במאמר נשקול מניעה, אבחון וטיפול במחלות כבד.
היא אחד האיברים החיוניים, האחראי על נטרול והשמדת חומרים רעילים ורעילים שונים, וניקוי הדם מזיהומים המזיקים לגוף. הכבד מייצר מרה, המעורבת בגירוי המעיים ובפירוק השומנים. תאי כבד אוגרים ויטמינים ומינרלים הנחוצים לחיים נורמליים.
הבדל העיקרי של איבר זה מאחרים וייחודו של הכבד הוא בכך שהוא חסר קצוות עצבים, כתוצאה מכך התסמינים הראשונים של הפתולוגיה בצורת כאב אינם מופיעים במחלותיו. כאשר מתפתחות התסמונות הכבדיות העיקריות הנלוות למחלות העיקריות, רקמות הכבד ברוב המקרים כבר מושפעות באופן רציני, וכתוצאה מכך הפתולוגיה עםקשה לטיפול. לכן חשוב ביותר לדעת מהם התסמינים של מחלות כבד ואילו מתרחשות קודם.
איך מאבחנים מחלת כבד? בוא נבין את זה.
סוגי מחלות כבד
לפי הסטטיסטיקה, ליותר מ-200 מיליון תושבי כדור הארץ יש פתולוגיה כזו או אחרת של הכבד. מחלות של איבר זה כגורם לתמותה הן בין 10 גורמי המוות המובילים, ודלקת כבד דומה בתמותה לאיידס ושחפת. ברוב המקרים, פתולוגיות כאלה מתפתחות כאשר הם נגועים בזיהומים ויראליים או הרעלה עם כמה חומרים רעילים, שברשימה של אלכוהול אתילי הוא המוביל. מחלות כרוניות של האיבר מעוררות לרוב התרחשות של שחמת הכבד וניוון מוחלט של רקמת הכבד.
לכן חשוב כל כך לאבחן בזמן של מחלות הכבד וכיס המרה.
סוגים עיקריים של פתולוגיות כבד
- הפטיטיס של אטיולוגיות שונות: רעיל, ויראלי (כולל אלכוהול וסמים), איסכמי. הפטיטיס מתחלק לדלקת חריפה וכרונית של רקמות הכבד.
- שחמת הנגרמת כתוצאה מחשיפה שיטתית או משמעותית לרקמות איברים של חומרים רעילים, כמו גם שחמת כתוצאה מתהליך נמק, פתולוגיות תורשתיות או מחלות דם.
- התפתחות ניאופלסמות פתולוגיות ברקמות הכבד: גידולים אונקולוגיים של תאי כבד או כאלה ששלחו לתוכו גרורות מאיברים אחרים, תצורות ציסטיות שונות, אבצסבדים.
- הסתננות של רקמות כבד כתוצאה מגליקוגנוזיס, עמילואידוזיס, ניוון שומני, היווצרות לימפומות, גרנולומטוזיס.
- הפרעות תפקודיות שברוב המקרים מלוות בצהבת: תסמונת גילברט, כולסטזיס בהריון, תסמונות דובין-ג'ונסון וקריגלר-נג'אר.
פתולוגיות המתרחשות כאשר דרכי המרה נפגעות בתוך רקמת הכבד: כולנגיטיס, תהליכים דלקתיים בדרכי המרה, חסימה מלאה או חלקית של הצינורות במקרה של כוללית, עם שינויים ברקמת צלקת.
פתולוגיות של מערכת כלי הדם: פקקת ורידים של איבר זה, גודש ושחמת שחמת המתפתחת עם אי ספיקת לב, היווצרות פיסטולות עורקיות.
סימנים של מחלת כבד בנשים וגברים מוצגים להלן.
תסמינים וסימנים כלליים של מחלת כבד
הפרת תפקודי איבר פנימי זה גורמת לנוכחות תסמינים דומים במחלות שונות, שכן בדרך זו או אחרת יש חוסר בייצור של כולסטרול ומרה, ירידה ביעילות הוצאת חומרים רעילים מ. הגוף, וקשיים בתהליכי עיכול. לבעיות דומות בכבד יש תסמינים דומים, סימנים נפוצים לתפקוד מופחת של איבר זה. תסמינים עיקריים של מחלת כבד:
- הידרדרות של רווחה כללית ואסתניה. חומרים שמשתחררים כתוצאה מחילוף החומרים בחנקן הם רעילים למדי לגוף וניתן לנטרל אותם רק ברקמות כבד. ירידה ביכולת הנטרול כזו גורמת לתחושת חולשה כללית אצל המטופל, להידרדרות במצב הרווחה ללא סיבה נראית לעין, לירידה ביעילות, ישנוניות יתר, תחושת חולשה, עייפות מוגברת ועצבנות יתר. אלו הם סימנים נפוצים של מחלת כבד בנשים.
- תסמינים דיספפטיים. דיספפסיה היא הפרה של תפקוד מערכת העיכול. עם מחלות מסוימות של מערכת העיכול, תסמינים דיספפטיים שונים בתופעות אופייניות (צבע הצואה, חומרת ההקאות והבחילות וכו'), עם זאת, עם פתולוגיות כבדיות, נצפים תסמינים כלליים. תסמינים דיספפטיים יכולים להתבטא בהפרעות בצואה, שלשולים ועצירות מתחלפים, התקפי הקאות ובחילות, עיוותי טעם, שינויים בתיאבון וכן טעם מר בפה בבוקר או לאחר אכילה.
- כאב בהיפוכונדריום הימני. הופעת כאבים מתחת לצלע הימנית, תחושת כבדות כללית בבטן ואי נוחות אופייניות לתהליכים בצקתיות בצקתית ודלקתית המתרחשים בכבד. תסמונת הכאב יכולה להקרין לגב, לכתף ימין, לגב התחתון, לעצם הבריח, והכאב יכול להיות מושך או חריף, בהתאם לאטיולוגיה ואופי התהליך הפתולוגי. קוליק כבד מלווה לרוב בכאבי דקירה חדים בצד ימין של הבטן, ומופיע על רקע חסימה מלאה או חלקית של דרכי המרה התוך-כבדיות.
- צהבת. איך נראה העור עם מחלת כבד ניתן לראות בתמונה. התופעה הזו לאמחלה עצמאית, אך היא סימפטום של נזק חריף לכבד, המאופיין בהפרה של הובלת מרה או שינויים במטבוליזם של בילירובין. צהבת היא ממקור מכני, זיהומיות, ויכולה להיות קשורה גם לפתולוגיות תורשתיות, תסמונות או מחלות נרכשות, פציעות וניאופלזמות ברקמת הכבד ובדרכי המרה. סימפטום זה מתבטא בצורה של הכתמה של העור והסקלרה של העיניים בגוון ירוק-צהוב. באבחון מחלות כבד (בדיקת כבד), כלומר בבדיקות דם מעבדתיות, נצפית עלייה ברמת שברי הבילירובין.
סימנים אחרים לפתולוגיות בכבד
סימנים אחרים למחלות של איבר פנימי זה קשורים להפרה של הפונקציונליות שלו ולנטרול לא מספיק של חומרים רעילים. התסמינים הבאים עשויים להתפתח:
- גירוד בעור, בינוני עד חמור;
- שטפי דם קטנים מתחת לעור, המתבטאים בצורה של ורידי עכביש, חבורות קלות המתרחשות בחשיפה מועטה או ללא חשיפה כתוצאה משינויים בקרישת הדם;
- היווצרות של פלאקים תת עוריים שומניים ("wen");
- אדום של פני העור בכפות הידיים;
- שינוי גוון הלשון לבריק, פטל וכו'.
אלה הם הסימנים העיקריים למחלת כבד.
חשוב להתחיל את הטיפול במחלה בזמן.
תסמונות מחלת כבד
תסמונת היאקבוצה של תסמינים האופייניים לפתולוגיה מסוימת. לפעמים זה תואם את זה במלואו, אבל ברוב המקרים התמונה הקלינית מיוצגת על ידי מספר תסמונות בדרגות שונות של עוצמה. לגבי מחלות כבד, ניתן להבחין כאן במספר תסמונות:
- Mesenchymal-inflammatory, שתסמיניה כוללים היפרתרמיה, רגישות של בלוטות הלימפה ונפיחותן, כאבי פרקים, נגעים בכלי הדם בעור ובריאות, נפיחות של הטחול.
- תסמונת ציטוליטית. ציטוליזה היא תהליך המוות של תאי כבד בהשפעת נזק לממברנות שלהם במהלך פתולוגיות זיהומיות ויראליות, השפעות רעילות, הרעבה וכו'. במקרה זה, למטופל יש דפוס של תסמונת ציטוליטית, אשר נקבע בבדיקות מעבדה המבוססות על הרמות של טרנסמינאז, בילירובין, ברזל, הקשר בין ASAT ו-ALT. לתסמונת זו יש ערך ניבוי ואבחנתי בשחמת הכבד, הפטיטיס, תצורות אונקולוגיות.
- כולסטאזיס. תופעה זו נצפית תוך הפרה של יציאת המרה ממערכת הכבד או דרכי המרה. סטגנציה של מרה במסלולים אלו מתבטאת בשינוי בצבע העור (צהבת), גרד, היווצרות פלאקים על פני העפעפיים העליונים, פיגמנטציה קשה, הבהרת צואה והתכהות שתן.
- יתר לחץ דם בפורטל. התפתחות תסמונת זו מביאה לשינוי בזרימת הדם בוורידי הכבד, וכתוצאה מכך תהליך יציאת הדם מופרע והלחץ בתוך הכבד עולה. תופעה זו עשויה להיות עקב מכאנינגעים, גידולים, שחמת, פתולוגיות כלי דם, צורות כרוניות של הפטיטיס, נזק רעיל, פלישה טפילית לרקמת הכבד.
- כשל הפטוצלולרי. החלפת הפטוציטים ברקמת חיבור או ניוון שלהם מתבטאים בתסמונת זו. התמונה הקלינית במקרה זה מורכבת מירידה במשקל, היפרתרמיה, צהבת, אדמומיות בכפות הידיים, שטפי דם תת עוריים.
אנחנו ממשיכים לשקול את התסמינים, האבחון והטיפול במחלות כבד.
הפטיטיס
קטגוריה זו של פתולוגיות כבד היא דלקת של האיבר בצורה חריפה או כרונית.
בין הפטיטיס מבחינות בצורות שונות, הן לפי סוג התהליך הפתולוגי והן לפי האטיולוגיה שלו.
לפי צורת הקורס הקליני, הם נבדלים:
- דלקת כבד חריפה, בדרך כלל ממקור ויראלי או רעיל (במקרה של הרעלה). הופעת המחלה דומה לשפעת, אך ישנם שינויים אופייניים בתמונת הדם והצהבהבות של העור. דלקת כבד כזו עלולה להפוך לכרונית או לגרום לסיבוכים.
- דלקת כבד כרונית, המתפתחת כתוצאה מחשיפה ממושכת לחומרים רעילים (אלכוהול, סמים) על הכבד, ועלולה להיות גם תוצאה של צורה חריפה של פתולוגיה. במשך תקופה ארוכה, זה ממשיך ללא תסמינים בולטים, אם לא מטופל, זה יכול להסתיים במעבר לסרטן או שחמת הכבד.
מסיבות אטיולוגיות, הם בולטים:
- מדבקדלקת כבד (ויראלית);
- דלקת כבד משנית עקב זיהום בהרפס, חזרת, אדמת וכו';
- הפטיטיס של אטיולוגיה טפילית או חיידקית, כמו גם זנים אוטואימוניים ורעילים של המחלה.
שחמת הכבד
פתולוגיה זו היא כרונית ומאופיינת בארגון מחדש רדיקלי של מבני הרקמות של איבר זה ושל מיטת כלי הדם, ירידה במספר ההפטוציטים, צמיחה מוגזמת של רקמות חיבור והתפתחות של אי ספיקת כבד לאחר מכן.
מחלה זו אינה מראה תסמינים במשך זמן רב, או שיש לה ביטויים לא טיפוסיים מינימליים בצורה של עייפות יתר, שינויים במצב הרוח. לעתים קרובות יש הפרעות עיכול בצורה של הפרעות דיספפטיות, אי סבילות למזון שומני ומשקאות אלכוהוליים. שלבים חמורים של מחלה זו מתרחשים עם שינויים רציניים בתפקוד הכבד וסיבוכים מסכני חיים. זהו, קודם כל, יתר לחץ דם פורטלי, המוביל להתרחבות של כלי הוושט.
שחמת הכבד ברוב המקרים היא תוצאה של דלקת כבד לא מטופלת, פתולוגיות תורשתיות והרעלת רעלים חמורה.
פיברוזיס בכבד
פתולוגיה זו היא גידול מוגזם של רקמת הכבד המחוברת, המתרחשת כתוצאה מנזק להפטוציטים בחשיפה לחומרים רעילים, התפתחות של הפטיטיס נגיפית וגורמים שליליים אחרים.
פתולוגי ראשונישינויים הם אסימפטומטיים, אך לרוב נקבעים במהלך בדיקות מעבדה המראות פעילות מוגברת של אנזימי כבד. בשלב זה הכבד גדל בגודלו, רמת תאי הדם השונים יורדת מה שגורם להתפתחות אנמיה וטרומבוציטופניה.
בהדרגה, הפרעה פתולוגית זו ברקמות הכבד עוברת לשלב הבא - התפתחות שחמת, כפי שמעידה עלייה בגודל הטחול, דימום מוורידי הוושט.
איך מטפלים במחלת כבד וכיס מרה?
הטיפול הוא לעתים קרובות מאוחר מדי, שכן התסמינים מתגברים בהדרגה ואינם גורמים לדאגה רבה במשך זמן רב. הטיפולים המסורתיים כוללים תרופות, פיזיותרפיה, דיאטה ולפעמים ניתוח.
הטיפול התרופתי מתבצע אך ורק תחת פיקוחו של מומחה. בהתאם לאבחנה, למטופל רושמים מגיני כבד, אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-ויראליות, אנטי-מיקרוביאליות, תרופות אנטי-אנטלמיננטיות, ויטמינים מקבוצת B וכמה חומצות אורגניות.
התרופות המגוונות ביותר הן מגיני כבד. הם לא יכולים לחסל את הגורם לפתולוגיה, אבל הם מסוגלים לשחזר את תפקוד הכבד, להגן על התאים שלו מפני נזק. הם מבוססים על חומצה ursodeoxycholic ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), ademetionine ("Heptor", "Heptral"), פוספוליפידים ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), אורניתין ("Hepa"). - Merz"), כמו גם רכיבים טבעיים("Gepabene", "Sibektan").
פיזיותרפיה משמשת לשיקום איבר לאחר מחלות (יעילות רבה יותר בהליכי בוץ גלווני, UHF, מיקרוגל, זרם גלווני באזור הצווארון).
טיפול כירורגי מבוצע למחלות כבד קשות. הם מבטלים מורסות מורכבות, ציסטות, משחזרים רקמות לאחר פציעות. הסרה חלקית או מלאה של הכבד והשתלה עשויות להיות נחוצות עבור שחמת, אונקולוגיה, חסימת ורידים.
אבחון של מחלות כבד
רשימת אמצעי האבחון לקביעת פתולוגיות כבד כוללת:
- איסוף אנמנזה ותלונות של המטופל.
- מישוש והקשה של אזור הכבד, בדיקה.
- מחקר מעבדה של חילוף חומרים של פיגמנטים.
- בדיקת דם ביוכימית. ניתוח מעבדה של דם באבחון מחלת כבד תופס מקום מוביל.
- קביעת רמת הבילירובין בשתן.
- קביעת איכויות חילוף החומרים של פחמימות.
- מחקר של מערכת קרישת הדם.
- מחקר על חילוף חומרים של חלבון.
- קביעת רמת חומצות המרה במרה.
- קביעת כולינסטראז.
שיטות אינסטרומנטליות לאבחון מחלות כבד כוללות:
- אולטרסאונד.
- טומוגרפיה ממוחשבת.
- MRI.
- סריקת רדיואיזוטופים.
- ביופסיית כבד.
איך מאבחנים מחלת כבד שומני ללא אלכוהול?
באופן כללי, NAFLD הוא אסימפטומטי, ולכן המחלה מתגלה במקרה במהלך מחקר ביוכימי עם תסמונת ציטוליזה. בדרך כלל לא מגישים תלונות. ניתן להבחין בתסמונת Asthenovegetative (חולשה, עייפות) ואי נוחות בהיפוכונדריום הימני. גירוד בעור, תסמונת דיספפטית, צהבת ויתר לחץ דם פורטלי מתבטאים בשלב מתקדם של NAFLD.
באמצעות בדיקות מעבדה, השינויים הבאים נחשפים:
- הפעילות של אמינו-טרנספראזות של אלנין (ALT) ואספרטיק (AST) עלתה בלא יותר מפי ארבע עד חמש, מדד ה-AST / ALT הוא לא יותר משניים, לעתים קרובות יותר הפעילות גבוהה יותר ב-ALT;
- פעילות פוספטאז בסיסית (AP) ו-g-glutamyl transpeptidase (GGTP) עלתה גם היא;
- נוכחות של היפרטריגליצרידמיה, היפרכולסטרולמיה;
- היפרגליקמיה (IGT או סוכרת סוג 2);
- היפואלבומינמיה, רמות בילירובין גבוהות, נוכחות טרומבוציטופניה, זמן הפרותרומבין מוגבר בחולים בשלב מתקדם של המחלה.
איזה אבחון אחר של מחלות כבד מתבצע? כעת ניתן לבצע בדיקת כבד בכל מתקן רפואי.
אבחון דיפרנציאלי מתבצע לעתים קרובות - הביטויים החיצוניים של המחלה נקבעים, מוערך מצבו הכללי של החולה, צואה ושתן נבדקים. לפרוסקופיה מתבצעת גם על פי אינדיקציות מחמירות, שהן צהבת, מיימת, סרטן, דלקת צפק שחפת, פיברוזיס.
השלכות של מחלות כבד והחלמה מהן
לאחר שהפתולוגיה בכבד נרפאה, אנשים חוזרים לדרך הרגילההחיים, בפרט, להרגלים רעים, תזונה לקויה, וכו '. זה מסוכן מאוד, כי המחלה יכולה לחזור. ברוב המקרים, הם מובילים להחמרה:
- פעילות גופנית גבוהה;
- היפותרמיה;
- סערה רגשית;
- חשיפה לאור שמש ישיר;
- undernutrition;
- שתייה מופרזת.
הכבד נחלש לאחר המחלה, לכן מומלץ לחולים בששת החודשים הראשונים:
- המשך לעקוב אחר הדיאטה שנקבעה במהלך המחלה. במהלך תקופת ההחלמה, הדיאטה מורחבת, אך אלכוהול ומזונות מסוימים (מזון שומני, בשר מעושן, מנות חריפות) נותרים אסורים.
- בדוק באופן קבוע את מצב הכבד. המטופל מקבל הוראה לעשות זאת כל שישה חודשים.
- הימנע ממחלות ויראליות והצטננות.
- אורח חיים פעיל.
- חיזוק חסינות.
בנוסף, אדם שחלה באחת ממחלות הכבד צריך לשקם את תפקודיו. לשם כך מומלץ לעבור קורס טיפול במגנים על כבד - תרופות לשיקום הפטוציטים
ביניהם:
- Gepabene;
- "Essentiale";
- Heptor.
תסביכי ויטמינים משמשים גם למטרות אלה. עד כה, תרופות מציעות תרופות המסייעות בהגנה על הכבד:
- Vita-Spectrum;
- "גפר";
- "Gepaguard";
- Legalon.
אם שומרים על כללי הטיפול, לאחר ריפוי המחלה של איבר זה, לא מתרחשות השלכות שליליות, ככלל. עם זאת, יש צורך להקפיד על התזונה ועל כל המלצות הרופא.
עם אבחון בטרם עת של מחלות כבד והיעדר טיפול, ההשלכות עלולות להיות שליליות ביותר. פתולוגיות כגון הפטיטיס, פיברוזיס ושחמת הכבד מובילות למוות ללא טיפול הולם.
בדקנו את האבחנה והטיפול במחלת כבד.
