באפילפסיה, תהליכים מטבוליים במוחו של החולה מופרעים, וזה מוביל להתקפי אפילפסיה. התקפים מחולקים להכללה וחלקית. הם שונים במרפאה ובמנגנון ההתפתחות. התקף מתרחש כאשר עירור פתולוגי במוח שולט בתהליכי העיכוב. התקף אפילפטי כללי שונה מהתקף חלקי על ידי נוכחות של תהליך לא תקין בשתי ההמיספרות. עם התקפים חלקיים, מוקד העירור נוצר רק באזור אחד של המוח, ומתפשט לרקמות שכנות. הטיפול במחלה תלוי בסוג ובאופי ההתקף.
מהי אפילפסיה?
Partial - זהו סוג של אפילפסיה שבה חלק מסוים במוח נפגע, נוירונים נותנים אותות פתולוגיים בעוצמה לקויה ומתפשטים לכל התאים הלא תקינים. התוצאה היא התקפה. הסיווג של אפילפסיה חלקית לפי מיקום המוקד המושפע הוא כדלקמן:
- זמני - הואאחד מסוגי האפילפסיה הנפוצים ביותר, הוא מתגלה בכמעט מחצית מהחולים הפונים לרופא;
- פרונטאלי - נצפה בשליש מהמטופלים;
- occipital - מהווה רק 10% מהמקרים;
- parietal - נדיר ומופיע בפחות מ-1% מהחולים.
המוזרות של אפילפסיה חלקית היא שהמחלה נוצרת בחלק נפרד של המוח, כל שאר חלקיו נשארים שלמים. לרוב, אפילפסיה חלקית מופיעה בילדים עקב חריגות תוך רחמיות בהתפתחות העובר או שנולדו לאחר רעב ממושך בחמצן כתוצאה מלידה קשה. אצל מבוגרים, אפילפסיה יכולה להופיע כמחלה משנית לאחר מחלות קודמות או פציעות מוחיות. במקרה זה, אפילפסיה נקראת סימפטומטית.
סיבות למחלה
אפילפסיה סימפטומטית מתפתחת כתוצאה ממחלות נרכשות או מולדות. זה קורה מהסיבות הבאות:
- hematomas;
- stroke;
- ניאופלזמות ממאירות ושפירות;
- הפרעות במחזור הדם בקליפת המוח;
- זיהומים בסטפילוקוק, סטרפטוקוק ומנינגוקוק;
- abscess;
- נגיף הרפס;
- דלקת מוח ודלקת קרום המוח;
- טראומה לאחר לידה;
- שינויים פתולוגיים מולדים;
- תגובת הגוף לתרופות לטווח ארוך;
- פגיעה מוחית טראומטית.
בנוסף, אפילפסיה יכולהלתרום להפרה של תהליכים מטבוליים בגוף, מחלות אנדוקריניות שונות, עגבת, שחפת, חצבת אדמת, שימוש ממושך במשקאות אלכוהוליים וסמים. יכול לעורר את המחלה:
- אורח חיים שגוי;
- הריון חריג;
- מצב מלחיץ מאוד.
תסמינים של אפילפסיה חלקית
התסמינים של התקפים חלקיים תלויים באזור המוח המושפע. זה מבוטא באופן הבא:
- זמני - אונה זו של המוח אחראית על תהליכים רגשיים. המטופל עלול לחוות חרדה, אופוריה או כעס. יש הפרה של תפיסת הצליל, הזיכרון מעוות. האדם שומע מוזיקה או צלילים מסוימים. הוא מסוגל להיזכר באירועים שנשכחו מזמן.
- פרונטלי - שולט בתהליכים מוטוריים. במהלך התקף חלקי, המטופל עושה תנועות סטריאוטיפיות של הלשון או השפתיים. איבריו מתעוותים באופן בלתי רצוני, ידיו ואצבעותיו זזות. הבעות הפנים משתנה, גלגלי העיניים נעים מצד לצד.
- עורפית - הוא מעבד אותות חזותיים. החולה במהלך התקף רואה כתמים צבעוניים, זבובים מופיעים מול עיניו, אורות מהבהבים מופיעים. בנוסף, ייתכן שהוא לא יראה חלק מהאובייקטים והתופעות, הם פשוט נעלמים משדה הראייה. לאחר התקף חלקי, החולה מתייסר בכאבי ראש עזים הדומים למיגרנה.
- Prietal - גורם להתקפים תחושתיים. אדם מרגיש חם, קר בחלק כלשהו של הגוףאו עקצוץ. לעתים קרובות יש תחושה שחלק מגופו של המטופל מופרד או גדל בגודלו.
לפעמים, לאחר אפילפסיה חלקית, אפילפסיה כללית יכולה להתחיל מיד. החולה מפתח עוויתות, מתרחש שיתוק, טונוס השרירים אובד.
אבחון של מחלה
כדי לבצע אבחנה, הרופא מבצע את הפעולות הבאות:
- מאזין לסיפור של עד שהיה נוכח כשהקורבן עבר התקף. החולה עצמו עם פרכוסים חלקיים מורכבים לרוב אינו זוכר את ההתקף. במקרים פשוטים, המטופל יכול לדבר על איך הוא/היא מרגיש במהלך ההתקף.
- בדיקה נוירולוגית בעיצומה. למטופל בודקים תיאום תנועות, מבצעים בדיקת אצבע לאף, נשאלות שאלות לבדיקת אינטליגנציה ופותרות בעיות לוגיות פשוטות.
- MRI הכרחי לאבחון אפילפסיה עם פתולוגיות מולדות של המבנה וגידולי מוח שונים, תצורות ציסטיות, מחלות של כלי הראש, טרשת נפוצה.
- EEG (אלקטרואנצפלוגרמה) - קבע את מיקום המוקד ואת צורת האפילפסיה. במקרים מסוימים, הבדיקה מתבצעת מספר פעמים.
בהתחשב בכל הנתונים שהושגו במהלך המחקר, כמו גם את הגורמים והתסמינים של אפילפסיה חלקית, הרופא בונה את הטקטיקה של הטיפול בחולה.
טיפול במחלה
בטיפול באפילפסיה סימפטומטית, נעשה שימוש בגישה משולבת. כדי לעשות זאת, הוצא:
- אבחון בזמן ומדויק של המחלה;
- מונותרפיה - נעשה שימוש בתרופה יעילה אחת;
- דרך מנוסה לבחירת סמים;
- הגדלת מינון התרופה עד להיעלמות תסמיני המחלה;
- בחירה של תרופה אחרת בהיעדר השפעה.
הטיפול באפילפסיה חלקית מופסק לאחר מכן, הסימנים והתסמינים מפסיקים להופיע למשך תקופה ארוכה. הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז או אשפוז, בהתאם לחומרת התסמינים. בטיפול, רודפים אחר המטרות הבאות:
- למנוע התקפות חדשות;
- הפחת את משך ותדירות ההתקפים;
- להפחית את תופעות הלוואי של תרופות;
- קבל גמילה מסמים.
משמש לטיפול:
- nootropics - משפיעים על הדחף העצבי של המוח;
- נוגדי פרכוסים - להפחית את משך ההתקף;
- תרופות פסיכוטרופיות - מנטרלים את ההשפעות של הפרעות נוירולוגיות.
במקרים מסוימים, טיפול תרופתי לטווח ארוך אינו נותן השפעה חיובית, אז מבוצע ניתוח. הוא מוצג ב:
- גידולים;
- ציסטות;
- abscess;
- דימום;
- מפרצת.
בעזרת הניתוח עושים חתך המחבר בין שתי ההמיספרות, ציסטות, מסירים גידולים, לפעמים מסירים את אחת ההמיספרות. הפרוגנוזה של התערבות כירורגית חיובית, רוב החולים נפטרים מהתסמינים של מוקדאפילפסיה.
מהם התקפים חלקיים?
התקפים מוקדיים או חלקיים מאופיינים על ידי לוקליזציה בחלק אחד של המוח. ניתן להציע את מיקום המוקד על ידי התסמינים הקיימים במהלך ההתקף. הם מגיעים עם ובלי אובדן הכרה. עם התקף חלקי פשוט, הפרט אינו מאבד את ההכרה, רגשות ותחושות שונות טבועות בו. פתאום יש לו תחושה של שמחה, עצב או כעס. הוא מרגיש טעמים וריחות שונים, שומע ורואה מה שאין במציאות. בהתקף חלקי מורכב, המטופל משתנה או מאבד לחלוטין את הכרתו.
המצב מלווה בעוויתות, מתרחשת עיקול עוויתי של השפתיים, מתחיל מצמוץ תכוף, הוא יכול ללכת במעגלים. במקרה זה, החולה ממשיך לבצע את אותן פעולות שהחלו לפני ההתקף. לפעמים, התקף קשה במיוחד מתחיל בהילה. אלו תחושות האופייניות לאדם מסוים: ריח לא נעים או פחד. ההילה היא אזהרה למטופל על התרחשות התקף. לכן, הוא או קרוביו מסוגלים בהחלט לבצע פעולות מסוימות שמטרתן להפחית את הסבירות לפציעה. בכל פעם המתקפה מתבטאת בערך באותו אופן.
סוגי התקפים חלקיים
כל ההתקפים מחולקים ל:
1. פָּשׁוּט. המטופל במהלך התקפים אלו אינו מאבד את הכרתו. הפרוקסיסמים הבאים שייכים לקבוצה זו:
- מוטורי - מאופיין בהתכווצויות שרירים, עוויתות שונות, סיבובי גוף וראש, חוסר דיבור או צלילים, תנועות לעיסה, ליקוק שפתיים, מכה.
- סנסורי - מתבטא בתחושת עקצוץ, נוכחות של עור אווז או חוסר תחושה של חלק כלשהו בגוף, תחושה של טעם לוואי לא נעים בפה, ריח מגעיל, פגיעה בראייה: הבזקים מול העיניים.
- צמחי - מתרחש שינוי בצבע העור: אדמומיות או הלבנה, הופעת דפיקות לב, לחץ דם ושינויים באישונים.
- מדיום - יש תחושה של פחד, שינויים בדיבור, תמונות שנשמעו או נראו בעבר משוכפלות, חפצים וחלקי גוף עשויים להיראות בצורת ובגודל שונים לחלוטין ממה שהם באמת.
2. מורכב. זה מתרחש כאשר התקף חלקי פשוט מלווה בהפרעה בהכרה. האדם מודע לכך שעבר התקף, אך אינו יכול ליצור קשר עם אנשים אחרים. את כל האירועים שקורים למטופל, הוא שוכח. יש לו תחושה של חוסר מציאות של האירועים המתרחשים.
3. עם הכללה משנית. התקפים מתחילים בהתקפים חלקיים פשוטים או מורכבים ומתקדמים להתקפים כלליים שנמשכים לא יותר משלוש דקות. לאחר שהם נגמרים, החולה בדרך כלל נרדם.
תכונות של התקפים מוקדים פשוטים
כפי שצוין קודם לכן, עם התקפים אפילפטיים חלקיים או מוקדיים פשוטים, החולה בהכרה. התקפי אפילפסיה נמשכים לא יותר מחמש דקות. הם מאופיינים בדברים הבאיםתסמינים:
- התכווצויות שרירים עוויתיות קצביות בעוצמה משתנה. התפשט לגפיים העליונות והתחתונות, כמו גם לפנים.
- הפרה של תפקודי מערכת הנשימה.
- שפתיים כחולות.
- ריור שופע.
בנוסף, סימנים וגטטיביים טבועים בהתקפים:
- קצב לב מהיר;
- הזעה כבדה;
- תחושה של גוש בגרון;
- דיכאון, חרדה או נמנום.
התקפים פשוטים מלווים ברפלקסים תחושתיים: מתרחשות הזיות שמיעה, ריח וראייה, מתרחשת חוסר תחושה פתאומי של חלקי גוף.
תכונות של התקפים סימפטומטיים מורכבים
מורכבות הן הרבה יותר חמורות מהתקפות פשוטות. התסמונת העיקרית של התקפים אפילפטיים חלקיים מסוג מורכב היא הפרה של התודעה של החולה והמאפיינים האופייניים הבאים:
- המטופל הופך לרדום, לא פעיל, מדוכא נפשית;
- gaze ממהר לנקודה אחת;
- אין גירויים חיצוניים נתפסים;
- יש חזרה על אותן פעולות: ליטוף או סימון זמן;
- אין זכר למה שקרה. לאחר התקף, החולה עשוי להמשיך לעשות את מה שעשה קודם ולא להבחין בהתקף.
התקף חלקי מורכב יכול להפוך להתקף כללי, שבו מוקד העירור נוצר בשתי ההמיספרות של המוח.
סיווג התקפים
ידוע יותרשלושים סוגים של התקפים אפילפטיים, אשר שונים באופיים. ישנם שני סוגים עיקריים של התקפים:
- חלקי (מוקד או מוקד) מתרחשים בחלק מוגבל של המוח.
- מוכלל, או נפוץ, המכסה את שתי ההמיספרות.
התקפים חלקיים כוללים:
- פשוט - התודעה אף פעם לא נכבית, מלווה בתחושות לא נעימות בחלק אחד של הגוף.
- מורכבים - מתבטאים בביטויים מוטוריים, הם מלווים בשינוי תודעתי.
תת-המינים הבאים שייכים לאלו המוכללים:
- היעדרויות – ההכרה כבויה מיידית למשך עד 30 שניות, התנועה נעצרת בפתאומיות, אין תגובה לגירויים חיצוניים, עיניים עלולות להתגלגל, עפעפיים ושרירי פנים מתעוותים, ואז אין עוויתות. ההתקף מתרחש עד מאה פעמים ביום. נפוץ יותר בקרב מתבגרים וילדים.
- Myoclonic - התקפים נמשכים כמה שניות, מתבטאים בעוויתות שרירים קופצניות.
- אטוני או אקינטי - אובדן חד של הטונוס של הגוף כולו או חלק נפרד ממנו. במקרה הראשון, אדם נופל, במקרה השני, הראש או הלסת התחתונה תלויים כלפי מטה.
כל סוגי ההתקפים החלקיים והכלליים יכולים להתרחש באופן בלתי צפוי ובכל זמן, אזמטופלים תמיד זוכרים את זה.
Prevention
אין שיטות ספציפיות למניעת התפתחות אפילפסיה. המחלה מתרחשת לעיתים קרובות באופן ספונטני וקשה לאבחן אותה בשלב הסמוי של הקורס. ההמלצות הבאות יסייעו להפחית את הסיכון לפתח את המחלה:
- שמירה ברורה על שגרת היומיום, שינה טובה ומנוחה;
- טיפול בזמן במחלות מוח ומחלות זיהומיות;
- טיפול יסודי בפגיעה מוחית טראומטית;
- הימנעות מאלכוהול וסמים;
- התייעצות עם גנטיקאי בעת תכנון הריון;
- אורח חיים רגוע: אם אפשר, הסר מצבי לחץ, דיכאון.
הפרוגנוזה של המחלה חיובית, עד 80% מכלל החולים חיים חיים מלאים ושוכחים מהתקפים חלקיים אם הם מקבלים טיפול מתאים בזמן וממלאים אחר כל המלצות הרופא. אמהות לעתיד צריכות לשים לב במיוחד לבריאותן, לאחרונה אפילפסיה מתרחשת לעתים קרובות בילדות עקב חריגות תוך רחמיות.
מסקנה
חולים הסובלים מהתקפים אפילפטיים שואפים לקבל טיפול רפואי טוב ולהיפטר מההתקפים בעתיד. הרפואה מסוגלת לספק לכל החולים את הטיפול התרופתי הדרוש, שבאמצעותו ניתן להגיע לדינמיקה חיובית. בתקופת השיקום יש צורך להקפיד על כל המלצות הרופא, לשמור על תזונה נכונה ואורח חיים בריא.
