סוכרת סטרואידית היא מחלה רצינית למדי, שהיא סוג של סוכרת. השם השני שלו הוא סוכרת מסוג 1 שניונית תלוית אינסולין. המחלה דורשת יחס רציני מצד החולה. סוג זה של סוכרת יכול להתפתח על רקע של שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות מסוימות, ולכן היא נקראת סוכרת הנגרמת על ידי תרופות.
מי מושפע?
סטרואיד DM מתייחס לאותן מחלות בעלות אופי חוץ-לבלב. כלומר, זה לא קשור לבעיות בלבלב. חולים שיש להם חילוף חומרים לא תקין של פחמימות אך נטלו גלוקוקורטיקואידים (הורמונים המיוצרים על ידי בלוטת יותרת הכליה) במשך זמן רב עלולים לפתח סוכרת סטרואידים קלה.
גילויי המחלה נעלמים לאחר שאדם מפסיק ליטול תרופות הורמונליות. בגיל שישיםאחוז מהמקרים בקרב חולי סוכרת מסוג 2, מחלה זו מובילה לכך שהחולים צריכים לעבור לטיפול באינסולין. בנוסף, סוכרת הנגרמת על ידי תרופות יכולה להתפתח כסיבוך של מחלות שבהן ייצור ההורמונים של קליפת יותרת הכליה של אדם מגביר, למשל היפרקורטיזוליזם.
אילו תרופות יכולות לגרום ל-DM שנגרם על ידי תרופות?
הגורם לסוכרת סטרואידי יכול להיות שימוש ארוך טווח בתרופות גלוקוקורטיקואידים, הכוללות דקסמתזון, פרדניזולון והידרוקורטיזון. תרופות אלו הן תרופות אנטי דלקתיות המסייעות בטיפול באסתמה של הסימפונות, בדלקת מפרקים שגרונית וכן בכמה מחלות אוטואימוניות, הכוללות פמפיגוס, לופוס אריתמטוס ואקזמה. כמו כן, תרופות אלו משמשות לטיפול במחלה נוירולוגית כה חמורה כמו טרשת נפוצה.
כמו כן, DM המושרה על ידי תרופות יכול לנבוע משימוש בגלולות הורמונליות למניעת הריון, כמו גם כמה משתני תיאזיד, שהם משתנים. תרופות אלו כוללות דיקלותיאזיד, היפותיאזיד, נפריקס, נאבידרקס.
עוד כמה סיבות למחלה
סוכרת סטרואידית יכולה להופיע גם באדם לאחר השתלת כליה. טיפול אנטי דלקתי לאחר השתלת איברים דורש מתן קורטיקוסטרואידים לטווח ארוךמינונים גבוהים, ולכן חולים צריכים לקחת תרופות לכל החיים כדי לדכא את המערכת החיסונית. עם זאת, סוכרת סטרואידים אינה מופיעה בכל החולים שעברו התערבות כירורגית כה חמורה, אך הסבירות גבוהה בהרבה בגלל השימוש בהורמונים מאשר במקרים של טיפול במחלות אחרות.
אם אדם משתמש בסטרואידים במשך זמן רב ויש לו סימנים של סוכרת, אז זה מצביע על כך שהמטופל נמצא בסיכון. כדי להימנע מסוכרת סטרואידים, אנשים הסובלים מעודף משקל צריכים לרדת במשקל ולשנות את אורח חייהם על ידי עיסוק בפעילות גופנית קלה סדירה. אם אדם נוטה למחלה זו, חל איסור מוחלט לקחת הורמונים על סמך מסקנותיו שלו.
מחלה ספציפית
סוכרת הנגרמת על ידי תרופות מאופיינת בכך שהיא משלבת את הסימפטומים של שני סוגי הסוכרת. כבר בתחילת המחלה, קורטיקוסטרואידים בכמות גדולה מתחילים לפגוע בתאי הבטא הנמצאים בלבלב. תסמינים כאלה אופייניים לסוכרת מסוג 1. למרות זאת, האינסולין בתאי בטא עדיין ממשיך להיות מעובד. לאחר זמן מה, רמת האינסולין מתחילה לרדת, והרקמות הופכות פחות רגישות להורמון זה. תסמינים אלו אופייניים לסוכרת מסוג 2. עם הזמן, תאי בטא מתחילים להתפרק. כתוצאה מכך, ייצור האינסולין נפסק. מחלת הסוכרת התלויה באינסולין הרגילה מהסוג הראשון מתנהלת בצורה דומה.
סימפטומטיקה
תסמינים של סוכר סטרואידיסוכרת זהה לצורות אחרות של סוכרת. אדם סובל מהשתנה מוגברת ותכופה, הוא מתייסר בצמא, ומהר מאוד מופיעה תחושת עייפות. סימנים כאלה של המחלה הם בדרך כלל קלים בחולים, ולכן הם ממעטים לשים לב אליה. בניגוד לסוכרת מסוג 1, החולים אינם חווים ירידה פתאומית במשקל. לא תמיד רופאים יכולים לאבחן סוכרת הנגרמת על ידי תרופות גם לאחר שחולה עשה בדיקת דם. רמות גבוהות של סוכר בשתן ובדם הן נדירות ביותר. יתרה מכך, המספר המגביל של אצטון בניתוחים של המטופל נמצא גם במקרים בודדים.
איך לרפא כשמיוצר אינסולין
כאשר ייצור האינסולין נפסק בגוף האדם, סוכרת סטרואידים דומה לסוכרת מסוג 1, אם כי יש לה את המאפיינים האופייניים לסוג השני (תנגודת לאינסולין של רקמות). סוכרת זו מטופלת באותו אופן כמו סוכרת סוג 2. כמובן שהכל תלוי מאילו הפרעות סובל החולה בגוף. אם למטופל יש בעיות עם עודף משקל, אך אינסולין ממשיך להיווצר, אזי עליו להקפיד על דיאטה, וכן להשתמש בתרופות להורדת סוכר, כגון Thiazolidinedione או Glucophage.
כשהלבלב התחיל לתפקד בצורה גרועה יותר, מומלץ להזריק אינסולין, שיעזור להפחית את העומס על האיבר. אם תאי הבטא עדיין לא התנוונו לחלוטין, אז לאחר זמן מה עבודת הלבלב חוזרת לקדמותה. עבור אותה משימה, הרופאים רושמים למטופלים דיאטה דלת פחמימות. חוֹלֶה,מי שאין לו בעיות עם עודף משקל צריך לעקוב אחר דיאטה מספר 9. למי שסובל מעודף משקל, הרופאים ממליצים על דיאטה מספר 8.
תכונות הטיפול כאשר אינסולין מיוצר
הטיפול בסוכרת סטרואידים תלוי אם אינסולין מיוצר על ידי הלבלב או לא. אם הורמון זה הפסיק להיות מיוצר בגוף המטופל, אז הוא נקבע בצורה של זריקות. כדי שהטיפול יהיה יעיל, המטופל צריך ללמוד כיצד להזריק נכון אינסולין. יש לעקוב כל הזמן אחר ריכוז הסוכר בדם. סוכרת הנגרמת על ידי תרופות מטופלת באותו אופן כמו בסוכרת מסוג 1. אבל לא ניתן לשחזר תאי בטא מתים.
מצבים חריגים
יש כמה מקרים בודדים של טיפול בסוכרת סטרואידית, למשל, באסתמה קשה או לאחר ניתוח השתלת כליה. במקרים כאלה יש צורך בטיפול הורמונלי, אם כי החולה מפתח סוכרת. יש לשמור על רמות הסוכר על סמך עד כמה הלבלב פועל. בנוסף, מומחים לוקחים בחשבון את הרגישות של רקמות לאינסולין. במצבים אלו רושמים למטופלים הורמונים אנבוליים, המהווים תמיכה נוספת לגוף, וגם מאזנים את השפעת הגלוקוקורטיקואידים.
גורמי סיכון
לאדם יש כמות מסוימת של הורמוני יותרת הכליה, שרמתם משתנה אצל כל אדם בדרכים שונות. אבל לאכל האנשים הנוטלים גלוקוקורטיקואידים נמצאים בסיכון לפתח סוכרת הנגרמת על ידי תרופות. קורטיקוסטרואידים משפיעים על הפונקציונליות של הלבלב על ידי הפחתת עוצמת פעולת האינסולין. על מנת לשמור על ריכוז תקין של סוכר בדם, על הלבלב להתמודד עם עומסים כבדים. אם לחולה יש תסמינים של סוכרת סטרואידית, אז זה אומר שהרקמות הפכו פחות רגישות לאינסולין, והבלוטה מתקשה לעמוד בתפקידיה.
הסיכון לפתח סוכרת הנגרמת על ידי תרופות עולה כאשר לאדם יש בעיה של משקל עודף, משתמש בסטרואידים במינונים גבוהים או לאורך זמן. מאחר שהתסמינים של מחלה זו אינם מופיעים מיד, יש לבדוק אנשים מבוגרים או בעלי עודף משקל לאיתור צורה סמויה של סוכרת לפני התחלת טיפול הורמונלי, שכן נטילת תרופות מסוימות עלולה לעורר את התפתחות המחלה.
