מהן הסיבות לאובדן ראייה? איזה סוג של תהליך זה? תשובות לשאלות אלו ואחרות תמצאו במאמר. אובדן ראייה יכול להתרחש באופן כרוני (כלומר לאורך תקופה ארוכה) או אקוטי (כלומר באופן פתאומי). הגורמים לאובדן הראייה יידונו להלן.
טווחים של אובדן ראייה
קיימים סולמות שונים לתיאור אובדן הראייה ודרגותיו. הם מבוססים על חדות ראייה. במהדורה הראשונה, ארגון הבריאות הלאומי ב-ICD מאפיין את ההבחנה כ"עיוור חוקי" ו"ראוי מבחינה חוקית".
ICD-9, שנוצר ב-1979, הציג את הסולם הרציף הקטן ביותר בעל שלוש רמות: ראייה רגילה, ראייה לקויה ועיוורון.
אובדן ראייה חריף
אובדן ראייה חריף יכול להופיע בפתאומיות. זה יכול להיגרם מהפרעות ברשתית או בעצב הראייה, עכירות של אמצעי השבירה, הפרעות תפקודיות או הפרעות בנתיבי הראייה. יכול להיות שזה גם לא מכוון.גילוי העובדה של אובדן ראייה קבוע.
עכירות של מדיה שבירה
הגורמים לאובדן הראייה אינם תמיד ידועים. עכירות של אמצעי השבירה בעין, כגון העדשה, הקרנית, גוף הזגוגית והחדר הקדמי, עלולה להוביל לאובדן ראייה חריף, המתבטא בראייה מופחתת או מטושטשת.
למרות שתגובות אישונים עשויות להיות מושפעות, תסמינים אלו אינם גורמים בדרך כלל לפגיעה ברגישות היחסית של האישונים. אטימות מופיעה עקב היפאמה, בצקת בקרנית, דימום בזגוגית וקטרקט.
נזק עצבי אופטי
אנו ממשיכים לשקול את הסיבות לאובדן הראייה. אובדן ראייה חריף יכול להיגרם על ידי מחלות המשפיעות על עצב הראייה. התסמינים כוללים פגם באישון, רפלקס אישון לא טיפוסי כאשר עצבי הראייה מושפעים רק בצד אחד. זה עשוי להתרחש גם עקב השפעת אור ה-strobe.
מצבו של עצב הראייה תלוי במחלות רבות, כולל נפיחות של הדיסק שלו, פפיליטיס, גלאוקומה, דלקת עורקים של תאי ענק, דלקת עצב הראייה ונוירופתיה איסכמית של עצב הראייה.
מחלות רשתית
אילו עוד גורמים לאובדן ראייה פתאומי יש? מחלה זו עלולה לגרום למומים ברשתית. אחרי הכל, אם הרשתית מושפעת, אז בדרך כלל זה מלווה בפגם ברגישות של האישונים. גורמים המשפיעים או הורסים את פעילות הרשתית כוללים:
- רטיניטיס פיגמנטוזה או חסימת כלי דם ברשתית,החשוב שבהם הוא חסימה של העורק המדיאני ברשתית;
- ניתוק רשתית;
- תופעות ניווניות (למשל ניוון מקולרי).
בדיקה ב-2013 קירבה את האפשרות לתיקון רשתית מוחלטת.
היפוקסיה
כולם צריכים לדעת את הסיבות לאובדן פתאומי של ראייה. ידוע שהעיניים רגישות מאוד ללוקליזציה של אספקת חמצן. שחרור הראייה (אפור או חום) מלווה באובדן תפיסה היקפית ועלול לנבוע מהלם, לחץ דם נמוך, g-LOC (בעיות הקשורות לתעופה).
זה יכול להתרחש גם באופן ספונטני, במיוחד אם אדם אינו בריא לחלוטין. הראייה בדרך כלל חוזרת ברגע שהגורמים הממקמים את זרימת הדם מתבטלים.
הפרה של נתיבים חזותיים
כפי שאתה יכול לראות, ישנן סיבות רבות לאובדן ראייה פתאומי. ביניהם יש הפרעות במסלולי הראייה. מה זה? אלו הן בעיות כלשהן שמשבשות את פעילות מסלול הראייה. לעתים רחוקות מאוד, אובדן ראייה חריף נגרם על ידי hemianoia homonymia, ולעתים רחוקות יותר, על ידי עיוורון קליפת המוח.
בין היתר, פציעות עלולות לגרום לאובדן פתאומי של הראייה בשתי העיניים.
ליקוי תפקודי
המונח "הפרעה תפקודית" משמש כיום כאשר המטופל פונה לסימולציה והיסטריה. זה קובע את יכולתו של הרופא לזהות את כישוריו הסובייקטיביים של המטופל (ובכך לקבוע אם המטופל רואה או לא).
ניואנסים
בשפה הרפואית, אובדן ראייה נקרא אמאורוזיס. אתה כבר יודע שהיאעלול לנבוע מאיסכמיה או היפרדות רשתית, נזק דו צדדי לקליפת העין או הרס של עצבי הראייה. חולים עם מחלה המתפתחת בצורה חריפה דורשים טיפול מיידי לאובדן ראייה ואשפוז.
יחד עם זאת, המידע שרופא החירום מצליח לאסוף חשוב ועוזר לבצע אבחון מהיר בשלב החוץ.
איבוד ראייה בעין אחת
מה גורם לאובדן פתאומי של ראייה בעין אחת? פגם כזה מופיע בדרך כלל כתוצאה מפגיעה בעצב הראייה או ברשתית ובמבנים אחרים של העין. אחת הסיבות השכיחות לה היא הפרעה זמנית בזרימת הדם ברשתית. ככלל, חולים מתלוננים על צעיף שהופיע לפתע מול העין ולעיתים תופס רק חלק משדה הראייה.
לפעמים, חולשה זמנית בגפיים מנוגדות ופגיעה ברגישות מציינים בו-זמנית. פרק זה יכול להימשך בין שתי דקות לשלוש שעות.
תסחיף עורק הרשתית מרובד כיבי טרשת עורק בעורק הפנימי, בקשת אבי העורקים או מהלב (לעתים קרובות עם פרפור פרוזדורים או נזק למסתמים) הוא הגורם לאובדן הראייה ב-90% מהמקרים.
לעתים רחוקות יותר, אדם מאבד ראייה עקב ירידה בלחץ הדם עם היצרות חמורה של עורק הצוואר הפנימי. מסכים, יש מספר עצום של סיבות לאובדן ראייה בעין אחת.
אם זה קורה בפתאומיות, זה עשוי להיות מבשר על שבץ מוחי, ויש לבדוק את האדם באופן אקטיבי מיד.טיפול באובדן ראייה בצורה זו מתבצע בעזרת צריכה מתמשכת של אספירין (100-300 מ ג ליום) או נוגדי קרישה עקיפים (לתסחיף קרדיוגני).
עיוורון חולף מיגרנה
מהן הסיבות לאובדן זמני של ראייה בעין אחת? אצל אנשים צעירים עלול להופיע עיוורון חולף בעין אחת עקב מיגרנה ברשתית. אובדן ראייה במקרה זה מופיע כהילת מיגרנה, המתרחשת זמן קצר לאחר הופעת כאב ראש או לפני ההתקף שלו.
עם זאת, גם עם היסטוריה סטנדרטית, ראוי לשלול פתולוגיה של הלב ועורק הצוואר בבדיקה ספציפית. האבחנה המבדלת מבוצעת גם עם הילה חזותית בצורת סקוטומה נודדת מהבהבת בהתקף מיגרנה טיפוסי. אבל ההילה החזותית כוללת בדרך כלל את שדות הראייה השמאלי ו/או הימני בשתי העיניים ולא בעין אחת. בנוסף, גם כאשר אתה עוצם עיניים, הוא נשאר גלוי בחושך.
אובדן ראייה עקב נוירופתיה איסכמית
נוירופתיה עינית איסכמית קדמית נגרמת על ידי חוסר בזרימת דם דרך העורק הריסי האחורי, המספק דם לדיסק של עצב זה. מבחינה קלינית זה מתבטא באובדן פתאומי של ראייה בעין אחת, שאינו מלווה בכאב בגלגל העין. ניתן לאשר את האבחנה של אובדן ראייה על ידי בדיקת קרקעית הקרקע. כאן יש לחשוף בצקות ודימום באזור הדיסק של עצב הראייה.
לרוב זה מתקדם בחולים עם סוכרת ויתר לחץ דם עורקי ארוך טווח, לעתים קרובות בחוליםפוליציטמיה או דלקת כלי דם. ב-5% מהמקרים (לרוב בחולים מעל גיל 65), נוירופתיה קשורה לדלקת מפרקים זמנית.
טיפול בסוג זה של אובדן ראייה דורש טיפול דחוף בקורטיקוסטרואידים כדי למנוע אובדן ראייה בעין השנייה. אבחון של דלקת עורקים טמפורלית מפושט על ידי זיהוי של עייפות כואבת, היעדר פעימות של העורק הזמני וסימנים של polymyalgia rheumatica.
לעתים נדירות אנשים מאבדים את הראייה בגלל נוירופתיה איסכמית אופטית אחורית. זה נגרם בדרך כלל על ידי שילוב של תת לחץ דם עורקי ואנמיה חמורה, שעלולה להיות הגורם לאוטם עצבי במקטע הרטרובולברי. לפעמים נוירופתיה אחורית איסכמית מופיעה על רקע איבוד דם גדול במהלך התערבויות כירורגיות, טראומה ודימום של מערכת העיכול. טרנספורמציות בקרקעית הקרקע לא נמצאות כאן.
במשבר יתר לחץ דם, הראייה עלולה לרדת לפתע עקב נפיחות איסכמית של הדיסק האופטי או עווית של עורקי הרשתית. ירידה מהירה מדי בלחץ הדם עלולה להוביל לאוטם עצב הראייה.
איבוד ראייה עקב דלקת עצב הראייה
דלקת עצבית עינית היא הפרעה דה-מיילינציה דלקתית המערבת לעתים קרובות את המקטע הרטרובולברי של העצב (רטרובולברי נויריטיס), כך שבדיקת קרקעית הקרקע הראשונית לא מצליחה לזהות פתולוגיה.
במטופלים רבים, בנוסף לאובדן חריף של הראייה, יש כאב בגלגל העין, שמתגבר עם התנועה. לעתים קרובות יותר אובדן ראייהמתקדם בגיל צעיר, עלול לחזור, ולעתים קרובות הוא הביטוי הראשון של טרשת נפוצה. הטיפול באובדן ראייה בצורה זו מתבצע על ידי מתן תוך ורידי של מינונים מרשימים של "מתילפרדניזולון" (1 גרם ליום למשך 3 ימים), מה שמאיץ את ההתחדשות.
מה קורה עם נוירופתיה רעילה?
נוירופתיה אופטית רעילה עלולה לגרום לאובדן פתאומי של ראייה בשתי העיניים. נוירופתיה רעילה עלולה לנבוע מהרעלת פחמן חד חמצני, מתיל אלכוהול או חומר נגד קפיאה (אתילן גליקול).
התפתחות חלקה יותר של נוירופתיה של עצבי הראייה עם עלייה באטרופיה ללא שלב של בצקת דיסק יכולה להיגרם על ידי תרופות מסוימות - Isoniazid, Amiodarone, Levomycetin (Chloramphenicol), Streptomycin, Digoxin, Penicillamin”, “Ciprofloxacin , כמו גם ארסן, עופרת או תליום.
לחץ תוך גולגולתי מוגבר
עיוורון יכול להתרחש עקב יתר לחץ דם תוך גולגולתי והתקדמות של דיסקים אופטיים גדושים (עם גידולי מוח או יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר). לעתים קרובות קודמים לו אפיזודות קצרות של ראייה מטושטשת בשתי העין או בעין אחת, המופיעים במהלך השינוי של תנוחת הגוף ונמשכים כמה שניות או דקות.
הטיפול מורכב מהחדרת "מתילפרדניזולון" (250-500 מ"ג טפטוף תוך ורידי) וייעוץ דחוף עם נוירוכירורג ורופא עיניים.
אוטם עורפי
פתאום הופיע עיוורון בשתי העיניים עשוי לנבוע מאוטם דו-צדדי של האונות העורפיות(קורטיקלי עיוורון). זה מתרחש בדרך כלל כתוצאה מיתר לחץ דם מערכתי עורקי ממושך או חסימה של העורק הבזילרי (בדרך כלל כתוצאה מתסחיף). המקור לתסחיף הוא לרוב פלאקים טרשתיים הממוקמים בעורקי החוליות.
אי ספיקה ורטברובזילרית עם paresis דו צדדי או חד צדדי או paresthesia, dysarthria, אטקסיה, סחרחורת, hemianopsia, ראייה כפולה מתרחשת בדרך כלל לפני אובדן ראייה.
בניגוד לעיוורון דו-צדדי, המופיע כתוצאה מפגיעה בעצבי הראייה, עם עיוורון קליפת המוח, תגובות האישון נותרות ללא פגע. אצל חלק מהמטופלים עם עיוורון קליפת המוח, אנוזגנוזיה מתקדמת: מטופל כזה טוען שהוא לא עיוור, שהוא פשוט שכח את המשקפיים שלו, או שהחדר חשוך.
אובדן ראייה בהיסטריה
חקור בזהירות את הגורמים לאובדן ראייה לטווח קצר, ואז תוכל להימנע מאירועים כאלה. אובדן ראייה חריף עשוי להיות פסיכוגני במהותו ולהוות אחד מביטויי ההיסטריה. ככלל, מטופלים כאלה (לעיתים קרובות יותר נשים צעירות) מצהירות שכל מה שמסביבן צולל בחושך (חולים עם עיוורון אורגני קורטיקלי לרוב אינם יכולים לתאר את תחושות הראייה שלהם).
התסמינים ההיסטרים הבאים נמצאים לעתים קרובות באנמנזה:
- אילמות.
- Pseudoparesis.
- התאמות היסטריות.
- גוש בגרון.
- הפרעות הליכה היסטריות.
על רקע אובדן ראייה חריף, תגובות אישונים הן בדרך כלל סטנדרטיות, אין תסמיני גזע. בניגודמבין הסובבים אותם, שהחרדה הקיצונית ונוכחותם המחייבת יכולים לשמש קריטריון אבחוני נוסף, המטופלים לרוב אינם נבהלים, אלא רגועים, ולעתים אף מחייכים בצורה חידה ("אדישות יפה").
סיבות לאובדן הדרגתי של ראייה
אם אתה מרגיש ירידה בראייה ועייפות מתמדת של גלגלי העיניים, ייתכן שזו תוצאה של קריאה לא נכונה, תאורה או עבודה מול מחשב. יתכן גם שזה קשור לגיל. אבל לעתים קרובות הבעיות טמונות הרבה יותר עמוקות. הסיבות לאובדן הראייה (איננו לוקחים בחשבון את המחשב, הגיל והתאורה כאן) הן כדלקמן:
- עייפות היא הגורם החשוב ביותר לאובדן ראייה הדרגתי. אם אדם לא אוכל כמו שצריך, לא ישן מספיק, יש מתח קבוע, אז כל הגוף סובל. העיניים שלך ימסרו את מצבך הנסער מלכתחילה. אתה בעצמך בוודאי שמת לב שהעיניים אחרי לילה סוער עייפות, כואבות ואדומות. עבור אנשים רבים, מספיק יום עבודה אחד קשה כדי לחזור הביתה עם מבט עייף ומשעמם.
- סיבה ידועה נוספת לבעיות ראייה היא הרגלים רעים. אנשים רבים יודעים שלאנשים שמתעללים בסמים, בעישון ובאלכוהול יש לעיתים קרובות ראייה לקויה, הנובעת מהשפעה ישירה של חומרים מזיקים על כלי העיניים. אספקת הדם המוגבלת הופכת את כלי העין לשבירים ופוגעת בראייה.
- כמו כן, הראייה עלולה להידרדר בהדרגה עקב נוכחותן של מחלות זיהומיות ומחלות מין שונות.מחלות שבהן העצבים נהרסים. נזק כזה משפיע על הגוף כולו, כולל קצות העצבים שאחראים על הראייה.
- רעלים משפיעים גם על חדות הראייה. צלעות וחומרים מזיקים אחרים שבהם אדם מזהם את גופו מופיעים עקב מצב סביבתי לא נוח ומתת תזונה.
טיפול
טיפול במחלה מצורה משנית הנגרמת על ידי מחלה מורכב מטיפול במחלה הבסיסית. על מנת למנוע את התרחשותן של מחלות עיניים שונות ולשמור על הראייה, יש צורך לבצע טיפול מונע בזמן. יש צורך לבקר מדי שנה אצל רופא עיניים, שבשלבים הראשונים יחשוף את כל הפתולוגיות האפשריות.
עליך גם להקפיד על כללים פשוטים - הנח את העיניים באופן קבוע, השתמש בתאורה טובה, מצא את המיקום הנכון בקריאה ובכתיבה, עשה תרגילים לעיניים.
ניתן לשקול גם תכשירים המכילים קומפלקס של ויטמינים. אלה יכולים להיות:
- "רטינול" (ויטמין A). משפיע על רבייה וצמיחה של תאים.
- "טוקופרול" (ויטמין E). מונע היפרדות רשתית.
- חומצה אסקורבית (ויטמין C). אחראי על התחדשות רקמות, סינתזת קולגן וקרישת דם.
- "תיאמין" (ויטמין B1). תורם ללחץ תוך עיני סטנדרטי, ואחרים.
במדפים של בתי המרקחת ניתן למצוא מספר עצום של תרופות שונות על מנת להיות מטופלים בליקוי ראייה.
עיוורון זמני ועיוורון מולד
אילו עוד גורמים לאובדן ראייה זמני יש? יש מושג כזהכ"עיוורון שלג" - התבוסה של עיוורון חולף מאור בהיר. מצב זה קיבל את שמו לאחר מספר רב של מקרים של אובדן ראייה בעל אופי נוגד עוויתות מהתבוננות באור שמש בהיר ומרחבים מושלגים, אשר, ככלל, נמשך בין שניות למספר דקות.
במאה ה-21, ההנדסה הגנטית צעדה רחוק קדימה, וכעת רופאים יכולים לעזור לחולים עם אבחנה כמו עיוורון מולד. עד לאחרונה, מחלה זו נחשבה חשוכת מרפא.
גלאוקומה
מהו הגורם העיקרי לאובדן ראייה בגלאוקומה? ידוע שגלאוקומה היא קבוצה של מחלות המאופיינת בירידה מתקדמת בראייה הנגרמת על ידי עלייה בלחץ בתוך העין מעל זה הנסבל עבור עצב הראייה. גלאוקומה מתפתחת מסיבות שונות, אך התפתחות מחלה זו מובילה לאובדן ראייה בלתי הפיך עקב ניוון של עצב הראייה.
מהי המניעה של גלאוקומה? אנשים מעל גיל 50 צריכים לעבור מדי שנה בדיקה רפואית מתוכננת עם בדיקת קרקעית העין ומדידה של לחץ בעיניים (שנעשית על ידי רופא עיניים מקומי בפוליקליניקה). שמרו על העיניים והישארו בריאים!
