נוירולוגיה היא ענף ברפואה. רופאים המתמחים בתחום זה מוכשרים באבחון וטיפול בחולים עם הפרעות נלוות. הם יכולים גם לקחת חלק במחקר קליני, לחקור ולחסל הפרעות במערכת השרירים והשלד. אבל המוקד העיקרי של עבודתם הוא מערכת העצבים וכל מרכיביה. במהלך בדיקה מקיפה של המטופל, הרופא בודק רפלקסים בריאים של הצמח והבטן. על סמך הנתונים שהתקבלו, מתקבלת מסקנה.
אנשי מקצוע בתחום הבריאות משתמשים במונח הרפלקס של באבינסקי. היא כרוכה בבדיקת כף הרגל ומהווה חלק בלתי נפרד מכל בדיקה נוירולוגית. התגובה של הבוהן הגדולה לפעולות הרופא מצביעה על העברת הדחפים באופן חופשי ממערכת העצבים המרכזית לחוט השדרה. רפלקס פלנטר עם תגובה לא תקינה מצביע על מחלות אפשריות של מערכת העצבים.
נוירופיזיולוגיה
עקרון הפעולה של רפלקס הפלנטר אינו מובן במלואו. אך ניתן לומר את הדברים הבאים. כל חלק בעור הגוף מגיב באופן רפלקסיבי לגירויים חיצוניים, ומטרתה של תגובה כזו היא לחסל אותם.
הרופא מעביר תנועות מסוימות על כף הרגל, והתגובה הנורמלית היא לדחוס את הסוליה. במקרה של חריגה או פתולוגיה, בתגובה למגע בכף הרגל, האגודל מושך לכיוון הלא נכון - החוצה. מיקום המפרקים האחרים אינו משתנה.
הרפלקס הנחשב משמש כמקשר בין חוט השדרה למרכזים הגבוהים של מערכת העצבים. כאשר מערכת הקורטיקו-שדרה אינה מתפקדת כראוי, מתיחת רגל מתרחשת עקב אותות שבדרך כלל ממריצים את כיפוף הבוהן.
גורמים אחרים
הזיהוי של רפלקסים פלנטריים בפתולוגיה עשוי לנבוע מסיבות אחרות:
- בילדים מתחת לגיל שנה - כאשר קליפת המוח עדיין לא מפותחת במלואה, וחלק מהתהליכים מעוכבים.
- בשינה עמוקה או בתרדמת - עם שידור איטי של דחפים עצביים.
- להרדמה כללית, הרדמה או טיפול בהלם אלקטרו.
- בשלב הפוסטיקטלי של אפילפסיה.
- שיכור.
- היפוגליקמיה.
- בהיפנוזה.
- לתשישות פיזית והליכה במרתון.
- בהשפעת תרופות מיוחדות (סקופלמין, ברביטוראט).
הליך
המטופל נוקט בתנוחת שכיבה. רגלו מוחזקת באזור הקרסול, ביד השנייה הרופאמגשש למרכז כף הרגל.
הקו שלאורכו מתבצעת התנועה מתחיל כמה סנטימטרים מהעקב. זה מתבצע לבסיס האצבעות, לאורך הקצה, ואז עובר דרך הקשת הרוחבית של כף הרגל. הרפלקס צריך להימשך חמש או שש שניות.
משמעות קלינית
רפלקס הפלנטר הוא תגובה סגמנטלית של עמוד השדרה כדי להגן על כף הרגל. המשמעות הקלינית נעוצה בעובדה שהאנומליה מצביעה בצורה מהימנה על הפרעות במערכת הקורטיקוספינלית.
לפיכך, אפקט הארכת האצבע נצפה בנגעים מבניים כגון דימום, גידול במוח וחוט השדרה, טרשת נפוצה, וכן במצבים מטבוליים פתולוגיים כגון היפוגליקמיה, היפוקסיה והרדמה.
תגובות נורמליות ופתולוגיות לגירוי פלנטר מתואר בקצרה על ידי באבינסקי במחקרו: "בדרך כלל, עקצוץ צמח מעורר כיפוף של הירך, הרגל, כף הרגל והבהונות. בפתולוגיה, להיפך, מתרחשת הרחבה."
הזיהוי של רפלקסים פלנטריים נמצא מדויק יותר מהקלטות קליניות ואלקטרומיוגרפיות.
תקשורת ובדיקה בעל פה
ניתן להגיע לכמה מסקנות לגבי בריאות מערכת העצבים על ידי תשאול תיאורטי של המטופל. אפילו תכונות שנקבעות בבדיקות מיוחדות יכולות להיחשף בעל פה.
לדוגמה, כדי ללמוד איך אדם מרגיש טמפרטורה, מספיק לשאול על הנוכחותקשיים בהערכת פרמטר מים זה. בכל הנוגע לרגישות למגע, ניתן לבדוק את הדיוק של המטופל בהוצאת כל חפץ מהכיס.
עם זאת, ניתן להשיג כמה נתונים חשובים רק על ידי בדיקת המטופל. בנוסף, המידע המתקבל מהדיאלוג אינו אמין. אתה צריך להיות בטוח באותנטיות של דברי המודיע: עליו להיות קשוב, לא לחוות קשיים בתקשורת, לספק נתוני אמת.
רפלקסים של שתי הקבוצות נבדקים גם ביילודים וגם במבוגרים. הם מספקים את המידע הדרוש על מצב מערכת העצבים האנושית. כך, כאשר בודקים את רפלקס הבטן, ניתן לזהות את הנטייה של אדם לעקמת. תגובה זו נעדרת בשני שליש מהחולים עם טרשת נפוצה.
מהאמור לעיל עולה שרפלקסים מאפיינים את השלמות והתפקוד של מערכת העצבים (חיבורים נוירו-שריריים, עצב היקפי, שורש עצב, חוט שדרה) והם שימושיים ביותר באבחון אנטומי.
