דלקת שריר הלב אצל ילד מאובחנת לעתים קרובות יחסית בפרקטיקה הרפואית המודרנית. יש לומר מיד כי מחלה זו מסוכנת, ואם אינה מטופלת, עלולה להוביל לסיבוכים חמורים. לכן הורים רבים מתעניינים במידע על מחלה זו. מדוע מתפתחת מחלה כזו גם אצל תינוקות ולאילו תסמינים יש לשים לב? איך נראה הטיפול ומה הפרוגנוזה לחולים צעירים?
תכונות ומאפיינים של המחלה
פירוש המונח "דלקת שריר הלב" הוא מחלה המלווה בתהליך דלקתי בשריר הלב. מחלה זו מאובחנת בחולים בגילאים שונים. סביר להניח שדלקת שריר הלב בילד או מתבגר תיחשב נדירה.
הגורמים לנזק דלקתי בשריר הלב יכולים להיות שונים מאוד, החל מחדירה לרקמות הזיהום וכלה בתגובות אלרגיות קשות והרעלות. לעתים קרובות, דלקת מכסה לא רק את שריר הלב, אלא גם מבנים שכנים, כולל קרום הלב, כלי הדם ואיברים אחרים.
הגורמים העיקריים לדלקת שריר הלב
מאמינים שדלקת בשריר הלב יכולה להיות קשורה כמעט לכל צורה ידועה של זיהום:
- ברוב המקרים, ה"אשמים" של דלקת שריר הלב הם וירוסים - אדנו-וירוסים, נגיפי אנטרו של קוקסאקי, כמו גם וירוסי פרבו, ציטומגלווירוס, הפטיטיס ווירוסי שפעת.
- לדלקת בשריר הלב יש לפעמים מקור חיידקי. המחלה מתפתחת על רקע שחפת, ברוצלוזיס, דלקת קרום המוח חיידקית. התהליך הדלקתי מופיע כאשר מופעל זיהום סטרפטוקוקלי.
- תבוסת הגוף על ידי ריקטסיה מובילה לעתים קרובות לדלקת בשריר הלב. גורמי הסיכון כוללים קדחת Q, טיפוס וקדחת הרי הרוקי.
- פטריות פתוגניות, בפרט, פטריות מהסוג קנדידה, יכולות לפעול כפתוגן.
- יש גם דלקת שריר הלב פרוטוזואה המתפתחת על רקע טוקסופלזמה, מלריה, לישמניאזיס.
- הלמינת'ים (אכינוקוקוס, טריכינלה) גם מעוררים דלקת.
- יש גם דלקת שריר הלב רעילה הנגרמת על ידי בליעה של ארסן, כספית, פחמן חד חמצני.
- לפעמים המחלה מתפתחת בזמן נטילת תרופות, לאחר חיסון או מתן סרה.
- גורמי הסיכון כוללים עקיצות נחשים וחרקים.
- השפעה פיזית, למשל,היפותרמיה חמורה, התחממות יתר, חשיפה לקרינה מייננת בגוף מעוררים גם הם תהליך דלקתי.
- גורמי סיכון אחרים כוללים זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית וכמה מחלות אוטואימוניות אחרות.
כפי שאתה יכול לראות, יש מספר עצום של סיבות מדוע דלקת שריר הלב מתפתחת. האבחון צריך לכלול את החיפוש אחר המחלה הראשונית, שכן הצלחת הטיפול תלויה בכך.
צורות וזנים של המחלה
ישנן מספר תוכניות סיווג למחלה זו. הווריאציות של התפתחות המחלה בהתאם לגורם כבר נשקלו לעיל. אבל במהלך האבחון, מומחים שמים לב לגורמים אחרים:
- אם אנחנו מדברים על מהלך המחלה, אז דלקת שריר הלב יכולה להיות חריפה, כרונית או תת-חריפה.
- בהתאם לחומרת המחלה, המחלה יכולה להיות קלה, בינונית או חמורה.
- הרופא שם לב גם לביטויים הקליניים - בילדים ניתן להבחין בצורת דלקת אופיינית, כמו גם כזו שנמחקה וא-סימפטומטית.
- למידת ההתפשטות של התהליך הדלקתי ישנה גם משמעות - במקרה זה מבחינים בין מוקדי (יש אזור דלקתי בודד) ודלקת שריר הלב (הפתולוגיה משתרעת על כל השריר).
איך מתפתחת שריר הלב בילדים? השלבים הראשיים
דלקת שריר הלב אצל ילד מתפתחת במספר שלבים - שלושה שלבים נבדלים ברפואה המודרנית:
- שלב וירמיה - חלקיקים ויראליים (אופתוגנים אחרים) נכנסים לשריר הלב. ראשית, הם מקובעים על פני השטח של תאי שריר, ולאחר מכן חודרים לתוך המיוציטים. בשלב זה נצפית הפעלה של מערכת החיסון המלווה בסינתזה מוגברת ושחרור אינטרפרון.
- שלב אוטואימוני, בו התגובה התאית החיסונית מוגברת משמעותית ורמת הנוגדנים נגד הלב המצטברים בשריר הלב עולה, ומשפיעה לרעה על עבודתו. באותו שלב מופעלים מתווכים דלקתיים. יש נזק לכלי מיקרו.
- אם מהלך המחלה נוח, אזי יש ירידה בבצקת והיווצרות אזורים סיביים בשריר הלב. אם הטיפול לא נתן תוצאות חיוביות (או נעדר לחלוטין), המחלה הופכת לכרונית. עם דלקת כרונית, סיבוכים מתפתחים בהדרגה, כולל אי ספיקת לב, קרדיומגליה וקרדיוטרשת.
תהליך האבחון והבדיקה של הילד עוזר לרופא לגלות את צורת המחלה, הגורמים לה, כמו גם את שלב ההתפתחות - רק לאחר קבלת הנתונים הללו ניתן לשרטט משטר טיפול יעיל באמת למעלה.
תסמינים של מחלה ביילוד
סימני מחלה תלויים בגורמים רבים - כאן כדאי לקחת בחשבון את גיל הילד, מקור וצורת המחלה. דלקת שריר הלב היא החמורה ביותר ביילודים. התינוק לאט לאט עולה במשקל, הופך מנומנם ולא פעיל, שכן אפילו תהליך ההאכלה מעייף אותו מאוד. עורו של התינוק חיוור, לעתים קרובות הופך אפור.
תסמין נוסף הוא קוצר נשימה. ראשית, היא מופיעה בתקופות של פעילות – התינוק נושם במהירות ובכבדות תוך כדי החלפת בגדים, רחצה, עשיית צרכים, האכלה. ככל שהמחלה מתקדמת, ניתן להבחין בקשיי נשימה גם במנוחה. עקב התפתחות של אי ספיקת לב מופיעות בצקות - לעיתים הן בולטות מאוד, עקב כך משקל התינוק עולה באופן דרמטי. בדיקה של הילד מגלה כבד וטחול מוגדלים.
מאפייני התמונה הקלינית של ילד מעל שנתיים
בילדים גדולים יותר, התמונה הקלינית נראית אחרת. תוך 2-3 שבועות לאחר הזיהום הראשוני, שריר הלב לא מופיעה כלל. אז התסמינים הופכים בולטים יותר. סימני מחלה כוללים:
- חיוורון של העור;
- עייפות, חולשה, חום קל;
- היעלמות התיאבון ובהתאם לכך ירידה במשקל;
- כאב בשרירים ובמפרקים, ולפעמים בבטן;
- ככל שהמחלה מתפתחת, ילדים מתחילים להתלונן על כאבים באזור הלב;
- קוצר נשימה ודפיקות לב מופיעים.
דלקת שריר הלב: אבחנה של המחלה
עם מחלה כזו, יש חשיבות רבה לאבחון נכון. עם ילד עדיף לפנות למרכז הקרדיולוגי לילדים. ההליכים הבאים נדרשים כדי לבצע אבחנה:
- מלכתחילה מתבצע סקר של הילד וההורים כדי לעשות אנמנזה,לקבוע את נוכחותם של תסמינים מסוימים.
- כבר במהלך הבדיקה, הרופא עשוי לחשוד בדלקת שריר הלב - המומחה מבחין בחיוורון, אפילו בציאנוזה של העור, דפיקות לב, בצקות וקוצר נשימה.
- מתבצעת בדיקת דם ביוכימית וסרולוגית המאפשרת לקבוע נוכחות של זיהום ותהליך דלקתי.
- צילום חזה מאפשר למומחה לראות את הרחבת גבולות הלב ונוכחות של סטגנציה של דם בכלי הריאות, המאשרת נוכחות של תהליך דלקתי בשריר הלב.
- אלקטרוקרדיוגרפיה ואקו לב הם חובה - נהלים כאלה מאפשרים לבחון את עבודת הלב ולהעריך את מידת ההפרות.
- ביופסיה של שריר הלב ניתנת רק במקרים החמורים ביותר, מכיוון שהיא עוזרת לקבוע את היקף התהליך הדלקתי.
טיפול במחלה: מה מציעים הרופאים?
כמובן, הטיפול תלוי בגורם ובדרגת התפתחות המחלה. לדוגמה, בנוכחות זיהום חיידקי יש צורך באנטיביוטיקה, ובמקרה של נגעים ויראליים יש לציין תרופות אנטי-ויראליות. כמו כן, לילדים רושמים אימונומודולטורים, המאפשרים לנרמל את עבודתם של מנגנוני הגנה.
כדי לחסל את התהליך הדלקתי, החולים נוטלים תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות (Voltaren, Brufen, Indomethacin). במקרים חמורים במיוחד משתמשים בתרופות הורמונליות סטרואידיות, היעילות יותר במאבק בדלקות. משמש להעלמת בצקתתרופות משתנות כדי להיפטר מעודפי נוזלים. כמו כן, חשוב לכלול תכשירי ויטמינים במשטר הטיפול. אם אנחנו מדברים על תהליך כרוני, אז טיפול בסנטוריום מצוין. אם יש הפרעת קצב מתמשכת שאינה מגיבה לטיפול רפואי, ייתכן שיהיה צורך בקוצב לב.
הטיפול מתבצע בבית חולים, רצוי לבחור מרכז קרדיולוגי טוב לילדים עם מומחים טובים. בתום מהלך הטיפול, הילד עדיין צריך לעבור בדיקות קבועות - תחילה כל כמה חודשים, ולאחר מכן פעמיים בשנה (עם מהלך חיובי של המחלה). אקו ואלקטרוקרדיוגרפיה, צילום חזה, בדיקות דם צריך להיעשות מעת לעת - זו הדרך היחידה להבחין בהישנות או נוכחות של סיבוכים בזמן.
דיאטה לילד עם דלקת שריר הלב
הורים רבים כיום מתעניינים בשאלות מדוע היא מתפתחת ומהי דלקת שריר הלב אצל ילד. תסמינים וטיפול במחלה, הגורמים לה הם כמובן נקודות חשובות. אבל כדאי לקחת בחשבון שבמהלך הטיפול הילד זקוק לתזונה מיוחדת (אם זה לא תינוק).
מומחים ממליצים לוותר על פחמימות פשוטות - אסור לתת לילדכם מאפינס, שוקולד, לחם לבן, פסטה. אפשר להחליף אותם באפייה ללא שמרים. כמו כן, אין להתעלל במאכלים מלוחים ומתובלים, בשרים ודגים שומניים, במרקים ובמרקים עשירים - עדיף לאכול פילה עוף וכבד דלי שומן (אגב, רצוי לבשל מנות מאודות). דגים מותר, אבל רק אם אנחנו מדברים על זנים דלי שומן.יש להגביל גם את מספר הביצים.
התזונה צריכה לכלול מוצרי חלב מותססים, פירות וירקות טריים (למעט שזיפים, חבוש, אגסים קשים ותפוחים, ענבים). אפשר להחליף שוקולד וממתקים אחרים בדבש, ריבה, מרשמלו וריבה.
תחזית לדלקת שריר הלב
דלקת שריר הלב אצל ילד מסוכנת במיוחד בחודשי החיים הראשונים - זה בקבוצת גיל זו של חולים המוות נצפה לרוב. התחזיות תלויות בצורת המחלה ובחומרתה. לדוגמה, צורה קלה של המחלה לעיתים אינה דורשת טיפול כלל. קל יותר לטפל בדלקת חיידקית, אבל עם נגע ויראלי, ייתכן שתוצאת המחלה לא תהיה טובה מדי.
בקרב ילדים ובני נוער בגיל בית ספר, תופעות לוואי נרשמות לעתים רחוקות - ככלל, ילדים מתאוששים מספיק מהר וחוזרים לחיים נורמליים. נכון, לפעמים בזמן דלקת שריר הלב נוצרים אזורים טרשתיים בלב שעלולים לגרום להתפתחות של אי ספיקת לב בבגרות.
טיפול מונע
למרבה הצער, אין תרופה אוניברסלית לדלקת שריר הלב. עם זאת, מומחים ממליצים לעקוב אחר כמה כללים. אישה בהריון צריכה להיות קשובה לבריאותה, למנוע התפתחות של מחלות זיהומיות, להימנע ממגע עם רעלים ולהיבדק באופן קבוע.
יש לעקוב בקפידה אחר מצבו של היילוד - יש לאבחן ולטפל בזמן מחלות זיהומיות ודלקתיות. בזמן התפרצויותהצטננות, אם אפשר, לא מאפשרת לילד לבוא במגע עם אנשים נגועים. תזונה נכונה, שגרת יום ברורה, פעילות גופנית מתונה והתקשות ישפיעו לטובה על מצב מערכת החיסון.
