הלם אינסולין נחשב לתוצאה שלילית של היפוגליקמיה, שבה רמת הגלוקוז בדם יורדת ויש עליה בהורמון האינסולין שמייצר הלבלב. פעם, במקרים קשים של סכיזופרניה, לא הייתה ידועה כל שיטת טיפול אחרת, פרט לכך שהמטופל נקלע לתרדמת אינסולין. אז בעזרת עזרה רפואית ניסו להציל חולים מהפרעה נפשית. ברפואה הרשמית, יש רק דרך אחת להכניס חולה למצב הזה, אבל איך להוציא אותו מזה?
מה זה?
תרדמת אינסולין היא תגובה כזו של הגוף או מצב המתרחש כתוצאה מירידה ברמות הגלוקוז בדם לאורך תקופה ארוכה. זה נקרא גם הלם אינסולין.
סוגי תרדמת
מומחים מזהים את הזנים הבאים:
- Ketoacidotic - מופיע באנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1. זה בגלל השחרורמספר לא מבוטל של קטונים המופיעים בגוף עקב עיבוד חומצות שומן. בשל הריכוז הגבוה של יסודות אלה, אדם צולל לתוך תרדמת קטואצידוטית.
- Hyperosmolar - מתפתח אצל אנשים הסובלים מסוכרת מסוג 2. עקב התייבשות משמעותית של הגוף. מידת הגלוקוז בדם מסוגלת להגיע לסימן של יותר מ-30 ממול/ליטר, אין קטונים.
- היפוגליקמיה - מופיעה אצל מי שמזריק מינון שגוי של אינסולין או לא מקפיד על כללי התזונה. עם תרדמת היפוגליקמית, הסוכר בדם מגיע לסימן של 2.5 ממול/ליטר ומטה.
- חמצת לקטט היא וריאציה נדירה של תרדמת סוכרתית. הוא מופיע על רקע גליקוליזה אנאירובית, המובילה לשינוי באיזון לקטאט-פירובט.
מבשרי מחלות
סימנים לתרדמת אינסולין:
- ירידה בנפח הגלוקוז במוח. מופיעים עצבים, פתולוגיות שונות של התנהגות, עוויתות, עילפון. כתוצאה מכך, החולה מסוגל לאבד את הכרתו, ותרדמת מתחילה.
- המערכת הסימפתואדרנלית של החולה נרגשת. יש עלייה בפחד וחרדה, יש התכווצות של כלי דם, האצה של פעימות הלב, יש תקלה במערכת העצבים, רפלקסים פילומוטוריים (התכווצויות שרירים שגורמות לתגובה הנקראת "עור אווז" אצל האנשים), הזעה עזה.
סימפטומטיקה
תרדמת אינסולין מופיעה פתאום, אבל יש לה תסמינים קדומים משלה. עם הפחתה קלהכמות הגלוקוז בדם החולה מתחילה לכאוב בראש, חוסר תיאבון, חום.
עם משבר סוכר, יש חולשה כללית של האורגניזם כולו. בנוסף, הלב פועם במהירות, ההזעה גוברת, הידיים וכל הגוף רועדים.
מצב זה קל להתמודד איתו, אתה רק צריך לאכול מוצר עם רמה גבוהה של פחמימות. אותם חולים שיודעים על המחלה של עצמם נושאים איתם משהו מתוק (סוכר מזוקק, ממתקים ועוד ועוד). עם התסמינים הראשוניים של הלם אינסולין, יש לצרוך ממתקים על מנת לנרמל את רמת הסוכר בדם.
בטיפול באינסולין ארוך טווח, רמת הסוכר בדם יורדת הכי הרבה בערב ובלילה. במהלך תקופה זו, הלם היפוגליקמי יכול להתרחש. אם מצב כזה מתרחש אצל מטופל במהלך השינה, ייתכן שלא יבחינו בו במשך תקופה ארוכה מספיק.
תכונות עיקריות
באותו רגע, למטופל יש שינה גרועה, רדודה ומטרידה, ולעתים קרובות האיש הקטן סובל מראיות בלתי נסבלות. כאשר המחלה נצפית בילדים, הם מרבים לבכות ולהתייפח בלילה, ולאחר שהתעורר הילד אינו זוכר מה קרה לפני ההתקף, מוחו מבולבל.
לאחר שינה, למטופלים יש סיבוך של רווחה כללית. בשלב זה, מידת הסוכר בדם עולה משמעותית, מצב זה נקרא גליקמיה מהירה. במהלך היום לאחר משבר סוכר לילי, החולה עצבני, עצבני, קפריזי,מופיע מצב של אדישות, מורגשת חולשה גדולה בגוף.
תסמינים קליניים
למטופל יש את התסמינים הרפואיים הבאים של תרדמת אינסולין של התרחשות מלאכותית (מכוונת) או טבעית:
- העור הופך לבן ורטוב;
- האצת פעימות הלב;
- פעילות שרירים מוגברת.
במקביל, לחץ העין לא משתנה, הלשון נשארת רטובה, הנשימה רציפה, אבל אם לא נותנים למטופל סיוע מיוחד בזמן, אז הנשימה הופכת רדודה עם הזמן.
אם החולה נמצא בהלם אינסולין במשך תקופה ארוכה, אז יש מצב של תת לחץ דם, השרירים מאבדים פעילות, מופיעים תסמינים של ברדיקרדיה וטמפרטורת הגוף יורדת. היא יורדת מתחת לסטנדרט.
בנוסף, יש ירידה או אובדן מוחלט של הרפלקסים.
אם המטופל לא מאובחן בזמן ולא יינתן לו הסיוע הטיפולי הנדרש, אז המצב יכול להשתנות באופן מיידי לרעה.
עלולים להופיע עוויתות, מתחיל התקף של בחילות, הקאות, החולה נהיה חסר מנוחה, ולאחר זמן מה הוא מאבד את הכרתו. עם זאת, אלו אינם הסימנים היחידים לתרדמת סוכרתית.
במחקר מעבדתי של שתן, סוכר לא מתגלה בו, והתגובה לממס, בו זמנית, יכולה להדגים גם תוצאה חיובית וגם שלילית. תלוי איזהרמת, חילוף החומרים של הפחמימות מפוצה.
ניתן להבחין בסימנים של תרדמת אינסולין באותם אנשים שסובלים מסוכרת במשך זמן רב, בעוד שמידת הסוכר בדם יכולה להיות סטנדרטית או מוגברת. רצוי להסביר זאת בקפיצות פתאומיות בנתונים גליקמיים, למשל, מ-6 mmol/l עד 17 mmol/l או להיפך.
סיבות
תרדמת אינסולין מתרחשת לעתים קרובות בחולים עם תלות חמורה באינסולין בסוכרת.
התנאים הבאים יכולים להפוך לתנאי מוקדם להופעת מצב כזה:
- למטופל הוזרקה כמות לא מקובלת של אינסולין.
- ההורמון הוזרק לא מתחת לעור, אלא תוך שרירי. זה יכול לקרות אם למזרק יש מחט ארוכה, או אם המטופל רוצה להאיץ את השפעת התרופה.
- המטופל חווה פעילות גופנית מאומצת ולאחר מכן לא אכל מזון עשיר בפחמימות.
- כשהמטופל לא אכל לאחר מתן הורמונים.
- המטופל לקח אלכוהול.
- עיסה את החלק בגוף שבו הוזרק ההורמון.
- הריון בחודשיים הראשונים.
- למטופל יש אי ספיקת כליות.
- למטופל יש מחלת כבד שומני.
משבר סוכר ותרדמת נוצרים לעתים קרובות בחולים כאשר נוצרת סוכרת עם מחלות נלוות של הכבד, מערכת המעיים, הכליות, המערכת האנדוקרינית.
לעתים קרובות, תרדמת אינסולין מתרחשת לאחר שהמטופל נטל סליצילטים או מתיצריכה סינכרונית של תרופות אלו וסולפנאמידים.
Therapy
הטיפול בתרדמת אינסולין מתחיל בהזרקה לווריד של גלוקוז. השתמש ב-25-110 מ ל של תמיסה של 40%. המינון נקבע מראש בהתאם למהירות שבה מצבו של המטופל משתפר.
במקרים חמורים, ניתן להשתמש בגלוקגון פרנטרלי או בזריקות תוך שריריות של גלוקוקורטיקואידים. בנוסף, ניתן להשתמש בהזרקה תת עורית של 2 מ ל של 0.1% אפינפרין הידרוכלוריד.
אם רפלקס הבליעה לא אובד, מותר למטופל להזריק גלוקוז, או שישתה תה מתוק.
אם המטופל איבד את הכרתו, ללא תגובה אישונים לגירוי קל, ללא יכולת בליעה, המטופל צריך לטפטף גלוקוז מתחת ללשון. ובתקופת חוסר ההכרה הוא יכול להיספג מחלל הפה.
יש לעשות זאת בזהירות כדי שהמטופל לא יחנק. חומרים דומים מיוצרים בצורה של ג'ל. מותר גם דבש.
אסור להחדיר אינסולין במצב של תרדמת אינסולין, שכן הורמון זה רק יעורר סיבוך ויקטין משמעותית את הסבירות לריפוי. השימוש בתרופה זו במצב כזה עלול להיות קטלני.
כדי להימנע מהחדרה בטרם עת של ההורמון, היצרנים מספקים את המזרק עם מצב חסימה מכני.
עזרה ראשונה
לצורך סיוע מתאים, עליך לדעת את הביטויים התסמינים שישעם תרדמת אינסולין. כאשר מתגלים סימנים אמיתיים, יש לתת למטופל עזרה ראשונה מיד.
רצף הפעולות:
- להתקשר לאמבולנס;
- לפני הגעת הרופאים, יש צורך להעמיד את המטופל במצב נוח;
- אתה צריך לתת לו משהו מתוק: קרמל, ממתקים, משקה או דבש, ריבה או גלידה. אם החולה מחוסר הכרה, הניחו חתיכת סוכר מאחורי הלחי שלו. כאשר חולה נמצא בתרדמת סוכרתית, ממתקים לא יכולים להזיק.
יידרש ביקור דחוף בבית החולים במצבים הבאים:
- עם זריקה משנית של גלוקוז, החולה לא חוזר להכרה, כמות הסוכר בדם לא עולה בשום צורה, הלם האינסולין לא מפסיק;
- תרדמת אינסולין חוזרת על עצמה כל הזמן;
- כאשר ניתן היה להתגבר על הלם אינסולין, אבל יש סטייה בעבודת הלב, הופיעו כלי דם, מערכת העצבים, פתולוגיות מוחיות שלא היו בעבר.
תרדמת סוכרת או מצב היפוגליקמי היא הפרעה משמעותית שעלולה להיות קטלנית עבור המטופל. לפיכך, סיוע בזמן ויישום של קורס טיפול יעיל הם משמעותיים במיוחד.
Prevention
כדי לא להביא את הגוף למצבים כה חמורים כמו תרדמת אינסולין, עליך לפעול לפי הכללים הבסיסיים: הקפדה על דיאטה, מעקב קבוע אחר רמות הגלוקוז, הזרקת אינסולין בזמן.
חשוב! זה חיוני להתמקדתאריך תפוגה של אינסולין. פריטים שפג תוקפם אסורים!
עדיף להיזהר ממתח וממאמץ גופני חזק. מחלות זיהומיות שונות, כאשר מאובחנות, מטופלות מיד לאחר הופעת התסמינים הראשונים.
הורים לילד המאובחן עם סוכרת צריכים להקדיש תשומת לב רבה לתזונה. לעתים קרובות התינוק בסתר מהאב והאם מפר את נורמות התזונה. הרבה יותר טוב להסביר את כל התוצאות של התנהגות זו מראש.
אנשים בריאים צריכים מעת לעת לשלוט במידת הסוכר בדם, במקרה של חריגות מהנורמות המקובלות יש להקפיד לפנות לאנדוקרינולוג.
קבוצת סיכון
קבוצת הסיכון כוללת חולים עם מחלות כרוניות, שעוברים ניתוח, בנות בהריון.
הסיכון לפתח תרדמת היפרגליקמית מוערך באופן משמעותי אצל אלו שמתכוונים שלא להקפיד על התזונה שנקבעה על ידי הרופא או שאינם מפחיתים בכוונה את מינון האינסולין הניתן. שתיית אלכוהול עלולה גם לעורר תרדמת.
יצוין כי הלם היפרגליקמי נדיר ביותר בחולים בגיל פרישה, כמו גם בבעלי נטייה לעודף משקל. לעתים קרובות יותר מצב זה מתגלה בילדים (ככלל, עקב התמוטטות חדה בתזונה, שלעתים קרובות אפילו האב והאם אינם יודעים עליה) או חולים בגיל צעיר ועם משך מחלה קצר. כמעט 25% מחולי הסוכרת מראים סימנים של תרדמת אבות.
פסיכיאטריה
שימוש בתרדמת אינסולין בפסיכיאטריה ומשוב מרופאים ומטופלים על כךלעתים קרובות יותר חיובי. למרות העובדה שמדובר במצב מסוכן, ריפוי בדרך זו מביא לתוצאות. הוא משמש רק כמדד מיוחד.
הטיפול בסכיזופרניה באמצעות תרדמת אינסולין מתבצע באופן הבא. החולה מוזרק תת עורית עם כמות האינסולין המקסימלית לגופו. זה גורם למצב שעוזר בטיפול במחלה.
ההשלכות של תרדמת אינסולין בפסיכיאטריה שונות מאוד. כפי שכבר צוין, מצב זה מסוכן ויכול להיות קטלני. זה היה ככה לפני 100 שנה. בשל חוסר הידע והציוד, הרופאים לא תמיד יכלו להציל את החולה. היום הכל שונה, ולרופאים יש שיטות ואמצעים משלהם להוציא מטופל ממצב שנוצר באופן מלאכותי.
שיקום
לאחר סיבוכים חמורים כמו תרדמת, יש להקדיש תשומת לב רבה לשלב השיקום. כאשר החולה יוצא מחדר בית החולים, יש צורך לארגן את כל התנאים להחלמתו המלאה.
ראשית, בצע את כל הוראות הרופא. זה חל על תזונה, אורח חיים והצורך להימנע מהרגלים לא בריאים.
שנית, כדי לפצות על המחסור בויטמינים, מיקרו-מרכיבים ומקרו-אלמנטים שאבדו במהלך תקופת המחלה. קח מתחמי ויטמינים מורכבים, הראה עניין לא רק בכמות, אלא גם באיכות המזון.
ולסיום: לא לוותר, לא לוותר ולהשתדל ליהנות בכל יום. מאז סוכרת היא לא פסק דין, אלא פשוט חלק מהחיים.
