בריאות הגברים היא היבט חשוב לא רק למצב הגופני, אלא גם לנפש. שינוי בתפקוד של איברי המין מצוין במחלות אורולוגיות. הנפוצים שבהם הם פתולוגיות של הערמונית. הערמונית מבטיחה שפיכה תקינה אצל גברים ועוזרת לחסום את היציאה משלפוחית השתן בזמן שפיכה. מחלות הערמונית יכולות להיות קשורות לתהליכים דלקתיים, היפרפלסטיים ואונקולוגיים. לרוב הטיפול הוא הסרת הערמונית. למרות האופי הרדיקלי של השיטה, במקרים מסוימים, הפעולה נחשבת לאפשרות היחידה.
אינדיקציות להסרת ערמונית
הסרת הערמונית מתבצעת במקרים בהם הטיפול השמרני חסר אונים. ברוב המקרים מדובר בתהליך אונקולוגי. לעיתים מבוצעת כריתת ערמונית עבור היפרפלזיה שפירה של הערמונית. עלייה באיבר עקב דלקת אינה סיבה לניתוח. ניתן להבחין בין האינדיקציות הבאות להסרת הערמונית:
- ראשישלבים של סרטן הערמונית.
- דלקת ערמונית כלכלית - מלווה בהפרעה במתן שתן והמטוריה.
- היפרפלזיה של איברים שפירים - אדנומה.
סרטן נחשב להתוויה העיקרית להסרת איברים. כריתת הערמונית מתבצעת רק בשלבים 1 ו-2 של המחלה. במקרים אלו, התהליך האונקולוגי מוגבל לרקמת הערמונית. אם הערמונית לא מוסרת בזמן, הסרטן יכול להתפשט בכל הגוף. הניתוח מבוצע בגברים מתחת לגיל 70, שכן פתולוגיות סומטיות מהוות התוויות נגד ליישומו.
אדנומה של הערמונית מובילה לעלייה באיבר. כתוצאה ממחלה זו, מציינים חולשה מינית ופגיעה במתן שתן. עם התקדמות היפרפלזיה שפירה וחוסר היעילות של שיטות טיפול טיפוליות, מתבצעת כריתת ערמונית.
שיטות להתערבות כירורגית
ישנן מספר דרכים להסיר את הערמונית. בחירת השיטה תלויה בשכיחות הפתולוגיה. הסרה של איבר יכולה להיות מלאה או חלקית. אפשרויות ניתוח כוללות:
- כריתה טרנסורטרלית של הערמונית. הוא מאופיין בהסרה חלקית של רקמות, המתבצעת דרך השופכה. הכריתה מתבצעת באופן לפרוסקופי. זה מבוצע עבור היפרפלזיה שפירה של הערמונית.
- חתך בערמונית. התערבות כירורגית כזו כרוכה בנתיחה של רקמות האיבר. זהמאפשר לך להרחיב את לומן השופכה ולמנוע דחיסה של השופכה. נעשה חתך בבלוטת הערמונית, אך האיבר אינו מוסר.
- כריתת ערמונית רדיקלית. זה מתבצע עם תצורות גידול והיפרפלזיה שפירה חמורה. הבלוטה מוסרת יחד עם בלוטות הלימפה. הגישה לאיבר יכולה להיות שונה - פרינאלית, על ורטרופובית. ניתוח פתוח מסוכן להתפתחות סיבוכים.
- התערבות לייזר. זה נחשב עדיף יותר, מכיוון שהוא מפחית את הסיכון לדימום. הסרת הערמונית בלייזר מתבצעת עם היפרפלזיה שפירה של בלוטות. ישנן מספר שיטות לביצוע מניפולציה זו. ביניהם אידוי (אידוי), חיטוי וכריתת אדנומה בלייזר.
כיום, עדיפות להליכים כירורגיים פחות טראומטיים. אלה כוללים הסרת אדנומה בלייזר, כריתה דרך השופכה. עם זאת, לא ניתן במקרים מסוימים להחליף פעולה פתוחה בשיטות אחרות.
הסרת אדנומה של הערמונית: השלכות טיפול כירורגי
הסרת בלוטת הערמונית היא טיפול רדיקלי שמגיע עם מספר סיכונים בריאותיים. אלה כוללים סיבוכים של התקופה המוקדמת והמאוחרת שלאחר הניתוח. ביניהם - הפרה של תהליך מתן שתן ושפיכה. לאחר הסרת אדנומה של הערמונית בלייזר וכריתה טרנס-שופתית, הסיכון לסיבוכים אלו מופחת בהשוואה לסיבוכים פתוחים.ניתוח.
פעולה זו מלחיצה את האורגניזם כולו. לכן, לאחריו, יש הפרות של תפקוד מערכת גניטורינארית. בדרך כלל, הם נעלמים בהדרגה. ב-2-10% מהמקרים נותרו הפרות. ההשפעות השליליות של כריתת הערמונית כוללות:
- בריחת שתן.
- חוסר שפיכה במהלך קיום יחסי מין.
- אי פוריות.
- הפרעות זיקפה.
- תהליכים דלקתיים באגן.
כדי למנוע התפתחות סיבוכים אלו, מתבצע מעקב אחר מצבו של המטופל בימים הראשונים לאחר הסרת הערמונית. כאשר משתחררים, עליך לעקוב אחר המלצות האורולוג. זה יעזור להפחית את הסיכון לסיבוכים מאוחרים.
תקופה מוקדמת לאחר הניתוח
במהלך הימים הראשונים לאחר כריתת הערמונית, מצבו של החולה חמור. זה נובע מאיבוד דם ושינויים בתפקוד של איברי השתן. בשלב זה, קיים סיכון לפתח את הסיבוכים הבאים:
- זיהום בפצע וחדירת חיידקים. מצבו של החולה חמור, עם חום, דלקת מקומית וסימנים של גירוי בצפק.
- דימום - מתרחש ב-2.5% מהמקרים.
- חסימת השופכה עם קרישי דם, הופעת היצרות.
- הרפיה של סוגר שלפוחית השתן. בדרך כלל, סימפטום זה חולף מעצמו. הרפיית השרירים מובילה לבריחת שתן.
אבחון של סיבוכים מוקדמים מתבצע על ידי צוות רפואי בבית חולים. במקרה של התפתחות של מצבים חריפים, זה נדרשסיוע מנתח.
תקופת החלמה לאחר כריתת הערמונית
התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח היא מספר ימים (5-7 ימים). במהלך תקופה זו, מצבו של המטופל מנורמל, יש מתן שתן עצמאי. עם זאת, החלמה מלאה לאחר הסרת סרטן הערמונית או אדנומה עשויה להתרחש רק לאחר מספר חודשים. זה תלוי בגיל המטופל, במאפייני גופו ובטכניקת הניתוח. כדי להאיץ את השיקום ולהפחית את הסיכון לסיבוכים מאוחרים, יש לפעול לפי ההנחיות הבאות:
- עשה התעמלות לחיזוק שרירי האגן. תרגילי קיגל יעזרו להחזיר את תהליך הטלת השתן לקדמותו. התעמלות מורכבת ממתח והרפיה לסירוגין של שריר הערווה.
- טיפול ויברו ועיסוי.
- באמצעות אלקטרוסטימולטור או זוקף ואקום.
לאחר כריתת ערמונית, לא ניתן להרים חפצים כבדים ששוקלים יותר מ-3 ק ג. כמו כן לא מומלץ לעסוק בעבודה בישיבה ולנהוג ברכב. התזונה צריכה להיות חלקית, עם דומיננטיות של פחמימות וחלבונים קלים לעיכול.
שיקום מתן שתן לאחר כריתת ערמונית
הסרת הערמונית מובילה לעיתים קרובות לשיבוש תהליך מתן השתן. בימים הראשונים לאחר הניתוח מוחדר צנתר לשופכה. זה הכרחי לפינוי נוזל משלפוחית השתן. הקטטר מוסר לאחר מספר ימים או שבועות. בגלל חולשהשרירי רצפת האגן קשה לשלוט במתן שתן. אבל בהדרגה התהליך משתפר. כדי לזרז את השיקום, אתה צריך לעשות התעמלות, טיפול ספא שימושי.
חיים אינטימיים לאחר ניתוח ערמונית
לאחר 3 חודשים לאחר כריתת הערמונית, המטופל יכול להתחיל בפעילות מינית. בשלב זה, שרירי האגן אמורים להתאושש. במקרים מסוימים, חולים חווים שפיכה לאחור. נוזל הזרע משתחרר, אך הוא חודר בלומן של שלפוחית השתן. תופעה זו אינה מסוכנת, אך היא מונעת התעברות. כדי להיפטר מתסמין זה, נעשה שימוש בזוקפי ואקום. עם הפרעות זיקפה, תרופות המכילות sildenafil נקבעות. אלה כוללים תרופות "סיאליס", "ויאגרה".
ביקורות של רופאים על הניתוח
הרופאים אומרים שכריתת הערמונית היא פעולה מורכבת שיש לבצע רק בעת הצורך. עם אדנומה של הערמונית, לא מומלץ להסיר לחלוטין את האיבר, עדיף לבצע כריתה או אידוי בלייזר. ההחלמה לאחר כריתת הערמונית היא הדרגתית, לכן יש לפעול לפי הוראות האורולוג ולהתאזר בסבלנות.
