיבת נוזל השדרה ממנו. אם קיימות התוויות נגד לפעולה זו, ניתן להשתמש בניתוח shunting או מיקרונוירוכירורגי, במהלכו מסירים את הציסטה הארכנואידית של המוח.
Medicines
לאחר מכן, הרופא רושם נוגדי חמצון התורמים להתפתחות עמידות של תאי מוח ללחץ תוך גולגולתי, תרופות נוטרופיות להרווית תאי מוח בחמצן.
כדי לנרמל את הלחץ התוך גולגולתי, הרופאים בדרך כלל רושמים טיפול למספר קורסים בשנה עם Diakarb. ניתן לרשום גם צמחי מרפא המסייעים בהורדת לחץ הדם, כגון אומנטום, סיגלית, סמבוק שחור או זנב סוס.
תחזית
ציסטה ארכנואידית עם טיפול נכון ובזמן יש פרוגנוזה חיובית. עם ניאופלזמה משנית, בהיעדר טיפול, מתרחשת הידרדרות משמעותית במצבו של החולה, הוא עלול לפתח סיבוכים אשר יהיו קשורים להפרעה בתפקודים נפשיים, להופעת הידרוצפלוס ואף למוות. לעיתים יכולות להיווצר ציסטות חדשות, שגדילתן תגרום לדימום מוחי. בדיקות MRI סדירות מאפשרות לרופאים לעקוב אחר התקדמות המחלה ולבצע תחזיות לגבי התפתחות אפשרית של סיבוכים, מה שעוזר להימנע מהתערבויות כירורגיות מיותרות.
Prevention
אזמכיוון שמתחילה להיווצר פתולוגיה מולדת גם בתקופה שלפני הלידה, שיטת המניעה במקרה זה היא טיפול בהריון בריא, ביטול התמכרויות וחשיפה לרעלים, קרינה וחומרים מסרטנים. שיטת המניעה העיקרית במקרה זה היא מניעת התפתחות היפוקסיה עוברית.
פתולוגיה משנית ניתנת למניעה, שכן הסיבה להופעתה היא המחלה הראשונית. כדי למנוע היווצרות של ניאופלזמות במוח, יש צורך לעקוב אחר לחץ הדם, רמות הכולסטרול בדם, לטפל במחלות זיהומיות ואוטואימוניות בזמן, לעקוב אחר ההמלצות והמרשם של הרופאים לאחר זעזוע מוח או הליכים כירורגיים.
תוצאות
ציסטה ארכנואידית יכולה להתקדם בדרכים שונות. לרוב, זה לא מראה סימפטומים וסימנים, ולכן זה לא דורש טיפול מיוחד. הסכנה העיקרית היא ניאופלזמה מתקדמת, אם מאובחנת באיחור היא עלולה לגרום לנכות של אדם עקב ליקוי נוירולוגי ואף להוביל למוות. כסיבוך לאחר הניתוח להסרת הציסטה, עלולה להתרחש הישנות.
חשוב בעת אבחון מחלה זו לעבור באופן קבוע בדיקה באמצעות MRI על מנת לשלוט בצמיחת הציסטה. זה יאפשר להגיב בזמן להתקדמות הפתולוגיה ולבטל אותה.
