בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים בהם ישנה הזדמנות פוטנציאלית לשחזר את התפקודים החשובים ביותר של גוף האדם. הדבר הצריך פיתוח של תכנית פעולות ספציפית שיכולה לתרום לתחייה. לאחר מכן, שקול מהו מכלול של אמצעי החייאה.
מידע כללי
יש ענף מסוים ברפואה שחוקר החייאה. במסגרת דיסציפלינה זו נלמדים היבטים שונים של החייאת האדם, מפותחות שיטות למניעה וטיפול במצבים סופניים. חלק זה של הרפואה הקלינית נקרא החייאה, ויישום ישיר של שיטות מסוימות להשבת חיים נקרא החייאה.
מתי משתמשים בשיטות אנימציה?
יש מקרים שונים שבהם יש צורך בטכניקות החייאה. אז, נעשה שימוש באמצעי החייאה בעת עצירהלב (על רקע התקף לב, עקב טראומה חשמלית וכו'), נשימה (כאשר גוף זר חוסם את קנה הנשימה וכו'), הרעלה עם רעלים. אדם זקוק לעזרה במקרה של איבוד דם גדול, אי ספיקת כליות או כבד חריפה, פציעות קשות וכו'. לעתים קרובות מאוד זמן ההחייאה מוגבל מאוד. בהקשר זה, פעולות המטפל חייבות להיות ברורות ומהירות.
רגע חשוב
במקרים מסוימים, החייאה אינה מומלצת. בפרט, מצבים כאלה כוללים נזק בלתי הפיך למערכות ואיברים חיוניים, בעיקר במוח. אמצעי החייאה במקרה של מוות קליני אינם יעילים 8 דקות לאחר קביעתו. טכניקות החייאה אינן משמשות אם משאבי הפיצוי הזמינים של הגוף מוצו (לדוגמה, על רקע גידולים ממאירים המתרחשים עם תשישות כללית). יעילותם של אמצעי החייאה מוגברת משמעותית כאשר הם מתבצעים במחלקות מיוחדות המצוידות בציוד הדרוש.
שיטות עיקריות
אלה כוללים עיסוי לב והנשמה מלאכותית. האחרון הוא הליך להחלפת האוויר בריאות של הקורבן. אוורור מלאכותי עוזר לשמור על חילופי גזים במקרה של אי ספיקה או חוסר אפשרות של נשימה טבעית. עיסוי לב יכול להיות ישיר וסגור. הראשון מתבצע על ידי דחיסה ישירה של האיבר. שיטה זו משמשת במהלך ניתוחים באזור החזה.תאים עם פתיחת החלל שלו. עיסוי עקיף הוא מעיכה של איבר בין עצם החזה לעמוד השדרה. שקול את אמצעי ההחייאה האלה בפירוט.
CPR: מידע כללי
הצורך באוורור הריאות מופיע במקרה של הפרות של מרכזי הוויסות על רקע בצקות או הפרעות במחזור הדם במוח. ההליך מתבצע במקרה של פגיעה בסיבי העצבים והשרירים המעורבים בפעולת הנשימה (על בסיס פוליו, טטנוס, הרעלה), פתולוגיות קשות (דלקת ריאות נרחבת, מצב אסטמטי ועוד). מתן אמצעי החייאה באמצעות שיטות חומרה נהוג באופן נרחב. השימוש במכונות הנשמה אוטומטיות מאפשר לשמור על חילופי גזים בריאות למשך תקופה ארוכה. אוורור הריאות - כמדד לטיפול חירום - מטופל על רקע מצבים כמו טביעה, חנק (חנק), שבץ מוחי (סולארי או תרמי), פגיעה חשמלית, הרעלה. במקרים כאלה, נעזרת לעתים קרובות בהנשמה מלאכותית באמצעות שיטות נשיפה: מהפה לפה או מהאף.
פטיות דרכי הנשימה
מחוון זה הוא התנאי החשוב ביותר לאוורור אוויר יעיל. בהקשר זה, לפני השימוש בשיטות נשיפה, יש צורך להבטיח מעבר חופשי של אוויר דרך דרכי הנשימה. התעלמות מפעולה זו מובילה לאוורור לא יעיל של הריאות על ידי אוורור פה לפה או אף לפה. תנועה ירודה יכולה לעתים קרובותנובע מנסיגת האפיגלוטיס ושורש הלשון. זה, בתורו, נובע מהרפיית שרירי הלעיסה ותזוזה של הלסת התחתונה במצב הלא מודע של המטופל. כדי להחזיר את הסבלנות, ראש הקורבן מושלך לאחור ככל האפשר - לא כפוף במפרק השדרה-עורף. במקרה זה, הלסת התחתונה מתקדמת כך שהסנטר נמצא במצב מוגבה יותר. צינור אוויר מעוקל מוחדר מאחורי האפיגלוטיס דרך הלוע.
מניפולציות הכנות
יש רצף מסוים של אמצעי החייאה כדי להחזיר את הנשימה הרגילה לנפגע. ראשית יש להניח את האדם על הגב בצורה אופקית. הבטן, החזה והצוואר משוחררים מלבוש מגביל: הם מתירים את העניבה, פותחים את החגורה, הצווארון. יש לשחרר את חלל הפה של הקורבן מהקאות, ריר, רוק. יתר על כן, שמים יד אחת על עטרת הראש, השנייה מובאת מתחת לצוואר והראש נזרק לאחור. אם לסתות הקורבן קפוצות בחוזקה, התחתונה נשלפת החוצה על ידי לחיצה על פינותיה עם האצבעות המורה.
התקדמות ההליך
אם הנשמה מלאכותית תתבצע מהפה לאף, יש לסגור את פיו של הקורבן, ולהרים את הלסת התחתונה. המטפל, נושם נשימה עמוקה, עוטף את שפתיו סביב אפו של המטופל ונושף במרץ. כאשר משתמשים בשיטה השנייה, הפעולות שונות במקצת. אם מתבצעת הנשמה מלאכותית בפה, האף של הקורבן סגור. נְשִׁיפָההאדם המסייע מבצע לחלל הפה, מכוסה במטפחת. לאחר מכן, צריכה להתרחש יציאה פסיבית של אוויר מריאות המטופל. לשם כך, הפה והאף שלו נפתחים מעט. במהלך זמן זה, המטפל מזיז את ראשו הצידה ונושם 1-2 נשימות רגילות. הקריטריון לנכונות יישום המניפולציות הם הגיחות (תנועות) של החזה של הקורבן במהלך שאיפה מלאכותית ובזמן נשיפה פסיבית. בהעדר תנועה, יש לזהות את הסיבות ולבטל אותן. זה עשוי להיות חוסר סבלנות מספקת של השבילים, נפח קטן של זרימת האוויר המנופח, כמו גם אטימה לקויה בין האף / הפה של הקורבן לחלל הפה של המטפל.
מידע נוסף
בתוך דקה אחת, בממוצע, יש צורך ב-12-18 נשימות מלאכותיות. במקרים חירום, אוורור הריאות מתבצע באמצעות "מכונות הנשמה ידניות". לדוגמה, זה עשוי להיות שקית מיוחדת, אשר מוצג בצורה של תא גומי מתרחב עצמית. יש לו שסתום מיוחד המפריד בין זרימת האוויר הנכנסת והיוצאת באופן פסיבי. בשימוש נכון בדרך זו, ניתן לשמור על חילופי גז לתקופה ממושכת.
עיסוי לב
כאמור לעיל, קיימת שיטה ישירה ועקיפה לשיקום הפעילות של הגוף. במקרה האחרון, עקב דחיסה של הלב בין עמוד השדרה לעצם החזה, הדם נכנס לעורק הריאתי מהחדר הימני ומשמאלו.- במעגל גדול. זה מוביל לשיקום התזונה של המוח וכלי הדם הכליליים. במקרים רבים הדבר תורם לחידוש פעילות הלב. יש צורך בעיסוי עקיף עם הפסקה פתאומית או הידרדרות של התכווצויות איברים. זה יכול להיות דום לב או פרפור חדרים בחולים עם פציעה חשמלית, התקף לב וכן הלאה. כאשר קובעים את הצורך בשימוש בעיסוי עקיף, יש להתמקד במספר סימנים. במיוחד מתבצעים אמצעי החייאה עם הפסקת נשימה פתאומית, היעדר דופק בעורק הצוואר, אישונים מורחבים, איבוד הכרה, התפתחות חיוורון בעור.
מידע חשוב
ככלל, העיסוי התחיל מוקדם לאחר דום לב או הידרדרות הוא יעיל מאוד. חשיבות רבה היא התקופה שאחריה מתחילות מניפולציות. לפיכך, אמצעי החייאה במקרה של מוות קליני, המתבצעים מיד לאחר הופעתו, יעילים יותר מפעולות לאחר 5-6 דקות. מניפולציות שבוצעו כהלכה מאפשרות לך לשחזר את פעילות האיבר במהירות יחסית. כמו במקרים אחרים, יש רצף מסוים של אמצעי החייאה. הכרת הטכניקה של לחיצות חזה תאפשר לך להציל חיי אדם במצבי חירום.
התקדמות ההליך
לפני החייאה, יש להניח את הקורבן על משטח קשיח על גבו. אם החולה במיטה, אזבהיעדר ספה קשיחה, הוא מועבר לרצפה. הקורבן משוחרר מהלבוש החיצוני, הסר את החגורה. נקודה חשובה היא המיקום הנכון של הידיים של המחייה. כף היד ממוקמת על השליש התחתון של החזה, השניה מונחת על גבי. שתי הזרועות צריכות להיות ישרות במפרקי המרפק. הגפיים ממוקמות בניצב לפני השטח של עצם החזה. כמו כן, כפות הידיים צריכות להיות במצב המורחב ביותר במפרקי שורש כף היד - עם אצבעות מורמות. במצב זה, הלחץ על עצם החזה בשליש התחתון שלו מתבצע על ידי החלק הראשוני של כף היד. לחיצות הן דחיפות מהירות לתוך עצם החזה. כדי ליישר אותו, לוקחים את הידיים מהמשטח לאחר כל לחיצה. הכוח הדרוש לעקירת עצם החזה ב-4-5 ס מ מסופק לא רק על ידי הידיים, אלא גם על ידי משקל המחייה. בהקשר זה, אם הקורבן שוכב על ספה או מיטת גב, אז עדיף לאדם המספק סיוע לעמוד על דוכן. אם החולה נמצא על הקרקע, המחייה יהיה נוח יותר על ברכיו. תדירות הלחץ היא 60 קליקים לדקה. עם עיסוי לב בו-זמני ואוורור של הריאות, שני אנשים מבצעים 4-5 דחיפות לתוך עצם החזה לנשימה אחת, אדם אחד - 2 נשימות עבור 8-10 לחיצות.
Extra
היעילות של מניפולציות נבדקת לפחות פעם בדקה. יחד עם זאת, יש לשים לב לדופק באזור עורקי הצוואר, למצב האישונים ולנוכחות נשימה עצמאית, לעלייה בלחץ הדם ולירידה בציאנוזה או חיוורון. אם הציוד המתאים זמין, מתווספים אמצעי החייאהעירוי תוך לבבי של 1 מ"ל של 0.1% אדרנלין או 5 מ"ל של תמיסה של עשרה אחוזים של סידן כלורי. במקרים מסוימים, ניתן להשיג את שחזור ההתכווצות של האיבר על ידי מכה חדה של האגרוף למרכז עצם החזה. כאשר מתגלה פרפור חדרים, נעשה שימוש בדפיברילטור. הפסקת ההחייאה מתבצעת 20-25 דקות לאחר תחילתן בהיעדר תוצאת מניפולציות.
סיבוכים אפשריים
התוצאה השכיחה ביותר של לחיצות בחזה היא שבר בצלעות. קשה ביותר להימנע מכך בחולים מבוגרים, שכן החזה שלהם אינו גמיש ואלסטי כמו אצל חולים צעירים. פחות שכיח, מתרחשים נזקים לריאות וללב, קרעים בקיבה, בטחול ובכבד. סיבוכים אלו הם תוצאה של מניפולציות לא נכונות מבחינה טכנית ומינון של לחץ פיזי על עצם החזה.
מוות קליני
תקופה זו נחשבת לשלב המוות והיא הפיכה. זה מלווה בהיעלמות של ביטויים חיצוניים של פעילות אנושית: נשימה, התכווצויות לב. אך יחד עם זאת, שינויים בלתי הפיכים ברקמות ובאיברים אינם נצפים. ככלל, משך התקופה הוא 5-6 דקות. במהלך תקופה זו, בעזרת שימוש באמצעי החייאה, ניתן לשחזר פעילות חיונית. לאחר תקופה זו מתחילים שינויים בלתי הפיכים. הם מוגדרים כמצב של מוות ביולוגי. במקרה זה, לא ניתן להגיע לשיקום מלא של פעילות האיברים והמערכות.משך המוות הקליני תלוי במשך וסוג המוות, טמפרטורת הגוף, גיל. לדוגמה, כאשר משתמשים בהיפותרמיה עמוקה מלאכותית (הורדת t ל-8-12 מעלות), ניתן להגדיל את התקופה ל-1-1.5 שעות.
