השיטה היעילה היחידה לטיפול בגידולי כליה היא ניתוח, שבמהלכו מסירים רקמות שעברו שינוי פתולוגי. יחד עם זאת, רופאים מודרניים משתמשים בטכניקות המאפשרות שימור איברים, במיוחד מבצעים כריתת כליה במקום כריתת כליה, במילים אחרות, רק החלק הפגוע נכרת.
מה זה האיבר הזה?
הכליה היא מעין מסנן שעוזר בטיהור הדם. כמות גדולה של דם עוברת דרכו ביום. זה הודות לכך שהאחרון מתנקה בנוסף מתוצרי לוואי שונים במהלך חילוף החומרים.
לכל אדם בריא יש 2 כליות, הממוקמות כמעט באופן סימטרי מתחת לסרעפת. איבר זה, לאחר ניקוי הדם, מייצר שתן, אשר חודר לשלפוחית השתן דרך צינורות מיוחדים. בתוכו מצטבר פסולת זה לצורך הטלת שתן. הגוף מסוגל לתפקד כרגיל עם כליה אחת.
אינדיקציות לניתוח
התערבות כגון כריתת כליה נקבעת לבעיות רבות הדורשות טיפול כירורגי. אבל הם פונים להסרת חלק מהאיבר רק אם הוא פגום באופן חלקי, שכן רק במקרה זה הוא שלםהחלמה של החולה לאחר מחלה. לרוב, כריתה מתבצעת כאשר נמצא ציסטה על הכליה או גידולים שעלולים להידרדר לממאירים.
בנוסף, ישנן מספר אינדיקציות שרופאים רבים מונחים על פיהם כאשר רושמים ניתוח כזה:
- הצמיחה המהירה של חינוך שפיר.
- שטח הרקמות הפגומות אינו עולה על 4 ס"מ.
- סיכון גבוה לניוון רקמות ממאירות.
- Urolithiasis.
- ציסטה של הכליה.
- נגע השחפת של האיבר.
- תהליך אונקולוגי בכליות.
- סיכון לאי ספיקת כליות.
- פציעה בחלק מהכליה עקב טראומה.
בגידולים ממאירים, כריתת איברים מתבצעת בזהירות רבה, כי אם הרופא ישאיר רקמה עם סימני ניוון במהלך הניתוח, הגידול יתחיל להתפתח שוב. בדרך כלל, המנתחים במקרים כאלה אינם מסתכנים ומוציאים לחלוטין את הכליה כדי למנוע הופעה חוזרת של השכלה וגרורות.
כריתת כליה: שיטות בסיסיות
כאשר מטפלים באיבר זה, הרופאים פונים לניתוח פתוח או לפרוסקופי. במקרה הראשון, כריתה של חלק מהכליה מתרחשת באמצעות חתך באזור המותני. אבל לעתים קרובות יותר מתבצעת כריתה לפרוסקופית של הכליה. ביקורות על שיטת טיפול זו הן בדרך כלל חיוביות. ניתוח כזה מונע פצעי ענק בגוף המטופל. במהלך היישום שלו, חתך קטן נעשה, לתוכו, בעזרת גמיש מיוחדצינורות (קטטרים) מציגים מכשירים מיקרו-כירורגיים ומצלמת טלוויזיה.
בחירת סוג הניתוח תלויה בזמינות הציוד המתאים בבית החולים ובכישורי המנתחים. כמובן, רוב הרופאים מעדיפים לפרוסקופיה, כי לאחריה החולה מתאושש מהר יותר.
התוויות נגד להסרה חלקית של כליה
כריתת גידול בכליות לא נעשית אם אדם במצב קשה או סובל ממחלות נלוות שמגבירות את הסיכון לסיבוכים במהלך הניתוח.
בדיקה מקדימה לפני כריתה
לפני כריתה של החלק הפגוע בכליה, על המטופל להיבדק תחילה על ידי רופא מרדים. ההכנה לכריתה מורכבת מבדיקה כללית, בדיקה אינסטרומנטלית ובדיקות מעבדה:
- צילום רנטגן של איבר עם חומר ניגוד.
- אולטרסאונד, MRI ו-CT.
- זלוף כליות ואנגיוגרפיה.
בנוסף, לפני הניתוח, המטופל יצטרך לשהות מספר שבועות בבית החולים. אך לפני הכניסה למוסד רפואי, על החולה לבצע צילום חזה ולבצע בדיקות דם למחלות הבאות: הפטיטיס, עגבת, HIV. בבית החולים נבדק אדם על ידי רופא מרדים ומטפל ומבצעים חוקן בערב לפני הכריתה.
Operating
כריתת כליה נעשית בהרדמה כללית. קודם כל, הרופאים מקבעים את המטופל עם רצועות לשולחן הניתוח, ומתחתיוצד בריא מונח על רולר. עם הכריתה הרגילה של האיבר הפגוע, הרופא מבצע חתך קשתי על גופו של המטופל עם אזמל. אורכו של חריץ כזה הוא כ-10-12 ס"מ. כאשר כריתת החלק הפגוע בכליה מתבצעת באופן לפרוסקופי, אורך החתך אינו עולה על 3-4 ס"מ.
במהלך ההתערבות הכירורגית הרגילה, הרופא ניגש לאיבר הפגוע בשכבות, ולאחר מכן הוא מהדק את רגל הכליה בעזרת מכשיר מיוחד העשוי בצורת מבנה אלסטי. במהלך התערבות לפרוסקופית, המנתח עוקב אחר התקדמות המכשירים בצג המוניטור.
מהדק במהלך הניתוח משמש להפחתת תפוקת הדם כאשר איבר מוסר בעזרת אזמל - הרופא מבצע פעולה זו בחלק הפגוע של הכליה. רופאים כורתים את הרקמות המושפעות בצורה של טריז, ובכך מקבלים שני דשים שווים. לאחר מכן הם מעבירים אותם ותופרים אותם יחד.
לאחר מכן, הניקוז מובא למקום הסרת חלק מהכליה כדי לשלוט על הנוזל המשתחרר מהאיבר לאחר הניתוח. לאחר התקנתו, החתך בגוף נתפר.
סיבוכים
אמנם כריתת החלק הפגוע של האיבר היא פעולה עדינה יותר מהסרה מלאה של הכליה, אך גם לאחריה עלולות להיות השלכות שליליות האופייניות לכל התערבות כירורגית. לדוגמה, עלולים להתרחש תאונה חריפה של כלי דם או אוטם שריר הלב.
מכיוון שברוב המקרים, השלבים הסופיים של אורוליתיאזיס מתרחשים לרוב באנשים מבוגרים עם כל מיני גידולים וסרטן בשלב מסוים, אז בזמן הניתוח יש להם כבר הרבה מחלות נלוות, במיוחד מחלות לב וכלי דם.
הרופא המנתח זקוק לניסיון עצום בהחלמה שלאחר מכן, שכן יש צורך לא רק לחזות את התרחשותם של סיבוכים, אלא גם למנוע אותם בזמן.
שיקום לאחר כריתת כליה
לאחר הניתוח יש צורך בתקופת החלמה ארוכה, שיכולה להימשך כשנה. לעתים קרובות, חולים מתלוננים על כאב לאחר כריתת כליה, אשר ניתן לבטל רק על ידי החדרת משככי כאבים. כדי למנוע התפתחות של השלכות שליליות לאחר הניתוח, יש לפעול לפי כמה המלצות:
- שתו עוד מים.
- בדיקה חוזרת לאחר כריתה כל שלושה חודשים.
- לא לכלול פעילות גופנית, שכן בימים הראשונים לאחר השחרור החולה מרגיש התמוטטות ועייפות קשה. קבל כמה שיותר מנוחה.
- הימנע ממצבים מלחיצים וממתח עצבני.
- התייעצו עם הרופא לגבי הרגלי תזונה. ואכן, בכל מקרה בודד, המלצותיהם, הכל יהיה תלוי בחומרת המחלה, גיל ומורכבות הניתוח.
- יש צורך להימנע ממגע עם אנשים חולים והיפותרמיה לאחר הסרת חלק מהכליה, מאחר והגוף אינו מוגן מזיהומים בתקופה זו.
- לאחר הניתוח, אדם צריך לעקוב אחר מצב התפרים.
דיאטה לאחר ניתוח
חשוב להקפיד על תזונה נכונה במהלך השיקום. בימים הראשונים לאחר כריתת האיבר, אדם מסופק בתזונה תוך ורידי. לאחר מספר ימים, המטופל מתחיל לאכול בעצמו. זה שימושי לאחר ניתוח כזה לצרוך מזון טרי, בעוד שהוא צריך להיות קל לעיכול, עם יסודות קורט וויטמינים.
במהלך תקופת ההחלמה, עדיף למטופל להפחית את העומס על הכבד והכליות. מומלץ להשתמש בתה כליות במקום בתה רגיל, אך השימוש בו חייב להיות מוסכם עם הרופא. כדאי גם לשתות משקאות פירות העשויים מלנגונברי וחמוציות, כמו גם תה משורש דוב או שן הארי.
לאחר כריתת כליה יש להוסיף לתזונה ביצים, שמנת חמוצה, דבש ומגוון ירקות. רצוי לבשל בשר ודגים ולא לטגן. אבל שינוי הרגלי אכילה צריך להיעשות בהדרגה, אם כי רוב ההגבלות מיושמות מיד לאחר הניתוח.
בין היתר, המטופל יצטרך לוותר על מזון מעושן, מלוח, חריף ושומני. חל איסור לצרוך מזונות המכילים חומרים משמרים, ממתקים, סודה ומשקאות אלכוהוליים. עדיף גם לסרב למרקים עשירים ומרינדות לתקופת השיקום.
