גלאוקומה היא מחלת עיניים המובילה לפגיעה בעצב הראייה ולאובדן ראייה עקב לחץ תוך עיני מוגבר. היא מכונה לעתים קרובות "המחלה השקטה" מכיוון שברוב המקרים המחלה מתפתחת לאט וללא תסמינים.
קשישים נמצאים בסיכון מוגבר, אבל בדיקות סדירות אצל רופא וטיפול בזמן יכולים לעזור למנוע השלכות בלתי הפיכות. ככל שהאבחון נעשה מוקדם יותר, כך אפשרויות טיפול אפשריות רבות יותר לגלאוקומה. על מנת לבחור את מהלך הטיפול הנכון, יש צורך לקבוע מאיזה סוג של גלאוקומה סובל החולה וכן את שלב התפתחות המחלה.
איך זה מתפתח?
כל מבוגר צריך לדעת מהי גלאוקומה, הגורמים לה, דרכי טיפול ומניעה. כדי להבין כיצד מתפתחת גלאוקומה, כדאי להכיר את מבנה העין. בין הקשתית לקרנית יש פער הנקרא החדר הקדמי. הוא מכיל נוזל שמסתובב ברציפות ומזין את רקמות העין. נוזל עוזב את חדר העין בנקודה שבה הקרנית פוגשת את הקשתית, ויוצר זווית. כשהם מגיעים לפינה, הלחות חודרת לתוך המערכת הספוגית של צינורות הניקוז,ואז לתוך זרם הדם.
לחלק מהאנשים אין סוג כזה של תפוצה. העיניים מייצרות יותר מדי לחות, או שהצינוריות בזווית מצטמצמות ונוזל מצטבר בחדר. זה יוצר לחץ גבוה מתמיד. ללא טיפול, הוא גורם לנזק לעצב הראייה ולאובדן ראייה.
מהם התסמינים?
תסמיני הגלאוקומה משתנים, בהתאם לסוג הגלאוקומה. אם זווית הניקוז פתוחה, אך יציאת הנוזל נפגעת, זוהי גלאוקומה עם זווית פתוחה. סוג זה הוא שמשפיע על אנשים ב-90% מהמקרים. קשה לזהות את הסימפטומים שלו מכיוון שהוא מתפתח לאט מאוד, לאורך מספר שנים. לרוב, גלאוקומה עם זווית פתוחה מאובחנת כאשר כבר חלה ירידה משמעותית בראייה. לכן כל כך חשוב לעבור בדיקות קבועות אצל רופא.
תסמינים של גלאוקומה עם זווית פתוחה:
- הפרה של הראייה ההיקפית. בתחילה, חולים מבחינים בהופעת כתמים כהים עם ראייה היקפית. בסופו של דבר, ללא טיפול, הראייה ההיקפית תיעלם לחלוטין.
- ראיית מנהרה. כאשר הראייה ההיקפית מצטמצמת, אדם מתחיל לראות רק את מה שנמצא ישירות מולו, כאילו מציץ אל האור בקצה המנהרה.
- עיוורון. השלב האחרון של המחלה הוא אובדן מוחלט של הראייה.
צורות אחרות
למרות שגלאוקומה עם זווית פתוחה היא הנפוצה ביותר, יש צורות אחרות של המחלה.
גלאוקומה עם סגירת זווית נובעת מחסימה של זווית קרני העין. במקרה זה, נוזל לא יכול לעבור דרך הניקוזערוץ, מצטבר בחדר הקדמי, והלחץ עולה מאוד. סיבה אפשרית יכולה להיות דלקת בקשתית או פגיעה בעין. התסמינים מתפתחים במהירות וחשוב להספיק להתחיל טיפול לפני אובדן מוחלט של הראייה.
תסמינים של גלאוקומה עם סגירת זווית:
- בחילה.
- כאב ראש.
- כאב בעיניים.
- ראייה מטושטשת.
סוג זה של גלאוקומה זקוק לניתוח כדי לפתוח את מסלולי הניקוז ולהקל על הלחץ. מנתחים בדרך כלל מתקנים את הקשתית הפגועה כדי לאפשר זרימת דם תקינה.
גלאוקומה בלחץ רגיל
למרות הגורמים שהוזכרו לעיל למחלה, לעיתים מתרחשת פגיעה בעצבי הראייה על רקע לחץ תקין. המטופל כמעט ואינו חווה אי נוחות עד להופעת ליקוי ראייה משמעותי. הגורם למחלה זו הוא עצבי ראייה רגישים במיוחד, הרגישים לפגיעה גם בלחץ רגיל. המטרה העיקרית של טיפול בסוג זה של גלאוקומה, כמו במקרה של גלאוקומה עם זווית פתוחה, היא לשמור על לחץ עין נמוך.
גלאוקומה משנית
זה יכול להתפתח כסיבוך של מחלות אחרות כמו קטרקט, טראומה, דלקת וכו'. גלאוקומה פיגמנטרית היא סוג של גלאוקומה משנית המתרחשת כאשר פיגמנט מהקשתית נופל וחוסם את הצינוריות, ומאט את ניקוז הנוזלים. צורה חמורה נוספת, הנקראת גלאוקומה ניאווסקולרית, קשורה לסוכרת. תרופות קורטיקוסטרואידים המשמשות לטיפול בדלקת עיניים ומחלות אחרות יכולות גם לגרום לגלאוקומה אצל אנשים מסוימים. הטיפול משתנה בהתאם לגורם הבסיסי ועשוי לכלול תרופות, לייזר או ניתוח קונבנציונלי.
מי נמצא בסיכון?
לכל אחד ובכל גיל יש סיכוי לחלות בגלאוקומה. עם זאת, ישנה קבוצה מסוימת של גורמים המגבירים את הסבירות להתפתחות המחלה. אלה כוללים:
- אנשים מבוגרים מעל גיל 60. נמצאים בסיכון גבוה עקב בעיות בריאות אפשריות הקשורות המעוררות בעקיפין הופעת גלאוקומה.
- פציעה בעין. יכול להוביל לחסימה של זווית קרני העין אפילו שנים לאחר הפציעה.
- עובי הקרנית. מחקרים הראו שעם עובי קרנית של 555 מיקרון ולחץ גבוה, הסבירות להתפתחות גלאוקומה היא פי 6 מאשר עם אותו לחץ ועובי של יותר מ-580 מיקרון.
- סוכרת ובעיות לב. הם מגדילים את הסיכוי לפתח גלאוקומה, ולכן יש צורך לבצע טיפול מקביל בשתי מחלות.
אבחון של גלאוקומה
בהינתן שלחץ עיניים מוגבר אינו הגורם היחיד המעורר את הופעת המחלה, מבוצעות מספר בדיקות שונות לאבחון נכון:
- טונומטריה מודדת לחץ בעיניים. בדרך כלל, הערך שלו צריך להיות בטווח של 12-22 מ"מ. rt. אומנות. יש לבצע טונומטריה בכל ביקור אצל רופא העיניים. מדידת לחץ בשיטת המגע של Maklakov מתרחשת לפי האלגוריתם הבא:חומר הרדמה, בדרך כלל "לידוקאין", ואז משקולות מצופים בהרכב צביעה מיוחד מורחים על קרנית המטופל. אותו הדבר נעשה עם העין השנייה. לאחר מכן נשענים המשקולות על נייר ספוג אלכוהול ותוצאת הניתוח נקבעת לפי קוטר ההדפסים. לחולה מחדירים תכשיר חיטוי.
- יש צורך בבדיקת עיניים לבדיקת עצב הראייה. המטופל נמצא בחדר חשוך, והרופא משתמש בכלי מיוחד עם נורה. הליך זה עוזר להעריך את מצב הקרומים הפנימיים של העין, צבע ומצב עצב הראייה וכו'.
- גוניוסקופיה מתבצעת במקרה של תלונות על ראייה לקויה, גם אם הלחץ נמצא בטווח התקין. בדיקה זו קובעת את מידת הזווית בין הקרנית לקשתית העין כדי לזהות את סוג הגלאוקומה.
- בדיקת היקפי מבוצעת על ידי מכשיר עם אורות מהבהבים. האדם מביט ישר קדימה ומציין אילו מנורות החיווי הוא רואה. הבדיקה קובעת את "מפת" הראייה, מדגישה כתמים עיוורים.
טיפול בגלאוקומה של העין
אין תרופה לגלאוקומה, ולא ניתן לשחזר אובדן מוחלט של הראייה. טיפול מיידי בשלב מוקדם יכול לעכב את התקדמות המחלה. לכן אבחון מוקדם חשוב מאוד.
טיפול בגלאוקומה עשוי לכלול תרופות, לייזר טרבקולופלסטיקה, ניתוח קונבנציונלי או שילוב של אלה. הטיפול עשוי להציל את הראייה שנותרה, אך הוא לא יתקן את העצב הפגוע. אם החולה עיוור לחלוטין עקב גלאוקומה, הניתוח לא יעזור.
סמים
טיפול תרופתי בצורת טיפות עיניים או כדורים היא הדרך הנפוצה ביותר לעצור את המחלה. תרופות מסוימות גורמות לעיניים לייצר פחות נוזלים. אחרים מורידים את הלחץ על ידי הרחבת קלות של תעלות הניקוז ומתן זרימת לחות. לפני תחילת טיפול בגלאוקומה, אנשים מבוגרים צריכים ליידע את האופטומטריסט על כל התרופות בהן נעשה שימוש, שכן ייתכן שטיפות עיניים אינן מתאימות לתרופות אחרות.
נטילת טיפות מספר פעמים ביום בדרך כלל אינה מביאה אי נוחות. עם זאת, במקרים מסוימים, תרופות עלולות לגרום לכאבי ראש או לתופעות לוואי אחרות (כגון צריבה ואדמומיות בעיניים).
Laser trabeculoplasty
הטיפול בגלאוקומה בניתוח נחשב כאמצעי הכרחי אם המחלה מתקדמת במהירות. טרבקולופלסטיקה בלייזר עוזרת לשטוף נוזלים מהעיניים. הרופא שלך עשוי להציע שלב זה בכל שלב של הטיפול שלך. לאחר הליך זה, השימוש בטיפות אינו מפסיק.
לפני הניתוח מחדירים לעיניים חומר הרדמה מקומית. המטופל יושב מול מכונת הלייזר, והרופא מקים עדשה מיוחדת. אלומת אור בעוצמה גבוהה המכוונת לעדשה מוחזרת על הרשתית בתוך העין. המטופל עשוי לראות הבזקי אור ירוק עז או אדום. הלייזר יוצר מספר כוויות מיקרו ברווחים שווה שמותחים את חורי הניקוז במבנה הרשת. הליך זה מאפשר לנוזל להתנקז טוב יותר. כמו כל פעולה,ניתוח לייזר עלול לגרום לתופעות לוואי. לאחר הניתוח הרופא רושם טיפות לחיטוי הקרנית. ההליך לטיפול בלייזר בגלאוקומה מתבצע על בסיס חוץ. לאחר מכן יידרשו עוד מספר ביקורים לרופא כדי לשלוט בלחץ העין.
אם גלאוקומה פגעה בשתי העיניים, הניתוח מבוצע לסירוגין, תחילה באחת ולאחר מכן בשנייה, עם הפסקה של מספר ימים עד שבועיים. במהלך תקופה זו, המטופל עלול לחוות עקצוצים, רגישות לאור וראייה מטושטשת קלה.
למרות הפשטות וחוסר הכאב, טיפול בלייזר בגלאוקומה לא תמיד יעיל. כ-12% מהחולים זקוקים לניתוח חוזר לאחר מספר שנים.
ניתוח קונבנציונלי
במהלך ניתוח כירורגי, הרופא עובד באופן ידני, עושה חור ליציאת נוזלים מהעין. בדרך כלל, ניתוח נקבע כאשר תרופות וטיפול לייזר בגלאוקומה לא עזרו להפחית את הלחץ. בנוסף, נוהל כזה מיושם כאשר הסיבה להידרדרות הראייה היא סגירת הזווית האירידוקרנית.
הניתוח מבוצע במרפאת עיניים או בבית חולים. לפני הטיפול הכירורגי בגלאוקומה, הרופא מבצע זריקות מסביב לעיניים לצורך הרדמה. פיסת רקמה קטנה מוסרת כדי ליצור תעלה חדשה לניקוז הנוזל מהתא.
למשך מספר שבועות לאחר הניתוח, על המטופל להשתמש בטיפות כדי למנוע זיהום ודלקת. כמו בטיפול בגלאוקומה בלייזר, ניתוח קונבנציונלימבוצע ראשון על עין אחת. ההפסקה שלאחר מכן יכולה להימשך 3-6 שבועות. יעילות ההליך היא 60-80%, אך אחוז זה יורד עם הטיפול הכירורגי בגלאוקומה בקשישים. עם הגיל, יש סבירות גבוהה לחלות במחלות כרוניות שיחריפו תהליכים דיסטרופיים. ב-50% מהמקרים, חולים אלו יצטרכו לחזור על ההליך תוך 2-5 שנים.
ניתוח לטיפול בגלאוקומה הוא פרודוקטיבי ביותר אם המטופל לא עבר בעבר התערבויות כירורגיות, כגון טיפול בקטרקט. במקרים מסוימים, לאחר ההליך, הראייה מופחתת. ניתוח קונבנציונלי עלול לגרום לתופעות לוואי, כולל קטרקט המתפתח במהירות, בעיות בקרנית, דלקת או דלקת עיניים. כאשר נוזל מצטבר בחדר האחורי, אדם רואה צללים ונקודות כהות.
מניעת גלאוקומה
מכיוון שהמחלה מתפתחת לעתים קרובות עם הגיל, בדיקות עיניים סדירות הן המניעה הטובה ביותר. אנשים מעל גיל 45-50 צריכים לבקר רופא לפחות 2 פעמים בשנה, גם בהיעדר תלונות בריאותיות. בין הגורמים המגבירים את לחץ העין, מובחנת עייפות. טיפול בגלאוקומה בקשישים יעיל יותר אם הם מתבוננים בחילופין של עבודה ומנוחה, אינם מאפשרים מאמץ מוגבר בעיניים. אסור לקרוא בדמדומים ונמצא מול טלוויזיה או מחשב יותר מ-3 שעות ביום. אור בהיר מסוכן לעיניים, ולכן בקיץ ובחורף מושלג כדאי להרכיב משקפיים עם עדשות כהות. גם ביקורים תכופים בקולנוע מונעים.
תנוחת ראש שגויה עלולה לגרום לנוזל לזרום לתוך החדר הקדמי של העין, לכן אין לזרוק לאחור או להטות את הראש, למשל, כאשר עובדים עם חלקים קטנים. בנוסף, תכולת נוזלים מוגברת בגוף יכולה להוביל להפרשה מוגברת של לחות, ולכן כדאי להגביל את עצמך לכמה כוסות מים ביום. משקאות חזקים ומשקאות אנרגיה מעוררים כיווץ כלי דם, המשפיע לרעה על הראייה. לא מומלץ לאכול מזונות עם הרבה מלח ותבלינים.
יש להקפיד במיוחד כדי להגן על העיניים מפציעות ונזק. השתמש תמיד במשקפי בטיחות בעת ביצוע עבודות בנייה, מכיוון שפגיעה בעין היא לרוב הגורם לגלאוקומה משנית.
תרגילים טיפוליים לעיניים
דרך שימושית ובמחיר סביר לטיפול ומניעת גלאוקומה תהיה עיסוי והתעמלות. על מנת להאיץ את יציאת הלחות מחדר העין, ניתן לעסות את העפעף העליון מספר פעמים ביום בלחיצה קלה בתנועה מעגלית. לא פחות יעיל הוא עיסוי ראש וצוואר לשיפור זרימת הדם.
תרגיל לבריאות העין מפחית מתח בשרירי העיניים ומשקם את מערכת כלי הדם. יש לבצע התעמלות פעם ביום למשך כ-5-10 דקות ברצף הבא:
- עצום עיניים לכמה דקות ונסו להירגע ולהחזיר את הנשימה לשגרה.
- בחר נקודה במרחק ניכר, הפסק להסתכל עליה ואז הזיז אותה לקצה האף.הסתכל בעקביות על הנקודה הרחוקה והקרוב לפחות 10 פעמים.
- "צייר" במבט באוויר, תחילה ספרה שמונה, ולאחר מכן סימן אינסוף 5 פעמים, תחילה בכיוון אחד, ואז בכיוון השני.
- שמור את הראש ישר והסתכל למעלה ואז למטה לפחות 10 פעמים.
טיפולים עממיים לגלאוקומה
מרתחים של צמחי מרפא שונים מסייעים בהפחתת לחץ העיניים, בעלות תכונות אנטי דלקתיות, ומכילות גם ויטמינים המסייעים בהוצאת עודפי נוזלים מהגוף.
לפי ביקורות רבות, הטיפול בגלאוקומה במתחם מעלה משמעותית את הסיכויים לשמירה על הראייה.
מתכון 1: אתה צריך לקחת 2-3 כפות. כפות של סטיגמות תירס ומתעקשים בכוס מים רותחים למשך שעתיים. קח כף 30 דקות לפני הארוחות. פועל כחומר משתן, מסיר נוזלים.
מתכון 2: מערבבים כמה עלי ליבנה קצוצים, סמבוק וזנב סוס. להחדיר כפית מהאוסף למשך כשעה בכוס מים רותחים. שתו רבע כוס בבוקר לפני הארוחות. הקורס אמור להימשך בין 1 ל 3 חודשים. ההרכב משמש לשיפור זרימת הדם.
מתכון 3: לקמומיל נפוץ יש השפעה אנטי דלקתית בולטת. יש לשטוף את העיניים עם עירוי מאוזן בטמפרטורת החדר. כדי להכין אותו, קח 1 כף. כף פרחי קמומיל ויוצקים 200 מ ל מים רותחים. תן לזה להתבשל במיכל אטום למשך כשעה.
מתכון 4: תמיסת ארניקה משמשת לחיזוק עצבי הראייה,שניתן לרכוש בכל בית מרקחת. הוסף 3-5 טיפות תמיסת לכפית ושתה לפני הארוחות 2 פעמים ביום. הקורס לא אמור להימשך יותר מ-4 חודשים.
כמובן, טיפול חלופי בגלאוקומה אינו יכול להחליף לחלוטין את הטיפול הסטנדרטי.
ניטור מתמיד של בריאותך וביקורים קבועים אצל האופטומטריסט הם הדרך הטובה ביותר לשמר את הראייה שלך, במיוחד בבגרות. גלאוקומה היא מחלה ערמומית שלעתים קרובות חולפת ללא תסמינים. אם אדם נמצא בסיכון או שיש לו היסטוריה משפחתית של המחלה, יש לעקוב אחר עצות לגבי מניעה, טיפול וסיבות לגלאוקומה.
