במהלך ההריון ברחם האם העובר מוקף במי שפיר, הנקראים בדרך כלל מי שפיר. הם חשובים ביחס להתפתחות העובר, ולכן יציאתם במהלך ההריון הרגיל מתרחשת רק במהלך תקופה מסוימת של צירים.
אם המים מתחילים לרדת בטרם עת, הדבר מאיים בפתרון מוקדם והופך לגורם סיכון רציני. יש צורך להבין עד כמה מצבים כאלה מסוכנים עבור אישה ותינוק. את השאלה איך להבין שהמים נשברו צריכה כל אם לעתיד ללמוד.
תסמינים של איבוד מי שפיר
נשים רבות, אפילו בתחילת כהונתן, מתעניינות כיצד להבין שהמים נשברו. הפיזיולוגיה של אישה מתוכננת כך שבמהלך השליש השלישי של ההריון, ההפרשות שופעות יותר, וזו הנורמה המוחלטת. יש צורך לזהות את טיבם של ביטויים כאלה, אשר צריך להיעשות על ידי הגינקולוג המוביל את ההריון. אבל האם לעתיד למטרותיההבטיחות והבריאות של התינוק צריכות בעצמה להיות מסוגלות לקבוע שהחלה הפרשה מוקדמת של נוזלים. חשוב לדעת ולהבין מה קורה בגוף: דליפת מי שפיר או הפרשות.
הסימפטומים העיקריים שעלולים לגרום לך להיזהר נעוצים בגורמים הבאים:
- זרימת הנוזלים עולה עם שינוי מיקום ותנועה.
- אם היה קרע משמעותי של שלפוחית השתן של העובר, הנוזל מתחיל לזרום במורד הרגליים. אישה, אפילו במאמץ של שרירי איבר המין שלה, לא יכולה לעצור את הזרימה.
- אם הנזק לשלפוחית השתן הוא מיקרוסקופי, הדליפה נקבעת אך ורק על ידי מריחה במרפאה לפני לידה או בדיקות מיוחדות.
הבדלים חיצוניים
ניתן להבחין בין שני מצבים - דליפת מי שפיר או הפרשות - על ידי הופעת תצורות על תחתונים או מוצרי היגיינה. למים צבע שקוף (לעיתים עם גוון ורדרד, ירקרק, חום) והם מעט עכורים. להפרשה עשויה להיות עקביות עבה יותר וגוון לבן, צהבהב-לבן, חום. מי שפיר, שצבעם רחוק מלהיות שקוף, אמורים להתריע גם לאם המצפה.
בדיקות מיוחדות לבדיקות ביתיות
להבין מה באמת קורה (דליפת מי שפיר או הפרשות), יעזור לבדיקות שנועדו במיוחד לבדיקת נשים בבית. שתי שיטות מחקר נחשבות ליעילות ביותר, שמהותן היא כדלקמן:
- לפנילבדוק אם יש צורך ללכת לשירותים, לשטוף את האזור האינטימי, לייבש אותו במגבת. לאחר מכן, מומלץ לשכב על סדין או חיתול נקי ויבש. אם מופיעים כתמים על פני הבד לאחר עשרים דקות, קיימת סבירות גבוהה לזרימה מוקדמת. האמינות של טכניקה זו היא כ-80%.
- אפשרות לאובדן מאפשרת לך לזהות אביזרים מיוחדים. ניתן לרכוש אטמים להפרשת מי שפיר בבית מרקחת בממוצע של 300 רובל.
כלי בדיקה מיוחדים
כמה חברות תרופות מייצרות רפידות מיוחדות לדליפת מי שפיר. על פי מאפיינים חיצוניים, מדובר בחבילה היגיינית סטנדרטית לחלוטין. ההבדל העיקרי הוא שכל מוצר מכיל ריאגנטים מיוחדים. הם עוזרים לקבוע בצורה מהימנה אפילו את החלק הקטן ביותר של ההשתפכות.
הבדיקה פשוטה למדי: המוצר מחובר לתחתונים ומשאירים אותו למשך 12 שעות. הריאגנטים מגיבים באופן בלעדי עם מי שפיר ומכתימים את הכרית אקוומרין. המחקר מאפשר לך להבחין בבריחת שתן, נוכחות של הפרשות מהבעיה העיקרית. תיק ההיגיינה פשוט לא ישנה צבע.
עם סימנים ראשונים של תפזורת, יש לפנות מיד לרופא נשים, כי מצב כזה עלול לאיים על בריאות העובר והאם. עדיף גם להתייעץ עם רופא אם אישה מודאגת מחשדות כלשהם. רק מומחה יעזור להסיר פחדים מיותרים ולקבוע באופן אמין אם לאישה יש דליפת מי שפיר או הפרשות, אשרסימן לתפקוד בריא של הגוף. בכל מקרה, עליך להקשיב היטב למצבך.
איך לזהות דליפת מי שפיר ברמת ביטחון גבוהה?
שיטות סקרים מקצועיות נותנות ביצועים גבוהים. במהלך בדיקה רפואית מתבצעת אבחון מפורט יותר. באמצעות מניפולציה של כלי מיוחד - ספקולום גינקולוגי - הרופא המיילד בודק את צוואר הרחם. סביר להניח שהאישה תצטרך לדחוף במיוחד. אם מתחילה הפרשה מרובה של נוזלים בשלב זה, שלפוחית השתן של העובר עלולה להינזק, והרופא קובע כיצד מי השפיר דולף. בהתאם לתוצאות המחקר, נבנות טקטיקות נוספות.
מניפולציות נוספות
הבדיקה הרפואית לדליפת מי שפיר היא לקבוע את רמת ה-pH של הנרתיק. אם הסביבה תקינה, תתגלה חומציות גבוהה. עם אובדן מי השפיר, הוא הופך מעט בסיסי או ניטרלי. שיטה זו גם מאפשרת לך לקבוע נוכחות של מחלות זיהומיות שונות.
לעתים קרובות רופא מיילד עורך בדיקה ציטולוגית - זוהי בדיקה מיוחדת למי שפיר. החומר שיש להפריד מורחים על הזכוכית. לאחר הייבוש, נקבע מה זה: מים או הפרשות פיזיולוגיות. בשבוע ה-40 לקדנציה, הטכניקה אינה בשימוש
אם הרופאים נימקו את חשדיהם, בסופה מתבצעת בדיקת אולטרסאונד לקביעת הכמות המדויקת של מי השפיר. אם הםהנפח קטן מהרגיל, אובחנת אוליגוהידרמניוס.
גורמי סיכון
- נגעים זיהומיות בדרכי המין שהתרחשו לפני תחילת ההריון או בשלבים המוקדמים.
- מומים ברחם (בעיקר מולדים).
- אי ספיקת צוואר הרחם. צוואר הרחם סגור בצורה גרועה ואינו יכול להתמודד עם הלחץ מהעובר הגדל.
- פוליהידרמניוס. האבחנה נעשית לאחר בדיקת אולטרסאונד.
- ביופסיה של כוריון, בדיקת קורדוקנט, בדיקת מי שפיר. הפרעות גנטיות.
- פציעה מכנית התקבלה בזמן ההמתנה לתינוק.
- לחיצה מספקת של החלק המציג של העובר. נצפה לרוב בנשים עם אגן צר ובנוכחות חריגות בהתפתחותו.
- הריון מרובה עוברים.
מה הנורמה?
הריון ולידה בריאים כוללים את רצף האירועים הבא: כאשר מגיעים השבועות ה-38, ה-39, ה-40 להריון, הצירים יכולים להתחיל בכל עת. כשאחד הצירים ממשיך, נשברת הבועה שבה סגורים מי השפיר, והם יוצאים בזרם אחד. אם זה לא קורה, הרופא המיילד מבצע ניקור מאולץ, הנקרא כריתת מי שפיר.
Classification
בהתאם לזמן שבו מתרחשת ההפרשה, ולאופן דליפת מי השפיר, פותח הסיווג הבא:
- בזמן. מתחיל בסוף תקופת הלידה הראשונה עם פתיחה מלאה או כמעט מלאה של צוואר הרחם.
- מוקדם. כשזה יהיה 39, 40שבוע ההריון, עד תחילת הצירים היציבים.
- מוקדם. דליפה במהלך הצירים אך לפני הרחבת צוואר הרחם.
- איחור. מתרחשת עקב הצפיפות הגבוהה של קרומי העובר. ההשתפכות מתחילה בתקופת הלידה השנייה.
- קרע גבוה של פגזים. מתרחש ברמה מעל מערכת הרחם הצווארית.
באופן אידיאלי, ההשתפכות צריכה להיות בדיוק בזמן. אבל במונחים של הריון מלא, שתקופתו עולה על 37 שבועות, כל אופציה עשויה להיות חיובית אם, כתוצאה מכך, תתפתח פעילות לידה רגילה. מצב כזה נחשב מסוכן אם המחזור הוא פחות מ-37 שבועות.
מהי הסכנה של דליפה?
כדי להבין את כל ההשלכות המאיימות בקרע מוקדם, יש צורך להבין את התפקודים שנושאים מי השפיר:
- מחסום לזיהום. זיהום דרך איברי המין של האם יכול להגיע לתינוק בצורה אנכית.
- מניעת מעיכת חבל הטבור. המים עוזרים ליצור זרימת דם חופשית לתינוק.
- פונקציה מכנית. העובר מקבל הגנה מפני השפעות חיצוניות שליליות, כגון זעזועים או נפילות. נוצרו תנאים לתנועה חופשית של התינוק.
- מדיום פעיל ביולוגית. יש חילוף והפרשה מתמדת של כימיקלים בין האם לתינוק.
במקרה של התפתחות של הפרעות, כל התפקודים סובלים, אבל זיהום תוך רחמי הופך לסיבוך המסוכן ביותר, מכיווןשהדליפה נובעת מאובדן שלמות הממברנות. כתוצאה מכך, ההידוק של המדיום אובד, ההגנה מפני השפעות חיצוניות אובדת והסטריליות מופרת. וירוסים, חיידקים, פטריות יכולים לחדור לעובר.
אם מזוהה זרימה…
אם ההתפלטות מתרחשת בשליש השני, הדבר עלול לגרום לעובר להידבק בזיהומים שונים שיכולים להתגבר על כל ההגנות ללא מחסומים. ברגע שהמיילד מוודא שיש נזילה, נשלחת האישה לאבחון אולטרסאונד. מחקר זה עוזר לקבוע את מידת הבשלות של התינוק ברחם. אם הכליות ומערכת הנשימה של העובר מוכנות לתפקוד מלא מחוץ לרחם, הלידה מעוררת. זה מונע מהתינוק לקבל זיהום.
אם העובר אינו מוכן לחיים עצמאיים, ננקטים אמצעים להארכת ההיריון - הרופאים יצפו שהעובר יהיה מוכן ללידה. הטיפול הוא כדלקמן:
- מרשם לתרופות אנטיבקטריאליות. זה יעזור למנוע זיהום תוך רחמי.
- מנוחת מיטה קפדנית. מנוחה ויציבות מקלים על הטיפול.
- מעקב קבוע אחר בריאותו ומצבו של הילד, שכן כל יום נחשב חשוב. לתינוק יש כל סיכוי לצמוח למצב בר-קיימא ברחם האם. זרימת הדם והתנועה שלו נבדקות.
- אמא עוברת בדיקות מעבדה, טמפרטורת הגוף נמדדת.
- למרות שאין סימני זיהום, הניהול בציפיות נמשך. ניתן להכין את דרכי הנשימה של הילד לתפקוד עצמאי, עבורו ניתן לרשום תרופות הורמונליות. זה לא מסוכן, כל הפעילויות מכוונות לשמירה על בריאות האם והילד.
במקום מסקנה
ניתן למנוע דליפה מוקדמת של מים אם אישה, בנוכחות גורמי סיכון, מבצעת מניעה מתאימה. לדוגמה, טיפול בזמן של אי ספיקת צוואר הרחם מיושם, כאשר ניתן להחיל תפר על צוואר הרחם, הוכנס פסימי מיילדותי מיוחד. במקרים מסוימים, טיפול שמרני, תברואה של דרכי המין ומוקדים זיהומיים פוטנציאליים אחרים (פיאלונפריטיס, עששת, דלקת שקדים) מתבצעים. הפרוגנוזה החיובית ביותר מתפתחת עם זרימה במונחים של הריון מלא. עם זאת, היולדת לא צריכה להיכנס לפאניקה, רצוי להישאר רגועה ולמלא אחר כל הוראות הרופא.
