Ursodez היא תרופה המגנה על הכבד. לתרופה יש השפעה כולרית, היפוליפידמית, כולרטית, יש השפעה היפוכולסטרולמית ואימונומודולטורית קלה. החומר הפעיל הוא חומצה ursodeoxycholic. לתרופה אין צורת מינון "טבליות". Ursodez מיוצר בצורה של כמוסות.
מנגנון פעילות
לחומר הפעיל של התרופה יש יכולת להשתלב בממברנות של הפטוציטים, לייצב את המבנה שלהם. כתוצאה מכך, התאים מוגנים מפני גורמים מזיקים, פעילותם של מלחי מרה חומציים.
ההשפעה הטיפולית של התרופה מתבטאת אפוא בירידה בהשפעה הציטוטוקסית. על רקע cholestasis, Ca2 + תלוי אלפא פרוטאז מופעל, exocytosis מגורה. פירושו "Ursodez" (הוראות שימוש מצביעות על כך) מפחית באופן משמעותי את התוכן של חומצות מרה רעילות (deoxycholic, lithocholic, chenodeoxycholic ואחרים) עם ריכוז מוגבר בחולים עםפתולוגיות כרוניות בכבד.
בעת נטילת התרופה יש ירידה בהפרשה ובסינתזה של כולסטרול, עיכוב ספיגתו במעי. בשל כך, הרוויה של המרה עם תרכובת זו פוחתת. לתרופה יש את היכולת להפחית באופן תחרותי את ספיגת החומצות הליפופיליות במעי, להגדיל את המחזור השברי שלהן על בסיס מחזור הדם האנטו-הפטי. התרופה מעוררת הפרשת חומצות רעילות, מגבירה את המעבר.
מנגנון הפעולה של התרופה מבוסס גם הוא על סקר של חומצות מרה לא קוטביות. זה גורם למיצללים מעורבים לא רעילים. הסוכן משפר את מסיסות הכולסטרול במערכת המרה, מייצב את הייצור והפרשת המרה. התרופה גם מפחיתה את הליתוגניות שלה, מעלה את ריכוז החומצות, ובכך מעוררת עלייה בפעילות של הפרשת הלבלב והקיבה.
בעת נטילת כמוסות, יש לציין פירוק מלא או חלקי של אבנים. על ידי הפחתת הרוויה של המרה, גיוס הכולסטרול מהאבן עולה. פעילות אימונומודולטורית מתבטאת בהשפעה על התגובות המתאימות בכבד. התרופה עוזרת להפחית את הביטוי של מספר אנטיגנים היסטו-תאימות. התרופה משפיעה גם על רמת לימפוציטים מסוג T, מפחיתה את מספר האאוזינופילים.
הפרמקוקינטיקה של התרופה
ספיגת התרופה "Ursodez" (הוראות שימוש מציינות זאת) במעי הדק מתבצעת עקב תהליך של דיפוזיה פסיבית. נספג באותו זמןכ-90% מהחומר הפעיל. באילאום החומר נספג בהובלה פעילה. החומר הפעיל מגיע לתכולתו הגבוהה ביותר תוך כשעה. לתרכובת אחוז גבוה של קשירת חלבון - עד 99%. חומצה אורסודיאוקסיכולית מסוגלת לחצות את מחסום השליה.
היעילות הטיפולית של התרופה תלויה בריכוז החומר הפעיל במרה. עם צריכה שיטתית קבועה, חומצת מרה זו הופכת להיות העיקרית בסרום הדם. ריכוז החומצה האורסודיאוקסיכולית הוא כ-48%.
התרכובת עוברת חילוף חומרים על ידי מעבר דרך תאי הכבד. כתוצאה מכך נוצרים מצומדים של גליצין וטאורין. תוצרי הפירוק מופרשים לתוך המרה. כ-50-70% מהתרופה הנלקחת מופרשת בצואה. כמות קטנה של התרופה מועברת למעי הגס. שם הוא מפורק על ידי חיידקים (7-דהידוקסילציה).
חומצה ליטכולית, שנוצרת כתוצאה מתהליך זה, נספגת חלקית מהמעי הגס, אך עוברת סולפטציה בכבד ומופרשת כ-sulfolithocholyltaurine או sulfolithocholylglycine conjugate.
אינדיקציות
התרופה "Ursodez" מומלצת כטיפול סימפטומטי לשחמת מרה ראשונית ללא סימני דקומפנסציה. מוצגת תרופה להמסת אבני כולסטרול בינוניות וקטנות עם כיס מרה פעיל. רשום תרופות לדרכי המרהריפלוקס גסטריטיס.
התוויות נגד
משמעות הוראות השימוש של "Ursodez" אינן מאפשרות את התור אם למטופל יש אבני מרה חיוביות (עם ריכוז מוגבר של Ca2+), אי סבילות למרכיבי התרופה. התוויות נגד כוללות שחמת הכבד בשלב של פירוק, הפרעות חמורות של הלבלב, הכליות. התרופה אינה מומלצת לאנשים עם כיס מרה שאינו מתפקד, פתולוגיות חריפות שלה בעלות אופי דלקתי, כמו גם מחלות של המעיים ודרכי המרה. אין לרשום תרופות לנשים הרות ומניקות. התרופה אסורה למבוגרים וילדים במשקל של פחות מ-34 ק"ג.
תופעות לוואי
במקרים מסוימים, מתפתחות השלכות לא רצויות בעת נטילת התרופה "Ursodez". הוראות שימוש מזהירות מפני הסבירות לבחילות, שלשולים, הקאות. על בסיס הטיפול, יכולות להיווצר אבני מרה מסויידות. פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד, כאבי בטן, ביטויים אלרגיים (כולל אורטיקריה) הם גם השלכות לא רצויות של נטילת התרופה "Ursodez".
ביקורות של מטופלים מצביעות על סבילות טובה של התרופה. כאשר מרשם רופא, תופעות לוואי אינן סבירות. במקרים מסוימים, במהלך הטיפול בשחמת המרה, צוין חוסר פיצוי חולף. ככלל, לאחר הפסקת הטיפול התרופתי, תופעה זו נמחקת מעצמה.
הכנה לאורסודז.מחיר. הוראה
התרופה נלקחת בערב. המינון היומי לפירוק אבנים הוא בממוצע 10 מ"ג לק"ג. עבור אנשים במשקל של עד 60 ק"ג, זה מתאים ל-2 כמוסות ליום, עד 81 ק"ג - 3, עד 100 ק"ג - 4, יותר מ-100 - 5. משך הקבלה - משישה חודשים עד 12 חודשים. לאחר התמוססות האבנים, מומלץ לקחת אותן עוד מספר חודשים כדי למנוע היווצרות חדשות.
שחמת המרה מטופלת במינון של 250 מ"ג ליום. משך הקורס - בין 10-14 ימים. עד חצי שנה. במקרים מסוימים, משך הטיפול גדל לשנתיים. כטיפול סימפטומטי, התרופה נקבעת במינון של 10-15 מ"ג ליום. עם משקל של עד 34 ק"ג, מומלצת צורה תלויה של המוצר. עלות התרופה בצורה של כמוסות היא ממאה רובל.
האם לאורסודז יש אנלוגים?
תכשירים המכילים את אותו חומר פעיל מיוצרים די הרבה. ביניהם, ראוי להזכיר אמצעים כמו Ursodox, Ursoliv. אחד הפופולריים ביותר הוא התרופה "Ursosan". האינדיקציות לשימוש בתרופה זו הן מעט יותר רחבות. בפרט, זה נקבע עבור סיסטיק פיברוזיס של הכבד, cholangitis טרשתית כרונית.
מטופלים רבים מתעניינים במה שעדיף: Ursodez או Ursosan. יש לומר כי הרופא בוחר תרופה כזו או אחרת בהתאם לאופי, מהלך הפתולוגיה ולסבילות התרופה על ידי המטופל. במחלות של כבד, כיס מרה, טיפול עצמי מומלץ מאוד. לפני נטילת כלהתרופה דורשת בדיקה והתייעצות של מומחה.
ניטור יעילות הטיפול צריך להתבצע כל 6 חודשים. בהקשר זה, בדיקות אולטרסאונד ורנטגן קבועות נקבעות במהלך השנה הראשונה לטיפול. אם בששת החודשים הראשונים לא קרה פירוק האבנים, אז סביר להניח שלא כדאי להמשיך את הקורס בגלל חוסר יעילות.
מידע נוסף
כדי להבטיח פירוק מוצלח של האבנים, יש צורך שהאבנים יהיו רק כולסטרול, וגודלן לא יעלה על 15 או 20 מילימטרים. יחד עם זאת, כיס המרה לא צריך להיות מלא יותר מחציו, ודרכי המרה צריכות לשמור על תפקודן המלא.
במקרה של טיפול ארוך טווח העולה על חודש, יש לבצע ניתוח ביוכימי כדי להעריך את פעילות הטרנסמינאזות בכבד. בנוסף, יש לעקוב אחר ריכוז הבילירובין ותרכובות אחרות. תוך שמירה על שיעורים גבוהים, הפסק לקחת את Ursodez. הביקורות של מומחים רבים, לעומת זאת, חיוביות לגבי יעילות התרופה.
מסקנה
אם אין תוצאה, ייתכן שתירשם תרופה אחרת או שטקטיקת הטיפול תשתנה לחלוטין. לפני השימוש בתרופה, עליך לקרוא את ההערה.
