צרבת היא תופעה המאופיינת בתחושת צריבה בחזה. זה מתפתח כאשר תוכן הקיבה ספוג בחומצה הידרוכלורית נזרק לוושט. צרבת יכולה להיות סימפטום למחלה המשפיעה על מערכת העיכול. על מנת לחסל אותו, מוצג לחולים שימוש בתרופות כגון נוגדי חומצה. קבוצת נוגדי החומצה כוללת כמה עשרות סוגים של תרופות שיש להן הבדלים אחדים מהשני. בפרט, אנחנו מדברים על תרופות אנטי-הפרשות.
קבוצה פרמקולוגית של נוגדי חומצה
נוגדות חומצה הן תרופות שיכולות לנטרל חומצה הידרוכלורית הכלולה במיץ הקיבה. לפיכך, ההשפעה המעצבנת של מיץ קיבה על הממברנות הריריות של אברי העיכול מופחתת, תחושות כואבות נפסקות,מאיץ את ההתחדשות של אזורים שניזוקו בעבר.
חשוב להבין שתרופות סותרות חומצה אינן מבטלות את הגורם לצרבת, אלא רק מאפשרות לנטרל ביטויים לא נעימים. הדבר מחייב מינוי של תרופות מקבוצה זו על ידי מומחה, שכן תחושת הצריבה בחזה עלולה להעיד על נוכחות של פתולוגיה מסוכנת, אשר ללא טיפול בזמן והולם, עלולה להתקדם ולגרום למגוון סיבוכים חמורים.
Effects
בעת שימוש בסותרי חומצה, מתפתחות ההשפעות הבאות:
- הריריות המצפות את מערכת העיכול מכוסות, מה שעוזר להגן עליהן מפני השפעת גורמים אגרסיביים.
- עודף חומצה הידרוכלורית המופרשת מנוטרל.
- ירידה בלחץ בתריסריון, בקיבה.
- התכווצויות ספסטיות של הבטן מפסיקות.
- מונע ריפלוקס של תוכן התריסריון לתוך הקיבה.
- קידום תוכן הקיבה מואץ.
- חומצות מרה, ליזופוספטידילכולין נספגות.
מתי מונה?
השימוש בסותרי חומצה נחשב מתאים במצבים הבאים:
- לכיבים ו-GERD. משמש כמרכיב של טיפול מורכב ויכול לחסל צרבת וכאב.
- על מנת לחסל תלוי חומצהמצבים פתולוגיים בנשים בהריון.
- במחלות קיבה, המתעוררות כתוצאה משימוש בתרופות לא סטרואידיות.
- כמרכיב של טיפול מורכב בדלקת של כיס המרה, הלבלב במהלך החמרה. סותרי חומצה מומלצים גם עבור cholelithiasis על מנת לקשור עודפי חומצות מרה, עם בעיות עיכול. הסיווג של תרופות נוגדות הפרשה יידון בפירוט להלן.
נוגדי חומצה משמשים לפעמים אנשים בריאים פעם אחת אם מתפתחת צרבת עקב הפרעות אכילה.
Classification
נהוג לסווג על תנאי את כל התרופות האנטי-הפרשות בפרמקולוגיה לשתי קבוצות גדולות:
- שאיבה.
- לא נספג.
יש גם סיווג של חומרים נוגדי הפרשה בהתאם למרכיב הפעיל העיקרי בהרכבם:
- נוגדי חומצה המכילים מגנזיום. בהרכבם, החומר הפעיל עשוי להיות מגנזיום קרבונט ומגנזיום הידרוקסיד.
- מכיל נתרן ביקרבונט.
- מכיל סידן פחמתי.
- נוגדי חומצה על בסיס אלומיניום. במקרה זה, אלומיניום פוספט או אלומיניום הידרוקסיד משמשים כמרכיב הפעיל.
- נוגדי חומצה משולבים המכילים מספר מרכיבים פעילים.
תרופות נספגות
קבוצה זו של תרופות נוגדות הפרשה כוללת תרופות, חומרים פעיליםאשר לאחר אינטראקציה עם חומצה הידרוכלורית, נספגים חלקית בקיבה וכך נכנסים למחזור הדם המערכתי.
היתרון העיקרי של קבוצת תרופות זו הוא יכולתן לנטרל במהירות חומציות, ובכך להקל על צרבת בפרק זמן קצר. עם זאת, על רקע השימוש בהם, צוינה התפתחות של תופעות לא רצויות. בנוסף, יש להם השפעה לטווח קצר. בשל חסרונות אלו, נוגדי חומצה נספגים נרשמים לחולים בתדירות נמוכה בהרבה מאלו שאינם נספגים.
חלק מהתרופות בקבוצה זו מסוגלות לשחרר פחמן דו חמצני כתוצאה ממגע עם חומצה הידרוכלורית, וכתוצאה מכך הקיבה יכולה להימתח, ומתחדשת הפרשת מיץ הקיבה.
אופייני
יש לציין שתכונה אופיינית של נוגדי חומצה נספגים היא התרחשות של ריבאונד חומצה. זה מתבטא מיד לאחר שהתרופה מפסיקה להשפיע על הגוף. הקבוצה הנספגת כוללת סודה לשתייה, שהיא סודיום ביקרבונט. כתוצאה מהאינטראקציה של תרכובת הנתרן עם חומצה הידרוכלורית, משתחרר פחמן דו חמצני, אשר מעורר הפרשה מחדש של חומצה הידרוכלורית בכמויות גדולות, אשר, בתורו, מעורר את המראה של צרבת. השפעה זו מובילה להמלצה לא להשתמש בסודה לשתייה כדי לחסל צרבת. בנוסף, הנתרן הקיים בסודה נספג ברקמות המעיים, ומעורר התפתחות בצקת, וזו תופעה לא רצויה עבור חולים הסובלים מפתולוגיות.כליות ולב, נשים בהריון.
קבוצת התרופות האנטי-הפרשות הנספגות כוללת תרופות כמו Vikalin, Vikair, Rennie. החומרים הפעילים העיקריים בהרכבם הם: סידן או מגנזיום קרבונט, תחמוצת מגנזיום, סודיום ביקרבונט.
מנגנון הפעולה שלהם לצרבת דומה לזה של סודה לשתייה. עם זאת, בתהליך של נטרול חומצה הידרוכלורית, פחמן דו חמצני אינו משתחרר, וזה ללא ספק יתרון, שכן אין השפעה שלילית על רווחתו של המטופל. חשוב לזכור שההשפעה הטיפולית של תרופות כאלה לא נמשכת זמן רב.
רק מנה בודדת של חומרים נוגדי הפרשה מהקבוצה שצוינה מותרת, אם יתעורר מקרה חירום. יש לזכור ששימוש בהם לאורך זמן עלול לגרום להחמרה. לא נכלל בהתקדמות של פתולוגיות כגון כיב קיבה של מערכת העיכול.
נוגדי חומצה לא נספגים
רשימת הסוכנים נגד הפרשה נרחבת למדי. בהשוואה לקבוצת התרופות הנספגות, התרופות הלא נספגות יעילות יותר, וספקטרום התופעות הלא רצויות הנובעות מהן מצומצם בהרבה.
ניתן לסווג באופן גס נוגדי חומצה לא נספגים לשלוש תת-קבוצות:
- בעל אלומיניום פוספט כמרכיב פעיל. קטגוריה זו של תרופות כוללת "פוספלוגל" בג'לטופס.
- סותרי חומצה מגנזיום-אלומיניום, הכוללים את התרופות הבאות: Almagel, Maalox, Gstracid.
- סותרי חומצה משולבים, שמכילים בנוסף למלחי מגנזיום ואלומיניום חומרים נוספים. קבוצה זו כוללת נוגדי חומצה ג'ל המכילים סימטיקון או חומרי הרדמה, למשל Almagel Neo, Relzer.
החומרים העיקריים של תרופות אלו נספגים ברירית הקיבה רק בכמויות קטנות, ואז הם מפונים יחד עם השתן. במקרה בו המטופל סובל מצורה חמורה של אי ספיקת כליות, עלול להיווצר קושי בפינוי אלומיניום. בהקשר זה, יש לנקוט זהירות כאשר רושמים תרופות אלו לקטגוריה זו של חולים.
תכשירים של קבוצת נוגדי החומצה הבלתי נספגים מסוגלים לנטרל, בנוסף לחומצה הידרוכלורית, גם מרה ופפסין. לאחר הכניסה לגוף, הם עוטפים את השכבות הריריות של הקיבה, ובכך מגנים על קירותיה מפני חומרים אגרסיביים. בנוסף, הם מסוגלים להפעיל את ההתחדשות של רקמות פגועות.
ההשפעה הטיפולית שלהם מתפתחת תוך 15 דקות, יכולה להימשך עד 4 שעות.
תגובות שליליות
בעת שימוש בתרופות מקבוצת סותרי החומצה הבלתי נספגות עלולות להתפתח התגובות השליליות הבאות:
- בשימוש במינונים מוגזמים, קיימת אפשרות לנמנום קל. סיכון זה עולה אם למטופל ישחריגות פתולוגיות בפעילות הכליות.
- חומרים נוגדי הפרשה המכילים מלחי סידן או אלומיניום עלולים לגרום לבעיות מעיים.
- לתרופות נוגדות חומצה על בסיס מגנזיום יש את היכולת להיות בעלת השפעה משלשלת, לעיתים קרובות מעוררות הפרעות עיכול שונות.
- אם למטופל יש רגישות יתר אינדיבידואלית, עלולות להופיע תופעות שליליות כגון הקאות ובחילות. הופעת סימנים כאלה מעידה על הצורך להחליף את התרופה המשומשת באנלוגיה שלה.
- לא נשלל התפתחות של ביטויים אלרגיים, המתבטאים בפריחה על העור. במקרים כאלה, מומלץ למטופל להפסיק את השימוש בסותרי חומצה ולהתייעץ עם רופא.
כללי שימוש בסיסיים
נוגדי חומצה מיוצרים על ידי יצרנים בצורות פרמקולוגיות שונות. זה יכול להיות ג'ל, טבליות לעיסה, תרחיפים, לכסניות. היעילות של צורות פרמקולוגיות שונות של אותה תרופה זהה.
ריבוי של טריקים
יש לבחור בנפרד את תדירות המנות ואת המינון הנדרש. ככלל, מומלץ למטופל ליטול סותרי חומצה לאחר הארוחות, לאחר הפסקה של שעתיים, וגם לפני השינה.
יש לזכור ששימוש בסותרי חומצה במקביל לתרופות אחרות אינו מקובל. זה בשלהעובדה שתרופות כלשהן בנוכחות נוגדי חומצה לא ייספגו. בין נטילת תרופות נוגדות חומצה ותרופות נוגדות הפרשה, עליך לקחת הפסקה של שעתיים.
