לא משנה כמה צבעוניים החיים שלנו, לפעמים יש מצבים שמטרידים אותם. אלו כמה בעיות פסיכולוגיות, חוסר כסף, סתם מצב רוח רע או משהו אחר. אבל, כמובן, בעיות בריאות יכולות להיחשב בצדק לא נעימות ביותר ברשימה הארוכה הזו, ללא קשר אם זה קרה לנו או ליקירינו. אחד מהמצבים הכי לא נעימים האלה הוא נקע של הזרוע במרפק.
Joints
ישנם שלושה סוגים של חיבורי עצם:
- תפר קבוע (לדוגמה, בגולגולת),
- סחוס נע למחצה (ובכך מחבר את החוליות,
- מפרק נייד המאפשר לאדם לבצע מגוון שלם של תנועות שונות.
הפרקים מחברים את עצם הבריח ועצם הבריח, מה שמאפשר להרים ולהוריד את הזרוע; עצם הירך והאגן (מה שנקרא מפרק הירך), שבזכותם אנו הולכים ומרימים את הרגליים. וזה רק חלק מהמספר העצום של ג'וינטים חשובים שמאפשרים לאדם לעשות את הדברים שהוא אוהב, בין אם זה ריקוד או ספורט, תפירה או תחביב אחר.
אבל אחד המפרקים החשובים ביותר, בזכותאליו אנו מבצעים תנועות ידיים הוא, כמובן, המרפק. בעזרתו, אדם מסוגל לכופף או לשחרר את הזרוע במרפק במאה וארבעים מעלות! לכן, עם פציעות של המפרק הזה, חייו של אדם מפסיקים להיות מלאים עד שהם משוחזרים במלואם. נקע היא בעיה מאוד לא נעימה שמאיימת עליו כל הזמן.
מבנה ותפקודי מפרק המרפק
כדי להבין מה לעשות עם מרפק שנפרק, צריך להבין את המבנה שלו. מפרק מחבר שלוש עצמות בבת אחת. שניים מהם ממוקמים באזור האמה: הרדיוס (הקצה הצר שלו מגיע למרפק, והקצה הרחב לפרק כף היד) והאולנה (להיפך, החלק הצר הולך לפרק כף היד, והחלק הרחב הולך. למרפק, ומכאן השם). ואחד באזור הכתפיים - עצם הזרוע.
מכיוון שמפרק המרפק מורכב, הוא מורכב משלושה פשוטים יותר, מכוסים בקפסולה מלמעלה. לכל אחד מהם תפקיד משלו, והעבודה המשולבת שלהם נותנת למרפק את האפשרות לבצע את כל התנועות שהוא מסוגל להן. המפרק הראשון הוא זה שמחבר את עצם הזרוע והאולנה ובהתאם לכך נקרא ברכיורדאליס. השני - קרן-אולנרי, והשלישי - כתף-אולנרי. בין העצמות יש סחוס רך, וקפסולת המפרק מלאה בנוזל, שאינו מאפשר לחיכוך להרוס רקמות.
מפרק המרפק מאפשר ארבעה סוגי תנועה. השניים הראשונים מבוצעים במישור הפרונטלי - זהו כפיפה והרחבה. הראשון הוא כיוון המברשת לכתף, והשני הוא חטיפה לאחור, יישור הזרוע. והשניים האחרים נמצאים במישור האנכי של הרדיוס. הושט את ידך לפניך כשגב ידך מצביע כלפי מטה, וזכור את המשפט "מרק נישא". התנועה שבה כף היד נעה למצב זה נקראת סופינציה. ואם תסובב את ידך כך שגב ידך יפנה כלפי מעלה, תתרחש פרונציה. כאן אתה יכול להשתמש בביטוי "מרק שנשפך" כדי לזכור. כל התנועות הללו מתבצעות לא רק הודות למפרק, אלא גם הודות לשרירים. לדוגמה, תלת-ראשי (מתרחב תלת-ראשי) ודו-ראשי (מכופף דו-ראשי).
איך מתרחשת נקע
ניתן לחלק את סוג הפציעה הזה לנקע ישיר ותת-לוקסציה. בשני המקרים, יש תזוזה של המשטחים המפרקים לכיוונים שונים, וכתוצאה מכך, חוסר אפשרות נוספת לתפקד. נקע מתרחש עם עקירה מלאה, כלומר, כאשר אין מגע בין המשטחים המפרקיים של עצמות שונות. במקרה השני, להיפך, המגע החלקי שלהם נשאר.
הם גם מסווגים פריקה של הזרוע במרפק (או subluxation) ובכיוון של עקירה של העצמות. בנוסף, העקירה עצמה יכולה להתרחש הן עם כל האמה כולה, והן עם עצם נפרדת.
לעתים נדירות אדם מקבל רק נקע. לעתים קרובות יותר פציעה זו מלווה בשבר, קרע בגידים ושקית המפרק, המטומה, נזק לשרירים.
סיבות
נקע של מפרק המרפק נגרמת מהפעלת כוח לא נכונה. ההשפעה יכולה להיות ישירה, כלומר ישירות על המרפקמפרק (פגיעה ישירה) ועקיף (פגיעה עקיפה). לדוגמה, ההשפעה הראשונה יכולה להיות מיוחסת למכה מקרית עם פטיש למרפק, והשנייה - נפילה על כף היד עם העברת הכוח דרך האמה. לפעמים מתרחשת נקע עם תנועה חדה של הזרוע.
אבל המקרה האחרון נדיר מאוד וסביר להניח שיתרחש אצל אנשים עם נטייה לפציעה כזו. לדוגמה, תנאים מוקדמים כאלה כוללים חולשה של מנגנון הרצועה של מפרק המרפק, השטחה של החריץ למחצה של האולנה. בנוסף, אנשים שממעטים לעשות ספורט נוטים הרבה יותר לקבל נקע מאשר אנשים מאומנים.
עקירה בילדים
נקע של המרפק אצל ילד מלווה באותם תסמינים כמו אצל מבוגר. רק בילדים יש עוד מצב אחד שבו הוא יכול להיפצע. מצב זה, המוכר לרבים, נהוג לכנות "מרפק המטפלת". כאשר ילד הולך ברחוב עם מבוגר מועד ומתחיל ליפול, ההורה או מלווה אחר צפויים לתפוס את המרפק. מסכים, אצל מבוגרים זה קורה … לעתים רחוקות יותר. אבל זה טומן בחובו השלכות לא נעימות, אז אתה לא יכול לעשות את זה!
תסמינים
באופן כללי, לא סביר שאדם עם נקע יקום (אם הוא נפל), ינופף בזרועו וכדוגמה ילך לתפוס פרפרים. זיהוי פציעה הוא די קל. אך גם אם תטעו ותסמיני פריקת מרפק ילוו בפציעה נוספת, לא יהיה מיותר לפנות לרופא. כי כל הסימנים האלה לא ידברו על איבר בריא לחלוטין.עכשיו לתסמינים של נקע במרפק.
- זווית זרוע לא טבעית. לדוגמה, כף היד מפותלת מאוד, אך ברור שאין פגיעה בשורש כף היד. עם זאת, כאן הסברים ארוכים יהיו מיותרים, זה מורגש. גם צורת המרפק עצמו עשויה להיות לא טבעית. לדוגמה, ראש המפרק בולט או שהקצה העליון של האמה עבר מעל המקום שבו הוא צריך להיות.
- נפיחות של המרפק ו/או כל הזרוע. אובדן יכולת מוטורית של היד (או כאב חמור פי כמה במהלך כפיפה, הרחבה במרפק, הזזת האצבעות, הרמת זרוע, סופינציה ופונציה). במפרק המרפק (כמו בכל אחד אחר) יש מספר עצום של קצות עצבים, כך שסביר שהפגיעה לא תיעלם ממערכת העצבים. היא, שמבחינה שמשהו לא בסדר, תנסה להעביר אות על ההפרה למוח, ומי ש"בר מזל להרוויח" פריקה של המרפק יגלה על כך בצורת כאב, ככל הנראה חמור..
- בנוסף לכאב, יתכן אובדן תחושה וחוסר תחושה באזור הפציעה.
- קדחת, צמרמורות לא יהיו חריגות.
עזרה ראשונה
בואו נדמיין סיטואציה שלפנינו שוכב אדם, שלפי כל הסימנים יש לו פריקה של מרפק. מה לעשות? קודם כל כדאי להירגע, לדחוף את הרגשות הצידה ולפעול לפי הכללים הבאים (שימו לב, הכללים הם המלצות, לא הנחיות מלאות).
- קודם כל, אתה צריך לשתק (לשתק) את האיבר. זה יכול להיעשות עם סד, מקל, קשירה לגוף. אתה צריך לתקן את זה כך שהוא לא יזוזמפרק כתף, מרפק וקרפל; הזרוע צריכה להיות כפופה תשעים מעלות. אבל אם אתה נמצא באזור מאוכלס, אז עדיף להשאיר את האיבר כפוף (גם 90 מעלות) ולבקש מהמטופל לא להזיז אותו (לא סביר שהוא ירצה להניף אותו לכל הכיוונים). המומחה שהגיע באמבולנס משתק אותה לפי כל הכללים.
- להחיל קר. מטלית רטובה תתאים.
- התקשר מיד לאמבולנס. אם יש אנשים נוספים מלבדך, בקש מהם להתקשר אליה בזמן שאתה נותן עזרה ראשונה. אתה יכול גם לקחת אותו לחדר מיון בעצמך, אבל במקרה זה עדיף לשתק את הגפה.
אין מצב! בכל מקרה, אתה לא יכול להתאים באופן עצמאי את היד! זה צריך להיעשות רק על ידי מומחה ולאחר מחקר מדוקדק.
בנוסף, אם הנקע מלווה בדימום (למשל, נגרם משבר פתוח המלווה בנקע), יש לנקוט גם באמצעים להפסקת הדימום. עם עורקי (דם ארגמן, זרם פועם) - חוסם עורקים מעל מקום שפיכת הדם ותחבושת על הפצע. עם ורידים (דם כהה, נשפך גרוע) - חוסם עורקים מתחת לדימום, גם תחבושת. הקפידו לחתום על השעה והתאריך של מריחת חוסם העורקים בשני המקרים והכניסו אותו מתחת לחוסם העורקים עצמו! בעת דימום, הקפד להזעיק אמבולנס.
פצוע
הנה פצוע מועבר לבית החולים ונכנס למשרדו של הטראומטולוג. קודם כל, הרופא עושה בדיקה חיצונית, במידת הצורך, בודק את הרגישותנשק. לאחר מכן, הסובל נשלח בהכרח לצילומי רנטגן (מצלמים שתי תמונות - מהצד ומלפנים) על מנת שהרופא יוכל לקבוע את סוג הנקע, האם היא מלווה בפציעות אחרות ומידע נוסף חשוב עבור יַחַס. לעיתים, במהלך הרנטגן מוזרק לקפסולת המפרק חומר ניגוד המאפשר מסקנות מדויקות יותר לגבי מצב המרפק והזרוע כולה.
למטה בתמונה ניתן ללמוד נקע של המרפק (צילום רנטגן, מבט מהצד).
לאחר צילום הרנטגן, הטראומטולוג מחליט מה לעשות הלאה. במקרה שבו נצפתה רק נקע, סביר להניח שהמפרק יוחזר בהרדמה מקומית או כללית (מקומי - החדרת חומר הרדמה, למשל נובוקאין, להעלמת כאב באזור מסוים; כללי - הכנסת אדם ל לישון לזמן מסוים). לאחר מכן, הם נשלחים לצילום רנטגן בקרה, הגפה (במקרה של צמצום מוצלח) מקובעים עם גבס בזווית של 90 מעלות ומאובטחים עם תחבושת דרך הצוואר.
צלם גם צילום רנטגן מזווית אחרת. ניתן לראות את המבט הקדמי בתמונה למטה.
אבל במקרים מסוימים נדרש ניתוח. לרוב זה קורה אם הנקע מלווה, למשל, בשבר פתוח. בפעולות מסוימות משתמשים גם באלמנטים לקיבוע - חישורי טיטניום, צלחות. לאחר הניתוח גם היד משותקת. לאחר מכן, אתה צריך ללבוש גבס על הזרוע שלך לזמן מה.(בלי קשר אם היה ניתוח או לא). בדרך כלל זמן זה הוא 2-4 שבועות. במהלך תקופה זו, יש לגדל את המפרק ברקמה חדשה באותם מקומות שבהם הקודמת נשברה.
Recovery
הנה כבר מאחורי כל הייסורים - הגבס הוסר. אבל לא משנה איך… לאחר פריקה של המרפק, החלמה היא חובה. העובדה היא שגם לאחר צמיחת יתר מוצלחת של הפציעה, הגפה לא יכולה להחזיר את כל הפונקציות המוטוריות באופן מיידי. לכן, אתה צריך לעזור לה בזה. קודם כל, מדובר כמובן בתרפיה בפעילות גופנית – תרגילי פיזיותרפיה. במקרה זה, אדם מבצע את כל התרגילים הדרושים למפרק המרפק, ומגדיל בהדרגה את העומס. מטבע הדברים, כל זה מתבצע בפיקוח רופא.
הליכי עזר הם עיסוי ופיזיותרפיה אחרת (מגנטית, טיפול בלייזר, אולטרסאונד). כל תקופת ההחלמה יכולה להתבצע תוך כדי אשפוז או אשפוז. במהלך טיפול אשפוז, החולה שוכב בבית החולים, שם הוא עובר תקופת החלמה. ובאופן חוץ, הוא מבקר אותה בקביעות.
השלכות של נקע במרפק
לאחר פציעה, עלולות להתפתח פתולוגיות אחרות. לדוגמה, אוסטאומה היא גידול שפיר של רקמת העצם, דלקת של העצב האולנרי. בנוסף, לא תמיד ניתן להחזיר את הניידות הקודמת למפרקים שסבלו מפציעה כזו, במיוחד אם זה קרה בשילוב עם אחרים. ייתכן גם שהמפרק מגיב לשינוי חד בלחץ האטמוספרי - כאב כואב, חולשה.
מסקנה
נקע היא פציעה מסוכנת. עדיף כמובן לא לקבל את זה בכלל, אבל אתה לא יכול להגן על עצמך מהכל. לכן, תמיד עדיף לדעת איך זה קורה ומה לעשות, כדי לא להזיק, ועוד יותר טוב לעזור למי שספג את הפציעה הזו.
