בעולם המודרני, ידוע על מספר עצום של מחלות של איברים שונים. העיניים אינן יוצאות דופן. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, כדאי להתייעץ עם רופא מקצועי. Chorioretinitis של העין הוא תהליך דלקתי המשפיע על החלקים האחוריים של ממברנות כלי הדם של גלגל העין. הפתולוגיה יכולה להתפשט גם לרשתית. מחלה זו מפחיתה מאוד את קצב תהליכי זרימת הדם. עובדה זו מוסברת בפשטות: המספר הגדול ביותר של גורמים זיהומיים משתהה בדיוק על החלק האחורי של גלגל העין. בסקירה זו, נסקור מקרוב מהי chorioretinitis של העין, כיצד לטפל במחלה זו, כמו גם אמצעי מניעה.
התפתחות מחלות
אז מה אתה צריך לדעת על זה? ה-chorioretinitis של העין מתפשט בהדרגה. בתחילה, המחלה פוגעת ברשת הנימים המספקים דם לרשתית. לאחר מכן, הוא עובר לרשת של כלי שיט גדולים. דלקת יכולה להתרחש הן בצורות אקוטיות והן בצורות כרוניות. ניתן לסווג את המחלה לפי מספר תסמינים. ללכל סוג של מחלה יש סימנים משלו.
Chorioretinitis של העין יכול להתבטא בכל גיל. אצל ילד זה יכול להיות סיבוך של מחלות זיהומיות, ובמבוגרים זה יכול להתפתח כתוצאה משימוש לא נכון במתקנים אופטיים או עקב מגע עם ריאגנטים כימיים.
Classification
בואו נסתכל על זה מקרוב. ניתן לסווג את הכוריונריטיס של העין בהתאם למספר סימנים הקובעים את צורת וסוג ההתפתחות של המחלה. אלה כוללים:
- מספר התפרצויות;
- אזור הפצה;
- pathogens;
- משך ההופעה.
בהתאם לאזור החלוקה, הם מחולקים:
- Central serous chorioretinitis של העין (מופיע באזור המקולרי).
- Peripapillary (מופיע ליד הדיסק האופטי).
- משוונית (דלקת של הכורואיד ליד החלק המשווני של איבר הראייה).
- chorioretinitis היקפי של העין (מופיע בגבול קו השיניים).
המחלה יכולה להתבטא באזור אחד או יותר בעין. על בסיס זה, ניתן לחלק את המחלה באופן מותנה ל:
- chorioretinitis מוקדי של העין: כאשר הדלקת מתרכזת באזור אחד בלבד;
- multifocal: תהליך דלקתי הממוקם במספר אזורים בו-זמנית;
- chorioretinitis מפושט: מאופיינת בהרבה דלקות עם היתוך אפשרי.
פתולוגיה יכולה גםלהשתנות במשך הזמן. אומרים שהצורה החריפה היא כאשר המחלה מתבטאת לפני שליש אחד. מחלה כרונית מדאיגה במשך זמן רב יותר, לפחות שלושה חודשים.
Chorioretinitis של העין יכול להיות מסווג גם בהתאם למה שהפך לגורם הסיבתי של הפתולוגיה. על בסיס זה, המחלה מחולקת ל:
- chorioretinitis זיהומיות;
- פוסט טראומטי;
- non-infectious-allergic;
- זיהומי-אלרגי.
לרוב אנחנו מדברים על סוג מדבק של מחלה. יש גם פתולוגיה מולדת - טוקסופלזמה chorioretinitis. במקרה זה, זיהום מתרחש ברחם עם טוקסופלזמה. לא רק העיניים, אלא גם איברים אחרים מושפעים. מוקדי המחלה מיוצגים על ידי קווי מתאר בולטים עם פיגמנטציה חזקה.
לפי אופי ההתרחשות, המחלה הנדונה מחולקת לסוגים הבאים:
- שחפת: מחלה משנית המתפתחת רק כאשר נדבקים בשחפת. זה מתבטא בהתרחשות של פקעות מפוזרות. לאחר הטיפול עלולות להישאר צלקות כוריורטינליות.
- עגבת: מופיעה בקרקעית העין, מאופיינת במוקדי ניוון ופיגמנטציה סיביים מתחלפים.
- מוגלתי: עקב כשל חיסוני. הסכנה העיקרית של צורה זו היא התפשטות של exudate למגזרים אחרים של העיניים. מובחן זן חסר חיסוני, המאופיין בשטח גדול של נזק, אופי נמק ודימומי. מעביר את הטופס הזההמחלה חמורה מספיק ועלולה להסתיים בעיוורון מוחלט.
לשאר הזנים של המחלה אין כמעט מאפיינים בולטים. ניתן להבחין במיוחד ב-chorioretinitis קוצר ראייה. הוא מתפתח בדרך כלל באזור הכתם הצהוב הממוקם על פני הרשתית. הגורם להיווצרות המחלה הם שטפי דם חוזרים ברשתית.
שלבים
כיצד מתבטאת chorioretinitis של העין? התסמינים תלויים בשלב המחלה. השלב הראשוני מאופיין ב:
- הופעה של נגעים בגוון אפור-צהוב עם קווי מתאר חלשים;
- היווצרות פליט לאורך רשת הכלים;
- הופעה של שטפי דם קטנים.
בשלב המתקדם של המחלה מופיעים נגעים עם קווי מתאר בולטים, פיגמנטציה חזקה וניוון רשתית.
סיבות
בוא נסתכל עליהם ביתר פירוט. מה גורם ל-chorioretinitis של העין? בדרך כלל פתולוגיה זו היא תוצאה של המחלות הבאות:
- מחלות אוטואימוניות כגון דלקת פרקים וסוכרת;
- מחלות זיהומיות: עגבת, טוקסופלזמה, וירוס הרפס;
- מחלות כשל חיסוני;
- חשיפה לרעלנים;
- מחלות ויראליות;
- נזקים ופציעות;
- תגובות אלרגיות;
- חשיפה ממושכת לקרינה;
- פיתוח של סיבוכים.
תסמינים
אז למה כדאי לשים לב קודם כל? ככלל, תסמיני המחלה בולטים ביותר במקוםמקור ההתרחשות. ניתן לאבחן את המחלה לפי הסימנים הבאים:
- שדה ראייה ערפילי;
- הידרדרות של חדות הראייה;
- הופעה של אזורים כהים;
- נוכחות של התפרצויות;
- ניצוצות מהבהבים במהלך סקירה חזותית;
- עיוות של קווי המתאר והגדלים של האובייקטים המדוברים;
- קושי בניווט בלילה;
- אטימות ברשתית;
- רגישות מוגברת למקורות אור בהירים;
- הופעה של כאב באזור העיניים;
- משנה תפיסת צבע.
סימנים אלו מצביעים על התפתחות פתולוגיית עיניים, לכן, אם מתגלה אחד הביטויים, יש צורך לפנות לעזרה מרופא מוסמך ולבצע אבחון. כמו כן, יש לזכור כי סוגים מסוימים של המחלה הם אסימפטומטיים. אלה כוללים זנים היקפיים.
Diagnosis
איך מאבחנים מחלת עיניים chorioretinitis? מה זה ומה הייחודיות שלו? כדי לאשר את האבחנה, מוצע למטופל לעבור את הבדיקות הבאות:
- בדיקת חדות ראייה: דלקת כוריורטיניטיס מרכזית של העין מאופיינת בהידרדרות בראיית הנולד, בעוד שלא ניתן יהיה לתקן אותה בעתיד;
- periometry;
- רפרקטומטריה;
- ביומיקרוסקופיה: בדיקה זו עוזרת לזהות נוכחות של עיוותים בגוף הזגוגי;
- בדיקת אור משודר: עשויה לחשוף אטימות בזגוגית;
- אופטלמוסקופיה:מאפשר לך לקבוע את מידת ההתפתחות של המחלה;
- אנגיוגרפיה פלואורסציאין: מזהה שינויים בכלי קרקעית העין (הופעה של שאנטים ומיקרו מפרצות);
- אלקטרורדיוגרפיה: מאפשרת לקבוע את מצב הרשתית ולקבוע אם היא מבצעת את תפקידיה;
- טומוגרפיה קוהרנטית אופטית: מראה נוכחות של מאפיינים מורפולוגיים של מוקד הדלקת;
- אולטרסאונד: מזהה את מצב המדיה האופטית.
מומחים
איזה רופא עוזר להעלים chorioretinitis של העין? הטיפול במחלה זו צריך להתבצע בפיקוח של מספר מומחים מוסמכים בבת אחת. במידת הצורך, ניתן לפנות לייעוץ אצל רופא כללי, מומחה למחלות זיהומיות, אימונולוג, רופא ורינולוג, אלרגולוג, רופא רופא, אף אוזן גרון, רופא שיניים.
אם נמצאה אצל ילד הכוריורטיניטיס המרכזית של עין ימין, עליך לפנות לרופא הילדים.
טיפול
יש לתת תשומת לב מיוחדת להיבט זה. כיצד ניתן לרפא את המחלה הזו? יש להבין כי הטיפול ב-chorioretinitis נבחר בנפרד. טיפול מקומי במקרה זה עשוי להיות מאוד לא יעיל. היוצא מן הכלל הוא זריקות פרבולבר ורטינובולבר.
טיפול תרופתי שמרני כולל בדרך כלל שתי קבוצות של תרופות:
- אטיוטרופי: הסר את הגורם המעורר;
- אנטיביוטיקה: משמש כאשר הגורם הסיבתי הוא חיידקים.
אם הסיבה ל-chorioretinitis של העין היאוירוסים, אינטרופרונים, מעוררי אינטרפרונוגנזה ותרופות אנטי-ויראליות נרשמים בדרך כלל לטיפול.
המגוון העגבת של המחלה הנדונה מטופל באנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין. אם למטופל יש אי סבילות לסוג זה של תרופה, ייתכן שייקבע לו קורס של דוקסיציקלין, מקרולידים וצפלוספורינים. על הרופא המטפל לעסוק בקביעת המינון של תרופות אלו.
בתהליכים דלקתיים, ניתן לרשום "Pyrimethamine", "Sulfalimezin". לטיפול ב- tuberculous chorioretinitis, תידרש עזרה של Phthisiatrician. בצורה הכרונית של המחלה, ניתן לרשום קורס של Isoniazid, Streptomycin, Kanamycin, כמו גם טיפול הורמונלי.
חלק חובה בטיפול הוא טיפול אנטי דלקתי. זה עשוי לכלול נטילת תרופות כגון Indomethacin, Hydrocotison, Diclofenac, Lexamethasone. הם נלקחים בדרך כלל דרך הפה, שכן פעולתם מופעלת במערכת העיכול. למתן תוך שרירי ותוך ורידי, ניתן לרשום גם דידרוספאן.
שיטות טיפול לניקוי רעלים כוללות "המודז" ותמיסת גלוקוז של 5%. תרופות אלו ניתנות תוך ורידי.
בהתאם לחומרת הדלקת, ניתן לרשום גם תרופות אימונותרפיות. לדוגמה, עם הצורה הפעילה של המחלה, משתמשים בתרופות מדכאות חיסוניות כגון פלואוראורציל ומרקלטופורין, וגם אימונוסטימולנטים.
ייתכן שטיפול בהפרשת רגישות יהיה אפשרי בעת נטילת אנטיהיסטמינים. אלה כוללים Erius, Suprastin ו-Clritin. כמו כן, כדי לשפר את עמידות הגוף, הרופא המטפל עשוי לרשום צריכת ויטמינים מקבוצת B, חומצה אסקורבית ומתחמי מולטי ויטמין.
אם הפתולוגיה באה לידי ביטוי לאורך זמן, אזי ניתן להשתמש בשיטות ניקוי רעלים חוץ גופיות לטיפול בה. אלה כוללים פלזמפרזיס והמוסרפציה. פיזיותרפיה יכולה גם לזרז את תהליך הריפוי. אפקט מצוין ניתן על ידי אלקטרופורזה יחד עם צריכת "Fibrinolysin" ו-"Lidase".
אם המחלה גרמה לסיבוכים רציניים, או שהתהליך הדלקתי התפשט יותר מדי, ייתכן שיידרש ניתוח. כדי להאט תהליך זה, ניתן לבצע קרישת לייזר של הרשתית. הליך זה מבוצע כדי להגביל נגעים chorioretinal מאזורים לא מושפעים. אם הקרום הכוריורטינלי נוצר או שהרשתית מנותקת, יש צורך בכריתת ויטרקטומיה.
סיבוכים אפשריים
יש לקרוא תחילה את ההיבט הזה. כעת, כאשר אנו יודעים בערך מהי chorioretinitis של העין, כיצד לטפל במחלה זו, עלינו לנתח סיבוכים אפשריים. עם טיפול לא הולם או שלב מתקדם של המחלה, chorioretinitis יכול להפוך לבעיות חמורות. אלה כוללים:
- היווצרות של neovascularממברנה;
- ניתוק רשתית;
- הופעה של שטפי דם ברשתית;
- פקקת ורידים ברשתית המובילה לעיוורון.
אמצעי מניעה
אז מה אתה צריך לדעת על זה? כדי למנוע התפתחות של מחלה כמו chorioretinitis של העין אצל ילד או מבוגר, מספיק להקפיד על ההמלצות הבאות:
- פנה למומחה עם הסימפטומים הראשונים של כל מחלה;
- ביקורים קבועים במשרד רופא העיניים לבדיקת בריאות העיניים; ביקורים אצל הרופא יכולים להתבצע כבר 3 חודשים לאחר הלידה;
- נסה לא לפגוע בעיניים;
- להקפיד על היגיינת עיניים;
- חיטוי בזמן של מוקדי דלקת בסינוסים ובפה.
יש לזכור שעם התקדמות המחלה ומתן טיפול רפואי בטרם עת, הסיכון לפתח סוגים שונים של סיבוכים, עד לנכות לאחר מכן, גבוה מאוד.
מסקנה
Chorioretinitis היא מחלה די מורכבת ובלתי ניתנת לטיפול. מונח זה מתייחס לדלקת של הרשתית האחורית והעורואיד. התסמין העיקרי של המחלה הוא הופעת צפים וזבובים בעיניים. תיתכן גם ירידה בחדות הראייה והפרה של הסתגלות לחושך, או מה שנקרא עיוורון לילה. ישנם סוגים רבים של פתולוגיה זו: שחפת, פוסט טראומטית, זיהומית, עגבת, chorioretinitis מרכזי של עין ימין. מחלה זו יכולה להופיע בכל גיל. ראוי לציין זאתילדים צעירים נמצאים בסיכון, מכיוון שהם רגישים במיוחד למחלות זיהומיות וויראליות.
טיפול תרופתי במצב זה כולל בדרך כלל אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות. כמו כן, הרופא עשוי לרשום חומרים ממריצים ביוגנים, ריפרנטים, מידריאטים וגלוקוקורטיקוסטרואידים. בדרך כלל, מומלץ למטופל לקחת קומפלקסים של ויטמינים לחיזוק כללי של הגוף. שיטות טיפול פיזיותרפיות גם נותנות השפעה טובה. מקרים חמורים עשויים לדרוש ניתוח.
