סרום אנטי-דיפטריה הוא תרופה יעילה נגד דיפתריה שמתקבלת מדם סוס (בעלי חיים אלו חוסנו בעבר עם טוקסואיד דיפטריה). לאחר בידוד מי גבינה על ידי הידרוליזה אנזימטית, היא מטוהרת ומרוכזת.
Composition
כפי שהוזכר לעיל, סרום אנטי-דיפטריה מכיל חלק חלבון (אימונוגלובולינים ספציפיים) המופק מסרום דם סוס (בעלי חיים שעברו חיסון יתר עם טוקסואיד דיפטריה), מרוכז ומטוהר על ידי חלוקה של מלח ועיכול פפטי.
תרופה זו היא נוזל שקוף, מעט אטום, צהבהב או שקוף, שאין לו משקעים.
מלבד המרכיב העיקרי, המוצר מכיל 0.1% כלורופורם כחומר משמר.
מאפיינים אימונוביולוגיים
1 מ ל של סרום אנטי-דיפטריה מכיל לפחות 1500 IU (יחידת פעילות נוגדת רעילות בינלאומית), המנטרלים רעלן חיידקי דיפטריה. מינון התרופה תלוי בצורת המחלה, במצבו הכללי של החולה ושלוגיל.
אינדיקציות
השימוש בסרום דיפטריה נוגד רעילות מוצדק ויעיל ביותר בפיתוח צורות שונות של דיפטריה במבוגרים או בילדים.
הנפקת טפסים
סרום דיפתריה מרוכז ארוז באמפולות של 10 מ"ל, בנוסף כלולות בערכה אמפולות של 1 מ"ל, המשמשות לבדיקות תוך-עוריות (הסרום מדולל בהן 1:100). האריזה מכילה 10 אמפולות.
התווית של כל אמפולה מסופקת עם המידע הבא:
- IU quantity;
- תאריכי תפוגה;
- בקבוק ומספרי סדרות;
- שם התרופה;
- שם המכון והיצרן (ומיקומם);
- מספר OC.
יש להדפיס את אותו מידע על האריזה, בנוסף עליו להכיל מידע על היצרן (שם מלא, כתובת והמשרד השולט בו), שם המוצר בלטינית, דרכי יישום, כמו גם תנאי אחסון.
אחסן את הסרום במקום חשוך ויבש בטמפרטורה של 3-10 מעלות. מוצר שהוקפא והופשר לאחר מכן מבלי לשנות את תכונותיו הפיזיקליות נחשב מקובל.
במקרה של עכירות, משקעים או תכלילים זרים (סיבים, פתיתים) שאינם נשברים בעת ניעור, אסור להשתמש במי גבינה. בנוסף, אי אפשר גם להשתמש במוצר אם אין עליו תווית או אם האמפולות פגומות בצורה כלשהי.
כללי יישום
מבואסרום אנטי-דיפתריה אפשרי הן תת עורית והן תוך שרירית בישבן (הרבע העליון החיצוני) או בירך (השליש העליון של פני השטח הקדמיים שלו).
לפני השימוש באמפולת הסרום יש לבדוק היטב. ההזרקה, ככלל, מבוצעת על ידי רופא, אך ניתן לבצע אותה גם על ידי פרמדיקים, אך רק בפיקוח רופא.
הכנסת סרום נגד דיפתריה לפי שיטת Bezrareko
לפני שימוש בסרום, יש לקבוע את רגישות המטופל לחלבון סוס (הטרוגני), המתבצעת באמצעות בדיקה תוך עורית עם סרום בדילול של 1 עד 100, המגיע עם התרופה העיקרית. בדיקה זו מתבצעת עם מזרק בעל חלוקה של 0.1 מ ל, ומחט דקה. יתרה מכך, עבור כל דגימה כזו, נעשה שימוש במחט בודדת ובמזרק נפרד.
בצעו את הבדיקה באופן הבא: סרום אנטי-דיפטריה מדולל בשיטת Bezredko (0.1 מ"ל) מוזרק לאמה (למשטח הכופף שלה) תוך-עורית, ולאחר מכן עוקבים אחר התגובה למשך 20 דקות. בדיקה נקראת שלילית אם קוטר הפפולה המתקבלת קטן מ-0.9 ס"מ ויש אדמומיות קלה מסביב. בדיקה נחשבת חיובית אם הפפולה גדולה מ-1 ס"מ והאדמומיות סביבו משמעותית.
במקרה של בדיקה תוך-עורית שלילית, מוזרק סרום לא מדולל (0.1 מ ל) מתחת לעור, ואם אין תגובה אליו במשך 30 (עד 60) דקות, יש למרוחכל המינון הטיפולי הנדרש.
אם אין סרום מדולל זמין, אז סרום לא מדולל בכמות של 0.1 מ ל מוזרק מתחת לעור האמה (למשטח הכופף שלה) והתגובה אליו מוערכת 30 דקות לאחר ההזרקה.
אם אין תגובה, מוזרק נפח נוסף של סרום בכמות של 0.2 מ ל מתחת לעור ונצפה שוב, אך למשך 1-1.5 שעות. במקרה של תוצאה חיובית (ללא תגובה), ניתנת כל המינון הטיפולי של אנטי-סרום לדיפתריה.
אם הבדיקה התוך-עורית חיובית או שמתרחשת תגובה אנפילקטית, נעשה שימוש בסרום כטיפול רק במקרים קיצוניים (נוכחות של אינדיקציות בלתי מותנות), בזהירות רבה, בשיתוף ובשליטה אישית של הרופא. במקרה זה משתמשים בסרום מדולל (המשמש לבדיקות תוך-עוריות): תחילה 0.5, לאחר מכן 2 ולאחר מכן 5 מ ל (המרווח בין ההזרקות הוא 20 דקות).
אם לא מתרחשת תגובה חיובית, מוזרק סרום לא מדולל בנפח של 0.1 מ ל תת עורית ונצפה במצב המטופל למשך חצי שעה. אם אין תגובה, אזי ההזרקה מתבצעת בכמות של כל המנה הטיפולית הנדרשת.
אם אי אפשר להשתמש בסרום אנטי-דיפטריה עקב התרחשות של תגובות חיוביות לכל אחת מהמינונים שלעיל, יש לתת את המינון הטיפולי של הסרום בהרדמה, לאחר שהוכן קודם לכן מזרקים עם 5% "אפדרין" או "אדרנלין" (1 עד 1000).
במקרה של הלם אנפילקטי עקבמתן סרום דיפטריה, נדרש טיפול הולם דחוף: שימוש באפדרין או אדרנלין, תרופות אנלפטיות, גלוקוקורטיקוסטרואידים, גליקוזידים לבביים, סידן כלורי, נובוקאין.
Applying Serum
היעילות של סרום דיפטריה תלויה ישירות בתרופה שנבחרה נכונה תחילה, כמו גם במינון הקורס ובשימוש המוקדם האפשרי של תרופה זו לאחר אישור האבחנה.
- במקרה של דיפטריה מקומית של הלוע (מקטע הפה של הלוע), המינון הראשוני הוא 10-15 אלף IU, ומינון הקורס הוא 10-20 אלף IU.
- במקרה של צורה קרומית: מ-15 עד 30 אלף (מנה ראשונה), וכמובן - עד 40 אלף IU.
- עם דיפתריה נפוצה של הלוע, המנה הראשונה של סרום היא 30-40 אלף IU, ומינון החליפין, בהתאמה, הוא 50-60 אלף IU.
- במקרה של צורה תת-טוקסית שהתפתחה בפלח הפה של הלוע, המינון הוא 40-50 אלף, ושער החליפין הוא 60-80 אלף IU.
סרום אנטי-דיפטריה: אלגוריתם למתן בצורה רעילה של פתולוגיה
- 1 תואר - מינון ראשוני 50-70 אלף IU, קורס 80-120 אלף IU;
- 2 מעלות - מינון ראשוני 60-80 אלף IU, קורס 150-200 אלף IU;
- 3 מעלות - מנה ראשונית (ראשונה) 100-200 אלף IU, קורס 250-350 אלף IU.
בצורה הרעילה יש להשתמש בסרום כל 12 שעות למשך 2-3 ימים, ולאחר מכן מתאימים את המינון ותדירות המתן בהתאם לדינמיקה של המחלה. ובראשוןבמשך מספר ימים, המטופל מקבל 2/3 מהמינון של הקורס.
- במקרה של דיפתריה היפרטוקסית של מקטע הפה של הלוע, נקבעים המינונים המרביים של התרופה. אז, מנה אחת היא 100-150 אלף IU, ומינון הקורס הוא לא יותר מ-450 אלף IU.
- במקרים של צבירה מקומית: מנה אחת - 30-40 אלף IU, וקורס 60-80 אלף IU.
- במקרים של דיפטריה הממוקמת במקטע האף של הלוע, המינונים הם 15-20 אלף ו-20-40 אלף IU (מינון ראשון ומנה, בהתאמה).
טיפול בדיפטריה מקומית
- כאשר העיניים מושפעות. מינון ראשוני 10-15 אלף IU, כמובן - 15-30 אלף IU.
- דיפטריה של איברי המין - 10-15 אלף IU, שער חליפין - 15-30 אלף IU.
- נגעי עור: מינון ראשוני - 10,000 IU, כמובן - 10,000 IU.
- נגעים באף: מנה ראשונה 10-15 אלף יח"ל, וכמובן - 20-30 אלף יח"ל.
- נגעים טבוריים: מינון ראשוני - 10,000 IU, וכמובן - גם 10,000 IU.
מספר ההזרקות עם סרום אנטי-דיפטריה נקבע בהתאם לצורה הקלינית של הפתולוגיה. לדוגמה, זריקה בודדת ניתנת לחולים שיש להם צורות מקומיות או נפוצות של דיפטריה של הלוע הפה או האף.
אם היעלמות הפלאק לא מתרחשת תוך יום לאחר מינויו של הסרום, לאחר 24 שעות התרופה משמשת שוב.
הסרום מתבטל לאחר שיפור משמעותי במצב המטופל (העלמת בצקת של רקמת צוואר הרחם,הלוע (החלק הפה שלו), רובד והפחתת שיכרון).
תופעות לוואי
יכול להיות:
- מיידי (מופיע מיד לאחר מריחת הסרום);
- מוקדם (4-6 ימים לאחר שימוש בסמים);
- רחוק (שבועיים או יותר לאחר ההזרקה).
עלולות להופיע תופעות הלוואי הבאות: היפרתרמיה (חום), פריחה בעור, צמרמורות, הפרעות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם, עוויתות וכדומה. תופעות אלו אינן נמשכות יותר ממספר ימים. לעתים רחוקות, קריסה אפשרית. במקרה של התרחשות של תופעות לוואי כאלה, יש צורך לרשום טיפול סימפטומטי הולם בזמן.
