במאמר נשקול את ההיסטוריה של הפסיכיאטריה, הכיוונים העיקריים שלה, המשימות.
הדיסציפלינה הקלינית העוסקת בחקר האטיולוגיה, שכיחות, אבחנה, פתוגנזה, טיפול, בדיקה, פרוגנוזה, מניעה ושיקום של הפרעות התנהגותיות ונפשיות היא פסיכיאטריה.
נושא ומשימות
זה מתמקד בבריאות הנפשית של אנשים.
משימות הפסיכיאטריה הן כדלקמן:
- אבחון של הפרעות נפשיות;
- לימוד הקורס, אטיופתוגנזה, קליניקה ותוצאות של מחלות נפש;
- ניתוח של האפידמיולוגיה של הפרעות נפשיות;
- מחקר של השפעות התרופות על הפתומורפוזה של הפרעות נפשיות;
- פיתוח שיטות לטיפול בהפרעות נפשיות;
- פיתוח שיטות לשיקום חולים עם מחלת נפש;
- פיתוח דרכים מניעה להתפתחות מחלות נפש אצל אנשים;
- ארגונים לסיוע לאוכלוסייה בתחום הפסיכיאטרי.
ההיסטוריה של התפתחות הפסיכיאטריה כמדע תתואר בקצרה להלן.
היסטוריה של המדע
לפי יו. קנאביה, נבדלים השלבים הבאים בהתפתחות הפסיכיאטריה:
- התקופה הפרה-מדעית - מימי קדם ועד להופעתה של הרפואה העתיקה. תצפיות המתועדות במיתולוגיה בצורה פיגורטיבית מצטברות באופן אקראי. אנשים העניקו נשמה לתופעות ולחפצים שמסביב, מה שנקרא אנימיזם. שינה ומוות זוהו על ידי האדם הפרימיטיבי. הוא האמין שהנשמה עוזבת את הגוף בחלום, רואה אירועים שונים, לוקחת בהם חלק, משוטטת, וכל זה משתקף בחלומות. אם נשמתו של אדם עזבה ולא שבה, אז האדם מת.
- רפואה יוונית-רומית עתיקה (המאה ה-7 לפנה"ס - המאה ה-3 לספירה). מחלות נפש נחשבות כתופעות טבע הדורשות פעולה מתאימה. ההבנה הדתית-מאגית של פתולוגיות הוחלפה בהבנה מטאפיזית ובמידה מסוימת גם מדעית-ריאליסטית. הסומטוצנטריות הופכת לשולטת. על בסיסו, היפוקרטס ראה בהיסטריה תוצאה של פתולוגיות של הרחם, מלנכוליה (דיכאון) - קיפאון מרה.
- ימי הביניים - דעיכת המחשבה האנושית, הסכולסטיות והמיסטיקה. הרפואה המעשית חוזרת לגישות מיסטיות-דתיות ואנימיסטיות. באותה תקופה, הרעיונות הדמוניים של מחלת נפש ניצחו.
- רנסנס - המחשבה המדעית פורחת, ואיתה מתפתחת ההיסטוריה של הפסיכיאטריה.
- המחצית השנייה של המאה ה-9. - 1890. בשלב זה, הכיוון הקליני של הפסיכיאטריה מתפתח באופן אינטנסיבי. שיטתיות בעיצומהמכל התצפיות הקליניות, פסיכיאטריה סימפטומטית מתפתחת, תסביכים סימפטומטיים מתוארים.
- סוף המאה ה-19 (עשר השנים האחרונות) הוא השלב הנוזולוגי בהתפתחות המדע. נכון לעכשיו, ההיסטוריה של הפסיכיאטריה הפסיקה לזוז בשלב זה.
הגבולות של מספר צורות פסיכיאטריות נוזולוגיות משתנות ללא הרף ככל שהידע מצטבר, עד היום, בעוד שרוב המחלות מסווגות לא לפי מאפיינים אטיולוגיים.
בואו נסתכל על התחומים העיקריים של הפסיכיאטריה.
כיוון נוזולוגי
המייסד שלה הוא קרפלין, שהאמין שכל מחלה אינדיבידואלית - יחידה נוזולוגית - חייבת לעמוד בקריטריונים הבאים: אותם תסמינים, סיבה אחת, תוצאה, מהלך, שינויים אנטומיים. חסידיו, קורסקוב וקנדינסקי, ביקשו לעשות סיווג תיאורי של פסיכוזות, ובייל בחר בשיתוק מתקדם. השיטה התיאורית מובילה.
כיוונים סינדרומיים ואקלקטיים
בכיוון התסמונתי, מחלות נפש מסווגות על בסיס תסמונות פסיכופתולוגיות (דיכאון, דליריום).
כיוון אקלקטי (אתאורטי, פרגמטי) הפך לנפוץ במיוחד בסוף המאה ה-20. הבסיס התיאורטי שלה בנוי בצורה כזו שישקף את דעותיהם של נציגי כיוונים שונים ובתי ספר רבים לפסיכיאטריה. ההפרעה נבדלת על פי העיקרון הנוזולוגי, אם היאהסיבה ידועה, למשל, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, דמנציה סנילי. אם הסיבה אינה ברורה, והטרנספורמציות האורגניות האופייניות במערכת העצבים המרכזית אינן מבוססות, אז הן פונים לכיוון התסמונתי או הפסיכואנליטי.
כיוון פסיכואנליטי
הכיוון הפסיכואנליטי נקשר בשמו של ז' פרויד, שהציג את המושג של גישה פסיכודינמית לחקר ההתנהגות האנושית, המבוססת על העמדה לפיה קונפליקטים לא מודעים פסיכולוגיים (בעיקר בעלי אופי מיני)) שליטה בהתנהגות. המדען האמין שהתפתחות האישיות עולה בקנה אחד עם התפתחות פסיכומינית בילדות. הוא הציע שיטה פסיכואנליטית לטיפול בהפרעות נוירוטיות. עוקבים - א. פרויד, מ. קליין, א. אריקסון, יונג, אדלר וכו'
כיוון אנטי-פסיכיאטרי
מייסדו הוא R. Laing. תנועה זו אחראית לחיסול מוסדות פסיכיאטריים כדרך לכפייה חברתית של אנשים שחושבים אחרת. התזות העיקריות הן הבאות: החברה עצמה מטורפת, מדכאת את הרצון ללכת מעבר לדרכי התפיסה והחשיבה הרגילים. הפרשנות של לאינג לפסיכופתולוגיה בוצעה בהקשר של שינוי באדם. הוא האמין שסכיזופרניה היא אסטרטגיה מיוחדת, הפרט נוקט בה כדי להסתגל למצב לא נוח בחיים. נציגים נוספים של הכיוון: F. Basaglio, D. Cooper.
חוק טיפול פסיכיאטרי
החוק הנוכחי על פסיכיאטריה מכווןליצור ערבויות להגנה על האינטרסים והזכויות של אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות. קטגוריה זו של אזרחים היא הפגיעות ביותר וזקוקה לתשומת לב מיוחדת לצרכיהם מהמדינה.
2.07.1992 החוק הפדרלי "על טיפול פסיכיאטרי והבטחות לזכויות האזרחים במתן שלו" מס' 3185-1 נכנס לתוקף. הצעת חוק זו קובעת רשימה של נורמות כלכליות וארגוניות השולטות במתן טיפול נפשי לאנשים שמצבם הנפשי מצריך התערבות רפואית.
תוכן החוק
החוק מכיל שישה סעיפים וחמישים מאמרים. הם מתארים:
- הוראות כלליות בנושא זכויות חולים, בדיקות בריאות הנפש, כללי טיפול וכו';
- תמיכה ממשלתית וטיפול נפשי;
- רופאים ומוסדות רפואיים המטפלים בחולים, תנאי ההתייחסות והזכויות שלהם;
- סוגי טיפול פסיכיאטרי הניתנים וההליך ליישומם;
- מאתגר פעולות שונות של צוות רפואי ומוסדות רפואיים המספקים תמיכה כזו;
- שליטה של הפרקליטות והמדינה על הליך זה.
פסיכיאטרים מפורסמים בעולם
- זיגמונד פרויד - הצליח להסביר התנהגות אנושית במונחים של פסיכולוגיה בפעם הראשונה. ממצאיו של המדען יצרו את תיאוריית האישיות הראשונה בקנה מידה גדול במדע, שהתבססה לא על מסקנות ספקולטיביות, אלא על תצפית.
- קרל יונג - האנליטי שלוהפסיכולוגיה זכתה ליותר חסידים בקרב דמויות דתיות ופילוסופים מאשר בקרב פסיכיאטרים רפואיים. הגישה הטלאולוגית פועלת לעובדה שאדם לא צריך להיות כבול לעבר שלו.
- אריך פרום הוא פילוסוף, סוציולוג, פסיכואנליטיקאי, פסיכולוג חברתי, ממייסדי הפרויד-מרקסיזם והניאו-פרוידיאניזם. הפסיכואנליזה ההומניסטית שלו היא טיפול שמטרתו לחשוף את האינדיבידואליות האנושית.
- אברהם מאסלו הוא פסיכולוג אמריקאי מפורסם שייסד את הפסיכולוגיה ההומניסטית. הוא היה מהראשונים שחקרו את ההיבטים החיוביים של התנהגות אנושית.
- B. מ' בכטרב הוא פסיכיאטר ידוע, פסיכולוג, נוירולוג, מייסד בית ספר מדעי. הוא יצר עבודות יסוד על הפתולוגיה, הפיזיולוגיה והאנטומיה של מערכת העצבים, עבודה על התנהגות של ילד בגיל צעיר, חינוך מיני ופסיכולוגיה חברתית. הוא חקר אישיות על סמך ניתוח מורכב של המוח בשיטות פסיכולוגיות, אנטומיות ופיזיולוגיות. הוא גם הקים את הרפלקסולוגיה.
- I. פ. פבלוב - הוא אחד המדענים הרוסים המוערכים ביותר, פסיכולוג, פיזיולוג, יוצר רעיונות על תהליכי ויסות עיכול ומדע פעילות עצבית גבוהה יותר; מייסד בית הספר הפיזיולוגי הגדול ביותר ברוסיה, זוכה פרס נובל לפיזיולוגיה או רפואה בשנת 1904.
- I. מ' סצ'נוב הוא פיזיולוג רוסי שיצר את האסכולה הפיזיולוגית הראשונה ברוסיה, המייסד של פסיכולוגיה חדשה ותורת הוויסות הנפשי של התנהגות.
ספרים
כמה ספרים פופולריים על פסיכיאטריה ופסיכולוגיה יופיעו למטה.
- I. יאלום, פסיכותרפיה קיומית. הספר מוקדש לנתונים קיומיים מיוחדים, מקומם בפסיכותרפיה ובחיי האדם.
- K. Naranjo "אופי ונוירוזה". תשעה סוגי אישיות מתוארים, וההיבטים העדינים ביותר של הדינמיקה הפנימית נחשפים.
- S. גרוף "מעבר למוח". המחבר נותן תיאור של הקרטוגרפיה הנפשית המורחבת, הכוללת לא רק את הרמה הביוגרפית של ז' פרויד, אלא גם את הרמה הפריננטלית (סביב הלידה) והטרנס-אישית.
אילו ספרים נוספים על פסיכיאטריה ידועים?
- N. מקוויליאמס, אבחון פסיכואנליטי. בנוסף למאפיינים מפורטים, הספר כולל המלצות ספציפיות לעבודה עם לקוחות, כולל למקרים קשים.
- K. ג'יונג "זיכרונות, חלומות, הרהורים". אוטוביוגרפיה, אבל זה יוצא דופן. מתמקד באירועי החיים הפנימיים ובשלבים של הכרת הלא מודע של האדם.
סקרנו את ההיסטוריה של הפסיכיאטריה, הכיוונים העיקריים שלה, מדענים מפורסמים וספרות שימושית בנושא.
