מחלות עיניים רבות הינן מדבקות בטבען. אחד מהם הוא טרכומה של העין. זוהי מחלה קשה הדורשת טיפול מוכשר. אחרת, זה יכול להוביל לעיוורון מוחלט.
טרכומה של העין - מה זה?
טרכומה מקובל להבין כמחלה של הלחמית והקרנית של העין. זה מתרחש עקב נזק לרקמות על ידי כלמידיה, יש מהלך כרוני. לרוב יש לו צורה דו-צדדית. כתוצאה מפגיעה ברירית על ידי מיקרופלורה פתוגנית, מתרחשת היווצרות של זקיקים ברקמות, אשר לאחר זמן מה הופכים לצלקות. אם אינה מטופלת, המחלה מתפשטת במהירות ללחמית הסחוס, הסקלרה והקרנית. כתוצאה מכך נוצר עיוורון מוחלט.
טרכומה של העין תוארה לראשונה ב-1907. בעשורים הבאים, פתולוגיה זו אובחנה בחולים שהתייעצו עם רופא עיניים לעתים קרובות למדי. כיום הוא מתגלה בתדירות נמוכה בהרבה ובעיקר באזורי מרכז אפריקה, אך הוא מצריך טיפול איכותי. ילדים קטנים הם גם רגישים. סיבוכים נצפים לרוב בחולים מבוגרים.
סיבות עיקריות
הגורם הגורם למחלה הוא כלמידיה. טפיל זה חי בתאי אפיתל. הוא גורם לתהליך זיהומי באיברים שונים, כולל הקרום הרירי של העיניים. ההדבקה די גבוהה. האוכלוסייה רגישה ב-100% לטרכומה, כשהילדים הרגישים ביותר.
בין הגורמים המגבירים את הסבירות לפתח את המחלה, הרופאים מזהים את הדברים הבאים:
- הורדת חסינות;
- נוכחות של מחלות עיניים, ויראליות או חיידקיות כרוניות;
- תגובות אלרגיות;
- טיפול גרוע או לא נכון בפתולוגיות של מנגנון הראייה, לרבות באשמת המטופל עצמו.
הפרשות ריריות מעיני המטופל יכולות להגיע ישירות לאדם בריא או בעקיפין, למשל, דרך מוצרי היגיינה או ביגוד. בנוסף, חרקים מעופפים מהווים סכנה אפידמיולוגית. זבובים מסוגלים לשאת את הזיהום לאחר מגע עם אדם חולה. תקופת הדגירה נמשכת בין 5 ל-16 ימים.
תמונה קלינית
טרכומה בדרך כלל משפיעה על שתי העיניים. עם זאת, ישנם חריגים בצורה של פגיעה באיבר ראייה אחד. התפתחות המחלה איטית. התסמינים העיקריים של טרכומה עינית הם:
- תחושה של חפץ זר מתחת לעפעפיים;
- אדום הלחמית;
- נפיחות;
- היווצרות הפרשות ריריות;
- גדלרגישות לאור.
בתחילה, הסימנים הרשומים משפיעים רק על העפעף העליון. בהדרגה, הרירית מתעבה. נוצרות בועות קטנות בחלק הפנימי של העפעף, שנראות כמו גרגירים.
ככל שהמחלה מתקדמת, כך גם הסימפטומים מתגברים. הפרשות מוגלתיות מופיעות מהעיניים. אפשר לעטוף את העפעף פנימה, יש פגיעה ברקמת השריר שלו.
שלבי פיתוח
המחלה עוברת מספר שלבי התפתחות, שלכל אחד מהם יש תסמינים משלו. גם הטיפול בטרכומה עינית וגם הפרוגנוזה להחלמה תלויים בסיווג זה:
- שלב ראשוני. נמשך לא יותר משבוע אחד. הוא מאופיין בנפיחות של הלחמית ובאדמומיות שלה עקב נימים מורחבים. יש גם הפרשות בשפע מהעיניים, זקיקים מופיעים. ריסים כל הזמן נדבקים זה לזה ויכולים ליפול. הראייה מתדרדרת בהדרגה. בלוטות הלימפה התת-לנית וצוואר הרחם הופכות דלקתיות.
- שלב פעיל. מספר הזקיקים עם תוכן מוגלתי עולה. חלקם מתמזגים יחד, מה שרק מגביר את הנפיחות של העפעפיים. יש דמעות בלתי מבוקרות. הקרנית מעורבת בתהליך הפתולוגי. החולה מאושפז בהכרח בבית חולים, מכיוון שהוא הופך לנשא של המחלה.
- שלב צלקות. הדלקת שוככת, אך מופיעות צלקות במקום הזקיקים. צלקות נראות אפילו בעין בלתי מזוינת. כאשר רקמת הצלקת גדלה, העפעף מתחיל להתעוות. ריסיםעטוף פנימה, פוגע בקרנית.
- שלב ציטרי. תסמינים של דלקת נעלמים לחלוטין. הקרנית הופכת עכורה, ורקמת צלקת מכסה את כל העין. ניתן להסיר אותו רק באמצעות ניתוח. יש הפרה של הפטנציה של תעלת הדמעות. הקרנית הופכת צפופה עד כדי כך שמתפתחים עליה כיבים. הראייה מתדרדרת או נעלמת כליל.
זני טרכומה
מחלת עיניים טרכומה מסווגת גם בהתאם למגוון האלמנטים הפתולוגיים הנוצרים בנגע. ישנם 4 סוגים שלו:
- פפילרי (אלמנטים פפילריים גדלים על הלחמית);
- follicular (תצורות בצורת זקיקים);
- מעורב (צורות זקיק ופפילרי מזוהות בו-זמנית);
- הסתננות (פתולוגיה משתרעת עד לקרום הלחמית של העפעפיים והסחוס).
קביעת סוג המחלה עוזרת ליצור את טקטיקת הטיפול הנכונה.
שיטות אבחון
אבחון הפתולוגיה מתחיל בחקר תלונות החולה, האנמנזה שלו. לאחר מכן, הרופא ממשיך לבדיקה גופנית. כפי שניתן לראות בתמונה, הסימפטומים של טרכומה של העין מזכירים במובנים רבים את דלקת הלחמית הרגילה. בשלב הראשוני של ההתפתחות, החולה רדוף על ידי אדמומיות בעיניים ודלקת בנימי הדם. לכן, בדיקה גופנית אינה שיטת אבחון אינפורמטיבית, במיוחד בשלב מוקדם של המחלה, כאשר אין מוקדים פתולוגיים בעפעפיים.
בנוסף, מוקנית בחינה מקיפה המורכבת מהפעילויות הבאות:
- גרידה ציטולוגית (מאפשרת לזהות אלמנטים פתולוגיים);
- תגובת פלואורסצנציה חיסונית (מסייעת בזיהוי כלמידיה באפיתל של גלגל העין);
- תגובת שרשרת פולימראז (מתבצעת כדי לכמת פתוגנים).
לפי תוצאות הבדיקה, הרופא רושם טיפול.
Treatments
טיפול בטרכומה עינית כולל טיפול אנטיביוטי מקומי ארוך טווח. בדרך כלל הם פונים לעזרה של "Erythromycin", "Albucid", "Oletetrin". משך מהלך הטיפול הסטנדרטי הוא 7 ימים, לאחר מכן עליך לקחת הפסקה של 10 ימים.
לאחר שני קורסי הטיפול הראשונים, הרופאים ממליצים לפתוח או לבטא את הזקיקים בהרדמה מקומית. הליך זה כרוך בניתוח ומבוצע בבית חולים. הוא מספק האצה של תהליך הריפוי, עוזר להפחית את כמות רקמת הצלקת. במידת הצורך, הפעולה מתבצעת בשני שלבים עם הפסקת חובה של 14 יום.
בנוסף לטיפול אנטיביוטי, לטרכומה בעין, יש לציין אימונומודולטורים ומתחמי ויטמינים. כל הסיבוכים של התהליך הפתולוגי מסולקים על ידי ניתוח. לדוגמה, באמצעות ניתוח הקפאה, ריסים עוברים אפילציה כאשר הם מודבקים זה לזה. פיתול עפעפיים מתוקן בעזרת ניתוח פלסטי.
סיבוכים אפשריים
עם טיפול רפואי מוקדם וטיפול מלא, הפרוגנוזה לטרכומה של העין טובה. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, החלמה מלאה מתרחשת ב-80% מהמקרים תוך מספר חודשים בלבד. לאחר השלמת מהלך הטיפול, לא נשללות הישנות. אולי הופעתם בעוד 5 ואפילו 20 שנה. לכן, על המטופל לעבור באופן קבוע בדיקות מונעות אצל רופא.
אחרת מתפתחים סיבוכים. הנפוצים ביותר כוללים עכירות של הקרנית וירידה בחדות הראייה. פחות שכיח הוא העיוות של העפעף, היתוך שלו עם הלחמית. שינויים כאלה מלווים תמיד בהפרה של ייצור הלחות על ידי הקרום הרירי, שכנגד מתפתחת תסמונת העין היבשה.
כמה סיבוכים הם דלקתיים:
- Dacryocystitis. זוהי פתולוגיה שבה נצפית דלקת של שק הדמע. במקביל, חולים מתלוננים על אי נוחות ונפיחות בתעלת הדמעות, הפרשות מוגלה, תסמונת כואבת באף ובשיניים.
- אנדופטלמיטיס. עם מחלה זו, סוד מוגלתי מצטבר בגוף הזגוגית עם הספגה של כל ממברנות העין.
ניתן למנוע בקלות סיבוכים אלה אם אתה פונה לעזרה רפואית כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של טרכומה.
אמצעי מניעה
בתמונה, טרכומה של העין נראית מאוד לא מושכת, אבל בחיים האמיתיים מחלה זו עלולה לגרום להרבה בעיות למטופל. על מנת למנוע זאתאירוע, הרופאים ממליצים להקפיד על הכללים הבאים:
- עקוב בקפידה אחר היגיינה אישית;
- אין להשתמש במגבות ובחפצי בית אחרים של זרים;
- הימנע מלגעת בעיניך במקומות ציבוריים;
- אל תשתמש במוצרי קוסמטיקה של אנשים אחרים;
- למנוע מגע עם אנשים נגועים;
- בדיקות מונעות סדירות על ידי רופא עיניים;
- לבצע ניקיון רטוב יותר בבית;
- אל תשתמש במשקפיים של אחרים, בעדשות מגע.
מניעת מחלה דורשת פחות מאמץ וזמן מהטיפול בה.
