שמעת פעם על אנשים עם אצבעות "מיותרות"? או שאולי ראית אותם? הערות על ילדים ומבוגרים שיש להם שש אצבעות או בהונות מופיעות לעתים קרובות למדי. האינטרנט גדוש בתצלומים של אנשים עם גפיים חריגות, ואנשים רגילים נוטים לסווג תכונה כזו כמו עיוותים או מחלות. אם הפגם המולד הזה כל כך נורא ניתן להבין רק על ידי ידיעת הסיבות להופעת אצבעות נוספות.
Polydactyly - זהו שמה של אנומליה מולדת בעלת אופי אנטומי, המתבטאת כאצבעות נוספות על הרגליים או על הידיים. הסטטיסטיקה אומרת שמתוך חמשת אלפים יילודים יש לאחד סטיות במספר האצבעות, ולא תמיד הפגם הזה מתבטא באופן סימטרי.
זנים של פולידקטליה
שינויים מולדים באנומליה התפתחותית זו יכולים להתבטא בכמה דרכים:
- אם ההתפצלות של המבנים הבסיסיים של הפלנגות התרחשה בשלבי הפיתוח המוקדמים, מבנה בגודל מלא ודי פונקציונליאצבע נוספת.
- הופעה של תהליכים לא מפותחים ראשוניים מהקצה החיצוני או הפנימי של כף היד וכף הרגל.
- פלנקס ציפורן מפוצלת או הופעת תהליכים על האצבעות מכונה גם פולידקטיליה.
מצב שבו לאדם יש שש אצבעות תפקוד מלא על היד שלו (תמונה למטה) הוא דבר נדיר. בהודו, ילדים כאלה נולדים לעתים קרובות יותר מאשר באזורים אחרים, ולכן תכונה זו היא פריט נפרד בשאלוני המשטרה שם. ככלל, לא ניתן לנתח את הפלנגות האדנקסאליות או אפילו לשלוט בהן בשום צורה, ואנשים עם שש אצבעות על הידיים עוברים פעולות מתקנות.
סיבות לריבוי אצבעות
השפעות טרטוגניות של כימיקלים על העובר (נטילת תרופות מסוימות על ידי אישה בהריון) עלולות לגרום להפרה של סדר חלוקת התאים והיווצרות רקמות ואיברים. במקרה של פולידקטליה מולדת, עיקרי הפלנגות הדיגיטליות חשופות לרעלים.
גורם התורשה, לדברי הרופאים, הוא הגורם העיקרי להופעת אצבעות נוספות. לעתים קרובות באילן היוחסין המשפחתי, ניתן להתחקות אחר הירושה של פגם זה והופעתו לאורך דור או בסדרה של מספר דורות ברציפות. הגנים הגורמים לפולידקטיליה הם דומיננטיים, מה שאומר שהם מופיעים כשהם נמצאים בגנוטיפ. אבל קורה שבשל חדירה לא מלאה, הפגם עדיין נשאר נסתר.
פולידקטיליה מבודדת אינה מהווה איומים נוספים על הגוף, אך פולידקטיליזם מתבטא לעיתים קרובות כחלק מהפרעות מורכבות של גנים או כרומוזומליים. מדעניםידועות עד 120 תסמונות, שהסימן שלהן הוא שש אצבעות על הידיים או יותר (תסמונות פטאו, לורנס, מקל).
אבחון של פולידקטליה ביילודים
מיד לאחר לידת התינוק, רופא ילדים או רופא ילודים בודק. אז כאשר תינוק נולד עם שש אצבעות או בהונות, האבחנה מתבצעת מיד.
כדי לקבוע את שיטות הטיפול, הרופא צריך להגדיר:
- מיקום האצבע הנוספת, שיכול להיות קדם-צירי (בין הקמיצה לאצבע הקטנה) או פוסט-צירי - מאחורי האצבע הקטנה.
- טבעה של הפתולוגיה. בפולידקטיליה תורשתית, אצבע העזר יורדת מהמטאקרפל החמישי והיא מפותחת למדי. אם אנחנו מדברים על פגם מולד, אז האצבע תהיה לא מפותחת, בצורה של פלנגה אחת/כמה בתוך בליטת העור.
- נוכחות של שינויים נוספים באנטומיה של המטאקרפוס או המטטרסוס, שיכולים להתבטא בצורה של עצמות נוספות, עיוותים של המפרקים, הרצועות והגידים.
- האם פולידקטיליה היא אנומליה עצמאית או באה לידי ביטוי כחלק מתסמונת. לשם כך, תסמינים אחרים מוערכים ומזמינים בדיקות נוספות.
לאחר מכן, נבחרת שיטת טיפול. זה מורכב מהסרה מהירה של אצבעות נוספות, כך שילד שיש לו שש אצבעות על הידיים או רגל מעוותת מלידה יכול להתפתח כרגיל מבלי להרגיש פגיעה פסיכולוגית ופיזית. הרופא קובע באיזה גיל עדיף לבצע את ההסרה, וגם האם יש צורך בניתוח פלסטי.ניתוח לשחזור המראה האסתטי של האיבר.
הכנה לניתוח
תכונות של יצירת הפולידקטיליה משפיעות על מידת ההתערבות הכירורגית. לדוגמה, קל להסיר קפל עור, אשר מסופק בדם על ידי נימים. ואם שש אצבעות על הידיים מלוות בשינויים מתאימים במטאקרפוס, יידרש יותר מניתוח אחד. ובמקרים של פונקציונליות מלאה של אצבעות "נוספות", ניתן לקבל החלטה להשאיר הכל כמו שהוא.
בחירת שיטת הטיפול הכירורגית בפולידקטיליה, הרופאים עורכים מספר מחקרים נוספים:
- רדיוגרפיה של איבר;
- בדיקת אספקת דם לאצבעות העזר.
יש מקרים שבהם כלי גדול מאכיל שתי אצבעות מופרדות חלקית בבת אחת. לאחר מכן הסרה מבלי לקחת בחשבון תכונה זו עלולה להוביל להפרעות במחזור הדם הבאות.
כאשר כל המחקר הושלם, הפעולה מתבצעת. לעיתים מקדים לו טיפול טיפולי, אך מקרים כאלו נדירים. בדרך כלל הרופא המטפל מתעקש על טיפול בפולידקטיליה בגיל צעיר, רוב הניתוחים מבוצעים בחודש הראשון לחייו של הילד.
הדחיינות רק מסבכת את המצב, מכיוון שהעצמות והרקמות שמסביב בילדים גדלות במהירות וחוות עומס מסוים. ככל שנעשה ניתוח פלסטי מוקדם יותר, כך יהיה צורך להתמודד עם פחות עיוותים משניים.
מה אם נעזוב…
מומלץ להסיר אצבעות נוספות בכפות הרגליים. עומס גדול על כף הרגל בהליכה, בשילוב עםפולידקטיליה מובילה לעיוות נוסף של הגפה, כאבים ובעיות בבחירת הנעליים.
על הידיים, במיוחד אם כל האצבעות מפותחות היטב והידיים סימטריות, תכונה זו לא תפריע הרבה. אלא אם כן אתה צריך להזמין כפפות מחייט ולתפוס מבטים סקרנים.
