Prostatitis הוא תהליך דלקתי חריף בבלוטת הערמונית (ערמונית). מחלה זו גורמת לבעיות רבות, ויש לה מספר צורות. למידע נוסף על הגורמים, התסמינים והטיפול בדלקת ערמונית כרונית אבקטריאלית בהמשך.
שכיחות מחלות
היא נחשבת למחלה האורולוגית השכיחה ביותר בגברים מתחת לגיל 50 והאבחנה האורולוגית השלישית בשכיחותה בגברים מעל גיל 50, לאחר היפרפלזיה שפירה וסרטן הערמונית. השכיחות של דלקת הערמונית לפי מקורות שונים נעה בין 35-40 ל-70-90% מהמקרים. שכיחות המחלה עולה עם הגיל: ישנה נקודת מבט שלאחר 30 שנה מחלה זו מאובחנת ב-30% מהגברים, לאחר 40 שנה - 40%, לאחר 50 שנה - 50% וכו'
למרות שהמין החזק יותר חשוף אליו, דלקת ערמונית אבקטריאלית כרונית לא תמיד בטוחה לנשים. למרות העובדה שלבנות אין ערמונית, יש את הדמיון האנטומי והפיזי שלה - בלוטת סקן,מונח על הקיר האחורי של השופכה ומייצר סוד, דומה מאוד בהרכבו לסוד של בלוטת הערמונית. שחרורו מתרחש בתקופת האורגזמה, ומנקודת מבטם של מדענים, הוא אינו מכיל למעשה עומס רב-תכליתי, וכתוצאה מכך ביולוגים ופיזיולוגים רואים בבלוטות סקן יסוד שייעלם לחלוטין בעתיד. אבל כל עוד הבלוטה קיימת, יש, למרבה הצער, מחלות שמשפיעות עליה. אחת מהן היא דלקת עור - מחלה זיהומית ודלקתית, שהיא בעצם דלקת ערמונית אבקטריאלית נשית.
גורמי מפתח
אבקטריאלי נקרא פרוסטטיטיס, שלא נוצרה עקב זיהומים, ובמקביל זרמה לצורה כרונית. מחלה זו נקראת גם תסמונת כאב אגן כרוני. גורמים לדלקת ערמונית חיידקית:
- תהליך דלקתי של גידים ורצועות הממוקמים ברצפת האגן, המתרחש כאשר מקורות דלקת זיהומיים נמצאים בקרבת מקום (עם דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה, דלקות מעיים). הרצועות והגידים מתוחים ולכן יש כאב די חזק בבטן התחתונה, במפשעה, בפרינאום.
- עלייה בנפח הרצועות של רצפת האגן. כאשר דלקת, הם צובטים קצות עצבים בקרבת מקום. מופיע כאב חמור, מקרין לאיברי המין, לרגליים, לגב התחתון, לעצם הזנב.
- מתח ועייפות מתמידים.
- פגיעה במחזור הדם בערמונית.
- פציעות בעמוד השדרה.
תסמינים
תסמינים עיקרייםדלקת ערמונית חיידקית:
- כאב באזור האגן (לכאב יש מראה מונוטוני);
- כאב חריף בפרינאום ובאיברי המין החיצוניים, בבטן התחתונה;
- לקויי שתן;
- פתולוגיה של תפקודי מערכת הרבייה;
- weakness;
- מצב פיזיולוגי ירוד;
- תחושה של מתח עצבי מתמשך, התמוטטויות.
Diagnosis
אבחון של דלקת ערמונית אבקטריאלית מתחיל באנמנזה. על הרופא להיות זהיר ככל האפשר כלפי המטופל, על מנת לא לפספס אף אחד מסימני המחלה. הוא בהחלט מבצע בדיקה דיגיטלית אנאלית של בלוטת הערמונית. ניתנות בדיקות דם ושתן כלליות, מחקרים מיקרוביולוגיים של שתן, הפרשת ערמונית וזרע נערכים על מנת להוכיח את היעדר הגורם הגורם למחלה.
המטופל חייב לעבור קורס לימוד של קווי השתן. משתמשים בשיטה כמו uroflowmetry - קביעת מאפייני זרימת השתן. זה הכרחי על מנת לזהות את הפתולוגיה של דרכי השתן. בדיקת קול משמשת לבחינה.
אם הבדיקה המיקרוביולוגית שלילית, לא אותרו חיידקים פתוגניים, הרופא יתקן את דלקת הערמונית החיידקית ויקבע את הטיפול המתאים. אך קודם כל על המומחה להבין את מצבו הנפשי של המטופל שלו, למצוא הזדמנות להסביר לו את התרחשות הכאב ולבטל את השימוש בתרופות מיותרות.
טיפול
טיפול בדלקת ערמונית אבקטריאלית הוא באחריות אורולוג (אנדרולוג). היחס לטיפול צריך להיות מורכב, יש להתייחס לבעיות העומדות בפני המטופל והרופא בתורו.
התיקון כפוף לסגנון הקיום של האדם, לאורח חייו, למאפייני החשיבה האופייניים. חשוב להיפטר מהתשוקה לאלכוהול, לזוז יותר, לעשות ספורט, לשקם חיי מין, לאכול נכון. כמובן שללא קורס טיפול בסיסי לא ניתן יהיה להיפטר מהמחלה. לכן, נטילת תרופות נחשבת לגורם אינטגרלי בריפוי המוחלט.
אינדיקציות לאשפוז
הטיפול במחלה זו מתבצע לעתים קרובות יותר על בסיס אשפוז. אך במקרה שהמחלה אינה ניתנת לתיקון לאורך זמן, יש לה מהלך חמור ונטייה להישנות, רצוי מאוד לשים את החולה בבית חולים. זה יאפשר להילחם בצורה מוצלחת יותר במחלה הקיימת.
טיפול תרופתי
טיפול תרופתי בדלקת ערמונית כרונית צריך להיות ממוקד במניעת מוקדים חדשים והפחתת זיהום קיים, נרמול זרימת הדם, שיפור ניקוז אונות הערמונית, תיקון רמות הורמונליות וחסינות. מסיבה זו, הרופאים מייעצים ליטול אימונומודולטורים, תרופות אנטי-כולינרגיות, אנטי דלקתיות ומרחיבי כלי דם על רקע תרופות קונבנציונליות. השימוש באנגיו-פרוטקטורים מקובל. בנוסף, מומלץ גם לבצע עיסוי ערמונית, אם איןהתוויות נגד.
מה לקחת?
תרופות לטיפול בדלקת ערמונית אבקטריאלית וחיידקית יהיו כדלקמן:
- "פינסטריד" (דיפנילאמין 5-a-רדוקטאז).
- Terazosin (חוסמי אלפא).
- "ציקלוספורין" (מדכא חיסון).
- Citrates.
- "Allopurinol" (תרופה המנרמלת את חילופי האוראטים).
- מעכבי ציטוקינים.
Cefotaxime נקבע לדלקת ערמונית אבקטריאלית, בהתבסס על נתוני זריעת אנטרובקטריאלי של הפרשת הערמונית, מה שמאפשר לא רק לזהות את הפתוגן, אלא גם לבסס את רגישותו לתרופה זו או אחרת. אם מודל הטיפול מורכב נכון ולפי כל הכללים, אזי יעילותו תגיע ל-90% או יותר.
אם, לפי תוצאות האבחון, נמצא שדלקת ערמונית כרונית היא בעלת אופי אבקטריאלי, אזי מותר לרשום קורס קצר של תרופות. אם התוכנית נותנת תוצאה חיובית, יש להמשיך בה. ככלל, היעילות של טיפול כזה היא 40%. זה מצביע על כך שנציג החיידקים פשוט לא זוהה, או שהאבחנה שלו לא בוצעה (לדוגמה, המחלה מעוררת על ידי כלמידיה, ureaplasmas, Trichomonas, אורגניזמים מיקוטיים או מיקרובים).
בנוסף, גורמים מחוללי מחלה שאינם מתגלים בשיטות בדיקה טיפוסיות יכולים להתגלות בדרכים נכונות יותר, למשל באמצעות בדיקה היסטולוגית של ביופסיות ערמונית.
לגבי הבקשהחומרים אנטיבקטריאליים לכאבי אגן מתמשכים, אז תוצאה זו עדיין בדיון. עם זאת, מומחים סבורים שאם עדיין נוטלים תרופות, משך הקורס לא יעלה על חודש. אם יש מגמה חיובית, אז יש צורך להאריך את הטיפול בעוד 4-6 שבועות. אם אין תוצאה, הרופא מחויב להחליף את התרופה לתרופה אחרת שתהיה יעילה יותר.
התרופות המובילות להיפטר מדלקת ערמונית כרונית הן חומרים אנטיבקטריאליים מקטגוריית הפלואורו-קינולונים. יש להם זמינות ביולוגית גבוהה, מסוגלים להצטבר ברקמות של בלוטת הערמונית, ומתפקדים ביחס למיקרואורגניזמים גרם שליליים רבים.
ככלל, התרופות הבאות נרשמות לטיפול במחלה:
- "נורפלוקסצין". מהלך הטיפול הוא לא יותר משבועיים, המינון הוא 800 מ"ג ליום.
- "Ciprofloxacin". משך הטיפול עד 28 ימים, מינון מ-250 עד 500 מ"ג.
- "פפלוקסצין". מהלך הטיפול עד שבועיים, מינון של 800 מ"ג ליום
במקרה שטיפול בפלורוקינולון לא נותן את התוצאה הצפויה, מותר לרשום חומרים מסדרת הפניצילין - אמוקסיקלב בשילוב עם קלינדמיצין. וגם במקרים מסוימים נרשמים טטרציקלינים, כלומר "דוקסיציקלין" תרופה זו נותנת תוצאות מצוינות במקרה של נזק לבלוטת הערמונית על ידי כלמידיה.
סוכנים אנטיבקטריאליים יכוליםלשמש למטרות מניעה. היעילות הנמוכה שלהם יכולה להיקבע על ידי מספר תנאים, כולל בחירה שגויה של סוכן פרמצבטי, העמידות הכימית של מיקרואורגניזמים למוצר.
כבר לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי, יש להתחיל בטיפול בחוסמי a, שכן ריפלוקס תוך ערמונית נחשב לאחד הגורמים הסבירים להיווצרות המחלה. אסטרטגיית טיפול כזו חשובה לאותם מטופלים בהם נשמרים סימני גירוי וחסימה. חומרים בקטגוריה זו של תרופות מפחיתים את הלחץ התוך-שופתי. יש להם גם השפעה מרגיעה על צוואר שלפוחית השתן.
תוצאה זו נקבעת על ידי העובדה שכמעט חמישים אחוז מהלחץ התוך-שופתי תלוי ישירות בגירוי של קולטנים a1-אדרנרגיים, וחומרים הבאים יחסמו ביעילות את הגירוי הזה. תרופות אלו כוללות:
- Terazosin.
- Tamsulosin.
- Alfuzosin.
יעילה בטיפול בדלקת ערמונית כרונית היא תרופה כגון Finasteride. מומחים התעניינו בהשפעתה על התפתחות מחלה זו בסוף המאה ה-20. ברגע שהוא נכנס לגוף, החומר הטיפולי חוסם את הדינמיות של האנזים 5-a-reductase, שהטסטוסטרון הופך לתצורה של הערמונית - ל-5-a-dihydrotestosterone. לאנדרוגן זה עצמו יש יוזמה גבוהה וממריץ את הצמיחה של רקמת אפיתל וסטרומה של הבלוטה. בְּכתוצאה מכך, הוא גדל בנפח ויוצר את הסימנים המתאימים.
בעת שימוש ב-Finasteride, המיאטרופיה של רקמת הסטרומה המגודלת מתרחשת כבר לאחר 90 יום, וחלק מהחומר הבלוטי מופחת בחצי לאחר שישה חודשים מתחילת הטיפול. בהתאם לכך, תפקוד ההפרשה שלהם מדוכא. כתוצאה מכך החולה מפסיק לסבול מכאבים, הפרעות דיסוריטיות נעלמות עקב ירידה בנפח בלוטת הערמונית, חלה ירידה בבצקת ובלחץ האיברים על הקפסולה.
כדי להציל את המטופל מאי נוחות, נקבע קורס של NSAIDs. לעתים קרובות יותר, דיקלופנק משמש בתפקיד זה במינון של 50 עד 100 מ ג ליום.
טיפול לא תרופתי
לצד נטילת תרופות, מומלץ למטופלים לקחת קורסים של טיפול לא תרופתי. הליכים כאלה מקלים על המצב, מקטינים את גודל הבלוטה, וגם מגדילים את כמות החומרים האנטיבקטריאליים ברקמות האיבר.
טיפול לא תרופתי כולל:
- טיפול בלייזר.
- פונופורזה.
- אלקטרופורזה.
- שימוש בהיפרפירקסיה במיקרוגל.
כדי ליישם את השיטה האחרונה, הטמפרטורה נבחרת במצב אישי. אם המכשיר נחשף בספקטרום הטמפרטורות בין 39 ל-40 מעלות, מסתבר שהוא לא רק מגביר את ריכוז הסוכן הפרמצבטי באיבר, אלא גם מגרה חסינות ברמה התאית, מסיר גודש ולהיפטר ממנו. מיקרואורגניזמים. אם הספקטרום התרמי יגדל ל 40-45 מעלות, אז זה יהיה אפשרי להשיגאפקט משכך כאבים וטרשת.
טיפול מגנטי ולייזר עבור דלקת ערמונית אבקטריאלית כרונית משמש בשילוב. התוצאה דומה להשפעה של היפרתרמיה במיקרוגל ב-39-40 מעלות, עם זאת, יש לה השפעה ביולוגית עקב השפעת הלייזר על האיבר. בנוסף, שיטה זו יכולה לעזור עם דלקת שלפוחית הווסיקוליטיס ואפידידימו-אורכיטיס.
עיסוי טרנסרקטלי הוא שיטת טיפול שימושית מאוד. אבל הוא משמש רק אם לגבר אין התוויות נגד לכך.
טיפול שנבחר נכון מרופא אורולוג מנוסה יעזור להתגבר על המחלה. העיקר לא לאבד את הלב ולמלא בבירור את כל הפגישות וההנחיות של הרופא.
המלצות
כדי למנוע התפתחות של דלקת ערמונית אבקטריאלית כרונית, עליך:
- היה פעיל מינית עם בן זוג קבוע.
- הישאר בריא, לזוז יותר, ללכת יותר ולהתאמן יותר.
- אכלו נכון, הימנעו ממזון מעושן שומני ומתובל.
- הימנע מהיפותרמיה, המפחיתה את החסינות.
- ביקורים קבועים אצל האורולוג.
ולבסוף, אל תעשה תרופות עצמיות, ובסימן ראשון למחלה, עליך לבקר רופא. רק מומחה יוכל להבין כיצד לטפל בדלקת ערמונית חיידקית בכל מקרה. לכן, אל תסכן את בריאותך ואל תשתמש בתרופות עצמיות.
