ראייה בינוקולרית (סטריאוסקופית) מאפשרת לנו לראות את העצמים שמסביב בנפח. הודות לפונקציה זו, אדם מסוגל להעריך נכון את המרחק בין עצמים. עם פתולוגיות שונות של העיניים ומערכת העצבים המרכזית, עלולות להתרחש הפרעות ראייה דו-עינית. כיצד מתבטאות מחלות כאלה? והאם ניתן לרפא הפרעות דו-עיניות? נשיב על שאלות אלו במאמר.
מאפיינים כלליים
מהי ראייה דו-עינית? בדרך כלל, אדם תופס את כל החפצים והעצמים הסובבים בשתי עיניים. אבל יחד עם זאת, הוא לא רואה שתי תמונות חזותיות, אלא אחת. מידע הנכנס למוח משני איברי ראייה מתמזג לתמונה תלת מימדית (סטריאוסקופית) אחת. רופאי עיניים מכנים את היכולת הזו של העין האנושית ראייה דו-עינית.
ראשית, כל עין מזהה בנפרד את האובייקטים של העולם הסובב באמצעותקולטני פוטו ברשתית (קונוסים ומוטות). האותות מועברים לאחר מכן למרכז הראייה של המוח, שם הם מעובדים. מידע המתקבל מרשתית העין האחת והשנייה מתמזג לתמונה אחת. הרופאים קוראים לתהליך זה של שילוב שתי תמונות חזותיות מיזוג.
התנאים הבאים נחוצים לפעולה רגילה של ראייה דו-עינית:
- חדות הראייה בכל עין היא לא פחות מ-0.3 דיופטר;
- היכולת של הנתח החזותי להתיך;
- עבודה מתואמת של מנגנון השרירים והרצועות של גלגלי העיניים;
- ללא סטייה של צירי הראייה מנקודת קיבוע המבט;
- ללא פתולוגיה ברשתית.
הפרה של כל אחד מהמצבים הללו מובילה להפרעות ראייה דו-עינית. עם פתולוגיות כאלה, התפיסה של העולם הסובב הופכת לחד-קולרית. העבודה המתואמת של שני איברי הראייה מופרעת. אדם תופס את כל האובייקטים לסירוגין: תחילה בעין אחת, ואז בשנייה. מטופל כזה יכול לתפוס נכון את הצורה והגודל של חפצים, אבל קשה לו מאוד לקבוע את מיקומם בחלל. ישנם קשיים גדולים בהערכת המרחקים בין אובייקטים.
אטיולוגיה
שקול את הסיבות השכיחות ביותר לפגיעה בראייה דו-עינית. הפתולוגיות הבאות של העיניים ומערכת העצבים המרכזית יכולות להוביל להפרעה כזו:
- מחלות ופציעות ברשתית;
- קטרקט;
- כוויות בקרנית;
- פגמים במבנה שרירי העין;
- שיכרון הגוף עם רעלים שונים;
- חריגות כרומוזומליות;
- מחלות נוירולוגיות.
הפרעות בינוקולריות הן לעתים רחוקות מאוד פתולוגיה נפרדת. לרוב, זהו רק אחד מהתסמינים של מחלות עיניים ונוירולוגיות.
הצורות הנפוצות ביותר של לקות ראייה דו-עינית הן:
- פזילה;
- amblyopia;
- anisometropia.
לאחר מכן, נסתכל על סוגי ההפרעות לעיל ביתר פירוט.
פזילה: תיאור כללי
כאשר מתרחשת פזילה (פזילה), ציר הראייה של עין אחת או שתיים סוטה מהאובייקט המדובר. זה מתרחש עקב עבודה לא עקבית של השרירים של איבר הראייה. במקרה זה, עין אחת של אדם מעבירה את מבטו על חפץ מסוים, והשנייה סוטה לכל כיוון ותופסת חפצים שונים לחלוטין. כתוצאה מכך, תמונה ויזואלית אחת אינה מצטברת.
הבחנה בין הסוגים הבאים של פזילה:
- friendly;
- משתק.
לסוגים האלה של פזילה יש אטיולוגיות ותסמינים שונים.
פזילה ידידותית
פזילה במקביל היא הסוג הנפוץ ביותר של הפרעת ראייה דו-עינית בילדים. זה מתרחש מהסיבות הבאות:
- הפרעות נוירולוגיות;
- השפעות שליליות על העובר ברחם;
- חריגות כרומוזומליות;
- רכישת רוחק ראייה או קוצר ראייה;
- ירידה בחדות הראייה של אחדעיניים;
- הטרופוריה (חוזק שונה של שרירי העין השמאלית והימנית);
- סיבוכים לאחר פתולוגיות זיהומיות.
עם צורה ידידותית של פזילה, למטופל יש שינויים רק באחד מאיברי הראייה. יחד עם זאת, תנועות שרירי העיניים אינן מופרעות, וזוויות הסטייה מציר הראייה זהות. זה אומר שאם עין אחת מוטה ב-5 מעלות, אז השניה סוטה באותה כמות.
פזילה נלווית נראית לרוב כמו פגם חיצוני בלבד ואינה גורמת אי נוחות מיוחדת למטופל. צורה זו של פזילה אינה מלווה בראייה כפולה. עם זאת, לאורך זמן, פזילה עלולה להוביל לירידה בחדות הראייה. כדי לראות חפץ כלשהו, אדם צריך לפזול ולאמץ את עיניו. זה מוביל לעייפות של איבר הראייה ולכאבי ראש. לכן, יש לטפל בפזילה נלווית בילדות. הרבה יותר קשה לתקן הפרעות ראייה דו-עינית במבוגרים.
פזילה משתקת
הצורה המשותקת של פזילה נדירה למדי. פתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל מבוגרים. הגורם שלו הוא פגיעה בעין, ניתוחי עיניים, שיכרון. פזילה מתפתחת עקב שיתוק של השרירים האחראים על תנועת גלגל העין.
סוג זה של הפרעת ראייה דו-עינית מאופיין בחוסר אפשרות מוחלט להזיז את גלגל העין לכיוון השריר המשותק. מטופלים חווים לעתים קרובות ראייה כפולה. בצורה המשותקת של פזילה, החדות ראייה. קוצר ראייה או רוחק ראייה מתפתחים במהירות. זה הופך להיות קשה מאוד לאדם לנעוץ את מבטו על כל חפץ. צורה זו של פזילה די קשה לטיפול.
Amblyopia
עם הפרעה זו, הראייה הדו-עינית של המטופל נפגעת באופן חמור. מהי אמבליופיה? לעתים קרובות חולים מבלבלים בין מחלה זו לפזילה. עם זאת, אלו פתולוגיות שונות.
אמבליופיה מתפתחת כסיבוך של פזילה. עם הזמן מתרחשים שינויים תפקודיים בעין הפוזלת. הוא מפסיק להשתתף באופן מלא בתפיסה החזותית. מחלה זו נקראת גם "תסמונת העין העצלה".
במקביל, אין שינויים אנטומיים באיבר הראייה הפגוע. כל ההפרות הן פונקציונליות. עם זאת, העין החולה מעורבת מעט מאוד בתהליך התפיסה החזותית, מה שמוביל לירידה חד-צדדית בחדות הראייה.
עם אמבליופיה, אדם רואה אחרת בעין בריאה וחולה. לכן, תמונה ויזואלית אחת במוח אינה מצטברת. איבר הראייה הפגוע מבדיל היטב את הצבעים ואת נפח העצמים, אך מזהה בצורה גרועה מאוד פרטים.
Anisometropia
העין האנושית פועלת כמו עדשה השוברת את קרני האור. הרופאים קוראים לפונקציה הזו של איבר הראייה שבירה. בדרך כלל, כוח השבירה של העין השמאלית והימנית זהה.
אם כוח השבירה של עין אחת מופחת, אז רופאי עיניים מכנים את הפתולוגיה הזו אניסומטרופיה. מחלה זו תמיד מלווה בהפרעותראייה דו-עינית. אם ההבדל בכוח השבירה בין שתי העיניים הוא יותר מ-2 דיופטר, אז זה מלווה באי נוחות חמורה.
אניזומטרופיה נגרמת לרוב משינויים בצורת העדשה או הקרנית (אסטיגמציה). פתולוגיה יכולה להתפתח גם בחולים עם קטרקט ולאחר ניתוחי עיניים.
עם אניסומטרופיה, אדם רואה תמונה ברורה ומוארת עם עין בריאה, ומטושטשת עם עין חולה. לכן, תמונה ויזואלית אחת לא נוצרת במוח. יש ראייה כפולה, חולים מתלוננים על ראייה מטושטשת. אם אדם מכסה את עינו הכואבת בידו, אז כל הסימפטומים נעלמים.
Diagnosis
ישנן מספר בדיקות ביתיות שבהן אתה יכול להשתמש כדי לבדוק את הראייה הדו-עינית בעצמך:
- שיטת סוקולוב. יש צורך לגלגל שפופרת נייר (כמו משקפת) ולחבר אותה לאחת העיניים. מול העין השנייה, אתה צריך להניח את כף היד ולהחזיק אותה בגובה קצה הצינור. אם הראייה הדו-עינית תקינה, אדם יראה חור בכף היד.
- שיטה עם ספר. במרחק של 2 - 3 ס"מ מקצה האף, אתה צריך להניח עיפרון ולנסות לקרוא את הטקסט של הספר. עם ראייה דו-עינית רגילה, אדם יכול לעשות זאת ללא קושי.
- שיטת קאלף. אתה צריך להחזיק שני עפרונות לפניך, אחד במצב אנכי והשני במצב אופקי. אז אתה צריך לנסות לחבר את הקצוות שלהם יחד. אם לאדם יש בעיות במשקפת, אז יהיה לו קשה לבצע את הבדיקה הזו.
בדיקות אלו יספקו רק הערכה ראשונית של איכות הראייה הסטריאוסקופית. רק מומחה יכול לזהות במדויק הפרעות דו-עיניות. אם למטופל יש עייפות מוגברת של איבר הראייה, ראייה כפולה או פזילה גלויה, אזי יש צורך דחוף לבקר רופא עיניים.
הרופאים רושמים את נהלי האבחון הבאים לבדיקת דו-עיניות:
- בדיקה במכשירים "Monobinoscope" ו-"Synoptofor". מכשירים אלה לא רק עוזרים לאבחן פזילה ואמבליופיה בדיוק גבוה, אלא גם משמשים לעתים קרובות למטרות רפואיות.
- רפרקטומטריה. בעזרת מכשיר מיוחד, כוח השבירה של שתי העיניים מוערך ומשווה.
בנוסף, מבצעים בדיקת עיניים וביומיקרוסקופיה. זה מאפשר לך להעריך את מצב הרקמות של הקרנית, העדשה ופונדוס.
שיטות טיפול
טיפול בהפרעות ראייה דו-עינית בשלב מוקדם מתבצע בשיטות שמרניות. נעשה שימוש בטיפולים הבאים:
- חסימה. המטופל מרכיב משקפיים מיוחדים, בהם אחת הכוסות אטומה בגבס. המדבקה מודבקת על הצד הבריא. זה גורם למטופל לאמץ את העין הפוזלת. שיטת טיפול זו מונעת התפתחות של אמבליופיה עקב פזילה.
- טכניקות חומרה. לטיפול, נעשה שימוש במכשירים "Monobinoscope" או "Synoptofor". בעזרתם, מבוצעים תרגילים לעיניים לשילוב מספר תמונות לאחת.כמו כן, מכשירים אלו מאפשרים לך לעורר את שרירי העיניים באמצעות אותות אור.
טיפול תרופתי בהפרעות דו-עיניות הוא עזר. הקצה קומפלקסים עם בטא-קרוטן, ויטמינים A ו- C. זה עוזר לשמור על חדות הראייה. בצורה המשותקת של פזילה, מסומנים נוטרופיים, נוגדי חמצון ומגנים עצביים.
אם אין השפעה של טיפול שמרני במשך 1.5-2 שנים, אז זה נחשב כאינדיקציה לניתוח. במהלך הניתוח, הרופא מחליש את שריר העין. זה מוביל לנורמליזציה של תנועות העיניים ולביטול סימנים חיצוניים של פזילה. עם זאת, הפרעות דו-עיניות עלולות להימשך. לכן, לאחר הניתוח, מתבצע קורס שני של טיפול בחומרה באמצעות מכשיר Synoptofor.
חשוב לזכור שפזילה ואמבליופיה מטופלות בצורה הטובה ביותר בילדות. אצל מבוגרים, הפרעות ראייה כאלה דורשות טיפול ארוך ומתמשך, ולפעמים התערבות כירורגית.
