לכל אדם על פני כדור הארץ יש לפחות מחלה אחת, אבל לא כולם יודעים על נוכחותה. העובדה היא שמחלות רבות מרגישות את עצמן רק לאחר תקופה ארוכה של זמן. מחלות כאלה מסוכנות במיוחד לחיי אדם, מכיוון שככל שהמחלה מתפתחת בגוף זמן רב יותר, כך קשה יותר לטפל בה. דוגמה בולטת לכך הם גידולים שונים. מאמר זה מתמקד בגידול שפיר בלבלב, שלעיתים מטופל ללא השלכות חמורות, אך התהליך הנסתר של התפתחותו עלול לגרום לסיבוכים רבים.
תיאור כללי
גידול שפיר בלבלב הוא אחת המחלות הנדירות ביותר בבני אדם. רופאים רושמים רק כמה מקרים לכל מיליון איש, אבל לפתולוגים יש נתון שונה: מקרה אחד לכל 5,000 נתיחות. זה מוסבר על ידי העובדה שהגידול מורגש רק במקרה של מתיחה של הקפסולה הלבלב, כאשר הניאופלזמה מגיעה לגדולהגדלים. נחזור לתסמינים ביתר פירוט בהמשך.
יש כמה תת-מינים של מחלה זו, אבל כולם משולבים לקבוצה. לקבוצה זו, כמו מחלות רבות אחרות, נקבע קוד סטטיסטי לפי ICD 10. בגידולים שפירים של הלבלב, הקוד העיקרי הוא D13.6, אך לגידולי תאי איים מוקצה קוד נפרד - D13.7.
ההבדל בין גידולים ממאירים לשפירים
לניאופלזמות שפירות יש מספר הבדלים חשובים מאלו הסרטניים. קודם כל, כדאי לומר שגידול שפיר בלבלב כמעט אינו מסתיים במוות - זה אחד ההבדלים החשובים ביותר.
עכשיו בואו נעבור לרשימה מורחבת יותר:
- גופו של גידול שפיר מורכב מאותם תאים כמו הבלוטה, בעוד סרטן נוצר ממוטציה.
- תסמינים של סרטן הם כאבים עזים, הפרעות עיכול ודיספפסיה. גידול שפיר לעיתים רחוקות מציג תסמינים כלשהם.
- סרטן הלבלב מראה לעתים קרובות סימני הרעלה: בחילות, הקאות, ירידה במשקל וכו'. הם נעדרים בגידול שפיר.
- גידול שפיר גדל הרבה יותר לאט מגידול סרטני או אינו מתפתח כלל.
- הסרטן מתפשט לרקמות ולאיברים שכנים, וגידול שפיר נשאר רק באיבר שכבר פגוע.
סיבות לשפירגידולי לבלב
כמעט לכל המחלות הקלות יש סיבות, למשל, כאשר אתה חולה בשפעת, אתה יכול לומר בביטחון שנדבקת בנגיף, אבל הגידול של הבלוטה שונה מאוד כאן. הרופאים לא קבעו גורמים מדויקים להופעת ניאופלזמה, עם זאת, הם זיהו קבוצת סיכון מסוימת. כולל:
- מעשנים, מתעללים באלכוהול ומכורים לסמים.
- אנשים עם דלקת לבלב כרונית ודלקת ארוכת טווח באזור הגסטרו-תריסריון.
- אנשים שקרוביהם סבלו ממחלות דומות.
- עבודה עם כימיקלים וקרינה.
אחת הסיבות יכולה להיות גם תת תזונה:
- דפוס אכילה שגוי.
- רעב או אכילת יתר תכופה.
- צריכה מוגזמת של מזון שומני, חריף ומלוח.
- מחסור בפירות וירקות בתזונה.
סיווג של גידולים שפירים של הלבלב
כאשר מאבחנים מחלה זו, חשוב לקבוע נכון את הסיווג שלה. בדרך כלל, ניאופלזמה מסווגת לפי מיקום באיבר, מבנה היסטולוגי, וגם לפי סוג הרקמה שממנה מורכבת הניאופלזמה.
עיקר תשומת הלב מוקדשת לחומר הרקמה של גידולים שונים, שהתאים הראשוניים שלהם יכולים להיות:
- מצבורי שומן הגורמים לליפומות, אשר נקראות לעתים קרובות וון בחיי היומיום.
- Fibrocytes - תאי רקמת חיבור גורמים לשרירנים.
- תאי עצב יוצרים נוירומות וגנגליומות.
- מתאי כלי דםעלולות להיווצר המנגיומות ולימפאגיומות.
- חומר לאדנומה ואינסולומה הם תאים המייצרים הורמונים בלוטותיים.
- גידולים יכולים להיווצר גם מדופן האפיתל של צינורות ההפרשה.
לאחר מכן, נשקול גידולים שפירים של הלבלב (על פי ICD-10 - D13.6 ו-D13.7), שהם הנפוצים ביותר:
- Inslunomomas.
- גסטרינומות.
- Glucagonomas.
לכל סוג של ניאופלזמה של הלבלב המוצג ברשימה יש סימפטומים וביטויים משלו, השפעה על גוף האדם, כמו גם שיטת טיפול משלו, לכן נשקול את כל שלושת המקרים בנפרד.
תסמינים כלליים
למרות העובדה שכל סוגי הגידולים הנ ל שונים מהותית, לכולם יש מאפיינים משותפים, למשל, אף אחד מהם לא גורם לאי-נורמליות בגוף בזמן התפתחותו.
אם המחלה לא זוהתה בעובר, אזי, כשהיא מגיעה לקוטר של 5 ס מ, היא עלולה להתבטא בתסמינים מסוימים. גידול שפיר בלבלב יכריז על עצמו בדרך זו:
- עמום, כאב קבוע בבטן.
- שלשולים ועצירות.
- ירידה או עלייה בתיאבון.
כל שלוש המחלות פעילות הורמונלית, כך שאחד התסמינים השכיחים הוא חוסר איזון הורמונלי, אך בפועל ניתן להבחין בכך רק לפי תוצאות הבדיקות.
בנפרד, כדאי להדגיש את הסימפטומיםגידול שפיר של ראש הלבלב. קודם כל, כל אלה הם ביטויים של דחיסת תריסריון:
- בחילה.
- כבדות ונפיחות.
- נהמת בטן.
- כאב בטבור.
- הקאות.
- ירידה בתיאבון.
צהבת חסימתית היא גם סימן לגידול בראש הלבלב, אך ביטוי זה נדיר ביותר. צהבת מופיעה כתוצאה מדחיסה של צינור המרה הסופי בהשפעת ניאופלזמה בגוף הלבלב.
אינסולומה שפירה של הלבלב
אינסולומה שפירה היא אדנומה (ניאופלזמה) של האיים של לנגרהנס, האחראים על ייצור האינסולין בגוף האדם. לרוב, רופאים מוצאים סוג זה של גידול בלבלב.
עקב התרחשות של גידול, עבודת האיים של הבלוטה מופרעת, וכתוצאה מכך היפוגליקמיה - ירידה בריכוז הגלוקוז בדם. התסמינים הבאים עשויים להצביע על כך:
- פעימות לב מוגברות.
- הזעה.
- הלבנת עור.
- סחרחורת.
- כאב ראש.
- עלולות להופיע גם הפרעות במערכת העצבים המרכזית, כגון ירידה בריכוז, הפרעות שינה וחרדה.
אתה יכול גם לחוות עוויתות, הפסקות והיפר-רפלקסיה כאשר רמת הגלוקוז בדם שלך יורדת זמן רב מדי.
אבחון של אינסולומה
אם הרופא חושד במחלה הזו, הואקודם כל, יקבע למטופל צום מבוקר. במהלך היום, המטופל צריך לצרוך רק מים, וגם לתרום מעת לעת דם ושתן לצורך ניתוח. אם רמת הסוכר יורדת במהלך הצום, דמו של החולה נלקח לניתוח הורמונלי, שבו נמדדת כמות האינסולין והורמונים אחרים.
לאחר מכן, המטופל נשלח לבדיקת CT. גידול שפיר בלבלב נבדק גם באמצעות MRI - זה נותן מידע נוסף, למשל, הרופא יכול לקבוע את גודל הגידול.
השלב האחרון הוא לפרוסקופיה, הקובעת אם הגידול שפיר או ממאיר.
טיפול באינסולומה
לפרוסקופיה קובעת גם אפשרות של ניתוח להסרת הגידול. אם זה אפשרי, אזי נבחרה אחת מהשיטות:
- כריתה - הסרת האינסולומה יחד עם חלק מהלבלב. שיטה זו גורמת נזק בלתי הפיך לגוף, אך לעתים קרובות אינך יכול להסתדר בלעדיה, מכיוון שהתאים המושפעים של הבלוטה עלולים לגרום לסיבוכים.
- Enucleation היא הפעולה הפשוטה ביותר, הכוללת הסרה של הגידול בלבד. זה רלוונטי רק לגידולים שהתגלו בשלב מוקדם וממוקמים על פני האיבר הפגוע.
- כריתה לבלב היא השיטה הרדיקלית ביותר. הוא משמש כאשר הגידול פוגע בבלוטה עצמה, כמו גם בתריסריון. כתוצאה מהניתוח יוסר הגידול עצמו וכן אזורים קטנים באיברים הפגועים.
ואז המטופל הולך לקורס שיקום, שם הואלעקוב אחר רמות הסוכר, רמות ההורמונים ולבדוק סיבוכים כגון דלקת הצפק, אבצס או דלקת לבלב. אם אין כאלה, החולה משוחרר. בעתיד, עליו לעקוב אחר הדיאטה שנקבעה.
בתרגול של רופאים, ישנם גם מקרים של אינסולומות בלתי ניתנות לניתוח. במקרה זה, החולה מטופל בהיפוגליקמיה, לא הגורם לה.
גסטרינומה של הלבלב
גסטרינומה היא ניאופלזמה מסוכנת הדורשת טיפול רפואי מיידי. הסכנה של המחלה טמונה בהפרשת יתר של חומצה הידרוכלורית שהיא גורמת. עקב עודף חומצות באיברי העיכול, מופיעים כיבים פפטי. המחלה אגרסיבית ולעתים קרובות עמידה לחלוטין לטיפול.
מאמר זה עוסק בגסטרינומה שפירה, אולם בפרקטיקה הרפואית, הגרסה הממאירה של הניאופלזמה הזו היא הנפוצה יותר. הסרטן גדל לאט, אבל מתפשט לאיברים אחרים מהר מאוד - הוא שולח גרורות.
תסמינים וביטויים של גידול שפיר בלבלב, כלומר גסטרינומה, עשויים להיות כדלקמן:
- כאב בבטן, הנגרם לרוב על ידי כיבים.
- שלשול.
- Steatorrhea - עודף שומן בצואה.
- אם מתעלמים מהמחלה במשך זמן רב, עלולים להתרחש גם ניקוב, דימום והיצרות שנגרמו מכיבים גדולים.
אבחון גסטרינומה
חושד בנוכחות גסטרינומה בחולה, הרופא קודם כלמישש את הלבלב. אם הוא מוגדל, הרופאים קובעים את מיקום הגידול: הם מבצעים בדיקת CT, סריקת PET או אנגיוגרפיה סלקטיבית.
יתכן שיידרש אולטרסאונד אנדוסקופי כדי לאתר את מיקום הגידול. כמו כן, ניתן ליטול דם כדי לבדוק את רמת הגסטרין בדם.
טיפול בגסטרינומה שפירה
הטיפול בגידול שפיר בלבלב מתבצע בשיטה אחת, אך הוא כולל שלושה שלבים:
- רופאים מייצבים את רמת חומצת הקיבה בגוף האדם בעזרת תרופות מיוחדות שנוטלות לא רק לפני הסרת הגידול, אלא גם לאחר מכן.
- הסרה ישירה של הגידול על ידי כריתה - חיתוך הגידול עם חלק מהלבלב.
- אם החולה נרפא בניתוח, הוא/היא עוברים קורס החלמה רפואי ועוקב אחר דיאטה.
קלוקגונומה שפירה
סוג זה של גידול דומה לאינסולומה שדיברנו עליה למעלה. גלוקגונומה מתפתחת גם מהאיים של לנגרהנס, אך מובילה לעלייה ברמות הסוכר בדם.
תסמינים ראשונים המתרחשים עם המחלה:
- סימנים של דרמטיטיס.
- אנמיה.
- התפתחות סוכרת.
- הרזיה.
תסמינים נדירים כוללים גם שלשול, פקקת ותסחיף.
אבחון של גלוקגונומה
אם יש לך אחד מהתסמינים לעיל, הרופא שלך יזמין בדיקת דם למדידהגלוקגון ואינסולין. אם רמת הגלוקגון בסרום עולה על 500 pg/ml, הרופא מאבחן של גלוקגונומה.
לאחר מכן, המיקום של הניאופלזמה נקבע. הרופא רושם CT, MRI ואולטרסאונד, שיקבעו גם את גודל הגידול. כדי לקבוע את השפירה של הגידול, מחקרים אלה מבוצעים עם איברים שכנים כדי להבטיח היעדר גרורות של הגידול.
טיפול בגלוקגונומה שפירה
כל התהליך של טיפול בגלוקגונומה מחולק למספר שלבים:
- הכנת המטופל. בשלב זה רושמים למטופל דיאטה מיוחדת לנרמל את רמת הסוכר בדמו. כמו כן מבוצעים עירוי דם וחומצות אמינו. שלב זה עשוי להיות היחיד אם הגידול אינו ניתן לניתוח, אך במקרה זה, הרופאים ילחמו בכל שאר התסמינים של גידול שפיר בלבלב, כגון דרמטיטיס.
- מבצע. אם ניתן להסיר את הגידול או להקטין את גודלו, הרופאים מבצעים כריתה. אם במקרים מסוימים ניתן היה להסתדר ללא נימול של הלבלב בעת הסרת אינסולומה, אז זה הכרחי.
- לאחר הניתוח, המטופל נבדק על ידי הרופא המטפל, אשר רושם דיאטה ובוחר קורס חדש של תרופות לנרמל סוכר. גם טיפול בביטויים אחרים של גלוקגונומה מסתיים.
תחזיות
במאמר זה, דיברנו ספציפית על גידולים שפירים, כך שניתוחים ברוב המקרים מסתיימים בהצלחה, והמטופל חי לאחרהתאוששות למשך זמן רב.
למרות זאת, רק רופא יכול לחזות את הצלחת הטיפול בגידול שפיר בלבלב, כי כדי לאסוף נתונים סטטיסטיים טובים, צריך תרגול רב, שחסר, כי המחלה נדירה ביותר.
מסקנה
עכשיו אתה יודע על הסימפטומים, סוגי ושיטות הטיפול של ניאופלסמות שפירות שהופיעו בלבלב. אל תדאג מבעוד מועד אם אתה פוגש תסמינים דומים, כי הם יכולים לדבר על מחלות רבות אחרות. כמו כן, אנו מאוד לא ממליצים לטפל בגידול שפיר של הלבלב באמצעות תרופות עממיות, כי זה יכול להחמיר את המצב שלך. זכור שלשחק זמן עם מחלות כה חמורות זה לקצר את זמן חייך.
