עצבים הנכנסים ויוצאים מהמוח מוגדרים ברפואה כעצבים גולגולתיים או גולגולתיים (12 זוגות). הם מעירים את הבלוטות, השרירים, העור ואיברים אחרים הממוקמים בראש ובצוואר, כמו גם בחלל הבטן והחזה.
בואו נדבר היום על הזוגות האלה וההפרות שמתרחשות בהם.
סוגי עצבי גולגולת
כל אחד מצמדי העצבים המוזכרים מסומן בספרה רומית מאחד עד שתים עשרה, לפי מיקומם בבסיס המוח. הם בסדר הבא:
1) olfactory;
2) visual;
3) oculomotor;
4) block;
5) ternary;
6) הפנייה;
7) טיפול פנים;
8) שמיעתי;
9) glossopharyngeal;
10) wandering;
11) נוסף;
12) sublingual.
הם כוללים סיבים אוטונומיים, efferent ו-afferent, והגרעינים שלהם ממוקמים בחומר האפור של המוח. תלוי בהרכב העצבסיבים, כל עצבי הגולגולת (12 זוגות) מחולקים לתחושתיים, מוטוריים ומעורבים. שקול אותם בהיבט הזה.
צפיות רגישות
קבוצה זו כוללת את עצבי הריח, הראייה והשמע.
לעצבי הריח יש תהליכים הממוקמים ברירית האף. החל בחלל האף, הם חוצים את lamina cribrosa ומגיעים לפקעת הריח, שם מסתיים הנוירון הראשון ומתחיל המסלול המרכזי.
זוג הראייה מורכב מסיבים הנמשכים מהרשתית, קונוסים ומוטות. כל העצבים נכנסים לגזע אחד בחלל הגולגולת. ראשית, הם יוצרים דיקוסציה, ולאחר מכן את מערכת הראייה, עוטפת את גזע המוח ונותנת סיבים למרכזי הראייה. עצב אחד כולל כמיליון סיבים (אקסונים של נוירונים ברשתית) ובנוסף, יש לו מעטה אחת מבחוץ והשניה בפנים. העצב נכנס לגולגולת דרך התעלה האופטית.
הזוג השמיני כולל עצבי גולגולת שמיעתיים - 12 זוגות מהשאר, למעט שלושת אלה, מוטוריים או מעורבים. בעצבי השמיעה, הסיבים מופנים מהאוזן התיכונה אל הגרעינים. כל אחד מהם כולל את השורש הוסטיבולרי והשבלול. הם עולים מהאוזן התיכונה ונכנסים לזווית הצרבלופונטינית.
סוגי מנוע
קבוצה נוספת של 12 זוגות של עצבי גולגולת כוללת את העצבים האוקולומוטוריים, הטרוקליאריים, האביזרים, ההיפוגלוסלים והאבדוקנסים.
הזוג השלישי, כלומר, העצבים האוקולומוטוריים, מכילים סיבים אוטונומיים, מוטוריים ופאראסימפטיים. הםמחולקים לענפים עליונים ותחתונים. יתרה מכך, רק הענפים העליונים שייכים לקבוצה המוטורית. הם נכנסים לשריר שמרים את העפעף.
הקבוצה הבאה כוללת עצבים טרוקליאריים שמניעים את העיניים. אם נשווה את כל עצבי הגולגולת - 12 זוגות - אז אלו הם הדקים ביותר. הם מקורם בגרעין על הטגמנטום של המוח האמצעי, ואז מקיפים את peduncle והולכים למסלול, מעיר את השריר האלכסוני העליון של תפוח העין.
עצבי האבדוקס קשורים לשריר העין הישר. יש להם גרעין מוטורי בפוסה. עוזבים את המוח, הם הולכים לסדק האורביטלי העליון, ומעצבבים את שריר העין הישר שם.
עצבי העזר מקורם ב-medulla oblongata ובאזורים הצוואריים של חוט השדרה. שורשים נפרדים מחוברים לגזע אחד, עוברים דרך החור ומתחלקים לענפים חיצוניים ופנימיים. הענף הפנימי, בו ישנם סיבים המעורבים בעצבוב של הגרון והלוע, מחובר לעצב הוואגוס.
והאחרון מבין 12 זוגות עצבי הגולגולת (שהטבלה שלהם מוצגת בסוף המאמר מטעמי נוחות), הקשורים לעצבים המוטוריים, הם העצבים ההיפוגלוסליים. לעצב זה יש מקור בעמוד השדרה. אבל, עם הזמן, עמוד השדרה שלו עבר לתוך הגולגולת. ברור שזהו העצב המוטורי של הלשון. השורשים יוצאים מה-medulla oblongata, ואז חוצים את עורק הצוואר ונכנסים לשרירי הלשוניים, מתחלקים לענפים.
מינים מעורבים
קבוצה זו כוללת עצבי טריגמינליים, פנים, עצבי הלוע והוואגוס. בעצבים מעורביםישנם גרעינים דומים לאלה המצויים בחוט השדרה, אך אין להם שורשים קדמיים ואחוריים. יש להם סיבים מהסוג המוטורי והתחושתי המחוברים לתוך גזע משותף. ייתכן שהם גם פשוט נמצאים בסביבה.
הפלט של 12 זוגות של עצבי גולגולת שונה. אז, לזוגות השלישי, השביעי, התשיעי והעשירי יש סיבים פאראסימפטיים באזורי הפלט, המכוונים לגנגליה האוטונומית. רבים מהם מחוברים בסניפים שבהם עוברים סיבים שונים.
לעצב הטריגמינלי שני שורשים, כאשר הגדול יותר רגיש, והקטן הוא מוטורי. העצבים של העור מתרחשת באזורי הקודקוד, האוזניים והסנטר. העצבים לוכדת גם את הלחמית ותפוח העין, את הדורה מאטר של המוח, את הריריות של הפה והאף, השיניים והחניכיים, וגם את החלק העיקרי של הלשון.
העצבים הטריגמינליים יוצאים בין עמוד המוח הקטן, באמצע, לבין ה-pons. סיבי השורש הרגיש שייכים לגנגליון, השוכן בפירמידה הטמפורלית ליד הקודקוד, שנוצרה כתוצאה מפיצול של הקליפה הקשה של המוח. הם מסתיימים בגרעין של עצב זה, שנמצא בפוסה, כמו גם בגרעין של מערכת השדרה, ממשיכים לתוך המדולה אולונגאטה, ואז הולכים אל חוט השדרה. סיבי שורש העצב המוטורי מקורם בגרעין הטריגמינלי, שנמצא בגשר.
העצבים העליונים, הלסת התחתונה והעיניים יוצאים מהגנגליון. האחרון רגיש, מחולק ל-nasociliary, חזיתי ודמע. עצבוב של 12 זוגות של עצבי גולגולת משתנהלא רק עבור הזוגות עצמם, אלא גם עבור הענפים הנגזרים. לפיכך, עצב הדמע מעיר את זווית העיניים הצידית, ומעביר ענפים מפרשים לבלוטת הדמע. העצב הקדמי, בהתאם, מסתעף על המצח ומספק את הקרום הרירי שלו. ה-nasociliary מעיר את גלגל העין, והעצבים האתמואידים יוצאים ממנו, ומעצבבים את רירית האף.
גם עצב הלסת רגיש, עובר לתוך הפוסה pterygopalatine ויוצא אל משטח הפנים הקדמי. ממנו נובעים עצבי המכתשית העליונים, העוברים אל שיני הלסת העליונה והחניכיים. העצב על עצמות הלחיים עובר מהגנגליון לאורך העצבים האחוריים של האף אל הרירית והאף שלו. סיבי העצב כאן הם סימפטיים ופאראסימפטיים.
עצב הלסת התחתונה שייך לסוג המעורב. הוא מורכב משורש מוטורי. הענפים התחושתיים שלו כוללים את העצב הבוקאלי, המספק את הרירית המקבילה, העצב האוזן-זמני, המעצבן את העור ברקות ובאוזניים, וה-Lingual, המספק את קצה הלשון והחלק האחורי של הלשון. העצב האלבאולרי התחתון מעורב. עובר בלסת התחתונה, הוא מסתיים על הסנטר, מסתעף כאן בעור ובקרום הרירי של השפה התחתונה. הענפים שלו קשורים לגנגליות אוטונומיות:
- עצב אוריקולרי-טמפורלי - עם אוריקולרי, מעיר את בלוטת הפרוטיד;
- עצב לשוני - עם גנגליון שנותן עצבנות לבלוטות התת-לשוניות והתת-לנדיבולריות.
טיפול הפנים כולל עצבי גולגולת מוטוריים ותחושתיים. סיבים מעורבים יוצרים תחושת טעם. חלק מהסיבים מכניסים כאן עצבים לבלוטות הדמעות והרוק, בעוד שאחרים - שני השליש הקדמייםחלקים מהשפה.
עצב הפנים מורכב מסיבים מוטוריים שמתחילים בחלק העליון של הפוסה. הוא כולל את עצב הביניים עם טעם וסיבים פאראסימפטיים. חלקם תהליכים של הגנגליון, המסתיימים בסיבי הטעם של הוואגוס ועצבי הלוע הגלוסי. ואחרים מתחילים בגרעיני הרוק והדמעות הממוקמים ליד הגרעין המוטורי.
מקורו של עצב הפנים בזווית הצרבלופונטינית של המוח ולאחר מכן עובר לתעלת הפנים דרך תעלת האוזן. הנה מיתר התוף ועובר דרך החלל מתחבר לעצב הלשוני. הוא כולל טעם וסיבים פאראסימפטיים המגיעים לגנגליון התת-לנדיבולרי.
עצב הפנים יוצא מעצם הרקות ועובר לתוך בלוטת הפרוטיד, משתרג שם. מכאן מתפצלים הענפים בצורת מניפה. בשלב זה, כל השרירים הקשורים לחיקוי וכמה אחרים מועצבים. ענף על הצוואר מעצב הפנים מסתעף עליו בשריר התת עורי.
זוג הלוע הגלוסי מבין את העצבים של בלוטות הדמעות, החלק האחורי של הלשון, האוזן הפנימית והלוע. סיבים מוטוריים מכוונים לשריר הסטיילו-לוע ולמכווצים של הלוע, ותחושתיים - עבור בלוטת הפרוטיד לגנגליון האוזן. הגרעינים של עצבים אלו, בניגוד למקום בו נמצאים הגרעינים האחרים של 12 זוגות עצבים גולגולתיים, נמצאים בפוסה - משולש עצב הוואגוס.
סיבים פאראסימפטיים מקורם בגרעין הרוק. עצב Glossopharyngeal, מתרחק מהמדוללה אולונגאטה, נמתח לבסיס הלשון.מהגנגליון מתחיל עצב התוף, בעל סיבים פאראסימפטיים הממשיכים לגנגליון האוזן. לאחר מכן מתחילים העצבים הלשוניים, האמיגדלה והלוע. העצבים הלשוניים מעצבבים את שורש הלשון.
הזוג הנודד מיישם עצבנות פאראסימפתטית בחלל הבטן, כמו גם בחזה ובצוואר. עצב זה כולל סיבים מוטוריים ותחושתיים. הנה העצבות הגדולה ביותר. לעצב הוואגוס יש גרעין כפול:
- dorsal;
- שביל יחיד.
יצא מאחורי הזית על הצוואר, הוא נע עם הצרור הנוירווסקולרי, ואז מתפצל.
הפרות
הפרעות בתפקוד יכולות להיות כל עצבי הגולגולת - 12 זוגות. האנטומיה של הנגעים באה לידי ביטוי ברמות שונות של גרעינים או גזעים. כדי לבצע אבחנה, מתבצע ניתוח מעמיק של תהליכים פתולוגיים תוך גולגולתיים. אם הנגע משפיע על צד אחד של הגרעינים והסיבים, סביר להניח שמדובר בהפרה של הפונקציות של כל אחד מ-12 זוגות עצבי הגולגולת המושפעים.
נוירולוגיה חוקרת, לעומת זאת, את הסימפטומים בצד הנגדי. לאחר מכן מאובחן הנגע של המסלולים המוליכים. קורה גם שהפרעות בתפקוד העצבים קשורות גם לגידול, ציסטה ארכנואידית, אבצס, מומים בכלי הדם ותהליכים דומים אחרים.
תבוסה בו-זמנית של הזוג ה-12 של עצבי הגולגולת, כלומר ההיפוגלוסל, כמו גם הוואגוס והגלוסופרינגיאל, נקראת שיתוק בולברי. זוהי מחלה מסוכנת מאוד, שכן יש אפשרות לפתולוגיההמרכזים החשובים ביותר של גזע המוח.
הכרת המיקום הטופוגרפי של עצבי הגולגולת מאפשרת לך לזהות נכון את האזור הצר של הנגע של כל אחד מהם. כדי לבצע מחקר, נעשה שימוש בטכניקות מיוחדות. עם הציוד המתאים, כיום ניתן לחשוף את כל הפרטים על מצב קרקעית העין, עצב הראייה, לאבחון שדה הראייה ומוקדי הצניחה. בדיקה ממוחשבת מאפשרת לוקליזציה מדויקת ביותר של האזור הפגוע.
בדיקת עיניים
טכניקה זו מאפשרת לך לזהות הפרעות בעבודה של זוגות עצבים אוקולומוטוריים, טרוקליאריים ואבוקתיים, לזהות פעילות מוטורית מוגבלת של גלגלי העין, מידת האקסופטלמוס ועוד. הפתולוגיה של עצבי הראייה והשמע יכולה להיגרם על ידי היצרות של התעלה בעצם או, להיפך, על ידי התרחבותה. האבחנה מתבצעת מהפיסורה העליונה של המסלול וכן פתחים שונים של הגולגולת.
אנגיוגרפיה אנגיוגרפית ורברלית וצוואר הרחם
שיטה זו חשובה בזיהוי מומים בכלי הדם ותהליכים תוך גולגולתיים. עם זאת, טומוגרפיה ממוחשבת תספק מידע מפורט יותר על נושאים אלה. הוא מדמיין את הגזעים של עצבי הגולגולת, מאבחן גידול בזוג הראייה והשמיעתי ופתולוגיות אחרות.
אלקטרומיוגרפיה
העמקת חקר עצבי הגולגולת התאפשרה עקב פיתוח שיטה זו. הוא קובע את מצב הלעיסה השרירית הספונטנית ומחקה פעילות, שרירי הלשון, החך הרך ושרירים אחרים. כמו כן, אלקטרומיוגרפיה מאפשרת לך לחשב את המהירותהובלת דחף לאורך הגזעים של עצבי הפנים, העזר וההיפוגלוס. לשם כך נבדקת תגובת מצמוץ הרפלקס, אשר מסופקת על ידי עצבי הטריגמינל והפנים.
בדיקה נוירולוגית ותסמינים של הפרעות בודדות של עצב הגולגולת
טכניקה זו מתבצעת בסדר מסוים. הבדיקה מתחילה בעצב הריח. הצמר גפן ספוג בחומר הגירוי מובא בתורו אל הנחיריים. עצב הראייה נבדק במהלך בדיקת עיניים, שעל בסיסה ניתן לזהות בנוסף לנגע ישיר גם שינויים משניים. הפתולוגיה יכולה להיות גדושה, דיסטרופית, דלקתית, או שהעצב יכול להיהרס לחלוטין.
הפסדים בשלושת הבאים מתוך 12 זוגות עצבי הגולגולת (אוקולומוטורי, אבדוקנס וטרוקלאר) גורמים לדיפלופיה ופזילה. ייתכן גם צניחה של העפעף העליון, הרחבת אישונים, ראייה כפולה.
הפרות בזוג החמישי, כלומר בעצבים הטריגמינליים, מובילות להידרדרות ברגישות באותו חלק של הפנים שבו הם נמצאים. ניתן להבחין בכך הן ברקות, במצח ובעצמות הלחיים, בעיניים, בסנטר ובשפתיים. זה קורה שמורגש כאב חמור, מופיעות פריחות ותגובות אחרות. בשל העובדה שלעצבי הפנים יש קשרים רבים, זוג זה מאופיין במגוון רחב של תגובות פתולוגיות.
כאשר עצב השמיעה מופרע, השמיעה מתדרדרת, גלוסופית - רגישות באוזן הפנימית מופרעת, תת לשוני - תנועת הלשון מוגבלת. במקרה של עצב הוואגוס מתפתח שיתוק של החך הרך או מיתר הקול.בנוסף, קצב הלב, הנשימה ותפקודים קרביים-וגטטיביים אחרים עלולים להיות מופרעים.
הפרעות מורכבות ועצבים גולגולתיים (12 זוגות): אנטומיה, טבלה
ניתן להפריע לתפקודים של סיבי עצב הן בבידוד והן בשילוב, יחד עם פתולוגיות שונות של הגולגולת התחתונה. אז, אם כל העצבים בחצי אחד של בסיס הגולגולת מושפעים, אז הם מדברים על תסמונת גרסין. עם גידול של עצמות המסלול והרקמות הרכות, יש תסמונת של פיסורה המסלולית העליונה. עם נזק הן לעצב הריח והן לעצב הראייה, מתרחשת תסמונת קנדי.
מחלות אלו ואחרות מתרחשות גם בבגרות וגם בילדות. אצל ילדים, נגעים עצביים שכיחים במיוחד, הקשורים למום.
להלן מבנה כדי להבין טוב יותר כיצד פועלים עצבי הגולגולת (12 זוגות). אנטומיה (הטבלה מבוססת על הידע שלה) תעזור לך לנווט בין נבכי התפקוד של הקבוצות השונות שלהן.
מסקנה
בדקנו את כל עצבי הגולגולת - 12 זוגות. אנטומיה, טבלה, פונקציות שניתנו במאמר מוכיחות שלכל עצבי הגולגולת יש מבנה מורכב, הקשור קשר הדוק זה לזה. ואם פונקציה כלשהי מיושמת עם הגבלה או לא מבוצעת בכלל, אז יש הפרות.
זה עוזר לשלוט בכל טבלת עצבי הגולגולת (12 זוגות). הנוירולוגיה, באמצעות נתונים אלה, כמו גם הודות לציוד מודרני מיוחד, התקדמה משמעותית באפשרויות של אבחון בזמןטיפול יעיל בחולים.
