מאמינים שכל אדם צריך לעבור בדיקת דם לכולסטרול מעת לעת. לאחר קבלת הפניה, מטופל המרפאה עשוי לראות בה את המילה הלא מוכרת "ליפידוגרמה". מה זה המחקר הזה, איך הוא מתבצע? מדוע הניתוח הזה נעשה?
פענוח פרופיל השומנים בדם נותן לרופא מידע חשוב להערכת מצבו של המטופל, מהלך או הסיכונים של כבד, כליות, מערכת לב וכלי דם, תהליכים אוטואימוניים. רק בדיקת דם לכולסטרול או כולסטרול כולל אינה אינפורמטיבית במיוחד וניתן להשתמש בה רק במחקרי סקר או בהערכת הדינמיקה של הטיפול.
מהם שומנים בדם?
שומנים שכבר קיימים או מסופקים במזון נחוצים לגוף לצורך חילוף חומרים אנרגטי, בניית ממברנות תאים, סינתזה של הורמונים וחומרים אחרים.
כולסטרול (כולסטרול) וטריגליצרידים נקבעים בדם.
בצורתו הטהורה, שומנים בדם לא יכולים להיות. אם זה קורה, הבלתי הפיך יכול לקרות - תסחיף שומן (או חסימה) של הכלי עם כל ההשלכותהשלכות.
לכן, במחזור הדם שומנים ממוקמים ומועברים כחלק מליפופרוטאינים - תצורות שבהן חלק חלבוני מחובר לחלקיק שומן. היחס בין הרכיבים יכול להשתנות, יש לזה ערך אבחוני, והוא יוצג על ידי פענוח פרופיל השומנים
איך להיבדק?
כדי שהתוצאה תהיה אמינה, לפני ביצוע בדיקת דם למעבדה ביוכימית, עליך לעמוד בדרישות פשוטות. דם נלקח מוריד אך ורק על קיבה ריקה, לא פחות מ-12 שעות לאחר הארוחה, בדרך כלל בבוקר.
למה זה כל כך חשוב? העובדה היא שאחרי אכילה, במיוחד שומנית, סרום הדם הופך לעכור (צ'ילוס). זה מקשה על הניתוח. אבל זה יכול לקרות גם עם כמה מחלות קשות. לכן, לאבחון מדויק, על החוקר לדעת בוודאות שהמטופל עמד בדרישה לביצוע בדיקת דם בצום.
שיטות מחקר
כיום, השיטות האנזימטיות לקביעת שומני הדם הן העיקריות שבהן. ריאגנטים שנבחרו במיוחד גורמים לצביעה של הדגימה, מה שמתקן את המכשיר. קביעת כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה נעשית בכמה שלבים; לשם כך, נסיוב הדם מושקע ומוצנטר.
נתחים ביוכימיים מודרניים עולים כמות מינימלית של סרום דם וריאגנטים. בעזרתם הם עורכים סקרים המוניים, מקבליםתוצאות מדויקות.
שיטת החומצה שנעשתה בעבר לקביעת כולסטרול לא הייתה בטוחה עבור עוזר המעבדה והצריכה כמות גדולה של ריאגנטים מסוכנים.
אינדיקטורים
ליפידוגרמה - מה זה? הוא מציג מספר אינדיקטורים שהתקבלו כתוצאה מבדיקות סרום דם וערכים מחושבים:
- כולסטרול כולל (TC);
- כולסטרול ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (כולסטרול HDL או HDL);
- כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (כולסטרול LDL או LDL);
- טריגליצרידים (TG);- מקדם אתרוגניות (CA או AI).
כולסטרול וטריגליצרידים נמדדים ב-mmol/l.
המקדם האטרוגני הוא פשוט ערך מספרי מחושב המראה כמה פעמים כמות הכולסטרול LDL עולה על כמות הכולסטרול HDL.
VLDL כולסטרול נקבע במעבדות מסוימות.
ערכים רגילים
האם נעשתה בדיקת דם (ליפידוגרמה)? הפענוח הוא כדלקמן:
- עבור כולסטרול כולל, הערך האופטימלי הוא מ-3.5 עד 5.2 ממול/ליטר, הרמה מ-6.2 ממול/ליטר מוגברת. - כולסטרול HDL צריך להיות יותר מ-1.4 ממול/ליטר. ערך מתחת ל-1.0 mmol/L נחשב לא חיובי.
אם אתה מפחית מכמות הכולסטרול HDL הכולל, אתה מקבל את רמת הכולסטרול LDL. הוא נחשב "רע", רמתו לא תעלה על 4.0 ממול לליטר.
ליפידוגרמה - מה זה? הודות למחקר זה, הערך של טריגליצרידים בדם נקבע. זוהי נגזרת של גליצרול ושומניחומצות הן המקור העיקרי לאנרגיה המופקת משומנים בתזונה. זה מאוחסן על ידי הגוף בתאי שומן.
הנורמה בדם נחשבת מתחת ל-1.5 mmol/l. הוא האמין כי נתון זה עולה עם הגיל. אבל בכל מקרה, התוצאה מעל 2.3 mmol / l לא יכולה להיקרא חיובית. זה בא לידי ביטוי גם בפרופיל השומנים.
הנורמה של האינדקס האטרוגני היא בטווח שבין 2.6 ל-3.5. אם פחות, עדיף. ערך מעל 3.5 מתרחש עם הפרעות משמעותיות בחילוף החומרים של שומנים.
אינדקס אתרוגני
ליפידוגרמה - מה זה? המדד, או מקדם האטרוגניות, הוא ערך חשוב מאוד, המראה את היחס בין הכולסטרול ה"רע" וה"טוב" בדם.
כדי לחשב אותו, עליך לחלק את ההפרש בין כולסטרול כולל לכולסטרול HDL בערך של כולסטרול HDL. התוצאה שהתקבלה מציגה את תכולת הכולסטרול LDL, כלומר מחלקים אחד לשני, אנו רואים כמה פעמים יותר כולסטרול "רע" מ"טוב":
KA=TC - HDL-C / HDL-C, או KA=LDL-C / HDL-C
לדוגמה, אם הכולסטרול הכולל הוא 6.0 mM/l, כולסטרול HDL הוא 2.0 mM/l, KA=2. זהו אינדיקטור טוב.
ואם הכולסטרול הכולל הוא גם 6.0 מ"ל/ליטר, וכולסטרול HDL הוא 1.0 מ"ל/ליטר, אז KA=5. עם התוצאה הזו, נוכל לדבר על פתולוגיה.
לכן, אם כולסטרול HDL מוגבר, המקדם האטרוגני, בהתאמה, נמוך יותר. לכן חשוב לדעת את רמת הכולסטרול הכולל לא רק. עם אותו מחוון, הגוף יכול להיות מוגן בצורה שונה מפני הסיכון של טרשת עורקים.
"רע" או "טוב"?
למעשה, כולסטרול אינו "רע" ולא "טוב". זהו מרכיב חשוב ביותר בחייו של האורגניזם. הורמונים, לרבות מין, רקמת עצבים ומוח, קרומי תאים, ייצור חומצות מרה - בכל מקום שצריך. כל תא של אורגניזם חי מורכב משכבה כפולה של מולקולות כולסטרול.
כלומר, חוזק העצבים, היופי, האינטליגנציה, החסינות, העיכול, הרבייה והחיים בכלל תלויים בנוכחות ובחילוף חומרים תקין של כולסטרול. המחסור בו מוביל להפרעות קשות.
כולסטרול מסונתז ב-80% בגוף, השאר מגיע ממזון ממקור מן החי. בדרך כלל פועל עיקרון המשוב: הסינתזה פוחתת עם צריכה מספקת של כולסטרול מבחוץ, ולהיפך. לזה התכוון הטבע, כי לא תמיד עמד לרשותו של אדם מקרר מלא של מזון וכמות עצומה של מוצרים העשויים מסוכר וקמח לבן.
עובדה מעניינת
מומחים ערכו מחקר בינלאומי נרחב, שבמהלכו, בנוסף לאינדיקטורים רבים אחרים, נקבע פרופיל השומנים של התושבים הילידים של מערב סיביר (חנטי, מאנסי).
המדידה בוצעה באופן עיוור, רק דגימות סרום דם ממוספרות הוטענו לנתח.
לאחר סקירת יותר מ-400 דגימות, התוצאות חולקו בבירור לשלוש קבוצות:
- לראשון (הגדול) היה כולסטרול כללי תקין (עד 5.0), כולסטרול HDL גבוה (עד 3.0), טריגליצרידים מתחת ל-1,0 ממול/ליטר;
- לקבוצה השנייה היו ערכים נמוכים מאוד של כולסטרול כולל וטריגליצרידים;
- בשלישי (כ-30 אנשים בסך הכל), רמת הכולסטרול הכולל והטריגליצרידים עלתה משמעותית, כולסטרול HDL ירד.
המקדם האטרוגני בקבוצה האחרונה היה 5, 8 ואפילו 10!
התשובה היא זו:
- הקבוצה הראשונה כללה נציגים מבוגרים של העמים הנודדים בצפון אזור טיומן;
- קבוצה שנייה - ילדיהם, כמו גם חולי שחפת;
- בקבוצה השלישית, הכי "שמנה" הייתה… ניהול הכפרים שבהם נערך המחקר!
מגדלי איילים מצפון סיביר אוכלים דגים, בשר, צמחי בר. כמובן שהם מקבלים גם סוכר וקמח, אבל אורח חיים נייד בתנאים קשים אינו מאפשר התפתחות של מחלות ציוויליזציה כמו סוכרת, טרשת עורקים והשמנה.
אז מה הבעיה?
למה כולסטרול גבוה כל כך מפחיד ונקרא "רע"? זה לא הכולסטרול עצמו, אלא היחס לגודל חלקיק החלבון שמעביר אותו בדם.
כלומר, אם חלק גדול יחסית מהכולסטרול בדם נמצא בהרכב של ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה עם חלק חלבוני גדול (כולסטרול HDL מוגבר), זה טוב. אבל עם מחסור בחלבון במזון, כמו גם עם עודף של פחמימות פשוטות בו, חילוף החומרים של האינסולין מופרע. זה מוביל להיווצרות של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה יותר (LDL) קלים ורופפים יותר בדם, אשר נתקעים בקלות בכלי הדם ונדבקים לדפנות שלהם.
נוצרים רובדים טרשתיים, כלי הדם מצטמצמים ומתדלקים, התגובתיות שלהם משתנה. כתוצאה מכך, טרשת עורקים, יתר לחץ דם מתפתח, קיים סיכון גבוה לשבץ, התקף לב. לכן, כולסטרול LDL נחשב "רע". כפי שאתה יכול לראות, אלמנט זה אינו העניין כלל.
כלסטרול ב-HDL, להיפך, מועבר באופן פעיל, מנקה כלי דם, ולכן הוא נקרא "טוב".
עוד מגוון
בנוסף, מה שנקרא כולסטרול שונה נחשב ל"רע", כלומר, משתנה בהשפעת גורמים מזיקים: קרינה, בידוד, השפעות כימיות בעלות אופי ביתי ותעשייתי: עישון, שאיפת ממיסים אורגניים, תרכובות כלור, קוטלי חרקים וכו'.
בהתחשב בתפקיד הביולוגי החיוני של כולסטרול וחומצות שומן לתפקוד תקין של הגוף, קל להבין מדוע שינויים במבנה הכימי שלהם מזיקים לבריאות. זה יסביר את הרמה הגבוהה של מחלות לב וכלי דם ואונקולוגיות, הפרעות הורמונליות, אי פוריות אצל אנשים החיים בתנאים סביבתיים שליליים או בעלי הרגלים רעים.
במקרה זה, קשר ישיר עובד - ככל שרמת הכולסטרול והכמות הכוללת של רקמת השומן בגוף גבוהה יותר, כך הסיכון לחלות גבוה יותר.
בעיות בחילוף החומרים של שומנים
מטבוליזם השומנים בדרך כלל מופרע במה שנקרא מחלות של אורח חיים שגוי:
- obese;
- טרשת עורקים;
- סוכרת מסוג 2;
- יתר לחץ דם.
ניידות נמוכה, צריכה עודפת של שומנים, במיוחד ה"לא נכונים" ופחמימות פשוטות מובילות למצב הזה.
אין צורך לחפש גלולת קסם כדי לתקן את המצב. אז סטטינים פופולריים ומתפרסמים באופן נרחב אינם משפרים את איכות החיים. ואת רשימת התוויות הנגד ותופעות הלוואי קל להסביר. לגלולה לא אכפת היכן להמיס את הכולסטרול - לא רק בדם, אלא גם בקרום של צינוריות הכליה או בתהליך העצב, למשל.
תזונה נכונה תהיה הרבה יותר יעילה, המורכבת מהפחתת כמות המזונות המכילים סוכר, עמילן, קמח לבן, שמנים מזוקקים, שומנים מן החי.
יש לבטל כליל מרגרינה ושמן דקלים. ניתן לאכול בשר, ביצים, חמאה ואפילו שומן חזיר, אך לא להתעלל בהם. ירקות, פירות, כוסמת ושיבולת שועל, סובין, פירות ים, אגוזים, דגים, שמנים צמחיים בכבישה קרה חיוניים לחילוף חומרים תקין של שומנים.
היכן להיבחן?
לאחר הגעת לגיל עשרים, עליך לבצע בדיקות לקביעת ספקטרום השומנים לפחות פעם בחמש שנים. ואחרי ארבעים עדיף לעשות את זה מדי שנה, במיוחד אם יש נטייה גנטית. אתה יכול לברר את פרופיל השומנים שלך כמעט בכל מרפאה מחוזית.
לאדם שפונה לרופא עם תלונות על מחלות לב, כבד, כליות, יתר לחץ דם, תקבע בדיקת דם ביוכימית, כולל פרופיל שומנים.
מחיר הניתוח עשוי לעניין את המטופל אם הואפונה למרפאה בתשלום או רוצה לדעת את התוצאה ללא הפניית רופא. בדרך כלל מחקר זה מתבצע ללא תשלום, על חשבון ביטוח בריאות חובה.
מרכזים רפואיים פרטיים קובעים מחירים משלהם, שמתחילים ב-500 רובל. עבור כל ספקטרום השומנים ומ-200 רובל. לניתוח אחד.
