החלמת עצם לאחר שבר מתרחשת עקב היווצרות "יבלת עצם" - רקמה רופפת וחסרת צורה המחברת בין חלקי עצם שבורה ותורמת לשיקום שלמותה. אבל היתוך לא תמיד הולך טוב. זה קורה כי השברים אינם מרפאים בשום צורה, קצוות העצמות, נוגעים, בסופו של דבר מתחילים לטחון, לטחון ולהחליק, מה שמוביל להיווצרות של מפרק שווא (פסאווארתרוזיס). במקרים מסוימים עלולה להופיע שכבת סחוס על פני השברים וכמות קטנה של נוזל מפרקים עשויה להופיע. בפרקטיקה הרפואית, המפרק השגוי הנפוץ ביותר של הירך והרגל התחתונה.
תכונות של פתולוגיה
Pseudarthrosis בדרך כלל נרכשת או, במקרים נדירים, מולדת. ההנחה היא כי מחלה מולדת כזו נוצרת כתוצאה מהפרה של היווצרות עצם בתקופה שלפני הלידה. בדרך כלל, pseudoarthrosis הוא מקומי בחלק התחתון של הרגל, ופתולוגיה זו מזוהה בזמן שבו הילד מתחיל לעשות את צעדיו הראשונים. יש גם מפרק שווא מולד של עצם הבריח. מום זה נדיר מאוד. עם זאת, ייתכן שהוא גם כןנרכש, שקשה מאוד לטפל בו.
ישנו מפרק שגוי נרכש לאחר שבר, כאשר העצמות אינן צומחות יחד בצורה נכונה. לעתים קרובות זה קורה לאחר ירי או פציעות פתוחות. לפעמים המראה שלו קשור לכמה התערבויות כירורגיות בעצמות.
סיבות להיווצרות פסאודרתרוזיס
התפתחות הפתולוגיה קשורה להפרה של התהליך התקין של ריפוי רקמת העצם לאחר שבר. הגורמים השכיחים למחלה הם מחלות שבהן יש הפרה של התחדשות מתקנת של עצמות ומטבוליזם:
- rickets;
- פציעות מרובות;
- הריון;
- אנדוקרינופתיה;
- intoxication;
- cachexia גידול.
שברי עצמות בדרך כלל לא מתרפאים כתוצאה מסיבות מקומיות:
- פגוע באספקת דם לשברים;
- נזק לפריוסטאום במהלך הניתוח;
- תגובת האורגניזם לאוסטאוסינתזה של מתכת, דחיית מסמרים וצלחות;
- שבר בעצם עם שברים רבים;
- נטילת הורמונים סטרואידים, נוגדי קרישה;
- לאחר הניתוח, השברים הושוו בצורה גרועה זה ביחס לזה;
- התרחשות של מרחק גדול בין חלקי העצמות כתוצאה ממשיכה חזקה;
- נגע זיהומיות, שהוביל להיווצרות ספירה באזור השבר;
- אוסטאופורוזיס;
- חוסר התנועה של האיבר לא נמשך זמן רב;
- נזק לעור,שבר נלווה - קרינה, כוויות.
שינויים המתרחשים באיבר עקב היווצרות פתולוגיה כזו כמו מפרק שווא, במחצית מהמקרים תורמים לנכות מתמשכת וקשה של אדם.
היווצרות פסאודורתרוזיס
כאשר מתחיל להיווצר מפרק שגוי, הרווח שנוצר על ידי שברי עצמות מתמלא ברקמת חיבור, וצלחת העצם סוגרת את התעלה. זה ההבדל העיקרי בין מפרק מזויף לאיחוי עצם איטי.
ככל שהמחלה מתחילה להתקדם, התנועתיות ב"מפרק" שכזה גוברת. משטחים מפרקים אופייניים נוצרים בקצוות של שברי עצם המתבטאים זה עם זה. הם גם יוצרים סחוס מפרקי. הרקמות הסיביות שהשתנו המקיפות את ה"מפרק" יוצרות "קפסולה" שבה נוצר נוזל סינוביאלי.
תסמינים של פתולוגיה
התסמינים של מפרק שווא הם די ספציפיים, והרופא מסוגל לבצע אבחנה מוקדמת רק על בסיסם, ולאחר מכן היא מאושרת בצילום רנטגן.
- ניידות פתולוגית במקום בעצם שבו היא לא אמורה להתרחש בדרך כלל. בנוסף, משרעת וכיוון התנועות במפרק האמיתי עשויים לגדול, דבר בלתי אפשרי באדם בריא. מצב זה מעורר מפרק שווא של צוואר הירך.
- ניידות באזור הפתולוגי בקושי מורגשת, אבל לפעמים מתרחשת בכל המישורים. בפרקטיקה הרפואית, היו מקריםכאשר האיבר במקום של המפרק הכוזב הסתובב 360 מעלות.
- קיצור האיבר. זה יכול להגיע לעשרה סנטימטרים או יותר.
- אטרופיה של שרירי הרגליים.
- אי תפקוד חמור של הגפיים. כדי לנוע, המטופל משתמש בקביים ובמכשירים אורטופדיים אחרים.
- כאשר נשענים על הרגל, מופיעים כאבים באזור של פסאודרתרוזיס.
אבל ישנם מקרים שבהם תסמיני הפתולוגיה אינם משמעותיים או עשויים אפילו להיעדר במהלך היווצרות מפרק שגוי על אחת העצמות של מקטע שתי העצמות. זה קורה אם אחת משתי העצמות המרכיבות את הרגל התחתונה או האמה נפגעת.
שבר בצוואר עצם הירך הוא פציעה מסוכנת מאוד, במיוחד אם היא מתרחשת אצל קשישים. נשים נוטות יותר לעבור שבר כזה, אשר קשור להתרחשות של אוסטיאופורוזיס במהלך גיל המעבר. אוסטאופורוזיס תורם לירידה בצפיפות העצם, והיא מתפתחת עקב שינויים הורמונליים במהלך גיל המעבר.
Diagnosis
כדי לאשר את האבחנה, נעשה שימוש בשיטת רנטגן. מפרק שגוי בצילומי רנטגן מופיע בשתי גרסאות:
- Pseudarthrosis היפרטרופי הוא גידול מהיר מאוד ומוגזם של רקמת עצם באזור השבר עם אספקת דם תקינה. בצילום רנטגן ניתן לראות עלייה משמעותית במרחק בין קצוות שברי העצמות.
- Atrophic - התרחשות של מפרק שווא מתרחשת עם אספקת דם לא מספקת אוהיעדרותו. בצילום הרנטגן ניתן לראות בבירור את הגבולות הברורים של קצוות השברים המוחזקים על ידי רקמת החיבור, אך הוא אינו חזק מכדי לשתק את מקום ההיווצרות הפתולוגית.
טיפול
אם נוצר מפרק שקרי, הטיפול בו מתבצע רק בעזרת התערבות כירורגית. בפסאודוארתרוזיס היפרטרופית, השברים משותקים באמצעות אוסטאוסינתזה של מתכת בשילוב עם השתלת עצם. לאחר מכן, תוך מספר שבועות, מתרחשת מינרליזציה מלאה של שכבת הסחוס והעצם מתחילה לצמוח יחד. עם pseudarthrosis אטרופית, אזורים של שברי עצם מוסרים, שבהם אספקת הדם מופרעת. ואז חלקים מהעצמות מחוברים זה לזה, ומבטלים לחלוטין את הניידות שלהם.
לאחר הניתוח, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה נקבעים כדי להחזיר את טונוס השרירים, ניידות המפרקים הסמוכים ולשפר את אספקת הדם.
מסקנה
לפיכך, בדקנו מהו מפרק כוזב, נבחנו גם הסימפטומים של מחלה זו והטיפול בה. אם מתרחש שבר, יש צורך לעקוב אחר כל המלצות הרופא ולא להזיז את הגפה הפגועה זמן רב ככל האפשר כדי שהעצמות יגדלו יחד בצורה נכונה. אחרת, פסאודורתרוזיס עלול לגרום לסיבוכים חמורים.
