קוצר ראייה מולדת היא הצורה החמורה ביותר של קוצר ראייה, המאובחנת בדרך כלל בילודים במהלך שנת החיים הראשונה. פתולוגיה מתרחשת על רקע הפרעות בהתפתחות גלגל העין אפילו במהלך תקופת היווצרות תוך רחמית של העובר. הרופאים מכנים נטייה גנטית הסיבה העיקרית להתפרצות המחלה. חשוב מאוד לזהות קוצר ראייה מולד מוקדם ככל האפשר ולהתחיל בטיפול מתאים.
מידע כללי
פתולוגיה מתרחשת בתינוק בשלב של התפתחות תוך רחמית, ומשפיעה על גלגל העין. לאחר לידת ילד, המחלה מתחילה להתקדם במהירות. הפגם מאופיין בשינויים בגודל ובצורת האיבר. עם מחלה זו, העין נסוגה מעט ויש לה צורה אליפסה.
לטענת הרופאים, קוצר ראייה מולד (לפי ICD-10 קוד H52.1) קשור ישירות לגורמים גנטיים, מכיוון שלעתים קרובות היא מועברת לילדים מההורים. אם לפחות לאחד מהם יש אבחנה של קוצר ראייה, אז הסיכוי שהמחלה תעבור לתינוק הוא גבוה ביותר.
בנוסף, קוצר ראייה מולד של העיניים מתרחש לעתים קרובות עקבמחלות עבר בשליש הראשון של ההריון. גם פגים נמצאים בסיכון. ילדים עם צורה מולדת של פתולוגיה זקוקים לתשומת לב מוגברת מההורים והרופאים, מכיוון שהמחלה יכולה להתקדם במהירות רבה.
מהם ההבדלים בין הסוגים הנרכשים והתורשתיים? העובדה היא שהסוג הראשון של המחלה נוצר במהלך חייו של אדם, אבל הסוג המולד מתפתח אפילו בתקופה שלפני הלידה. הרבה יותר קשה לטפל בפתולוגיה זו, וככלל היא מתקדמת מהר מאוד.
זני מחלות
דרגות קוצר הראייה המולד בילדים זהות לחלוטין לזו הנרכשת של המחלה. לפי סוג הקורס, הפתולוגיה היא פרוגרסיבית ולא מתקדמת. לעתים קרובות ילד נולד כבר עם רמה גבוהה של קוצר ראייה מולד. זהו הבדל משמעותי נוסף בין פגם תורשתי לצורה נרכשת, שמתקדמת די לאט.
בהתחשב בחומרת התמונה הקלינית של המחלה, קיימות מספר דרגות של קוצר ראייה:
- סוג חלש, שבו לא נצפים סיבוכים רציניים, עד שלוש דיופטריות;
- מגוון בינוני, מאופיין בעכירות של העדשה וגוף הזגוגית, עד שש דיופטריות;
- מראה גבוה המעורר התפתחות קטרקט ואפילו במקרים מסוימים אובדן ראייה מוחלט, יותר משש דיופטריות.
קוצר ראייה מולד מחולק למספר קטגוריות:
- מגוון שבירה - ציר העין נשאררגיל, אבל הקרנית והעדשה גדולים מהצפוי;
- סוג מעורב - שני האינדיקטורים הם מחוץ לנורמה;
- תצוגה משולבת - שילוב לא סטנדרטי של גדלים של כדור השבירה וגלגל העין;
- מחלקה צירית - לגלגל העין יש צורה מוארכת, אך מדדי השבירה נמצאים בטווח הנורמלי.
סיבות להופעה
כפי שכבר הוזכר, התנאים המוקדמים להתפתחות קוצר ראייה מולד בילדים נעוצים בנטייה גנטית. אם לתינוק יש קרובי משפחה עם פגם זה במשפחה, הסבירות להיווצרות קוצר ראייה תוך רחמי עולה באופן משמעותי. הרפואה מכירה מספר גורמים המובילים להתפרצות המחלה:
- heredity;
- היפוקסיה או פג;
- אנומליות של העדשה, גלגל העין או הקרנית;
- נזקים שונים;
- היגיינת עיניים לקויה;
- לחץ תוך עיני מוגבר;
- undernutrition;
- כל מיני מחלות של פתוגנזה זיהומית;
- שהייה ממושכת ליד המחשב או הטלוויזיה.
סימפטומטיקה
עם האבחנה של "קוצר ראייה", המטופל רואה די טוב ליד, אבל מרחוק - למרבה הצער, במרחק מרשים, עצמים מטושטשים מאוד, בעוד שאין בהירות כלל. נוכחות קוצר ראייה מסומנת על ידי נוכחות של סימנים אופייניים:
- הרגל לקמט את המצח ולפזול;
- חוסר הזדמנויותלבחון עצמים מרחוק;
- אי נוחות, כאב בעיניים;
- מהבהב יותר מדי;
- רצון להביא חפצים קרוב ככל האפשר אליך;
- פזילה מתרחשת לעתים קרובות אצל תינוקות בני שישה חודשים;
- עייפות מהירה של מכשיר הראייה.
הורים צריכים לצפות בקפידה רבה בהתנהגות ילדם בכל גיל. הדבר חשוב במיוחד למי שבמשפחתו ישנם אנשים המאובחנים עם קוצר ראייה. אם התינוק ממצמץ לעתים קרובות מדי, משפשף את עיניו בידיו, סובל ממיגרנות, יש לפנות מיד לרופא עיניים או לרופא ילדים.
קוצר ראייה מולד יכול להתחיל להתפתח במהירות ממש בכל רגע. לכן יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר כדי לקבל את האפקט הטוב ביותר.
תכונות אבחון
המשימה העיקרית של הרופאים היא לזהות קוצר ראייה מולד בתינוק במהירות האפשרית. אם הפגם אינו מאובחן בזמן, הדבר עלול לעורר התרחשות של סיבוכים חמורים יותר.
רופא העיניים בודק היטב את התינוק במחלקת יולדות, עם זאת, די קשה לזהות קוצר ראייה בתינוק שזה עתה נולד והיא לא יוצאת בכל המקרים. בבתי חולים המצוידים במכשירים חדישים, יש הזדמנויות נהדרות לגלות פתולוגיה מגיל שלושה חודשים.
במקרה של אבחון מאוחר של קוצר ראייה מולדת בדרגה גבוהה בילדים, עלולות להופיע חריגות אפילו בשנה הראשונה לחייםמנגנון ראייה, אמבליופיה שבירה, פזילה - כל הסיבוכים הללו פוגעים משמעותית בראייה ואינם ניתנים לטיפול.
לקבלת אבחנה מדויקת נקבעת חדות הראייה וכן סקאסקופיה, אופטלמוסקופיה ובדיקת אולטרסאונד של העין. בדיקת קרקעית לאיתור קוצר ראייה מאומת מתבצעת אחת לשנה.
עקרונות טיפול כלליים
טיפול בקוצר ראייה מולד תלוי ישירות בקצב ההתקדמות של הפתולוגיה. אם הראייה של הילד נופלת באופן לא משמעותי, עד 0.5 דיופטר, אז החולה אינו זקוק לטיפול מיוחד. אבל כך או כך, ילדים צעירים עם אבחנה כזו צריכים להיבדק באופן מתמיד ושיטתי על ידי רופא עיניים מוסמך.
כל הטכניקות הטיפוליות מכוונות בעיקר להבטיח שקוצר ראייה מולד לא יתקדם, והראייה של מטופל קטן לא תתדרדר. חשוב מאוד גם להפחית את הסבירות למומים נלווים של מנגנון הראייה.
תיקון אופטי
זוהי אחת הדרכים העיקריות לטיפול בקוצר ראייה מולד קל עד בינוני. לאחר אבחון המחלה בוחר רופא העיניים את העדשות המתקנות או המשקפיים המתאימות לילד. עם צורה קלה של המחלה, ניתן להשתמש בתרופות אלו רק כאשר התינוק צריך להסתכל על חפצים מרחוק, למשל, תוך כדי הליכה.
עם רמה גבוהה של קוצר ראייה מולד בילדים, יש צורך בשימוש מתמיד במשקפיים. עדשות מומלצות רק בגיל מבוגר יותר, למשל, בתקופת הלימודים, כי יש צורך לטפל בהם כל הזמן, וחולים קטנים אינם מסוגלים להתמודד עם זה.
כדי למנוע התפתחות מהירה של קוצר ראייה, ההורים צריכים לשים לב לתינוק החולה. לא כל הילדים אוהבים להרכיב משקפיים, ולכן חשוב ביותר לעקוב אחר ציות להמלצות רפואיות. אחרי הכל, השימוש בתיקון אופטי יכול למנוע הופעת אמבליופיה. ועדשות מגע מאפשרות להיפטר מפזילה.
טיפול תרופתי
במקרה של זיהוי רמה קלה של קוצר ראייה, ככלל, רושמים לילד קומפלקסים של ויטמינים המכילים מיקרו-אלמנטים שימושיים לעיניים. תרופות המכילות לוטאין נחשבות לפופולריות מאוד: למשל, Okuvayt או Vitrum Vision. במקרה של הידרדרות משמעותית בראייה והתפתחות קוצר ראייה מולד גבוה, תוצרי חומצה ניקוטינית, למשל, Trental, יעילים.
כדי לנרמל את הלחץ התוך עיני, מומלץ לילדים כל מיני תרופות לעיניים, לעתים קרובות משתמשים בטיפות אירפרין. תרופות המכילות אטרופין עוזרות לשרירי הריסים להירגע, ויתרה מכך, לחסל עווית. כדי לחזק את כלי הדם בעין, רופאי עיניים רושמים בדרך כלל Papaverine ואסקורוטין. תרופות מאטות משמעותית את התקדמות הפגם ומבטלות הפרעות בזרימת הדם של הרשתית.
טיפולי פיזיותרפיה
טיפול בחומרה מאפשר לייצב את ההתאמה של העיניים, למנוע התרחשות של פזילה, אסטיגמציה והשלכות חמורות נוספות. משמש לשיפור הראייה:
- גירוי אלקטרו- עוזר לעצור התפתחות קוצר ראייה, במקרים מסוימים מחזיר את כיוון הנושא לילד ומשפר את הראייה;
- עיסוי ואקום - משפר את זרימת הדם, את תפקוד שרירי הריסים, מגביר את ההידרודינמיקה של מכשיר הראייה;
- טיפול בלייזר אינפרא אדום - משפר את אספקת הדם לאיברי הראייה, מבטל עווית במהלך הלינה.
טיפולי פיזיותרפיה יעילים כוללים גם עיסוי של אזור הצווארון, אלקטרופורזה ודיקור. עם זאת, ניתן לרשום את כל הקורסים הללו באופן בלעדי על ידי הרופא המטפל. להופעת התוצאות הראשונות, הילד צריך לעבור לפחות 10 מפגשים.
תרגילי התעמלות
חינוך גופני לעיניים נחשב שימושי מאוד לקוצר ראייה מולד. כל ילד מסוגל לשלוט ולבצע תרגילים לפי שיטת בייטס מדי יום. כאשר עורכים חינוך גופני, יש צורך לשמור על גב ישר, בעוד שהראש חייב להישאר ללא תנועה:
- לחלופין צריך להסתכל ימינה ושמאלה;
- אז אתה צריך להזיז את עיניך נגד כיוון השעון ולאורך זה;
- השלב הבא הוא ללחוץ בעדינות על העפעפיים הסגורים בקצות האצבעות;
- ולסיכום -למצמץ את עיניך בעוצמה.
עם קוצר ראייה מולד, שיטת בייטס מביאה לתוצאות טובות במקרה של אבחון צורה קלה ומתונה של פתולוגיה.
Surgery
ניתוח נחשב ראוי לדרך יעילה לטיפול בקוצר ראייה מולד, אך הוא משמש רק במקרים קיצוניים. ישנן מספר דרכים לבצע ניתוח:
- סקלרופלאסטי מומלץ לירידה מהירה בראייה ולצמיחה מהירה של גלגל העין. ניתוח מסייע במניעת מתיחה של הסקלרה תוך חיזוק החלק האחורי של הרשתית.
- Keratotomy משמש לרוב לקוצר ראייה מולד. פעולה כזו נחשבת לקשה ביותר, אך יעילה.
שימוש בשיטות לייזר לתיקון קוצר ראייה מולד רק כשהמטופל מגיע לגיל הבגרות. לא כדאי לסכן את בריאותו של תינוק בגיל מוקדם יותר.
תחזיות ומניעה
למרבה הצער, אי אפשר לרפא לחלוטין מיופתיה מולדת כיום, במיוחד אם המחלה מלווה בסיבוכים וגורמים תורשתיים. הטיפול מאפשר לך לעצור את אובדן הראייה ולהפחית באופן משמעותי את הסיכון להשלכות שליליות. המסוכן ביותר הוא המגוון המתקדם של קוצר ראייה עם שינויים פתולוגיים נוספים ברשתית.
כדי למנוע קוצר ראייה תוך רחמי בתינוק, אישה בעמדה צריכה בזהירותלפקח על הבריאות שלך. חשוב מאוד לאכול תזונה מאוזנת, השתמש במתחמי ויטמינים המומלצים על ידי הרופא שלך. בנוסף, אישה צריכה לוותר על כל ההרגלים הרעים, ללכת באוויר הצח לעתים קרובות ככל האפשר ולהקפיד על כללי היגיינה אישית.
במידה וקיימת נטייה גנטית, יש צורך ליידע את רופא הילדים על גורם זה - כך ניתן לבצע אבחון מוקדם של המחלה ולהתחיל בטיפול מתאים.
