דלקת ריאות היא מחלה המעוררת התפתחות של תהליך דלקתי ברקמת הריאה עם פגיעה משמעותית במקטעי הנשימה. זה יכול להתבטא או להתפתח כסיבוך של מחלות אחרות. החולה לא מדבק לאחרים, המחלה לא מועברת מאדם לאדם, אבל עם כל זה יש בה זן מדבק.
הגדרה
דלקת ריאות לובר היא נגע זיהומי-אלרגי חמור הלוכד צד אחד או יותר של הריאה. מתבטא לעתים קרובות בצמרמורות, כאבי צדר וראש, חום, הזעה, חולשה כללית, שיעול רטוב וקוצר נשימה.
שכיחות החולים די גבוהה, בין כל הנדבקים, דלקת ריאות מהווה 29.3% מהמקרים. פתולוגיה זו מאופיינת בתבוסה של מחצית הריאה וגם במעורבות של הצדר. המחלה פוגעת לעתים קרובות במבוגרים, לעתים נדירות בילדים.
אטיולוגיה
פתוגןpneumococcus מופיע, או ליתר דיוק, הזנים השונים שלו, אך השפעתם של חיידקים פתוגניים אחרים אינה נכללת: כלמידיה, staphylococci, mycoplasma, streptococci ו- Haemophilus influenzae. אם אי אפשר לזהות את הגורם למחלה, האבחנה נעשית כ"דלקת ריאות לובר לא מוגדרת". יש לציין כי הנגיף יכול להיות בלוע האף במשך זמן רב ללא ביטוי. ראוי גם לציין שהמחלה פוגעת לעתים קרובות באדם בריא לחלוטין, אך בהשפעת גורמים משניים מסוימים.
שיטות חדירה עיקריות:
- דרך הסימפונות;
- קורס לימפוגני;
- מסלול המטוגני.
תמונה פתוגנטית של דלקת ריאות לובאר מתוארת על ידי רגישות יתר מסוג מיידי. שינויים דלקתיים חריפים בפרנכימה מופיעים בדרכי הנשימה, והמחלה נוצרת במוקד אחד או רבים דרך הנקבוביות הבין-אלוווניות של קוהן, ולאחר מכן מתפשטת באופן משמעותי דרך רקמות הריאה. פגיעה בכלי הדם הלימפתיים וכלי הדם הקטנים מובילה לפגיעה חמורה בחדירות כלי הדם, כמו גם להיווצרות של אקסודאט פיבריני.
Classification
מחולק לפי מיקום:
- upper lobar;
- דלקת ריאות באונה התחתונה;
- average;
- interlobar;
- דו צדדי;
- יד שמאל;
- יד ימין.
לפי אופי הזרימה:
- ממושך - נמשך יותר מארבעה שבועות, לעתים קרובות עם סימפטומים מלוקקים;
- חד -נוצר במהירות ובאופן פעיל.
תסמינים
- המחלה מתחילה לעיתים רחוקות בעלייה חזקה בטמפרטורה או במצב של חום.
- מטופלים עם כאבי ראש קשים, הזעה וחולשה קלה המלווה בחולשה.
- בתחילה מתרחש קוצר נשימה, אשר לאחר מכן מעורר הופעת תחושות לא נעימות באזור הפגוע, בהתאם למצב הצדר בחזה ובנשימה. הכאב בולט, יש לוקליזציה ברורה, במיוחד עם השראה פעילה. אם תנסה לכופף את הגוף למקור הבעיה, הנשימה תהפוך לשטחית וחלשה.
- דלקת ריאות של האונה הקרופטית מלווה בשיעול חמור ובייצור כיח מוגבר, אך בשלבים הראשונים, היובש המובנה עלול לגרום לנשימות כואבות.
- חום נעדר לעתים קרובות אצל קשישים וחולים תשושים.
- ליחה מוגלתית-רירית, עם צבע חלוד ודם.
- יש תחושה ברורה של מחסור באוויר, מה שעלול להוביל לבעיות במערכת הלב וכלי הדם ובמשולש האף-כחול.
- שיכרון גבוה עם דלקת ריאות לוברית מוביל לבעיות שינה, הפרעות עצביות, חוסר יכולת לזוז, עוררות, כמו גם אשליות והזיות, ולכן חולים אלה דורשים טיפול וניטור מתמיד.
- ביטויים איקטריים על העור, לובן העיניים והריריות.
- בידוד נוזלים לחלל הצדר, התרחשות של סימנים של דלקת צדר.
- כאבים כואבים במפרקים ובשרירים.
- הפחתהלחץ דם.
- בעיות מעיים.
צעדים
הרופאים אומרים שניתן לחלק את כל השינויים המורפולוגיים המתרחשים בריאות ל-4 שלבים.
- שלב הגאות והשפל שבו מופיעה בצקת מיקרוביאלית. זה יכול להתפתח כתוצאה מהתרחשות של דלקת ריאות לובארית בצד ימין וצד שמאל או הצורה המוקדית שלה. תקופה זו נמשכת רק יום אחד.
- הוא מאופיין בהפטיזציה אדומה, שבה מתחילה להופיע התבוסה של כל אונת הריאה. זה מגדיל באופן משמעותי את גודלו ורוכש צורה חסרת אוויר ומשוחררת. שטפי דם מדויקים וציפוי אפרפר-לבנבן מופיעים על הצדר.
- מהיום ה-4 עד ה-6 למחלה, מתרחשים שינויים בגוון האדום של הריאה לאפור. הרקמות של איברי הנשימה מתחילות להיות אפילו יותר קשות ורפויות בו זמנית. שלב זה של דלקת ריאות הלובר נקרא "הפטיזציה אפורה". המכשכים מלאים לחלוטין באקסודאט. הוא נוצר מלוקוציטים נויטרופילים וחלקיקי פיברין חוטים.
- רק ביום ה-9 עוברת המחלה לשלב ההחלמה.
סיבות
ברוב המקרים, זנים שונים של פנאומוקוק הם הגורמים, לעתים רחוקות יותר מיקרואורגניזמים אחרים החודרים לגוף במגוון דרכים. של פנאומוקוק בלוע האף באדם חזק ובריא ובאורגניזם חולה רגישות ראשונית לאנטיגנים שלו.
התפרצות מהירה של המחלה עלולה להתרחשעל רקע בריאות מלאה וחוסר מגע עם החולים.
לעיתים קרובות מופיעה דלקת ריאות לובאר יחד עם מחלות כגון:
- שחפת;
- סוכרת;
- ARVI (זיהום ויראלי נשימתי חריף) או שפעת;
- COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית);
- ניאופלזמות ממאירות במערכת הנשימה.
הגורמים העיקריים הם:
- חשיפה ממושכת לטמפרטורות קרות על הגוף;
- סבל מפציעות קשות, לרוב בחזה;
- הרגלים רעים, עישון קודם כל;
- ירידה בתנגודת המערכת החיסונית;
- פעילות גופנית חזקה;
- חוסר יציבות רגשית וההשפעה של מצבי לחץ;
- מיקרו אקלים רע;
- סכנות ייצור.
דלקת ריאות לובר בילדים
גופו של ילד חלש בהרבה מזה של מבוגר, ולכן מהלך המחלה חריף ופתאומי אף יותר. לאורך כל הזמן, ניתן לאתר טמפרטורה גבוהה במיוחד, בלתי ניתנת לעצירה. במשולש הנזוליאלי, בנוסף לכחול, יכולה להיווצר גם פריחה הרפטית. פעוטות חשופים לחולשת שרירים חמורה ולכאבי ראש.
הסימנים העיקריים של מהלך המחלה זהים לאלו של מבוגרים, אם כי סיבוכים עלולים להשאיר את חותמם על מערכת העצבים, לגרום לפסיכוזה חריפה בילד במהלך ואחרי מחלה, כמו גם לפגיעה חמורה במוח. פעילות. זה עשוי להשפיע עוד יותרהתפתחות הילד.
Diagnosis
קשיים בגילוי מוקדם של המחלה בתנאים מודרניים קשורים לתמונה קלינית מגוונת למדי ולטשטוש התסמינים.
כדי לאשר דלקת ריאות לוברית בצד שמאל או ימין, הרופא מארגן תשאול של החולה (נוכחות תלונות, מחלות נלוות, גורמי סיכון) ובדיקה גופנית שלו. חשד למחלה כרוך בנוכחות סימנים כגון חום חמור, תסמיני שיכרון, שיעול, קוצר נשימה, כאבי פלאורל, כיחול בקצה האף והשפתיים.
הגורמים העיקריים להימצאות מחלה במהלך הבדיקה הם:
- חזה בפיגור בזמן הנשימה בצד הפגוע;
- ברונכופוניה מוגברת וקול רועד;
- נוכחות של טכיקרדיה, כמו גם נשימה רדודה תכופה יותר;
- רגישות בחזה מוגבלת;
- טיפשות כלי הקשה.
במהלך ההאזנה בזמן דלקת ריאות לובארית שנרכשה על ידי הקהילה, נשמע קרפיטוס השראה אופייני, כמו גם רעש רעייה פלאורלי. יתר על כן, עלולות להתגלות נשימה פתולוגית של הסימפונות, בעבועים קטנים קולניים או גלים עמומים לחים.
חשוב לאישור האבחנה התוצאות לאחר רדיוגרפיה, הנעשית ב-2 תחזיות. הוא מראה עלייה בדפוס הריאתי ובתחילת המחלה אין מבנה של השורש באזור הפגוע. ויש גם מוקדי הסתננות סגמנטליים הומוגניים בשדות הריאות לאחר מעבר 4-6ימים של תבוסה.
בדיקות דם מעבדתיות של המטופל מצביעות על נוכחות של לויקוציטוזיס עם הסטה של הפורמולה שמאלה, ובמצבים קשים מאוד - לויקופניה, היפרפיברינוגנמיה ועלייה ב-ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים). כדי לזהות את הפתוגן, הרופאים מאבחנים תרבית כיח כדי לקבוע את המיקרופלורה עם זיהוי רגישות לאנטיביוטיקה.
טיפול
הטיפול במחלה מתבצע רק בבית חולים, במיוחד כשמדובר בילדים, עם מנוחה קשה וחובה במיטה. השימוש באנטיביוטיקה צריך להתבצע מיד לאחר קביעת המסקנה, ללא המתנה לתוצאות בדיקת התרבית לרגישות לתרופות. בנוסף, נרשמים תרופות נוגדות חום ואנטי-אלרגיות, ממריצים חיסוניים וחומרים המסייעים בשיפור הפרשת כיח.
טיפול בדלקת ריאות לובר לא אמור להתבצע ללא פרוצדורות פיזיותרפיות, כי בזכותם החלמתו של החולה מואצת. לפעמים חולים מחוברים למכונת הנשמה, לחץ הדם מתייצב, מבצעים ברונכוסקופיה של תרופות, ברותרפיה חמצן ועוד הליכים שימושיים.
השיקום לאחר המחלה די קשה, שכן רוב הסיבוכים שניתן לקבל מסתיימים בקטיעה של חלק מהריאה. במידה רבה יותר, הוא מבוסס על שיטות עממיות ונהלי חומרה.
פיזיותרפיה
כדי להביס את המחלה, עליך להשתמש בשיטות הבאותטיפול:
- UHF (טיפול בתדר גבוה);
- אלקטרופורזה של תרופות;
- LFK (תרבות פיזית טיפולית);
- עיסוי חזה;
- שאיפת סמים.
רפואה מסורתית
כטכניקת עזר, משתמשים בשיטות לא מסורתיות לטיפול. צמחי המרפא היעילים ביותר לטיפול הם:
- עלים של ליבנה צעירה;
- קמומיל ואורגנו;
- coltsfoot;
- knotweed;
- עלי אלוורה;
- צימוקים ואוכמניות;
- דבש כוסמת;
- טימין וטימין.
סיבוכים
דלקת ריאות לובאר מתארת מספר עצום של בעיות חמורות שמובילות לעתים קרובות לנכות נוספת או למוות.
- אי ספיקת נשימה חריפה יכולה להיות קשורה גם למחלה עצמה וגם להישאר לאחר שינויים בלתי הפיכים שהתרחשו בחומר הריאות.
- התפתחות של אבצסים, כלומר תצורות מוגלתיות עם מוות רקמות, אשר מוסרות רק בניתוח.
- גנגרנה של הריאה - נמק ריקבון מוגלתי מתפשט מהר מאוד.
- אמפיאמה של הצדר - דלקת של יריעות הצדר עם נוזל נוזל בין רירית הריאה, המכילה מוגלה.
- פלאוריטיס הוא נגע של הכיסוי הסרוסי של איברים פנימיים.
- סיבוכים מוגלתיים שונים בזמן זיהום בדם: פריקרדיטיס מוגלתי, דלקת קרום המוח, מורסות מוחיות וסיבוכים דומים אחרים.
- הפרעות לב, התפתחות של אי ספיקת לב ושסתום אבי העורקים.
תחזית
דלקת ריאות לובר נחשבת למחלה מסוכנת ורצינית עם מספר עצום של השלכות וסיבוכים חמורים. למרות שעם ביקור בזמן אצל הרופא המטפל, ניתן למנוע הרבה בעיות. מחלה זו מתייחסת למחלות המאופיינות במהלך בהיר וחזק, אך חולף יחסית, כך שאם אתה מבצע את כל האמצעים הדרושים, זה ממשיך די מהר. הפרוגנוזה לקבוצת הסיכון אינה מעודדת במיוחד, חולים עם דכדוך חיסוני, קשישים וילדים מתחת לגיל 5 אינם סובלים מחלה זו היטב, וגם ההשלכות חמורות.
