סוגים שונים של דלקת פרקים מאובחנים לעתים קרובות בחולים בגיל בוגר. למרות שבמציאות ישנם סוגים של פתולוגיה שיכולים להשפיע על כולם, ללא קשר למספר השנים. צורה אחת כזו היא דלקת מפרקים ספטית. מה זה, איך מתבטאת המחלה וכיצד מטפלים בה - כל אדם צריך לדעת את התשובות לשאלות אלו על מנת לזהות את הפגם בזמן ולעבור לטיפול מתאים במידת הצורך.
מידע כללי
פתולוגיה זו שייכת לקטגוריה של נגעים חמורים במפרקים בעלי אופי זיהומי. היא מאופיינת בנפיחות ואדמומיות חמורות, תסמונת כאב בולטת, תמונה קלינית של שיכרון כללי של הגוף.
התהליך הפתולוגי מסוגל לכסות כמה מפרקים שונים בו-זמנית. דלקת מפרקים ספטית בחולים בגילאים שונים מאופיינת בפתוגנזה ותכונות מהלך לא שוויוניות. לדוגמה, אצל ילדים, לרוב מספר מפרקים מושפעים בו זמנית: כתף, ברך וירך. בחולים מבוגרים, דלקת מפרקים ספטית בקרסול היא השכיחה ביותר.
זההמחלה מסוכנת גם משום שיש לה תסמינים שונים המקשים על האבחנה ובהתאם לכך, הטיפול.
דלקת מפרקים זיהומית - מה זה
ללא טיפול מתאים, דלקת מפרקים ספטית מסוגלת בהחלט לגרום לקטיעה של איבר פצוע, לעורר אלח דם ואף להוביל למוות. אבל במקרה של טיפול בזמן ברוב החולים, ניתן לחסל את המחלה, תוך הימנעות מכל מיני סיבוכים והופעת צורה כרונית של פתולוגיה.
דלקת מפרקים ספטית היא מחלה דלקתית חמורה של המפרקים שעלולה לעורר הרס מהיר שלהם. פתולוגיה זו קשורה קשר הדוק לחדירה של גורמים זיהומיים שונים לרקמות המפרקים, למשל, עם אלח דם.
דלקת מפרקים זיהומית היא קבוצה גדולה למדי הכוללת שילוב של תהליכים זיהומיים ודלקתיים רבים - אלרגיים, אוטואימוניים, תגובתיים ואחרים.
ישנן שתי צורות של סגן זה:
- primary - מיקרואורגניזמים פתוגניים משפיעים ישירות על המפרק בזמן הנזק שלו;
- משנית - ההשפעה של חיידקים נופלת על רקמות סמוכות או מתרחשת בהמטוגנית, כלומר דרך הדם.
קבוצות סיכון
מחלה זו מסוכנת למדי ועלולה להשפיע על מבוגרים וילדים כאחד. על פי הסטטיסטיקה, גברים מושפעים לרוב מהחטא הזה, מכיוון שלעתים קרובות הם מתעלמים מכל מיני בעיות בריאותיות ופציעות.
הסתברות מוגברת להתפתחות ספיגהדלקת פרקים עולה באופן משמעותי עם:
- צורה כרונית של דלקת מפרקים שגרונית;
- זיהומים מערכתיים חמורים;
- homosexuality;
- סוגים מסוימים של סרטן;
- התמכרות לאלכוהול וסמים;
- סוכרת;
- זאבת אדמנתית מערכתית;
- אנמיה חרמשית;
- פציעה במפרקים או בניתוח;
- זריקות תוך מפרקיות.
Classification
היום, הרופאים מכירים יותר מעשרה סוגים של דלקת מפרקים ספטית, שהנפוצים שבהם הם צעירים וסרו-חיוביים.
הסוג האחרון הוא פתולוגיה של צורה כרונית, המתבטאת בפגיעה במפרקים, כמו גם בשינויים הרסניים בכלי דם ובאיברים פנימיים. פגם זה נחשב נפוץ ביותר, שכן הוא מאובחן ב-80% מהאוכלוסייה הכללית.
התעלם בכל מקרה מהמחלה, זה בלתי אפשרי, כי על רקע שלה, יכולים להתפתח סיבוכים רציניים. הסיבות לסוג זה של דלקת פרקים עדיין אינן מובנות במלואן, מה שמונע מניעה מלאה. ככל הנראה, הופעת המחלה מושפעת ממגוון מיקופלזמות ווירוסים, המלווים במצבים כאלה: טראומה, רעלנים, נטייה גנטית, מתח, זקנה.
דלקת מפרקים סרו-חיובית היא אוטואימונית בטבעה, במילים אחרות, האימונוגלובולינים של הגוף אינם מועילים לה, אלא פוגעים בו. פתולוגיה זו מגיבה היטב לטיפול,אם לא תתעכב עם זה.
דלקת מפרקים נעורים היא מחלת מפרקים כרונית המופיעה בילדים מתחת לגיל 16. גם התנאים המוקדמים לפיתוח הפתולוגיה הזו נותרו בגדר תעלומה למדענים. הרופאים מציעים מספר גורמים למחלה: זיהומים ויראליים וחיידקיים, פציעות קשות, ספיגה, היפותרמיה, נטילת תרופות חלבון.
הגורם העיקרי להופעת דלקת מפרקים נעורים, לפי רופאים רבים, הוא היווצרות של תגובה חיסונית מורכבת של הגוף לנסיבות חיצוניות.
הפרוגנוזה לפתולוגיה זו אינה חיובית במיוחד, מכיוון שרק 50% מהחולים יכולים לצפות שהיא תעבור להפוגה. במקביל, 15% מהחולים נוטים להתפתחות עיוורון, והמספר הנותר - הופעת הישנות.
אטיולוגיה
בדרך כלל, התפתחות של דלקת מפרקים מוגלתית ספטית נגרמת על ידי זיהומים חיידקיים, פטרייתיים או ויראליים החודרים למפרק יחד עם מחזור הדם, במהלך ניתוח או בדרכים אחרות. התרחשותם של מצבים מזיקים נקבעת גם לפי קטגוריית הגיל של המטופל.
לתינוקות שזה עתה נולדו, המחלה מועברת מהאם בנוכחות זיהום גונוקוקלי (זיבה) בגופה. בנוסף, ילדים צעירים יכולים להידבק בדלקת מפרקים מוגלתית במהלך כל מיני הליכים רפואיים, למשל, בזמן החדרת קטטר.
יכול לעורר פתולוגיה: SARS, זיהום במעיים, זיבה, שפעת, דלקת שקדים, דלקת ריאות ופגמים אחרים,מכסה את המפרק. זיהום מתרחש לעתים קרובות עקב טראומה, ניתוח וזריקות.
כפי שכבר הוזכר, גיל החולה וסוג הפתוגן קשורים זה בזה:
- דלקת מפרקים ספטית נגרמת על ידי גונוקוקוס אצל אנשים שיש להם חיי מין פעילים;
- Staphylococcus aureus יכול להשפיע על המפרקים של אדם בכל גיל;
- Pseudomonas aeruginosa או סטרפטוקוקוס מתרחשת אצל אנשים עם דחיקה חיסונית, לרוב בבגרות;
- פתוגנים ופטריות אפשריים יכולים לגרום למחלות בקרב נשאי HIV.
זיהומים המעוררים דלקת מפרקים ספטית מתרחשים מעת לעת אצל אנשים רבים, אך התקדמות המחלה לא מתרחשת אצל כולם. ואכן, עם חסינות מלאה, מפרק בריא מוגן היטב מפני חדירת חיידקים פתוגניים.
בסיכון הגבוה ביותר הם אנשים הסובלים מ:
- כל צורה של כשל חיסוני;
- אנומליות של hematopoiesis ודם;
- פתולוגיות כרוניות שונות בתקופת החמרה;
- שינויי מפרקים לא זיהומיים.
בנוסף, אלה שלובשים תותבת וננשכו על ידי חרקים או בעלי חיים נוטים יותר לפתח דלקת מפרקים ספטית.
תסמינים של מחלה
דלקת מפרקים ספטית מופיעה די מהר: שעות ספורות לאחר ההדבקה בצורה של הגבלה של תנועות אקטיביות ופסיביות כאחד. צמרמורת, חולשה כלליתועלייה בטמפרטורת הגוף. באזור המפרק הפגוע מופיעות אדמומיות ונפיחות של הרקמות.
בילדים, לפגם זה יש תמונה קלינית שנמחקה מעט. התסמינים מתבטאים בצורה של כאב קל לאחר מאמץ גופני ממושך על המפרק הפגוע. המחלה מתקדמת במשך מספר חודשים, ולאחר מכן התסמינים הופכים חמורים הרבה יותר.
הצורה המוגלתית של דלקת מפרקים ספטית בילדים טומנת בחובה סכנה גדולה לבריאות ואף לחייו של חולה קטן, שכן היא עלולה להוביל להרס של רקמת העצם והסחוס. בנוסף, מחלה כזו עלולה להוביל להלם ספטי, אשר, בתורו, מעורר לעתים קרובות תוצאה קטלנית. סימנים של נוכחות של פתולוגיה כזו בגוף הילד מתבטאים בצורה של כאב, צמרמורות, חום, בחילות והקאות.
באופן כללי, התמונה הקלינית מאופיינת ב:
- כאב חריף במהלך תנועה;
- תסמינים של התהליך הדלקתי - חום, היפרמיה מקומית, נפיחות;
- תסמונת דרמטיטיס-פרי-ארתריטיס.
ניתן לאשר את האבחון על בסיס תמונת רנטגן אופיינית, שילוב של מאפיינים אופייניים וממצאים מיקרוביולוגיים.
לוקליזציה של מחלות
פתולוגיה זו אופיינית לכל קטגוריות הגיל ללא יוצא מן הכלל, כולל תינוקות שזה עתה נולדו. בחולים מבוגרים, הידיים אומפרקים הנושאים את העומס המרבי. דלקת מפרקים ספטית של מפרק הברך ושל מבני הירך והכתפיים שכיחה מאוד בילדים.
מאחר והפתולוגיה עלולה לגרום לעיוות ולשינוי מאולץ במיקום הגפיים, ניתן להבחין בסימנים חיצוניים מסוימים של המחלה. תמונות של התסמינים של דלקת מפרקים ספטית מדגימים ביטויים חזותיים של הפגם, שבאמצעותם קל מאוד לקבוע את המחלה אפילו לבד.
- כשהמרפק נפצע, הבליטה שלו נראית חלקה, הזרוע כפופה מעט. במקרה זה, עלולה להיווצר נפיחות כואבת בצד הנגדי.
- כאשר מפרק שורש כף היד מושפע, הוא מעוות בצורה חדה, עקב כך היד מתכופפת הצידה.
- בדלקת מפרקים ספטית של מפרק כתף שמאל, הכתף המקבילה מדוכאת מעט, האיבר החולה כפוף כל הזמן במרפק ונתמך ביד ימין בריאה.
- במקרה של פגיעה במפרק הירך נוצרת בצקת באזור הפגוע, אי אפשר להישען על הרגל.
- כאשר מבנה הקרסול מושפע, כף הרגל מקבלת מראה מורם מעט, בעוד שניידות המטופל מוגבלת באופן משמעותי.
- בדלקת מפרקים ספטית של מפרק הברך, האחרון הופך לבלתי פורמלי, והאיבר הפגוע מתכופף באופן לא רצוני, מה שמפריע לתנועה רגילה.
Diagnosis
האבחנה הסופית נעשית על ידי רופא אחרי הכלבדיקות מיקרוביולוגיות הכרחיות, בדיקת הרשומה הרפואית ובדיקה יסודית של המטופל. תסמינים של דלקת מפרקים ספטית טבועים במחלות רבות אחרות, ולכן נדרשת בדיקה של המטופל לפני מתן מרשם לטיפול.
לפעמים מטופלים מקבלים ייעוץ נוסף עם אורטופד או ראומטולוג כדי למנוע אבחנה שגויה. בנוסף, נעשה שימוש בשיטות אבחון עזר:
- ניקור מפרק לבדיקת נוזל סינוביאלי;
- ביופסיה ותרבית לבדיקת רקמה סינוביאלית הסמוכה למבנה הפגוע;
- ניתוח של שתן ודם כדי לקבוע את המצב החיידקי והביוכימי של הגוף.
אבחון אינסטרומנטלי של דלקת מפרקים ספטית בשבועות הראשונים לאחר הופעת המחלה אינו אינפורמטיבי. מסיבה זו, כאשר מופיעים תסמינים ראשוניים, מומחים מפנים את המטופל לבדיקות אחרות, בעזרתן ניתן לזהות את הפתולוגיה בשלב מוקדם של התפתחותה ולהתחיל בטיפול בה.
בין היתר, חשוב מאוד לבצע אבחנה מבדלת של דלקת מפרקים ספטית וארתרוזיס - מחלות אלו דומות ביותר בביטוייהן הקליניים.
Therapy
אם מתגלה דלקת מפרקים ספטית, החולה חייב להיות מאושפז בבית החולים למשך מספר ימים. במקרה זה, המטופל נקבע נהלים פיזיותרפיים וטיפול תרופתי. משך מהלך הטיפול תלוי בגיל המטופל, שלב המחלה ואגרסיביות שלה.זרימה.
בדרך כלל משתמשים בתרופות במקרה של גילוי מאוחר של פתולוגיה, כאשר היא כבר מסוגלת לעורר סיבוכים רציניים. במקרה זה, אנטיביוטיקה תוך ורידי נקבעת מיד לאחר האבחנה של דלקת פרקים. ולאחר קביעת סוג הפתוגן, רושמים למטופל תרופה המשפיעה על חיידקים מסוימים.
בדרך כלל, לחולים המאובחנים עם דלקת מפרקים ספטית מומלץ קורס של שבועיים של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בצורה של זריקות תוך ורידי. ולאחריו רושמים למטופל תרופות אנטיבקטריאליות בצורת טבליות או כמוסות לתקופה של 4 שבועות.
יש צורך בהתערבות כירורגית במקרים בהם נדרש ניקוז כירורגי של מפרקים פגומים. זה הכרחי רק עבור אותם חולים שיש להם עמידות מסוימת או חוסר רגישות לאנטיביוטיקה, כמו גם אנשים שחוו זיהום במפרקים במקומות שקשה להגיע אליהם. תנאי מוקדם נוסף לניתוח הוא פצע חודר.
למטופלים עם פציעות חמורות של עצמות וסחוס, נעשה שימוש בניתוח משחזר, שמתבצע רק לאחר חיסול מוחלט של הזיהום.
טיפול במקביל והשגחה מוסמכת מורכבים מטיפול אשפוזי, במהלכו המטופל נמצא בהשגחה מתמדת. מדי יום נלקחת מהמטופל דגימה של נוזל סינוביאלי על מנת לקבוע את תגובת הגוף לחשיפה.אנטיביוטיקה.
כדי להיפטר מכאבים באזור הפגוע, משתמשים גם בתכשירים מיוחדים ובקומפרסים המורחים על המפרקים הפגועים.
במצבים מסוימים, מבוצעת אי-מוביליזציה, הכוללת הטלת סד על הגפה הפגועה כדי להבטיח שהוא אינו פעיל לחלוטין. בין היתר מומלצת למטופל טיפול פיזיותרפי שנדרש להגדלת טווחי התנועה ולהחלמה מהירה יותר.
השלכות
דלקת מפרקים ספטית היא פתולוגיה ממושכת הגוררת התפתחות של מחלות כמו אלח דם ודלקת מוגלתית של הרקמות הרכות. כמו כן, סביר מאוד להופעת פריקות, נקעים, עקירה של עצמות, דלקות שלהן, התייבשות של המפרק הפגוע.
במקרה של טיפול אנטיביוטי בזמן בדלקת מפרקים ספטית, הפרוגנוזה הנוספת חיובית מאוד. וזה אומר שלמטופל יש הזדמנות לשחזר לחלוטין את האזורים הפגועים בגוף.
