המונח הרפואי "דיספפסיה" מקובל להבין כמספר רב של תסמינים חיצוניים שונים הקשורים לבעיות של מערכת העיכול, הנגרמות כתוצאה מהפרה של תהליכי העיכול של המזון. מכאן השם, כי דיספפסיה ביוונית פירושה "בעיות עיכול."
סוג נפרד מכל מכלול ההפרעות הוא דיספפסיה תפקודית. הסימנים שלו: כאב עמום או שורף בחלל הבטן (מה שנקרא משולש אפיגסטרי). בנוסף לאי נוחות, המטופל חווה תחושת כובד ומלאות בבטן. נפיחות, בחילות, צרבת וגיהוקים עלולים להתרחש גם כן. יחד עם זאת, במהלך תהליך האבחון, לא ניתן לזהות פתולוגיות אורגניות כלשהן (אין סיבה מורפולוגית או ביוכימית).
זה מה שמייחד דיספפסיה תפקודית, שלטיפול בה יש כמה מוזרויות.
בואו נשקול את הנושאים האלה ביתר פירוט.
סטטיסטיקות מחלות
בעיות עיכול הן אחת ההפרעות השכיחות ביותר המתרחשות במערכת העיכולמערכת מעיים. במהלך פעילויות סטטיסטיות שונות, נמצא כי מתוך כלל החולים הפונים לעזרה מגסטרואנטרולוג, מספר האנשים המאובחנים עם דיספפסיה תפקודית בקיבה עומד על כ-70%. במדינות אירופה, מספר האנשים שנפגעו מהמחלה המתוארת מגיע ל-40%, ובמדינות אפריקה - ליותר מ-60%.
למרות שדיספפסיה תפקודית, שתסמיניה מאוד לא נעימים, גורמת לאי נוחות משמעותית לאדם, רק רבע מהנפגעים פונים לעזרה של מומחה רפואי. יחד עם זאת, ברוב המכריע של המקרים, מאבחנת המחלה התפקודית ולא הצורה האורגנית של המחלה.
בנשים, מצב זה מתרחש בערך פי אחת וחצי יותר.
הגיל העיקרי של חולים עם בעיה זו הוא בין 20 ל-45 שנים. אצל קשישים, תפקוד לקוי זה של מערכת העיכול הוא הרבה פחות שכיח. במקום זאת, ישנן מחלות חמורות יותר של מערכת העיכול, שלמרות זאת יש להן תסמינים דומים.
סוגי הפרות
דיספפסיה פונקציונלית בקיבה, כפי שכבר הבנתם, היא לא סוג הפתולוגיה היחיד. יש גם מגוון אורגני. הבה נתעכב ביתר פירוט על המאפיינים הבולטים של כל אחד מהם.
- אורגני. הפרעה זו מתרחשת כתוצאה מכיבים, מחלות שונות של הלבלב, כיס המרה ופתולוגיות אורגניות אחרות.
- פונקציונלי. היא מופיעה כאשר ישנה תקלה בשכבה השרירית של הקיבה והתריסריון (שלא נגרמת ממחלות), הנמשכת 3 חודשים במהלך השנה. יחד עם זאת, אין לאבחן את הקשר של כאב מתעורר עם הפרעות בתפקוד של מערכת העיכול.
סיווג של פתולוגיה לא ביולוגית
לפי התמונה הקלינית של מהלך ההפרעה, ניתן לחלק דיספפסיה תפקודית של הקיבה לשלושה תת-מינים:
- דמוי אולקוס - מאופיין בכאב באזור האפיגסטרי.
- Dyskinetic - המטופל חש אי נוחות בבטן, שאינה מלווה בכאבים חריפים.
- לא ספציפי - לתמונה הקלינית של הפרעה זו יש תסמינים רבים (יש בחילות, צרבת, גיהוקים).
גורמים מעוררים
בניגוד לצורה הביולוגית, שאינה מטרת החומר הזה, דיספפסיה תפקודית בילדים ומבוגרים נגרמת מהסיבות הבאות.
-
בעיות בתפקוד הפריסטלטי של סיבי השריר של הקיבה והתריסריון. אלה כוללים:
- חוסר הרפיה של חלקים מסוימים של הקיבה לאחר שהמזון נכנס אליה (מה שנקרא הלינה);
- הפרה של מחזור התכווצויות השרירים של איבר זה; - בעיות בתפקוד המוטורי של המחלקה האנאלית של המעי הגס;
- כשלים בקואורדינציה אנטרודואדינלית.
- נטייה מוגברת של דפנות הקיבה להימתח בזמן אכילה.
- תזונה לא בריאה, שתיית יותר מדי תה, קפה,משקאות אלכוהוליים.
- עישון.
- טיפול בתרופות שונות (NSAIDs).
- לחץ פסיכולוגי.
כמה אנשי מקצוע רפואיים טוענים שתסמונת דיספפסיה תפקודית קשורה לשחרור כמויות גדולות של חומצה הידרוכלורית במערכת העיכול, אך נכון לעכשיו אין הוכחות מהימנות לתיאוריה זו.
צורות של פתולוגיה
בואו נשקול את הסימנים החיצוניים והתחושות הפנימיות של המטופל, האופייניים להפרה המתוארת.
דיספפסיה תפקודית דמוית אולקוס מאופיינת בעיקר בכאב חריף וממושך המופיע באזור האפיגסטרי. הם מקבלים אופי בולט בלילה או כאשר אדם חווה תחושת רעב. אתה יכול לבטל אי נוחות בעזרת תרופות מתאימות - נוגדי חומצה. הכאב הופך חזק יותר אם המטופל חווה מתח פסיכו-רגשי, הוא עשוי לחוש פחדים מנוכחות של פתולוגיה איומה כלשהי.
הצורה הדיסקינטית של ההפרעה (דיספפסיה תפקודית ללא כיב) מלווה בתסמינים כמו שובע מוקדם, תחושת מלאות במערכת העיכול, התנפחות בטן ובחילות.
באשר לדספפסיה לא ספציפית, כאן קשה לסווג תלונות של אדם לפי תכונה כזו או אחרת. סוג זה של פתולוגיה עשוי להיות מלווה בסימנים ספציפיים לאחרמחלות הקשורות למערכת העיכול. תמונה זו מקשה על אבחון מצב כמו דיספפסיה תפקודית של הקיבה. הטיפול הוא סימפטומטי.
Diagnosis
המשימה הראשונה שעומדת בפני מומחה רפואי היא להבחין בין דיספפסיה ביולוגית לתפקודית. ככלל, האחרון מתרחש כאשר הסימפטומים שלו מופיעים בחולה ללא כל גורם חיצוני גלוי.
כדי לדבר בביטחון על מהלך של הפרעה תפקודית אצל מטופל, יש צורך לקבוע את נוכחותם של שלושה קריטריונים עיקריים:
-
דיספפסיה תפקודית של הקיבה יש דיספפסיה קבועה (חוזרת) - עדות לכך היא כאב באזור האפיגסטרי, שנמשך בסך הכל 3 חודשים במהלך השנה.
- לא זוהו עקבות של הפרעה אורגנית - אולטרסאונד, אנדוסקופיה או הליכים קליניים וביוכימיים אחרים עוזרים לבסס זאת.
- התסמינים הנצפים אינם נעלמים לאחר השימוש בשירותים, תדירות היציאות ועקביות הצואה אינם משתנים - זה מאפשר להבחין בין דיספפסיה לתסמונת המעי הרגיז.
שיטות מחקר
בין היתר, חשוב לשלול מחלות אחרות עם תסמינים דומים לאלו המלוות דיספפסיה תפקודית בקיבה. הטיפול בפתולוגיות כאלה יכול להיות שונה בתכלית.
לשם כך מתבצעות הפעילויות הבאות.
- איסוף אנמנזה. בְּבמהלך הראיון הראשוני, על המומחה הרפואי לקבוע האם המטופל סובל מהפרעות המלוות בסימנים של דיספפסיה. יש צורך לבסס את אופי הזרימה ולברר את התחושות של האדם (האם יש התנפחות של הבטן, גיהוקים, צרבת או כאב). חשוב לברר מה האדם אכל בימים האחרונים, והאם הוא עבר טיפול כלשהו.
- בדיקה. במהלך זה, יש צורך לשלול את האפשרות של הפרעות במערכת העיכול, מערכת הלב וכלי הדם, כמו גם פתולוגיות של דרכי הנשימה.
- מבחני מדידה. נדרש בדרך כלל:
- ניתוח צואה כללי;
- לומד צואה לאיתור עקבות דם;
- בדיקות דם;
- קביעת נוכחותם של סוגים מסוימים של זיהומים.
4. מחקר באמצעות מכשירים רפואיים שונים:
- esophagogastroduodenoscopy (שם נפוץ יותר הוא גסטרוסקופיה);
- בדיקת הקיבה במכשיר רנטגן;
- בדיקת אולטרסאונד של איברים הממוקמים בחלל הבטן;
- נהלים נחוצים אחרים.
תוכנית סקר
כדי שדיספפסיה תפקודית בילדים ומבוגרים תאובחן בדיוק מירבי, על הרופא לבצע רצף מסוים של פעולות.
עליך להתחיל את הבדיקה בבדיקת דם שגרתית, וכן לקבוע עקבות שלה בצואה. זה יגלה דימום נסתר במערכת העיכולמסכת.
אם יש סטיות במחקר מעבדה זה או אחר, יש צורך לאשר או להפריך את האבחנה האפשרית בעזרת מכשירים (למשל אנדוסקופיה). אם לחולים מעל גיל 50 יש סימנים מסוכנים (הקאות דם, צואה ארגמנית, חום, אנמיה, ירידה חמורה במשקל), חובה לבצע גסטרוסקופיה דחופה.
אחרת (כאשר לא נצפים תסמינים מסוכנים), מומלץ לרשום את מה שנקרא טיפול אמפירי באמצעות תרופות אנטי-הפרשות ופרוקינטיות. רק לאחר היעדר דינמיקה חיובית יש להשתמש בשיטות מחקר אינסטרומנטליות.
עם זאת, יש סכנה נסתרת בגישה זו. העובדה היא שלסוכנים תרופתיים רבים יש השפעה חיובית ומפחיתים את הסימפטומים של פתולוגיות חמורות רבות אחרות (לדוגמה, גידולים סרטניים). זה מסבך מאוד את האבחון בזמן.
טיפול
במהלך האבחון, ניתן לקבוע דיספפסיה אורגנית או תפקודית. הטיפול הראשון נועד לחסל את הגורמים המעוררים את המחלה. במקרה של האחרון, הטיפולים מפותחים בנפרד, תוך התחשבות במוזרויות התמונה הקלינית.
מטרות עיקריות של הטיפול:
- הפחתת אי-נוחות;
- הקלה בתסמינים;
- מניעת הישנות.
השפעות ללא תרופות
כדי להקל על הסימפטומיםדיספפסיה, השיטות הבאות חלות.
- דיאטה. במקרה זה, לא צריך לדבוק בשום המלצות קפדניות, זה מספיק רק כדי לנרמל את הדיאטה. עדיף לנטוש לחלוטין מזונות שקשה לעבד אותם במעיים, כמו גם גס. רצוי לאכול לעתים קרובות יותר, אך לאכול פחות. לא מומלץ לעשן, לשתות אלכוהול, לשתות קפה.
- הפסקת תרופות מסוימות. מדובר בעיקר בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, בעלות השפעה חזקה על תפקוד תקין של מערכת העיכול.
- השפעה פסיכותרפויטית. למרבה האירוניה, יותר ממחצית מהחולים נפטרים מהתסמינים הנלווים לדיספפסיה תפקודית כאשר משתמשים בפלצבו בטיפול. לפיכך, שיטות כאלה להתמודדות עם הפרות הן לא רק אפשריות, אלא הוכיחו שוב ושוב את יעילותן.
תרופות
סוגים ספציפיים של חומרים תרופתיים המשמשים לחולה המאובחן עם דיספפסיה תפקודית נקבעים בנפרד, תוך התחשבות בסימפטומים שנקבעו.
בדרך כלל נעשה שימוש של חודש עד חודשיים של טיפול אמפירי.
אין כיום שיטות מיוחדות להתמודדות עם המחלה ומניעתה. סוגי התרופות הבאים פופולריים:
- תרופות נוגדות הפרשה;
- antacids;
- סופחקרנות;
- כדורים פרוקינטיים;
- אנטיביוטיקה.
במקרים מסוימים, תרופות נוגדות דיכאון יכולות להקל גם על הסימפטומים של דיספפסיה לא ביולוגית.
אם אובחנה דיספפסיה תפקודית בילדים, הטיפול צריך להתבצע תוך התחשבות במאפייני האורגניזם הגדל.
טקטיקות לחימה
מדע הרפואה המודרני לא פיתח שיטות ארוכות טווח לעבודה עם מחלה.
כשההפרעה חוזרת, רצוי להשתמש בתרופות שהוכחו בעבר כיעילות בהיפטרות מתסמיני הדיספפסיה.
כאשר שימוש ארוך טווח בגלולה כלשהי אינו מקל על אי הנוחות של המטופל, מומלץ טיפול בחומרים תרופתיים חלופיים.
מסקנה
דיספפסיה פונקציונלית (כמו גם ביולוגית) היא אחת המחלות הנפוצות ביותר. למרות קלות הדעת לכאורה, בנוכחות הסימפטומים שלה, איכות חיי האדם מופחתת באופן משמעותי. לכן, חשוב לנקוט באמצעי מניעה. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לעקוב אחר התזונה הנכונה, לא לכלול השפעות מלחיצות על הגוף ולנוח טוב.
תהיה בריא!
