פריקה מולדת של הירכיים היא פתולוגיה שכיחה של עיוות במפרק הירך הקשור לחוסר התפתחות שלהן, כלומר דיספלזיה. זה מתרחש פעמים רבות יותר אצל בנות מאשר אצל בנים. נחשב לפגם התפתחותי חמור.
סיבות
הסיבות יכולות להיות:
- מומים של הסימניה הראשית במהלך התפתחות העובר;
- פגמים גנטיים;
- הריון מסובך: רעלנות, נפרופתיה, הפרעות מטבוליות, פתולוגיות קרדיווסקולריות;
- מצגת עכוז;
- החתלה הדוקה.
Diagnosis
תוצאת הטיפול תלויה בזמן זיהוי הדיספלסיה, שכן ככל שהוא מתחיל מוקדם יותר, כך התוצאה תהיה יעילה יותר. כל חודש של עיכוב מאיים בתוצאות בלתי הפיכות. אבחון של נקע מולד של הירך צריך להתבצע בבית החולים. כל התינוקות צריכים לראות רופא ילדים, במידת הצורך - אורטופד. ייעוץ מעקב מתקיים בעוד חודש, לאחר מכן בעוד חודשיים. בחלק מהמדינות, כדי לא לפספספתולוגיה, כל הילדים שנולדו מצלמים, אולטרסאונד של מפרקי הירך.
המפתח לאבחון מוצלח, גילוי מוקדם של דיספלזיה הוא קשר חזק בין רופאים מיילדים, אורטופדים ורופאי ילדים בבתי חולים ליולדות. כל הילדים צריכים בדיקה שיטתית. במהלך תקופה זו, קשה לקבוע את הנקע המולד של הירכיים אצל ילד, אין כמעט תסמינים. רק מיומנות מסוימת של רופאים, עבודתם המשותפת תאפשר לחשוד בפתולוגיה בזמן.
התסמינים העיקריים של המחלה במהלך בדיקה קלינית של ילד הם:
-
טיפול בנקע ירך מולדת restriction in abduction abduction;
- קליק, החלק;
- קיפולים אסימטריים על הישבן, הירך;
- אורך שונה, רגליים קצרות;
- סיבוב כף הרגל: נראה שהיא מופנית כלפי חוץ;
- תחילת הליכה מאוחרת (14-15 חודשים);
- הליכה אופיינית: לא יציב, צולע, פועם כמו ברווז;
- תסמונת טרנדלנבורג: כאשר נחים על רגל נקעה, החצי הנגדי של הישבן מורידים, בדרך כלל הוא אמור לעלות;
- ראש הירך אינו מורגש באתר הפעימה של עורק הירך;
- רככת.
כל הסימפטומים עשויים להיות משולבים או שיכול להיות אחד או אחר. אם אתה חושד בנקע מולד של הירכיים, עדיף לבצע מיד צילום רנטגן. המחלה שנבדקה מאיימת על הילד עם מוגבלות קשה בעתיד.
טיפול
יש לבצע אבחון של כל הדיספלסיות מהעריסה, כולל פריקה מולדת של הירך. הטיפול נעשה קשה יותרהחודש הבא לחייו של הילד. רצוי כי יילוד עם פתולוגיה כזו, לפני קבלת סד חטיפה מיוחד, שוכב רק על הגב, פושט את רגליו לצדדים. סדים הם הדרך הטובה ביותר לטיפול.
מכיוון שמתקנים אלו, בניגוד למרווחי גבס, הם קלים, ניתנים לחטא, מאפשרים לשנות את זווית פיזור הרגליים ולאפשר תנועות נדנוד. משך הלבישה שלהם הוא עד שישה חודשים, ואז יש העמקה של האצטבולום. בנוסף לצמיגים, עבור יילודים ותינוקות, יש להשתמש רק בטכניקת ההחתלה הרחבה. הרגליים צריכות להיות חופשיות, וניתן לעטוף את הידיים בחוזקה בשמיכה.
עבור ילדים גדולים יותר (מגיל שנה), פריקת מפרק ירך מולדת מופחתת באופן ידני, באמצעות הרדמה ובהמשך גבס, סד. משך הטיפול - משמונה חודשים עד שנה. עכשיו שיטה זו כמעט ואינה בשימוש, מכיוון שהיא גורמת לסיבוכים רבים. פחות טראומטי - מתיחה הדרגתית ללא הרדמה.
הליכים נלווים - פיזיותרפיה, עיסוי, תרגילים מיוחדים. ניסיון לא מוצלח לתקן דיספלזיה בצורה שמרנית מסתיים בניתוח. המהות שלו היא שחזור המבנה הנכון של מפרק הירך. ככל שהניתוח יתבצע מוקדם יותר, הסיכוי לריפוי מלא גבוה יותר.
השלכות
אבחון מוקדם מאפשר לך לשחזר את מפרק הירך ב-100%. בשלבים מאוחרים יותר, הטיפול לא כל כך יעיל, אבלעוזר לשפר את איכות החיים. אם לא תשימו לב לבעיה, אזי לילד יהיו צליעה, כאבים מתמידים, היווצרות התכווצויות ובסופו של דבר נכות. הידרדרות, התקדמות המחלה נצפית במהלך עליות הורמונליות: 7, 12-15 שנים, במהלך ההריון וההנקה.
