חולים משכבים זקוקים לטיפול מיוחד עקב חוסר ניידות. המיקום הנכון של המטופל במיטה משחק תפקיד חשוב בטיפול במקרים קשים, כאשר מספר התנועות ממוזער. פעילות גופנית מותרת נקבעת על ידי הרופא המעורב ישירות בטיפול בחולה; אחות גם מטפלת במטופל. במקרה של טיפול מרותק למיטה בבית, השלבים לשינוי תנוחה במיטה מבוצעים על ידי בני משפחה שקיבלו הדרכה והשתתפו בתרגילים מעשיים.
אופייני למיקום החולה השוכב
בטיפול בחולים עם שברים, שיכרון גוף, לאחר איבוד דם וניתוח, הרופא רושם מנוחה במיטה. ישנם שלושה סוגים של הגבלת ניידות עקב מחלה ופציעה:
- פעיל, בו המטופל מסוגל לשרת את עצמו באופן עצמאי, להסתובב, לשבת ולקום, אך יחד עם זאת, פעילות גופנית מוגזמת אסורה עבורו;
- forced, אשר נלקח על ידי המטופל כדי להקל על הכאב בעצמו או בעזרת אחות;
- פאסיבי, כאשר המטופל אינו יכול באופן עצמאילהזיז, להסתובב, לשנות את תנוחת הגוף.
יש מושג מסוים לגבי תנוחת המטופלים במיטה: זוהי תנוחה בה המטופל מרגיש בנוח עם כל צורה של פעילות גופנית שנקבעה על ידי הרופא. המשטר המוטורי תלוי במחלה והוא קפדני במיטה, עם פעילות מוגבלת וכללית. ישנם מספר סוגים של עמדות במיטה המיועדות למניפולציות מסוימות: פאולר, סימס, על הגב, בצד ימין ועל הבטן.
הקצאת מיטה מיוחדת
כדי למקם את החולה במצב חיובי מבחינה פיזיולוגית, נעשה שימוש במיטה רפואית, המקלה על הטיפול בבית חולים ובבית. העיצוב המיוחד של המיטה מאפשר לשרת חולים לאחר ניתוח, חולים קשים ונכים. המכשיר הרב-חתך מאפשר לך לשנות את זווית הנטייה של חלקים בודדים של הגוף, מצויד בהנעה מכנית או חשמלית, מסילות צד מתקפלות, גלגלים לתנועה והתקן משיכה. הפונקציונליות של המיטה מתוכננת בצורה כזו שתיתן את המיקום האופטימלי לגוף במקרה של מחלות לב וכלי דם, פגיעה במערכת העצבית שרירית.
ההשלכות של מנוחה קפדנית במיטה
מכיוון שמנוחה קפדנית במיטה מרמזת על חוסר תנועה של המטופל, זיהום ופצעי שינה מופיעים על גופו. מניעת פצעי שינה כוללת אמצעים לשליטה במצב המיטה, ביטול תפרים גסים ואי סדרים במזרן, ניעור פירורים והחלפת תחתונים. זיהום מסולק כל הזמן, עבורו משתנה תנוחת המטופל במיטה ומבוצעת מערכת הליכים לניקוי העור.
העמדה של פאולר
תנוחת הפאולריאנית של המטופל במיטה מאפשרת לשכיבה במצב שכיבה, בה קל יותר לנשום ולתקשר בצורה חופשית יותר. הנחת מבוצעת לאחר הסבר לכל הפעולות העתידיות למטופל. המניפולציות מתבצעות בצורה הבאה:
- המיטה מובאת למצב אופקי, עולה לגובה מספיק, נוח לתפעול המטופל;
- קטע ראש המיטה עולה 45-60 מעלות בהתאם למיקום שיש לתת - חצי ישיבה או שכיבה;
-
ראש המטופל מונח על כרית נמוכה או על מזרון, כריות מונחות מתחת לזרועות המשובשות ולגב התחתון;
- מניחים רולר מתחת לירכיים וכרית מתחת לשליש התחתון של הרגל התחתונה;
- יש דגש מתחת לרגליים בזווית של 90 מעלות.
לפני כל המניפולציות, כל מיותר מוסר מהמיטה - כריות, שמיכות, גלילים, הגדר נשענת לאחור.
Sims Position
בניגוד לתנוחת החצי ישיבה של המטופל לפי שיטת פאולר, סימס הציע תנוחת ביניים - בין העמדה על הבטן לצד ימין. מניפולציות מבוצעות על ידי שניים או אדם אחד:
- מסילות המיטה יורדות, כולםהחלקים מובאים למצב אופקי, הכריות מוסרות, המזרן והסדין מיושרים;
- המטופל מתהפך על גבו ומעבירים אותו לקצה המיטה, ואז מניחים אותו בשכיבה צדדית;
- נתון תנוחה חלקית;
- מניחים כרית מתחת לזרוע הכפופה הממוקמת מעל בגובה הכתף, ואת השנייה מושכים מטה ומניחים על המיטה, לפעמים משתמשים בבטנה בצורת חצי כדור גומי;
- מניחים כרית מתחת לרגל הכפופה כך שהברך נמצאת בגובה הירך.
המלצות כלליות
המיקום של החולה במיטה עם מחלות שונות צריך להיות תמיד נוח, לא להפריע לנשימה ולא לתרום לסחיטת העורקים עם היפוך מוגזם של מפרקי הברך והמרפק. לפני שמתחילים בשינוי תפקיד יש לוודא שהמטופל מבין את מטרתו ופעולותיו של המטפל בו. גם מצבו הפיזי והנפשי של המטופל מוערך. המיטה צריכה להיות שטוחה, ללא קפלים.
אם מניפולציות לשינוי תנוחת המטופל במיטה מתבצעות בבית, לפעמים משתלם יותר לשכור אחות בעלת כישורים מקצועיים בהתמודדות עם מטופלים מרותקים למיטה עם מנוחה קפדנית במיטה. המיקום הפונקציונלי משתנה כל שעתיים.
במקרה של היפוטרופיה בשריר הקשורה לשהות ארוכה של המטופל במצב חוסר תנועה, הפעולות מבוצעות בזהירות, בעדינות,כדי למנוע נזק לסיבי השריר. יש להאריך את המפרקים לאט, שכן התכווצות מתמשכת (הגבלת תנועה) מתפתחת עם הזמן.
