באף יש צורה אנטומית בצורת לוח אנכי המחלק את החלל לשני חצאים. זה נקרא מחיצת האף והוא מורכב משני חלקים. החלק הגדול ביותר הוא הגב. הוא חסר תנועה ונוצר על ידי רקמת עצם דקה. יש חלקים נעים באמצע ובחזית. הם נוצרים על ידי סחוס ורקמה קרומית, בהתאמה. החלק הקדמי הוא הקטן ביותר. אם הלמינה מתפתלת ומפריעה לנשימה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח מחיצת האף.
תסמינים של עקמת מחיצה
סטיות של המחיצה מקו האמצע הן מסוכנות, מכיוון שהן עלולות להקשות על הנשימה דרך אחד או שני מעברי האף. הסיבה לכך היא שהאוויר, שבדרך כלל אמור לעבור דרך האף בצורה קשתית (תחילה עד לחדר האף האמצעי, ואז מטה לפתחי האף הפנימיים), מופנה בכוח לאורך מעבר האף התחתון במהלך העקמומיות. סטייה חזקה של הצלחת מקו האמצע באופן כללי יכולה להוביל לכך שכנף האף תידבק אליה בגלל לחץ שלילי, ואחד מחלקי האף ייסגר מהתהליך.נשימה.
זה משבש את יציאת הנוזל מהסינוסים הפרה-אנזאליים. בשל כך, עלולה לעלות הנטייה לסינוסיטיס, דלקת שקדים, סוגים שונים של נזלת ומחלות דלקתיות ואלרגיות אחרות.
ניתן להבחין בבעיה בזמן על ידי שימת לב לתסמינים כמו אי ספיקת נשימה, נזלת מתמשכת או סינוסיטיס, יובש בחלל האף, דימום ממנו, ירידה בחוש הריח, כאבים בראש ובאוזניים, נַחֲרָנִי. סטייה הנגרמת כתוצאה מטראומה מאופיינת גם בשינוי בצורת האף.
חומרת התסמינים תלויה במידת העקמומיות. אם הוא קטן, ייתכן שלא יהיו תסמינים ואין צורך בטיפול.
סוגים ודרגות עקמומיות
המחיצה יכולה להיות מעוותת מסיבות שונות. בהתאם לכך, מובחנים סוגי סטיות. אז, הפיזיולוגי נוצר עקב התפתחות לא נכונה של שלד הפנים, כאשר שיעורי הצמיחה של רקמות הסחוס והעצם אינם תואמים זה לזה. זה עשוי להיות גנטי ומאובחן בדרך כלל במהלך גיל ההתבגרות.
העקמומיות המתרחשת לאחר צמיחת הקרום הרירי, חשיפה לחלק הסחוס של גוף זר או לגורם מגרה אחר, נקראת מפצה, וכתוצאה מנקע או שבר בעצמות האף, זה נקרא טראומטי. הסיכוי האחרון לאבחן אצל גברים הוא פי 3 מאשר בנשים.
תלוי בכיוון הסטייהמחיצות מקו האמצע מקצות עיקול בצורת S, בצורת C או קדמי-אחורי. זה יכול להיות בגלל היווצרות של קוצים, רכסים, עיבויים, נקעים של הסחוס המרובע. בילדים, זה יכול להתרחש במהלך הלידה (מולדת) או לאחריהם (נרכש).
לפי חומרת העקמומיות מבחינים בשלוש דרגות, כאשר I פירושו סטיות מינוריות, II - בליטה של השטח באמצע הדרך בין קו האמצע למשטח הצדדי של האף, III - נגיעה מעשית של משטח הצד. עם חלק מהמחיצה.
טיפול ואבחון שמרני וכירורגי
עקמומיות קלה, קשיי נשימה עקב נפיחות של הריריות, מטופלת באופן שמרני. לשם כך נעשה שימוש בשטיפה באף, החדרת טיפות מכווצות כלי דם, אנטיביוטיקה, תרסיסים ותרופות אחרות לרירית שלו, וטיפול בלייזר.
אבל אם נשימה באף קשה בגלל מבני עצמות וסחוס, מתרחשות כל הזמן סינוסיטיס, נזלת, דלקת אוזן תיכונה ודלקת אוזניים, דם מגיע לעתים קרובות מהאף, אדם נוחר בכבדות, והעקמומיות נראית כמו חומר קוסמטי משמעותי. פגם, מתבצעת פעולת יישור מחיצת האף.
לקראת הניתוח, העריכו את דרגת הקושי בנשימה באף. מחקר כזה נקרא rhinomanometry והוא מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד (רינוסקופ) המונח באף המטופל ומודד התנגדות אוויר.
בנוסף, מבוצעת הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית של הסינוסים הפרה-אנזאליים.מחקר זה הוא חובה עבור מחלות נלוות של רירית האף. לעיתים מומלץ לבצע צילום רנטגן של הגולגולת, אך לא תמיד הוא משקף תמונה אמינה של העקמומיות.
מחקרים להערכת מידת העקמומיות מבוצעים לפחות פעמיים. ראשית, נבדק המצב המיידי של חלל האף, לאחר מכן מורחים טיפות מכווצות כלי דם או משחות עם אדרנלין, ומשווים תוצאות של ניתוחים אינסטרומנטליים.
אם, לאחר הבדיקה, הרופא רואה בניתוח מתאים, על המטופל להתחיל להתכונן לניתוח. לשם כך הוא לוקח סט בדיקות סטנדרטי ומברר את מועד האשפוז המוצע. עדיף לנשים לתאם את זמן הניתוח עם המחזור ולקבוע אותו שבועיים לאחר הווסת. הסיבה לכך היא אספקת הדם השופעת לממברנת האף ואיבוד אפשרי של כמויות גדולות של דם במהלך הניתוח.
10-14 ימים לפני האשפוז, רצוי לוותר על הרגלים רעים ולהעלים מוקדי דלקת בגוף, בפרט, לרפא שיניים רעות. לפני הניתוח אין לאפשר היפותרמיה והופעת מחלות זיהומיות. אם הרופא מתעקש על בדיקה נוספת לפני ההליך, יש לעשות זאת.
בהתאם לאופן ביצוע פעולת מחיצת האף (בהרדמה כללית או מקומית), המטופל מוכן ביום ההליך. עם הרדמה כללית בבוקר אתה לא יכול לאכול או לשתות. שעה לפני ההתערבות, ניתנות תרופות להכנת הגוף לקראתשיכוך כאבים.
סוגי עסקאות
באופן כללי, התערבויות כירורגיות לתיקון אלמנטים מעוותים של האף נקראות ניתוח אף. אבל בחלק זה של ניתוחים פלסטיים, ישנם מספר סוגי ניתוחים. אלו הם ניתוחי אף סגורים, פתוחים, רוויזיוניים ולא ניתוחיים. כולם שונים בטכנולוגיה, אבל יש להם מטרה אחת, כלומר, שחזור הצורה הנכונה של האף. בנפרד, ניתוח מחיצה בולט - ניתוח מחיצת האף המשמש לשיפור הנשימה באף.
ניתוח אף
ברוב המקרים מבצעים ניתוח אף סגור, שבו או שאין חתכים חיצוניים, או שהם ממוקמים על גבי הקולומלה במקום לא בולט. המטופל זקוק להרדמה כללית. ניתוח מחיצת אף, באמצעות ניתוח אף סגור, נמשך כשעה.
סוג התערבות פתוח משמש כאשר נדרשת כמות גדולה של השפעה על האף. במקרה זה, מבצעים חתכים בחלל שלו או באזור הקולומלה.
שם אחר לניתוח אף משני הוא משני. כפי שהשם מרמז, הוא מבוצע לתיקון בעיות קלות וקשות שנשארו מפעולות קודמות. לפי טכנולוגיית הניצוח, הוא יכול להיות פתוח וסגור.
ניתוח אף לא ניתוחי ראוי לתשומת לב מיוחדת. יישומו אפשרי רק עם ליקויים מינימליים, אשר מאובחנים אצל לא יותר מ-5-7% מהמטופלים הזקוקים לטיפול. במקרה זה, חומרי מילוי, תכשירים נספגים אושרשורים מיוחדים.
מילוי ברוב המקרים נותנים השפעה זמנית ממספר חודשים עד שנה וחצי. משך הפעולה תלוי באיכותם, אך בכל מקרה, לאחר זמן מסוים, הם מתמוססים, והזרקות חוזרות עלולות להוביל לשינויים במבנה הרקמות. היוצא מן הכלל הוא כאשר רקמה סיבית נוצרת באתר ההזרקה. עם זאת, קיימת אפשרות של הגירה של חומרי מילוי. לכן, פונים אליהם רק בגלל העלות הנמוכה יחסית של הפעולה, כמו גם בשל תקופת ההחלמה הקצרה והקלה.
תכשירים הנספגים הורמונליים במינונים מחושבים במדויק מוזרקים בצורה נקודתית לחלקים הקמורים של יסודות האף. אי סדרים בוטלו תוך 2-3 שבועות. במידת הצורך, ניתן לבצע את ההליך במספר שלבים, שכן מנת יתר של התרופה עלולה להוביל לשינויים בלתי הפיכים, וכמות לא מספקת לא תוכל לתקן את הבעיה.
חוטי Aptos מיוחדים מהדקים את החלקים הדרושים של האלמנטים באמצעות פנצ'רים שנעשו באף. אבל בפועל, הם משמשים לעתים רחוקות, שכן צלקות גסות עלולות להיווצר במקום החדרת החוט, והחוט עצמו, עקב ניידות האף, עלול להישבר.
ניתוח ספטופיסטי
המורכבות ומשך הפעולה של יישור מחיצת האף, הנקראת מחיצה, תלויה במבנה האישי ובמצב של הצלחת המפרידה בין החלל. בממוצע, הוא מסתיים בהצלחה תוך 30-60 דקות. לפעמים מבצעים ניתוח אף - פעולה מורכבת של מחיצת האף, בשילוב עםהאף מתעצב מחדש.
ניתוח מחיצה מבוצע בבית חולים בהרדמה כללית או מקומית. הסוג הראשון של הרדמה משמש בדרך כלל לילדים, והשני - למבוגרים. הרופא אינו מבצע חתכים מבחוץ, ההתערבות היא אנדונסאלית (דרך הנחיריים), הרירית מנותקת ומוזזת הצידה. במהלך ניתוח במחיצת האף, רוב הצלחת אינה מושפעת, רק החלקים המעוקלים שלה מוסרים או נבנים מחדש. הם יכולים להיות גרמיים או סחוסים. לאחר חיתוך מוצלח של חלקי המחיצה, הרירית נתפרת למקומה. הצלחת שנותרה באף מקובעת עם תחבושת, תוספות סיליקון מיוחדות ומגבות גזה ספוגות בתמיסות רפואיות המוסטטיות, שאמורות להיות במעברי האף במשך 2-3 ימים לאחר הניתוח. במהלך תקופה זו, על המטופל לנשום דרך הפה. כדי להפחית את אי הנוחות של יובש בפה ובשפתיים, שתו בקביעות מים ומיץ דרך קשית והשתמשו בשפתון.
תוצאת ניתוח מחיצת האף תהיה תלויה לא רק במקצועיות המנתח, אלא גם בנכונות הניקוי והעיבוד של חלל האף. התברואה הראשונה מבוצעת על ידי הרופא, הבאות מבוצעות על ידי המטופל עצמו. לריפוי רקמות טוב יותר, ההליך מתבצע 2-3 פעמים בשבוע למשך חודש.
ביקורות על הניתוח לתיקון מחיצת האף באמצעות ניתוח מחיצה הן ברוב המקרים חיוביות. המטופלים מציינים ביצועים גבוהים לנשימה קלה ומהירהשיקום לאחר ההתערבות.
השפעת קרן הלייזר
שיטה חדשנית מספיק היא ניתוח לייזר. במקרה זה, העקמומיות של מחיצת האף מסולקת על ידי חימום החלקים המעוותים של החלק הסחוס וקיבועם לאחר מכן במיקום הנכון עם טמפונים מיוחדים. משך המניפולציה עצמה אינו עולה על 15 דקות, זמן הקיבוע הוא יום. ההליך כולו מבוצע בהרדמה מקומית במרפאה חוץ. יחד עם זאת, המטופל כמעט ואינו מרגיש אי נוחות.
היתרונות של שיטה זו הם טראומה מינימלית של רקמות ולמעשה ללא איבוד דם. בנוסף, ללייזר תכונות חיטוי. לאחר ניתוח לתיקון מחיצת האף, שנעשה באמצעות לייזר, כמעט ואין צורך באמצעי שיקום. בשל כך, השיטה מיושמת בהצלחה רבה, אך עדיין יש לה מספר מגבלות. השימוש בו אינו אפשרי עבור עיוותים בעצמות וסחוס מחיצה שבור, ופתולוגיות אלו נצפות ב-90% מהמבוגרים עם עקמומיות ניתנת לניתוח.
ביקורות לאחר ניתוח מחיצת אף בלייזר הן רק טובות. בהיעדר התוויות נגד, הוא אידיאלי לילדים ולמבוגרים, אינו מצריך אשפוז ומאפשר לך לחזור במהירות לאורח החיים הרגיל שלך.
טיפול לאחר ניתוח
חולה שמתעורר מהרדמה לאחר ניתוח במחיצת האף לא צריך לאכול ולשתות מזון ומשקאות קרים וחמים, כמו גם סודה במהלך היום. לאחרהסרת טמפונים מהאף, אתה יכול לקנח את האף, אבל זה חייב להיעשות בזהירות רבה כדי למנוע דימום. הטיפול ברירית האף מתבצע על ידי הסרת קרום יבשים, שימון במשחות טיפוליות, שטיפה במי מלח ומוצרים המכילים מי ים. אין צורך להסיר תפרים. במקרים נדירים, לאחר ניתוח מחיצת האף, כואב האף, ובמקרה זה נרשמים משככי כאבים. ניתן גם לרשום אנטיביוטיקה כדי לסייע במניעת סיבוכים זיהומיים.
אם החולה מרגיש טוב, הוא משתחרר יומיים לאחר הניתוח, אך לאחר מכן תוך חודש עליו להגיע לרופא אף אוזן גרון מספר פעמים לבדוק את מצב חלל האף. לאחר 1-2 שבועות לאחר הניתוח, הנפיחות אמורה לרדת ולאחר מכן נשימות האף תשוחזר לחלוטין ללא שימוש בטיפות.
אם מתרחשות בעיות כלשהן במהלך השיקום (דימום, כאבים עזים שבוע לאחר הניתוח, חום, הפרשות מוגלתיות), יש לפנות לרופא.
השלכות של הפרת האווירודינמיקה באף
לפעמים לאחר הניתוח נוצרות המטומות גדולות וכיבים מתחת לקרום הרירי, מתחילים דימומים באף, נוצרים פגמים בצורת חורים במחיצה, נוצרים סינוסיטיס ועיוות באף. זה האחרון קורה עקב נסיגת הגב כאשר המחיצה נכרת גבוהה מדי. סיבוכים אלו נדירים ביותר וניתנים לתיקון. עם זאת, מפחד מהם, חלקםחולים נמנעים מניתוח מחיצת אף למרות האינדיקציות לכך.
זה שגוי, מכיוון שסירוב להתערבות הכירורגית הדרושה עלול להוביל לסיבוכים חמורים ולפגוע מאוד באיכות החיים. העובדה היא שקוצר נשימה מוביל לייבוש של רירית האף, כמו גם הצטברות נוזלים בחלל הסינוסים הפרה-נאסאליים. בגלל זה, הרגישות לזיהומים ויראליים בדרכי הנשימה עולה, החסינות פוחתת. המוח מקבל פחות מ-10-15% מהחמצן, מה שמשפיע לרעה על יכולת העבודה של מבוגרים ועל ההתפתחות הנפשית של ילדים.
הנשימה דרך הפה, היחידה האפשרית עם העקמומיות, פגומה. בגלל זה יכולה להופיע דלקת של שקד הלוע, וזה גם מונע מתכונות ההגנה של ריר האף להתבטא. לא מספיק אוויר נכנס לריאות, יתר על כן, הוא לא נרטב ולא מחומם. כתוצאה מכך, יעילות חילופי הגזים יורדת, ונוצר מחסור בחמצן בדם.
בעיה נוספת בחולים עם מחיצה סטיה יכולה להיות עצירת נשימה במהלך השינה, שבה אוורור ריאתי מפסיק למשך 10-30 שניות. במקרים מתקדמים עצירות יכולות להגיע למשך של 2-3 דקות, כתוצאה מכך אדם לא ינשום יותר ממחצית מזמן השינה הכולל. ההשלכות של תהליך כזה לא יגרמו לך לחכות: אנגינה פקטוריס, יתר לחץ דם, כאבי ראש, עייפות, ירידה בריכוז או אפילו דיכאון יופיעו. כמו כן עלולות להופיע הפרעות רפלקס: אסטמה, התקפי חנק קצרים, התקפים אפילפטיים, בעיות במחזור החודשי.נפגעים גם האיברים הסמוכים לאף: הצינור האוסטכיוס והאוזן התיכונה, צינורות הדמעות ושק הדמעות.
הגבלות והתוויות נגד לניתוח
ניתן לדחות ניתוח במחיצת האף אם המטופל הוא מתחת לגיל 16-18, שכן שלד הפנים נוצר לבסוף רק במועד זה. עם זאת, עם השלכות שליליות חמורות של כשל נשימתי, התערבות כירורגית יכולה להתבצע בגיל 14. לעיתים מבצעים אותו לילדים בני 6 או אפילו צעירים יותר, אך לשם כך, בתהליך של בדיקה יסודית, יש להוכיח באופן מהימן כי תסמינים חמורים הם בדיוק תוצאה של עקמומיות.
כמו כן, ההתוויות לניתוח מצטמצמות לאנשים מעל גיל 48, ובגיל מבוגר הוא כמעט ולא מבוצע. זאת בשל העובדה שלאורך השנים, כשל נשימתי מפוצה בחלקו. התסמינים מוקלים גם ללא ניתוח יישור מחיצת האף, במיוחד מאחר שההתערבות הכירורגית קשה עקב ניוון של הריריות, והסיכון לסיבוכים גדל.
התוויות נגד אחרות כוללות פתולוגיות חמורות של איברים פנימיים, מצב כללי חמור, הפרעות דימום (במיוחד המופיליה), סרטן, מחלות זיהומיות, לב וכלי דם, מחלות נפש, סוכרת ומחלות אחרות בשלב החריף.
עלות סוגי פעולה שונים
במקרים מסוימים, ניתן לתקן את צורת המחיצה בחינם. לשם כך, במרפאה צריך לקבל הפניה לבית החולים ולקום פנימהרשימת המתנה לניתוח. במקרה זה, ייתכן שיהיה צורך בכספים נוספים רק עבור הרדמה ותרופות. אבל לשיטה זו יש חיסרון משמעותי - היעדר מעשי של האפשרות לבחור מנתח. כך, ניתן להקצות לניתוח גם מומחה בעל ניסיון רב וכישורים גבוהים וגם רופא מתחיל.
בפנייה למרפאה פרטית, אתה יכול להיות בטוח יותר במקצועיות של הרופא המנתח, אך תצטרך לשלם עבור עבודתו. מחיר ההליך יהיה תלוי במידה רבה במצב המרפאה ובמיקומה. לכן, במוסקבה, ניתוח מחיצת האף בדרך כלל קצת יותר יקר מאשר באזורים אחרים.
בממוצע, ניתוח אף בארץ עולה בין 35 ל-250 אלף רובל, ניתוח מחיצה - 20-45 אלף, ניתוח לייזר - 30-130 אלף. המחיר הסופי תלוי בכישורי הרופא ובכמות העבודה. המחיר כולל גם בדיקה מקדימה, הרדמה ושהייה במחלקה 1-2 מיטות.
מסקנה
לא יותר מ-5% מהאנשים יכולים להתפאר במחיצה ישרה באופן אידיאלי. עם זאת, אין זה אומר שהרוב המכריע של האוכלוסייה זקוק לטיפול במחיצה סטיה וניתוח. למעשה, רק 26% מהאנשים עם בעיה זו מיועדים להתערבות כירורגית, שכן עבורם זה באמת מוביל לקשיי נשימה, ולשאר מספיק לעקוב אחר ההיגיינה של האף, לשטוף אותו, לנסות להיות פחות. צפוי להיות בחדרים מאובקים ומעושנים.
בנוסף, לכולם יהיה שימושי להימנע מהיפותרמיה ולרפא הצטננות בזמן ובאופן מלא. למניעהעיקול טראומטי צריך להיות זהיר בעת תרגול ספורט אתגרי. עם זאת, אם רופא מדבר על הצורך בניתוח ליישור מחיצת האף, יש לעקוב אחר המלצותיו על מנת למנוע סיבוכים בריאותיים ולשמור על המראה האסתטי של האף.
