הרפס זוסטר היא מחלה ויראלית הפוגעת בעור ובקצות העצבים. זה מאופיין בכאבים חזקים ובפריחות על האפידרמיס. פתולוגיה נגרמת על ידי אותו וירוס כמו אבעבועות רוח. זה שכיח יותר אצל אנשים בגיל העמידה ומבוגרים. למחלה זו יש שמות אחרים - הרפס זוסטר, או שלבקת חוגרת. כל אדם שחלה באבעבועות רוח, בתנאים שליליים, יכול לחלות במחלה זו. אחרי הכל, הנגיף נשאר בתאים אנושיים גם לאחר החלמה מלאה מאבעבועות רוח.
פתוגן
כפי שכבר הוזכר, הגורם הגורם להרפס זוסטר הוא וירוס אבעבועות רוח. ברפואה הוא נקרא וירוס הרפס מהסוג השלישי, או Varicella Zoster (varicella zoster). מיקרואורגניזם זה, פעם אחת בתוך אדם, נשאר במשך זמן רב בנוירונים של שורשי חוט השדרה. לכן, רק אותם אנשים שחלו בעבר באבעבועות רוח סובלים משלבקת חוגרת.
מנגנון התרחשות המחלה הוא כדלקמן:
- לאחר שסבל מאבעבועות רוח, הנגיף לא נעלם, אלא נשאר בגוףבמשך שנים רבות. הוא נמצא בתאי העצב בצורה לא פעילה.
- בתנאים שליליים, הנגיף מופעל. הוא חוזר להיות חולה.
- לאדם יש סימנים של הרפס זוסטר.
אפשר לומר ששלבקת חוגרת היא הישנות של נגיף אבעבועות רוח. המחלה יכולה להופיע שנים רבות ואף עשרות שנים לאחר ההדבקה.
האם המחלה מדבקת
נגיף ההרפס זוסטר מועבר בקלות לאחרים על ידי טיפות מוטסות ומגע. ניתן להידבק גם באמצעות פריטים בהם השתמש המטופל: מגבות, מצעים ותחתונים, בגדים. במקרה זה, האדם הנגוע אינו מפתח הרפס זוסטר, אלא אבעבועות רוח. החולה מהווה סכנה לילדים ולמבוגרים שאין להם חסינות נגד אבעבועות רוח. אי אפשר להעביר את המחלה בצורה של שלבקת חוגרת.
גורמים מעוררים
לא ידוע כרגע מה בדיוק מפעיל את נגיף ההרפס זוסטר. עם התנגדות חזקה של הגוף, הפתוגן יכול להיות במצב "ישן" במשך זמן רב מאוד. ההנחה היא שהפעלתו נובעת מירידה בחסינות. בילדים מתחת לגיל 10, שלבקת חוגרת אינה נצפה. לרוב, המחלה מתבטאת לאחר 60 שנה, כאשר החסינות של אדם יורדת עם הגיל.
ניתן לזהות את הגורמים הבאים להרפס זוסטר:
- מחלות המובילות לירידה בחסינות (פתולוגיות פנימיות כרוניות, זיהום ב-HIV, גידולים);
- מתח;
- אוכל רע;
- avitaminosis;
- היפותרמיה;
- טיפול בקורטיקוסטרואידים או ציטוסטטים.
ניתן להסיק שקבוצת הסיכון כוללת אנשים עם חסינות חלשה שחלו בעבר באבעבועות רוח.
סימפטומטיקה
המחלה יכולה להשפיע על חלקים שונים בגוף. לרוב, המוקד של פריחות הוא מקומי על תא המטען, לעתים רחוקות יותר על הפנים ובאוזניים. בשלב הראשוני, אדם חווה כאב, צריבה וגרד במקום הנגע העתידי. הרווחה הכללית מופרעת, הטמפרטורה עולה לעתים קרובות. מרגיש חלש ושבור. תקופת מחלה זו נמשכת כ-1-3 ימים.
לאחר מכן מופיעים אדמומיות, נפיחות ופריחה באזור הפגוע. פריחה זו נראית כמו שלפוחיות מלאות בנוזל חסר צבע. זה דומה לביטויי העור של אבעבועות רוח. בתוך 3-5 ימים, אדם מפתח יותר ויותר פריחות. כך מופיעים סימני עור ותסמינים של הרפס זוסטר אצל מבוגרים. תצלום של פריחה על האפידרמיס של אדם חולה ניתן לראות למטה.
ואז תהליך היווצרות הבועות נפסק, התוכן שלהם פורץ החוצה. קרום סרוס או שחיקה נוצר על פני הפריחות לשעבר, שנעלם לאחר 7-14 ימים. ריפוי מלא של העור יכול לקחת בין שבועיים לחודש. עקבות באתר של התפרצויות הרפטיות בדרך כלל לא נשארות.
חשוב לזכור שהמטופל מדבק במהלך כל התקופה שבה נוצרות שלפוחיות חדשות על עורו. לאחר כיסוי הפריחותקרום, החולה מפסיק להפריש את הנגיף ואינו מהווה סכנה לאנשים בריאים.
גירוד עם הרפס זוסטר מתבטא בדרגות שונות. עם זאת, סימפטום זה תמיד מלווה את המחלה. אצל חלק מהחולים מציינים גירוד בלתי נסבל מייסר, שקשה לעצור אותו. זיהום חיידקי יכול לחדור לתוך הפצעים דרך שריטה בעור, מה שמסבך משמעותית את מהלך המחלה.
הופעת פריחות מלווה לעתים קרובות בכאבים עזים. זאת בשל העובדה כי בועות על העור נוצרות לאורך קצות העצבים. לעתים קרובות מאוד הפריחה ממוקמת באזור הצלעות. הנגיף משפיע לא רק על העור, אלא גם על העצבים ההיקפיים. ישנם כאבי תופת קשים מסוג נוירלגיה. הם יכולים להקרין לאזור הלב, מתחת לעצם השכמה, לגב התחתון. תחושות לא נעימות בדרך כלל מתגברות בלילה.
לאחר המחלה, החולה עובר להפוגה יציבה. הישנות של פתולוגיה נדירות ביותר.
צורות של פתולוגיה
הביטויים הכלליים של הרפס זוסטר תוארו לעיל. עם זאת, ישנם מספר סוגים של מחלה זו. כל צורה של פתולוגיה זו מאופיינת בסימפטומים הספציפיים שלה. ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של שלבקת חוגרת:
- צורת עין. פריחות מצוינות על הפנים לאורך העצב הטריגמינלי. המחלה מלווה בתסמונת כאב חמור. הרפס זוסטר בצורת העין מאופיין בתהליכים דלקתיים באיבר הראייה. חולים עם קרטיטיס, בלפריטיס אודלקת הלחמית ממקור הרפטי. יש אדמומיות וכאבים עזים בעיניים.
- צורת אוזן. צוין לוקליזציה של ביטויים של הרפס זוסטר על הפנים. הנגיף מדביק את העצב שמניע את השרירים המחקים. פריחות נצפות באזור האוזן, כמו גם בפה. הם כואבים מאוד, המטופל לא יכול לשאת אפילו מגע קל על העור. עקב פגיעה בעצב הפנים, מתרחש שיתוק שרירים בצד הפגוע. פניו של המטופל נראים מעוותים. יש כאבים עזים באוזן, השמיעה מחמירה. עקב הפרה של העצוב של הלשון, החולה אינו מבחין בטעם האוכל. הרופאים מכנים את הסימפטום הזה תסמונת Ramsey-Hunt.
- צורה בורית. סוג זה של מחלה מאופיין בביטויי עור חמורים. פריחות מתמזגות זו עם זו ויוצרות אזורי נזק נרחבים. העור מכוסה בשלפוחיות גדולות שלוקח זמן רב מאוד להחלים.
- טופס כללי. פריחות מקומיות מתפשטות בסופו של דבר על פני כל פני הגוף. פריחה מעוררת שלפוחיות מכסה את רוב תא המטען. צורה זו של המחלה מתרחשת בחולים עם דיכאון חיסוני חמור.
- צורה דימומית. עם סוג זה של פתולוגיה, השלפוחיות אינן מלאות בנוזל חסר צבע, אלא בתוכן מדמם.
- צורה גנגרנית. באזור הפריחה מתרחש נמק רקמות. לאחר ההחלמה, צלקות עלולות להישאר על העור.
- צורה מנינגואנצפלית. סוג זה של פתולוגיה מאופיין בקורס חמור ביותר. הנגיף משפיע לא רק על העצבים ההיקפיים, אלא גם על המוח. יש חזקכאבי ראש, הקאות, חום, הזיות. הצורה המנינגואנצפליטית של המחלה מסוכנת ביותר, היא מובילה למוות ביותר ממחצית מהמקרים.
- טופס שנמחק (מובטל). יש פריחה בצורת פצעונים על העור. שלא כמו בועות, פריחות כאלה אינן מכילות נוזל. ביטויי עור אינם נמשכים זמן רב ונעלמים במהירות. זוהי הצורה הקשה ביותר של המחלה לאבחון.
סיבוכים
למרבה הצער, חולים לא תמיד מצליחים לרדת, כביכול, עם מעט דם או פחד קל. מה יכולים להתמודד עם חולים שמאובחנים עם הרפס זוסטר? סיבוכים יכולים להיות די רציניים. התוצאה השכיחה ביותר של המחלה היא נוירלגיה פוסט-תרפטית. זה מתבטא בעובדה שהמטופל שומר על כאב באזורים הפגועים גם לאחר ריפוי מלא של העור. בנוסף, יש גירוד חזק (בהיעדר פריחות), חוסר תחושה, תחושת זחילה של "עור אווז" על העור. לפעמים קשה מאוד להפסיק את אי הנוחות גם בעזרת משככי כאבים חזקים, וצריך ליישם בנוסף פיזיותרפיה.
חלק מהמטופלים לאחר המחלה חווים מעת לעת התקפי כאב ראש וסחרחורת. עם צורת העין והאוזן של הפתולוגיה, תיתכן ירידה חדה בראייה ובשמיעה, כמו גם שיתוק של שרירי הפנים.
במקרים נדירים ביותר (כ-0.2%), חולים מפתחים מחלות לב וכלי דם שמובילות לאיסכמיה.
באשר לפרוגנוזה לחיים, הסכנה היא מנינגואנצפליטיתצורת המחלה. זה יכול להוביל למוות של החולה. צורה זו של פתולוגיה נצפית לעתים רחוקות מאוד, בעיקר אצל אנשים עם חסינות מופחתת בחדות. כל סוגי ההרפס זוסטר האחרים מגיבים היטב לטיפול ומסתיימים בהחלמה.
Diagnosis
אבחון הרפס זוסטר אינו קשה. הרופא מזהה את המחלה במהלך הבדיקה. סימנים חיצוניים של פתולוגיה זו הם כל כך אופייניים, כי בדרך כלל אין צורך באבחון מעבדתי נוסף. רק במקרים נדירים, נקבעות בדיקות סרולוגיות של דם או תוכן שלפוחיות על העור.
אם יש סימנים של שלבקת חוגרת, עליך להתייעץ עם רופא כללי (רופא). הוא יבצע בדיקה ראשונית ויבצע אבחנה. להמשך טיפול, החולה מופנה בדרך כלל למומחה למחלות זיהומיות או לרופא עור.
שיטות טיפול
בדרך כלל, הטיפול במחלה זו מתבצע במרפאה. עם זאת, אם לחולה יש צורה בולוסית, כללית או מנינגואנצפלית של המחלה, אזי יש לציין אשפוז. פתולוגיות חמורות כאלה דורשות השגחה רפואית מתמדת.
טיפול בשלבקת חוגרת נועד לפתור את הבעיות הבאות:
- השבתת וירוס;
- להקל על כאבים ודלקות;
- ריפוי עור מהיר;
- חיזוק חסינות.
אנטי-וירוס דרך הפה ניתנים תחילה:
- "Aciclovir".
- "Valacyclovir".
- "Famvir".
- "V altrex".
בנוסף, משתמשים במשחות אנטי-ויראליות לטיפול בפריחה: Acyclovir, Zovirax, Panavir. הם מוחלים על האזורים הפגועים בצורה של קומפרסים. עם זאת, משחות יעילות רק בשלב של היווצרות פריחות פעילות. במהלך הופעת קרום ובשלב של ריפוי העור, אין טעם להשתמש בחומרים מקומיים אנטי-ויראליים.
תרופות אלו לשימוש פנימי ואקטואלי מעכבות את רביית הנגיף. התרופה "Acyclovir" (בצורת טבליות ומשחה) היא היעילה ביותר. זוהי הבחירה הראשונה בטיפול בהרפס זוסטר במבוגרים. ניתן לראות תמונה של האריזה עם התרופה הזו למטה.
לאחר שהפריחה התגבשה, האזורים הפגועים מטופלים בתמיסות חיטוי של ירוק מבריק או כחול מתילן. זה יעזור למנוע זיהום של הפצעים. אם קיימת סכנה של היצמדות חיידקים, אזי משתמשים באנטיביוטיקה דרך הפה.
אם הנגיף משפיע על איבר הראייה, אזי רושמים טיפות עיניים "אינטרפרון", "אופטלמופרון". יש להם תכונות אנטי-ויראליות.
מטופלים עם שלבקת חוגרת סובלים מכאבי תופת עזים. לכן, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (דיקלופנק, איבופרופן, קטנוב) או משככי כאבים (ברלגין, פנטלגין) משמשות בהכרח בטיפול. אם קשה לטפל בתסמונת הכאב.מתעכב במשך זמן רב, ואז נעשה שימוש נוסף בתרופות נוגדות דיכאון: Amitriptyline, Fluoxetine, Duloxetine, Venlafaxine. במקרים חמורים, מבוצעות חסימות נובוקאין.
כדי להקל על הגירוד, רושמים משחות קורטיקוסטרואידים עם דקסמתזון או הידרוקורטיזון. עם זאת, ניתן להשתמש בחומרים הורמונליים לזמן קצר מאוד ובזהירות. תרופות אלו מפחיתות את החסינות שהגוף צריך כדי להילחם בנגיף. לכן, עם גירוד, אנטיהיסטמינים משמשים לעתים קרובות יותר: Suprastin, Claritin, Dimedrol. השפעה טובה ניתנת על ידי המשחה הלא הורמונלית "Fenistil".
תכשירי אינטרפרון ממלאים תפקיד גדול בטיפול בהרפס זוסטר. אלו הם אימונומודולטורים המגייסים את הגנות הגוף כדי להילחם בזיהום. בדרך כלל, עבור הרפס, תרופות נקבעות: אינטרפרון, Viferon, Galavit. בנוסף, נעשה שימוש בוויטמינים A, C וקבוצה B. זה גם עוזר לחיזוק המערכת החיסונית.
לטיפול בהרפס זוסטר בקשישים יש מאפיינים משלו. בגיל מבוגר, חולים חווים לעיתים קרובות תופעות לוואי משימוש בתרופות. לכן, הטיפול צריך להיות עדין. צורות אוראליות של תרופות אנטי-ויראליות, במידת הצורך, מוחלפות בנרות פי הטבעת עם מרכיב פעיל דומה. מהלך הטיפול במשככי כאבים לא אמור להימשךיותר מ 5 - 7 ימים. יש לנקוט משנה זהירות בעת רישום "Analgin". לתרופה זו יש השפעה רעילה על גופם של מטופלים קשישים, לכן, במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב אחר רווחתו של המטופל.
טיפול מהיר עם תרופות עממיות
האם ניתן לבצע טיפול יעיל בהרפס זוסטר בבית? להיפטר במהירות מהנגיף עם שימוש אחד בלבד של תרופות עממיות לא יעבוד. מחלה זו מצריכה שימוש בתרופות והשגחה רפואית. טיפול עצמי יכול להוביל רק להתפתחות של סיבוכים.
עם זאת, אתה יכול להפחית את הביטויים הכי לא נעימים של המחלה בעזרת תרופות עממיות. אבל השימוש בהם חייב להיות מוסכם עם הרופא. טיפול ביתי צריך להשלים טיפול רפואי בהרפס זוסטר. ההמלצות הבאות יעזרו להפסיק במהירות את תסמיני המחלה:
- עם ביטויי עור, תמיסת אלכוהול של אגוז מועילה. ניתן לרכוש תרופה זו ברשתות הפארם. הוא מוחל על צמר גפן ומשפשף על האזורים הפגועים שלוש פעמים ביום.
- ניתן להשתמש במשחה של פרופוליס, שרף ארז ושעווה. ניתן לרכוש אותו גם בבית מרקחת. הוא נמכר תחת השם המסחרי "קרם שעווה פרופוליס עם אולאורזין ארז". את המשחה מורחים על פריחות 2-3 פעמים ביום.
- מומלץ ליטול חצי טבליה של "חומצה אצטילסליצילית" ליום. עם זאת, השימוש בתרופה כזו מצריך התייעצות חובה של רופא.
השימוש בתרופות אלה בשילוב עםטיפול תרופתי מאיץ באופן משמעותי את תהליך הריפוי.
סקירות טיפול
ישנן דעות רבות ושונות לגבי הטיפול הרפואי בהרפס זוסטר. ביקורות על הטיפול מצביעות על כך שהתוצאה הטובה ביותר מושגת בגישה משולבת. רחוק מלהיות תמיד אפשרי להתמודד עם המחלה באמצעים מקומיים בלבד. מטופלים מדווחים כי תרופות אנטי-ויראליות פומיות ואקטואליות הן היעילות ביותר.
אם לשפוט לפי הביקורות, נוירלגיה פוסט-תרפטית היא הקשה ביותר לטיפול. זה בדרך כלל עוזר עם מינוי משככי כאבים בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון. הליכים פיזיותרפיים עזרו לחולים רבים להיפטר מכאב פוסט-הרפטי: גירוי חשמלי דרך עור, אלקטרופורזה, UHF.
מניעה וחיסון
כדי למנוע פתולוגיה, כל האנשים שחלו בעבר באבעבועות רוח צריכים להיות קשובים לבריאותם. חשוב מאוד לא לאפשר ירידה בחסינות. יש לזכור שהנגיף נשאר בגוף ויכול להיות פעיל בכל עת. לכן חשוב לחזק את הגנות הגוף, לאכול טוב ובמידת האפשר להימנע ממתח והיפותרמיה. קשישים במיוחד צריכים לדאוג לעצמם, כי יש להם שלבקת חוגרת לרוב.
חיסון שנוצר כעת "Zostavax". זהו החיסון היחיד בעולם לשלבקת חוגרת. חיסון מיועד לאנשים מעל גיל 50 - 60 שנים, מבוגרים שלא חלו באבעבועות רוח, וגם בחולים עם נוירלגיה פוסט-תרפטית. השימוש בחיסון Zostavax יסייע במניעת מחלה לא נעימה וכואבת.
