במצב דחוף (אנגלית דחוף - "מיידית"), אדם זקוק לעזרה דחופה, כי במקרה זה הוא מאוים במוות בלתי נמנע מהיר. מושג זה משמש בכל תחומי הרפואה: כירורגיה, קרדיולוגיה, פסיכיאטריה, גינקולוגיה וכו'. מאמר זה יתאר את מצבי החירום הנפוצים ביותר.
הרעלה חריפה
בליעה של מנה גדולה של חומר כימי דורשת טיפול רפואי מיידי. רוב הקורבנות של הרעלה חריפה מפתחים כשל נשימתי, וכתוצאה מכך למוות. בארה ב ובאירופה, כ-250 מתוך 100,000 אנשים מאושפזים עם אבחנה זו מדי שנה. לשם השוואה, ניתן לציין את מספר התושבים שנפגעו מאוטם שריר הלב. עם מחלה זו, 70-80 מתוך 100,000 אנשים מגיעים לבית החולים.
גילם של קורבנות הרעלה חריפה נע בין 13 ל-35 שנים. מצב דחוף זה ב-80% מהמקריםקורה בטעות, 18% מהתאונות הן אובדניות ורק 2% הן פציעות בעבודה.
לרוב, הרעלה כהתאבדות נבחרה על ידי נשים. רוב הגברים מגיעים לבתי חולים עם שיכרון סמים או אלכוהול. התמותה מהרעלה בבית חולים אינה עולה על 3%. אנשים רבים נוספים מתים משיכרון חושים לפני שהם יכולים לפנות לעזרה מוסמכת.
מכת חום
מצב זה הוא תוצאה של התחממות יתר של הגוף החי. טמפרטורת אוויר גבוהה אינה מאפשרת לגוף לשמור על ויסות חום תקין, מה שמוביל לתוצאות חמורות עד אסיסטולה, במיוחד בילדים ואנשים עם מחלות לב וכלי דם.
יש את הסוגים הבאים של מכת חום:
- היפרתרמית (טמפרטורת גוף מעל 40°C);
- גסטרואנטרי (מאפיינת דיספפסיה);
- מוחי (דומיננטיות של הפרעות נוירופסיכיאטריות);
- אספיקטי (סוג זה מאופיין בטמפרטורת גוף של עד 39 מעלות צלזיוס ובנשימה לקויה).
במצב דחוף זה, החולה חווה סחרחורת, בחילה, אדמומיות בעור, חולשה, הפרעות שינה, נשימה מהירה. הצורה החמורה של מכת חום מאופיינת באובדן הכרה, עוויתות והזיות.
Faint
זה בטוח לומר שסינקופה התרחשה לפחות פעם אחת בחייה של מחצית מהאוכלוסייה הבוגרת של כדור הארץ. הפרק הראשון מתרחש לרוב אצל אנשים בין הגילאים 10 עד 30. הסיבה העיקרית להתעלפות היאחוסר התאמה בין כמות הדם המסופקת למוח והצרכים המטבוליים שלו.
ברפואה, ניתן להבחין במצבים דחופים סינקופליים הבאים:
- רפלקס (לחץ רגשי);
- התעלפות הנגרמת כתוצאה מיתר לחץ דם אורתוסטטי (כשל וגטטיבי, סוכרת, פגיעה בחוט השדרה, דימום, שימוש מופרז באלכוהול, תרופות נוגדות דיכאון וכו');
- סינקופ קרדיוגני (טכיקרדיה, ברדיקרדיה, מומי לב, איסכמיה/אוטם שריר הלב, יתר לחץ דם ריאתי).
התקף אפילפטי
מצב דחוף זה שחוזר על עצמו מעת לעת גורם להיפרתרמיה משנית, בצקת מוחית, ליקוורודינמיקה, פעילות הלב והנשימה. טיפול לא יעיל מוביל למוות תוך כמה שעות בלבד.
הגורם להתקפים הם גידולים תוך גולגולתיים, אקלמפסיה ופגיעה מוחית טראומטית. הפתרונות הבאים מספקים הקלה מיידית:
- 40% גלוקוז (10 מ"ל) מעורבב עם 20-60 מ"ג של דיאזפאם (אך עירוי מהיר של נוזל לווריד גורם להפסקת נשימה!);
- נוגדי פרכוסים בצורת 30 מ"ל של תמיסה של 6% של כלורל הידרט ומשחת עמילן או 0.6 גרם של ברביטל (תרופות אלו ניתנות דרך פי הטבעת);
- תרופות הרגעה בנזידיאזפינים, ברביטורטים ולפרואטים ניתנים באמצעות צינור אף.
התנהגות אובדנית
שיחות חוזרות וניסיונות התאבדות גם הם ברשימהמדינות דחופות. מחשבות על מוות קיימות כמעט בכל האנשים עם מוגבלות נפשית. התאבדות קלה במיוחד עבור חולים עם דיכאון נסער. חולים כאלה זקוקים להשגחה קפדנית, במיוחד בבוקר, מכיוון שזהו הזמן של מצב הרוח העגום ביותר.
בעל היסטוריה של לפחות ניסיון התאבדות אחד נחשב למצב דחוף בפסיכיאטריה, מכיוון שמצבים כאלה כמעט בכל המקרים חוזרים על עצמם שוב. גברים מתאבדים פי שלושה מנשים, אם כי המין ההוגן עושה פי ארבעה יותר ניסיונות מאשר גברים. רוב המקרים של התאבדות גמורה מתרחשים בקרב קשישים.
לאדם שמתאבד לרוב יש תוכנית פעולה מתוכננת מראש, שבדרך כלל הוא לא מסתיר. בנוסף לתרופות מדכאות, רושמים לחולים כאלה תרופות הרגעה ואנטי פסיכוטיות (Sonapax, Tizercin, Relanium).
עם הפרעות היסטריות, מטופלים לעתים קרובות, עם הדרמה האופיינית להם מול הקהל, מנסים למות, למרות שבמציאות הם לא מתכוונים לממש את הרצון הזה בכלל. מקרים אלה הם גם מצב חירום, שכן חולים נסערים אינם מסוגלים להעריך את ההשלכות הבלתי הפיכות של מעשיהם המסוכנות.
בהתנהגות של סכיזופרנים, נצפות נטיות אובדניות עקב אשליות היפוכונדריות והזיות ציוויות. בין המטופלים יש אישים שלעתים קרובות חושבים על קטלניותניסויים. שיחות על דברים כאלה מתחילות לרוב בביטויים "אני תוהה מה יקרה אם אני…" וכדומה. כמעט בלתי אפשרי לחזות את סוג ההתאבדות הזה.
