שדות הראייה בתחום רפואת העיניים הם מושג חשוב באבחון מחלות שונות. במאמר שלנו, נדבר על הסיבות, המניעה והטיפול של פתולוגיה כזו כמו אובדן שדה הראייה.
תיאור קצר של הפתולוגיה
שדה הראייה הוא היקף המרחב שמסביב כשמסתכלים קדימה. שינוי בו הוא סימפטום שמעיד על נוכחות של מחלה כלשהי.
איבוד שדות ראייה יחד עם היצרות שלהם הוא התסמין הפתולוגי העיקרי בתחום רפואת העיניים. כל חולה שסובל מפתולוגיה כזו חווה תחושות אופייניות מסוימות בתפיסה החזותית. באופן המדויק ביותר, פתולוגיה זו מזוהה רק בעזרת אבחון חומרה באמצעות מכשירי עיניים.
סיבות למחלה
ישנן סיבות רבות שיכולות לגרום לאובדן שדה הראייה. הם נוגעים לא רק לאיברי הראייה, אלא גם משמשים תוצאה של הפרה חמורהבמוח. הגורמים השכיחים ביותר לפגיעה בשדה הראייה כוללים קטרקט, יחד עם גלאוקומה, פתולוגיה של עצב הראייה, טראומה בעיניים, היפרדות רשתית, מחלה נוירולוגית, לחץ דם גבוה, טרשת עורקים וסוכרת.
במקרה שחלק מהתמונה נצפה, כאילו דרך וילון שקוף, סביר להניח שאנחנו מדברים על קטרקט. בשלב הראשוני של גלאוקומה, מרכז הראייה מושפע בדרך כלל, ורק אז הפתולוגיה יכולה להשפיע על האזורים ההיקפיים. יש לזהות את הסיבות לאובדן שדות הראייה על ידי הרופא.
איבוד מוחלט של ראייה
עם פתולוגיות חמורות של עצב הראייה, העיניים מפסיקות לחלוטין לראות. פגיעות עיניים עלולות להוביל לאובדן אזורים מסוימים בשדה הראייה, ובמקביל להגבלה חמורה של הראייה. עם היפרדות רשתית, מטופלים נוטים לראות חפצים מוכרים בצורה מעוותת. הפרופורציות משתנות לעתים קרובות, וקווים ישרים יכולים להתעקם. לפעמים המטופל עשוי להרגיש כאילו הוא מסתכל מבעד לצעיף של ערפל.
על רקע זה, הפנורמה שמסביב יכולה להיות מעוותת באופן ניכר. מסוכן ביותר לעיניים הוא לחץ דם גבוה יחד עם טרשת עורקים. מחלות כאלה גורמות להופעת קרישי דם בכלי העין. במקרה זה, חלק מהרשתית מפסיק לפעול ולמטופל יש כתם כהה בשדה הראייה או נצפית היצרות של האזור הנראה.
תופעה זו מתרחשת בדרך כלל באופן ספונטני ונעלם לאחר זמן מה, מכיוון שהפקק נהרס מעצמו. אובדן שדה הראייה הוא שיטתי. קרישי דם קטנים חוסמים את אספקת הדם לרשתית ולמשך זמן מה, האזור הפגוע מפסיק להעביר אותות למוח. אז אספקת הדם משוחזרת, ולאחר מכן החולה רואה היטב שוב. ייתכן אובדן שדה הראייה של עין אחת, או אולי שתיים בבת אחת.
התפתחות של hemianopsia
המיאנופסיה הוא מצב שבו יש אובדן חד-צדדי ורב-תכליתי של חלק משדות הראייה. במקביל, המטופל מפתח עיוורון באחד מחצאי התמונה החזותית. צניחה כזו מעידה על פתולוגיה של מערכת העצבים, ולא על מחלת עיניים.
מחלה זו יכולה להיות זמנית או קבועה. הכל תלוי בנזק לחלקי המוח. על פי הסיווג, ההמיאנופסיה מחולקת ל-Honomonymous, Heteronymous, Bitemporal ו-binasal.
מה המשמעות של אובדן חצי משדה הראייה?
המיאנופסיה הומונית פירושה נוכחות של תהליכים פתולוגיים שבהם המטופל רואה רק מחצית אחת מהתמונה החזותית. הסיבה להופעת המנופסיה כזו היא נגע במקום מסוים במערכת הראייה או בקליפת המוח. על פי הסיווג, ההמיאנופסיה כזו מחולקת לסוגים הבאים:
- עם הסוג המלא, יש אובדן של שדות ראייה שמאלי או ימין.
- בסוג החלקי, יש אובדן של קטע צר של שדה הראייה בצד ימין.
- עם סוג ריבוע, שדה הראייה נושר ברביע העליון.
סיבות להמיאנופסיה
המיאנופסיה היא מולדת או נרכשת. הגורמים הנפוצים ביותר לאובדן שדה הראייה הם:
- נוכחות של נגעים בכלי הדם במוח בצורה של שבץ דימומי או איסכמי.
- התפתחות של פגיעה מוחית.
- נוכחות של גידול מוחי שיש לו מהלך כלשהו (לא משנה אם הוא שפיר או ממאיר).
- נוכחות של הפרעות חולפות או חולפות במחזור הדם במוח.
- נוכחות של תגובות היסטריות, הידרוצפלוס, מיגרנה והתקפי אפילפסיה.
המיאנופסיה עשויה להיות חולפת עם הפרעה חולפת בכלי הדם או מיגרנה. טבעה של מחלה חולפת כזו מוסבר על ידי נפיחות קצרת טווח של אזורים מסוימים במוח. במקרה שהבצקת של אזור זה של מערכת העצבים שוככת, העיוורון נסוג ושיקום תפקוד הראייה מושג. הופעת סימפטום כזה במחלה נוירולוגית כמו המנופיה מאפשרת לאבחן ולבסס בבירור את אזור הנזק המוחי.
סוגים אחרים: הטרונימי, דו-טמפורלי ו-binasal hemianopia
בהמיאנופיה הטרמונית, שדות ראייה באף או טמפורלי נושרים. הגבול בין החלקים המוצגים והאבודים של השדות עובר אופקית. המיאנופסיה כזו, בהתאם לאופי אובדן שדות הראייה הרוחביים, מחולקת גם לסקוטומה חלקית, מלאה או מרובעת.
עם סוג דו-זמני (זה הכי הרבהסוג נפוץ של פתולוגיה) יש אובדן של החצי הזמני של שדה הראייה באופן סינכרוני בשתי העיניים. מחלה כזו יכולה להתפתח בנוכחות ארכנואידיטיס בסיסית או מפרצת אבי העורקים. נזק מוחי נצפה באזור בלוטת יותרת המוח או באזורי עצבי הראייה.
עם הסוג binasal, חצי האף של השדה הנראה אובד משני הצדדים. סוג זה של המיאנופיה מתפתח לעיתים רחוקות ובדרך כלל מאובחן עם ארכנואידיטיס כיאסמטי, כמו גם מתפתח הידרוצפלוס ונוכחות של תהליך גידול במוח.
Diagnostics
אבחון של מחלה כזו מתבצע תוך התחשבות בחקר שדות ראייה באמצעות פרימטריית מחשב. נוכחותם של תסמינים קליניים של המחלה, ככלל, מאושרת על ידי בדיקות מעבדה נוספות.
לעיתים קרובות, הסימפטומים של ההמיאנופסיה מצביעים על נוכחות של נגע חמור במוח. על מנת להבהיר את האבחנה מבוצעת טומוגרפיה ממוחשבת וכן הדמיית תהודה מגנטית ורדיוגרפיה של הגולגולת. כיצד מטפלים באובדן שדה הראייה?
Treatments
הטיפול בהמיאנופסיה נועד לחסל את הגורמים הבסיסיים למחלה. ככל שמתחילים בהליכי טיפול מוקדם יותר כדי לחסל את המחלה הבסיסית, כך הפרוגנוזה לחייו העתידיים של המטופל יכולה להיות חיובית יותר. ככלל, כל מחלות נוירולוגיות מותירות מאחור שינויים אורגניים מתמשכים במערכת העצבים המרכזית.
תאונה מוחית בתשלום, טראומה בראש, כמו גם הסרה כירורגית של גידול מוחי מחייבת שיקום ארוך טווח על רקע השפעות שיוריות של מחלות אלו. שיקום חולים הסובלים מהפתולוגיה הנדונה צריך להתבצע לא רק באמצעות תרופות.
יש צורך להתאים מטופלים כאלה להתמצאות בעולם החיצון. הרכבת משקפיים עם מראות מיוחדות יכולה להיות לעזר רב בכך. מועילים גם שיעורים בתוכניות שתוכננו במיוחד שמטרתן לשפר את הראייה.
תחזית
הפרוגנוזה לחיים של חולים במחלה זו, למרבה הצער, היא לא חיובית. בעיקרון, מחלה זו בעלת אופי אורגני נשארת באדם, והתסמינים אינם נסוגים.
פרוגנוזה חיובית מצוינת רק כאשר אדם, לאחר שבץ מוחי, אשר הועבר בצורה של הפרעה חולפת במחזור הדם של המוח, עוזב את מצבו הכואב ללא כל השלכות. תסמיני ההפרעה נסוגים יחד עם ביטויי ההמיאנופסיה. התפתחות זו של תסמינים נצפית במיגרנה, ויתרה מכך, על רקע התקפים אפילפטיים ובתגובות היסטריות. בכל המקרים הללו מציינים דינמיקה חיובית במחלה ופרוגנוזה טובה לעתיד.
כדאי להזכיר גם מניעה וגם מה צריך לעשות כדי למנוע התרחשות של מחלה כזו.
מניעת פתולוגיה
בתפקיד של אמצעי מניעה להפחתת הסיכון למחלות עיניים, יש לייעץ לאנשים לציית למשטר העבודה ולנוח. זה נכון במיוחד עבור אותם אנשים שעובדים כל הזמן על מחשב, כמו גם בתעשיות מסוכנות. אנשים עם לחץ דם גבוה, בדיוק כמו חולי סוכרת, צריכים לעקוב כל הזמן אחר הסטיות השליליות הקטנות ביותר בבריאותם.
על מנת שהסיכונים לפתח את המחלה המדוברת יהיו מינימליים, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצב הבריאות ובשום מקרה לא לאפשר פציעות בראש ובצוואר. בין היתר יש צורך להיות קשוב למצב הבריאותי של הלב וכלי הדם, ובמקביל לבצע בדיקה שיטתית אצל קרדיולוג.
במקרה של זיהוי של תסמינים לא נעימים, אובדן שדות ראייה מכל סוג שהוא, על המטופל לפנות מיד וללא דיחוי לרופא. זה בהחלט יבטיח את הקביעה והאבחון בזמן, מה שאומר שהטיפול הדרוש יתחיל בזמן. זה יאפשר לבטל את הבעיה הבריאותית בהתחלה, ובמקביל למנוע התפתחות של סיבוך אפשרי.
