ירידה בחדות הראייה על רקע עכירות העדשה מתגלה במחצית מהקשישים. כדי לפתור בעיה זו, רופאים משתילים עדשה מלאכותית. כיום, ניתוחים כאלה מבוצעים תוך 30 דקות ומאפשרים למטופל לחזור לאורח חייו הרגיל כבר למחרת.
עדשת העין ומחלותיה
בתוך גלגל העין מתחת לשכבת הקשתית יש תצורה כדורית שקופה - העדשה. זוהי עדשה דו קמורה, שעוביה הוא 4-5 מ"מ. העדשה אוספת קרן אור מבחוץ, מתמקדת ונשברת. המנגנון השרירי אחראי על "הכוונן" של מנגנון זה. זה יכול לדחוס את העדשה, לשנות את העקמומיות של המשטחים שלה.
לעדשה הטבעית אין קצוות עצבים, אינה מסופקת בדם, אלא מורכבת מתאי אפיתל. גוף הזגוגית והנוזל הממלא את חדרי העין אחראים על התזונה.
כידוע, עם הגיל, תהליכים מטבוליים בגוף מאטים. ההרכב הכימי של העדשה משתנה, והעדשה נעשית עכורה. הפתולוגיה הזו היאהשם "קטרקט סנילי". שינויים דומים מתחילים לאחר 40 שנה. עם זאת, תפקוד לקוי של העדשה יכול להיגרם מפציעות, זיהומים, הפרעות מטבוליות. סוגים אלה של קטרקט אינם תלויים בגיל. ללא טיפול מתאים, אדם מאבד במהירות את הראייה. עם זאת, לא צריך לפחד מקטרקט, כי הפעולה להחלפת העדשה מבטלת לחלוטין את הבעיה. היא משמשת גם במקרים אחרים.
אינדיקציות להתערבות
החלפת העדשה נדרשת לרוב כאשר היא נעשית עכורה - קטרקט. עם מחלה זו, חפצים מסביב הופכים מטושטשים. לפעמים זה מלווה בקוצר ראייה או, להיפך, רוחק ראייה. המצב מתקדם כל הזמן, לכן, מצריך ניתוח.
ההתערבות מסייעת גם בהפרעות אחרות הקשורות לגיל, למשל, במקרה של פרסביופיה של העיניים. הפרעה זו מאופיינת ברוחק ראייה עקב תהליך הטרשת של העדשה. הוא מאבד מגמישותו והופך קשה. מטופלים עם עיניים פרסביופיות מתקשים לקרוא אותיות קטנות.
אינדיקציה נוספת להחלפת עדשה היא אסטיגמציה. במחלה זו מופרעת העקמומיות של העדשה, וכתוצאה מכך מתדרדרת יכולת ההתמקדות בעצמים. מטופלים נאלצים לפזול כל הזמן כדי לראות את העולם מסביב. הניתוח מתבצע במקרה של חוסר יעילות של שיטות טיפול אחרות.
בשנים האחרונות, הניתוח להחלפת עדשת העין מתורגל לקוצר ראייה. היא מופיעהכחלופה למשקפיים. עם זאת, ברוב המקרים, ניתן להחזיר את הראייה באמצעות תיקון לייזר או שיטות זעיר פולשניות אחרות. הניתוח נקבע רק עם רמה גבוהה של קוצר ראייה, מלווה במחלות אחרות.
התוויות נגד אפשריות
ניתוח אינו מומלץ במצבים הבאים:
- דלקת במבני עיניים;
- ניתוק רשתית;
- התקף לב אחרון/שבץ מוחי;
- גלגל עין קטן;
- הריון והנקה.
חלק מההתוויות המוצגות הן יחסיות. לדוגמה, במקרה של מחלות זיהומיות ודלקתיות של העין, התערבות כירורגית אפשרית, אך לאחר הפסקת התהליך הפתולוגי. במקרה של הריון, מומלץ לדחות את הליך החלפת העדשה עד לסיום ההנקה.
בחירת שתל
שתלים המוחדרים במקום העדשה הפגועה נקראים עדשות תוך עיניות. הצלחת הניתוח, איכות החיים של המטופל ועבודת מכשיר הראייה תלויים בבחירתם הנכונה. כל התותבות נבדלות בצורתן, בחומר הייצור, בתכונות שבירה לאור. קריטריוני הבחירה העיקריים הם קשיחות, מספר הטריקים ויכולת ההתאמה.
בהתאם לגמישות, העדשות יכולות להיות רכות או קשות. האפשרות האחרונה היא זולה יותר, אבל יש פחותפונקציונליות. העדשות הרכות מתגלגלות יפה ומאפשרות לך לבצע חתך קטן במהלך הניתוח.
לפי יכולת ההכלה, מבדילים בין תותבות מקדימות ושאינן מתאימות. הראשונים מסוגלים לשנות את העקמומיות שלהם, שבגללה, לאחר הניתוח להחלפת עדשת העין, המטופל יכול לנטוש לחלוטין את המשקפיים. הם הרבה יותר נוחים, אבל יקרים יותר ולא מיוצרים בכל מדינה.
בהתאם למספר הטריקים, התותבות הן:
- monofocal;
- difocal;
- multifocal.
לכל עדשה מלאכותית יש כמה מוקדים או נקודות שבהן יש לתמונה דיוק מרבי. תותבות דו מוקדיות הן הנפוצות ביותר בשימוש. יש להם 2 מוקדים, המאפשרים לראות את האובייקט במדויק קרוב ורחוק. עם זאת, אובייקטים בין שתי הנקודות הללו מטושטשים. מופעי מולטיפוקל מאפשרים לך להתמקד בשלושה מרחקים קונבנציונליים או יותר. ככל שמספר הטריקים קטן יותר, כך המטופל יצטרך להשתמש במשקפיים לעתים קרובות יותר.
חברות ייצור
בעת הכנה לניתוח להחלפת העדשה, איזו מהן עדיף לבצע שתל יכול להציע הרופא בפגישת הייעוץ. יחד עם זאת, עליו לקחת בחשבון את מחלת החולה ואת נוכחותן של בעיות בריאותיות נלוות. בעת הבחירה, תשומת לב מיוחדת מוקדשת ליצרן העדשה המלאכותית. מטופלים המנותחים בשטח הפדרציה הרוסית יכולים להשתמש בתותבות הבאות:
- רוסית. שתלים דו-מוקדיים הם בחינם לחלוטין אםהניתוח מבוצע במסגרת פוליסת ביטוח רפואי חובה.
- אמריקאי. מטופלים מעדיפים לרוב חברות מארה"ב. החברה הפופולרית ביותר היא Crystalens. הוא מייצר תותבות מולטיפוקליות ומתאימות. עם זאת, דעות הרופאים על מוצרים אלה סותרות. רובם מאמינים שזה יותר מותג מוכר מאשר מוצר איכותי.
- בריטי. חברת ריינר הבריטית הייתה הראשונה מאוד לייצר עדשות מלאכותיות ולבצע פעולות להחלפת עדשת העין. היא מתמקדת בצורה האופטימלית של השתלים שלה, מה שמפחית את הפולשנות של ההליך ומקצר את תקופת ההחלמה.
- גרמנית. הפופולריות ביותר הן עדשות מלאכותיות של Human Optics ו-S. הם נבדלים על ידי נוכחות של קצה אספרי ורמה גבוהה של עיבוד צבע. אופטיקה אנושית הופיעה בשוק הרוסי רק לפני 3 שנים. עם זאת, רוב המומחים ממליצים על מוצרים של מותג מסוים זה. עדשות מלאכותיות של Human Optics מיוצרות באמצעות ציוד מקצועי ביותר. החברה מציעה למטופלים שתלים מולטי- ומונופוקליים. לאחרונה, המגוון שלהם התחדש בעדשות טוריות, המומלצות עבור קטרקט המסובך על ידי אסטיגמציה.
מגוון רחב של עדשות מלאכותיות מאפשר לבחור עבור כל מטופל את האפשרות המתאימה ביותר שעונה על צרכיו.
סוגי עסקאות
ישנן מספר אפשרויות לפעולה להחלפת העדשה. הטכניקה הספציפית ומשטר הטיפול נבחרים על ידי הרופא, תוך התחשבות במאפייניםמחלות, מצב בריאותו של החולה.
- חילוץ אקפסולרי. במהלך ההליך, הרופא מבצע חתך קטן בצומת הסקלרה והקרנית. מסירים דרכה את העדשה הפגועה, משתילים במקומה תותבת ולאחר מכן מורחים תפרים. על החולה להישאר בבית החולים תחת השגחה למשך זמן מה לאחר הניתוח. תפרים מוסרים לאחר 3 חודשים.
- פאקואמולסיפיקציה אולטרה-סונית. היתרון העיקרי של הליך זה הוא שהסרת העדשה והתקנת עדשה חדשה מתבצעת בשלב אחד. על פני גלגל העין, הרופא עורך חתך מיקרוסקופי, דרכו הוא מחדיר בדיקה אולטראסונית שהופכת רקמות לנוזל. העדשה הנוזלית נשאבת מהקפסולה ולאחר מכן מותקנת במקומה עדשה מלאכותית חדשה. הפעולה עצמה מתבצעת במרפאה חוץ, אין צורך בתפירה.
לאחרונה, בפרקטיקה הרפואית, נעשה יותר ויותר שימוש בטכנולוגיה חדשה להחלפת העדשה. זה כרוך בשימוש במכונת לייזר, שדרכה נעשה חתך על פני גלגל העין. השימוש בטכניקה זו מקטין את הסבירות לסיבוכים, אך עלות ההליך עולה באופן משמעותי.
הכנת המטופל להליך
לפני הניתוח להחלפת העדשה, הראייה והבריאות הכללית של המטופל נבדקות ללא הצלחה. תצטרכו לעבור בדיקה נוספת הכוללת בדיקות דם ושתן, בדיקה גופנית. במקרים מסוימים נדרש ייעוץ מומחה. עבור 5ימים לפני מועד הניתוח, מומלץ למטופל להחדיר חומרים אנטיבקטריאליים לעיניים כדי למנוע זיהום ברקמות הרכות. לפעמים נרשמים אנטיהיסטמינים נוספים.
לאחרונה, פסיכולוגים ומומחים אחרים עובדים עם מטופלים ערב ההליך בבתי חולים רבים. הם מסבירים צעד אחר צעד איך הפעולה תתקיים, איך להתנהג במקרה הזה.
תכונות הפעולה
בואו נשקול את התקדמות ההליך באמצעות הדוגמה של פאקואמולסיפיקציה קולית. זוהי הדרך הנפוצה ביותר להחליף את העדשה לקטרקט. ככלל, ההליך מתבצע על בסיס חוץ. במקרים חמורים במיוחד, נדרש אשפוז של המטופל.
המטופל שוכב ראשון על הספה. נותנים לו הרדמה מקומית ומקבעים את העפעפיים בעזרת מרחיב מיוחד. לאחר מכן נעשה חתך בקרנית, פתיחה והסרה של קפסולת העדשה הקדמית. לאחר מכן, הרופא ממשיך לכתוש את ליבת העדשה עצמה. את שקית הקפסולה מנקים משאריות מסת העדשה ומתקינים את השתל. ניתוח כזה להחלפת העדשה לקטרקט הוא טוב כי החתך ברשתית הוא מיקרוסקופי. זה לא מצריך תפירה, ולאחר ההליך זה מהדק את עצמו.
בשלב הסופי, הרופא מורח חבישה סטרילית. בהיעדר סיבוכים גלויים, החולה נשלח הביתה.
תקופת התאוששות
הראייה לאחר ההליך מתחילה להשתפר באופן ניכרתוך מספר שעות. אתה יכול להרגיש את ההשפעה החיובית במלואה בעוד כחודש.
לפי ביקורות רפואיות, החלפת עדשת העין היא פעולה מסובכת למדי. על מנת שתהליך הריפוי יתנהל ללא סיבוכים, לאחר יישומו יש צורך לפעול לפי ההמלצות הבאות:
- בימים הראשונים לאחר התקנת התותבת יש להימנע ממאמץ גופני, שתיית אלכוהול.
- יש צורך לשטוף את העין מדי יום במים בבקבוק, להחדיר את התרופות שרשם הרופא.
- מומלץ להגן על אתר הניתוח מפני נזקים מכניים, ולמרוח תחבושת בלילה.
- כשיוצאים החוצה, עדיף להרכיב משקפיים כהים. העניין הוא שהעדשה המלאכותית מעבירה יותר אור, מה שעלול לגרום לאי נוחות בהתחלה.
- עליך לסרב לבקר במרחצאות ובסאונות, השתדלו לא לצאת החוצה במזג אוויר כפור.
שיקום לאחר החלפת עדשה נמשך כחודש. לאחר זמן זה, רוב החולים חוזרים לחיים רגילים ולפעילות מקצועית. אם מצוין, ההגבלות לאחר הניתוח מתארכות למספר חודשים.
סיבוכים אפשריים
השימוש בטכניקות מודרניות ממזער את הסבירות לסיבוכים לאחר החלפת העדשה. מדי פעם, מטופלים עדיין עלולים להיתקל בבעיות הבאות:
- זיהום ברקמות;
- ניתוק רשתית;
- דלקת עיניים;
- קטרקט משני;
- דימום תוך עיני;
- ערבוב השתלים;
- לחץ תוך עיני מוגבר.
חלק מההפרעות הללו דורשות טיפול. לאחר החלפת עדשת העין, הופעת כאב, חום או התרחשות של דימום דורשים טיפול רפואי. עם זאת, אי נוחות וצריבה במהלך היום הראשון הן תגובות נורמליות של הגוף לניתוח.
האם נוכל להסתדר בלי התערבות?
לניתוח החלפת עדשות יש סיכונים מסוימים לסיבוכים. עם זאת, במקרים מסוימים, הליך כזה הוא הסיכוי היחיד לשחזר את הראייה. לדוגמה, עם קטרקט, טיפול בלייזר אינו יעיל. התהליך הפתולוגי מתקדם די מהר. לכן, ללא התערבות בזמן, המטופל, ככלל, מצפה לעיוורון מוחלט. אם קודם לכן הניתוח נרשם רק לקטרקט בוגר, כיום הוא מומלץ יותר ויותר לחולים צעירים שכבר החלו לסבול משינויים בלתי הפיכים.
ניתן להסתדר ללא התערבות כירורגית עם קוצר ראייה, אסטיגמציה ופרסביופיה, בתנאי שהמחלה הבסיסית לא מתקדמת. אם הרופא מתעקש על הניתוח, אין לסרב לו. ההשלכות של הטיפול השגוי או היעדרו עלולות להיות הרבה יותר גרועות.
ביקורות של רופאים ומטופלים
מה אומרים הרופאים על ניתוח החלפת עדשות? ביקורות של רופאים, ככלל, נמצאים עם צבע חיובי. על פי הסטטיסטיקה, היעילות של התערבות כירורגית במקרה זה היא 98%. זה אומר שבאופן מעשיכל המטופלים חווים שיפור בראייה. כ-80% מהפונים לעזרה קיבלו תוצאה חיובית גם לאחר 7 שנים. הידרדרות קלה בתפקודי מנגנון הראייה נצפית רק ב-20% מהמקרים.
עדויות מטופלים מאשרות את הסטטיסטיקה. עם זאת, לא כולם רואים השפעה חיובית כבר למחרת. במשך זמן מה, תחושת אי נוחות והשפעה של "צעיף לבן" מול העיניים עשויות להימשך. במקרה זה, הרופאים ממליצים לחולים להמתין עד לתום תקופת השיקום ולא להיכנס לפאניקה מבעוד מועד.
יתרון משמעותי נוסף של ההליך הוא העובדה שניתן לבצעו ללא תשלום במסגרת מדיניות ה-CHI. עם זאת, תידרש מכסה. המשמעות היא שעל המטופל לעמוד בשורה של דרישות ולחכות לתורם. קשישים ונכים בדרך כלל הולכים ראשונים.
אם בחירת המטופל נופלת על שתל יקר, טיפול, שאינו כלול בתוכנית של חברת הביטוח, תצטרכו לשלם על הניתוח בעצמכם. עלות התותבות יכולה לנוע בין 20 ל-100 אלף רובל. עדשות התאמה ומולטיפוקל נחשבות ליקרות ביותר. במקרה של טיפול בתשלום, מחירם כלול לרוב בעלות הניתוח. עם זאת, אין זה סביר שתוכלו להזמין עדשה בעצמכם, שכן החברות המוזכרות בכתבה עובדות רק עם קונים סיטונאים.
בין הביקורות השליליות מופיעות לא פעם חוות דעת על תקופה ארוכה של שיקום. עבור חלק מהמטופלים, רופאים במשך מספר חודשים אינם מורשים לנהוג במכונית ולעשות ספורט. אַחֵראסור בתכלית האיסור לעבוד בייצור, הקשור לעומס מוגבר על העיניים. אזהרות כאלה מוצדקות היטב. אם החולה לא דבק בהם, הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח עלול לעלות מספר פעמים.
מסקנה
ניתוח החלפת עדשות הוא הליך יעיל למדי וללא כאבים יחסית. זה מאפשר לך לחסוך בראייה ובביצועים אצל אנשים עם לקות ראייה חמורה. עם הגישה הנכונה לטיפול ויחס קשוב לבריאותו, ההשפעה החיובית של ההליך לא תאחר לבוא. בנוסף, אם תמלא אחר כל הוראות הרופא, תוכל למזער את הסבירות לסיבוכים.
