היעילות של טיפול באשפוז תלויה לא רק בעבודתו של רופא מוסמך, כפי שנהוג לחשוב, אלא גם בטיפול הסיעודי הנכון הניתן למטופל. אחיות עוקבות אחר מצב המטופלים ושואפות להפוך את תהליך הטיפול לפרודוקטיבי ונוח ככל האפשר. אי אפשר להסתדר בלי השתתפותם בטיפול במחלות קשות, במיוחד כמו למשל פיאלונפריטיס. יישום תהליך סיעוד מוכשר לפיאלונפריטיס הוא אחד המרכיבים החשובים ביותר של טיפול יעיל.
מהי פיאלונפריטיס?
פיילונפריטיס היא מחלת כליות חמורה הנגרמת על ידי זיהום חיידקי בגוף. ברוב המקרים, זיהום של האגן והפרנכימה מתרחשת עם Escherichia coli או תרכובות חיידקיות-ויראליות אחרות. זיהום מתרחש בדרך כלל דרך דרכי השתן או המטוגני - דרך דם נגוע שנכנס לכליות.
ילדים נוטים יותר לפתח פיאלונפריטיסעד גיל 7. יתר על כן, בנות חולות פעמים רבות יותר מאשר בנים, מה שקשור לאנטומיה ולמאפיינים ההתפתחותיים של הגוף. המחלה מופיעה גם אצל מבוגרים: אצל נשים בגילאי 18 עד 30 (במיוחד במהלך ההיריון) ובגברים הסובלים מדלקת בערמונית. יש גם את המושג של פיאלונפריטיס סנילי, שהסיכון לה בקשישים עולה עם כל עשור שעובר.
גורם שכיח למדי להתפתחות המחלה הוא אורוליתיאזיס. הפרה של יציאת השתן מובילה להיווצרות מיקרופלורה פתוגנית בדרכי השתן ודלקת של הכליות לאחר מכן. תוצרי הפסולת של חיידקים פתוגניים נכנסים לאחר מכן לזרם הדם, מה שמוביל לשיכרון כללי של הגוף.
סוגים ותסמינים של פיאלונפריטיס
לפי אופי המחלה ברפואה, מבחינים בין שני סוגים של פיאלונפריטיס: חריפה וכרונית. בפיאלונפריטיס ראשונית, תסמיני המחלה קלים: יש מצב של חום. זה נגרם על ידי חום, צמרמורות, עייפות כללית ואדישות, בחילות.
בפיאלונפריטיס שניונית, המאופיינת בהפרה משמעותית של יציאת השתן, חולים חווים כאבים עזים בגב התחתון על רקע הידרדרות כללית ברווחה ובטמפרטורה גבוהה (עד 40 מעלות צלזיוס).). כאב עלול להיעלם עם הזמן, הטמפרטורה עלולה לרדת לרמות תת-חום, מה שלמרות זאת אינו מעיד על החלמה - התסמינים מופיעים שוב.
פיאלונפריטיס כרונית מתפתחת גם אם הטיפול שנקבע לא היהיעיל או לא בכלל. בדרך כלל לוקח שישה חודשים עד שהמחלה הופכת לכרונית. בפיאלונפריטיס כרונית, תהליך הסיעוד, טיפול רפואי ובית חולים הם חובה. לעתים קרובות למדי, מחלת כליות שעברה לצורה כרונית מרגישה את עצמה לא רק על ידי חום גבוה וחולשה, אלא גם על ידי הופעת המטוריה ויתר לחץ דם. השילוב של תסמינים אלו מוביל לאי ספיקת כליות בלתי נמנעת, ובהמשך עלול להוביל למוות.
אבחון של מחלה
לפני שמתחילים בתהליך סיעודי לפיאלונפריטיס, יש צורך באיסוף אנמנזה. נפרולוג שואל את החולה (במקרה של טיפול בילד, הוריו) לגבי מהלך המחלה ותסמינים מטרידים. אם יש חשד לדלקת פיאלונפריטיס, על החולה לעבור בדיקות כגון:
- בדיקות דם כלליות וביוכימיות;
- אולטרסאונד של מערכת השתן;
- urography;
- ניתוח שתן לבקטריולוגיה.
לאחר איסוף המידע הדרוש, הרופא מכין תוכנית טיפול. אם למטופל או לבני משפחתו יש שאלות, על הרופא לענות עליהן. הוא גם עורך התייעצויות לגבי עיתוי הטיפול, עיקריו. לאחר אשפוז המטופל בבית החולים, מתחילה עבודת האחיות.
התחלת טיפול סיעודי
השלב הראשון בתהליך הסיעוד לפיאלונפריטיס הוא שיחה עם מטופלת חדשה על שגרת היומיום וההליכים הקרובים, הבדיקות.השלב השני הוא אבחון משני של המטופל. הוא מורכב מזיהוי גורמים שיכולים להשפיע לרעה או לטובה על תהליך הטיפול. האחות עונה גם על שאלותיו האפשריות של המטופל ומתחשבת ברצונותיו.
בהתבסס על עדות הרופא המטפל ושיחה עם מטופל חדש בנוגע לשלומו ותלונותיו העיקריות, עורכת האחות תכנית טיפול כתובה. זיהוי נושאי מפתח והערכה של סיכויים עתידיים מאפשרים לאחות ליצור בצורה מוכשרת תוכנית טיפול המכילה גם מטרות ספציפיות. המטרה העיקרית של תהליך הסיעוד בפיאלונפריטיס, כמו בכל מחלה אחרת, היא להגיע לתוצאות חיוביות במקרה של התערבות סיעודית.
בנוסף למטרה העיקרית, על האחות לקחת בחשבון ולשקול יישום של עוד שני סוגי משימות חשובות: לטווח קצר ולטווח ארוך. בדרך כלל, יעדים קצרי טווח מתקיימים במהלך פרק הזמן בו המטופל נמצא בבית החולים. מטרות ארוכות טווח מוגשמות על ידי המטופל עצמו לאחר השחרור מבית החולים. הם מכוונים יותר לשיקום, ולכן לא תמיד נותנים להם עדיפות.
שלב שלישי ורביעי
בשלב השלישי, לאחר אבחון המטופל והצבת יעדים, נערכת תכנית טיפול. למעשה, זהו לא רק מדריך כתוב שעוזר לאחות לתאם את פעולותיה ולחסוך זמן, אלא גם מעין דו ח לבקרת מצבו של החולה ועלויות החומר עבורו.הטיפול שלו.
השלב הרביעי מרמז על יישום ישיר של טיפול ותמיכה סיעודי. סיעוד לפיאלונפריטיס בילדים ומבוגרים כולל עזרה בפעילויות וצרכים יומיומיים. אז, למשל, אחות צריכה לעזור למטופל להתלבש, לשטוף או לצחצח שיניים, ללכת לשירותים.
המשימה שלו היא גם ליצור תנאים שבהם הטיפול יהיה היעיל ביותר. אמצעי מניעה שונים, מניעת התפתחות סיבוכים, ביצוע פרוצדורות (טפטפות, זריקות, חוקן) - ביצוע כל המניפולציות הללו מוטל גם על כתפי האחיות. נקודה חשובה במיוחד בטיפול בפיאלונפריטיס - מחלת כליות - היא אחזקת "סדין שתן", המעיד על כל המידע הדרוש לשליטה על מהלך המחלה: כמות הסוכר והחלבון בשתן, הימצאות של תאי דם אדומים, אפיתל וכן הלאה.
תהליך סיעודי לפיאלונפריטיס חריפה
כבר ישירות בשלב הרביעי מתחיל יישום הטיפול הסיעודי. האחות, בנוסף לניהול שיחות עם החולה וקרוביו, מספקת את הטיפול הדרוש. בימים הראשונים בבית החולים, על המטופל לשמור על מנוחה קפדנית במיטה. המעבר למנוחה בחצי מיטה אפשרי רק עם היחלשות תסמיני המחלה, שיפור המצב הכללי.
בדלקת פיאלונפריטיס חריפה, אסור אפילו ללכת לשירותים. לפיכך, האחות מחויבת להגיש את הסיר (כלי) בזמן ולפנות את הפסולת במועד. אחד מרגעי ההנקהתהליך של פיאלונפריטיס במבוגרים הוא שימוש בכריות חימום חמות למריחה על הגב התחתון או על אזור שלפוחית השתן במהלך התקפי כאב.
המשימה העיקרית של אחות בטיפול בחולה עם פיאלונפריטיס חריפה היא לספק את התנאים הנוחים ביותר להחלמתו של החולה. ניקוי רטוב של המחלקה, החלפת מצעים צריכה להתבצע באופן קבוע. החדר צריך להיות שקט ורגוע, שכן שינה היא רגע חשוב של התאוששות. לפיכך, כל תהליכי סיעוד בפיאלונפריטיס ועקרונותיהם מתרכזים לא רק סביב מזעור ההשפעה השלילית של גירויים חיצוניים, אלא גם סביב הבטחת נוחות מירבית.
סיעוד ודיאטה
חשוב ביותר לאחות לפקח על עמידתו של המטופל בעקרונות התזונה הנכונה. בדלקת פיאלונפריטיס חריפה וכרונית, המטופל מקבל תזונה מיוחדת - טבלה מס' 7 (7a, 7b), המורכבת מהפחתת כמות מלח השולחן (עד 6 גרם) וחלבון (עד 70 גרם) הנכנסים מדי יום ל- גוּף. גם נפח הנוזלים היומי ששותים מוגבל - כמות הנוזלים המתקבלת צריכה להיות שווה לכמות שהוקצתה.
תהליך סיעודי לדלקת פיאלונפריטיס חריפה בילדים, כמו גם במבוגרים, הוא לספק לחולים ארוחות חלקיות בבית החולים (4-6 פעמים ביום). על האחות להקדיש תשומת לב מיוחדת לכלים ולמוצרים שהמטופל צורך. עם פיאלונפריטיס, אסור לצרוך בכמויות גדולותמוצרים המכילים מלח: חמוצים שונים, בשרים מעושנים, שימורים, רטבים ותבלינים. רצוי להמעיט בכמות השומן בשימוש בארוחות, ויש להעדיף גם בשר ודגים רזים.
תכונות של טיפול בקשישים וילדים
לתהליך הסיעוד של פיאלונפריטיס בקשישים יש את המאפיינים העיקריים שלו. חולים קשישים לא תמיד מסוגלים לאכול בעצמם, לבצע הליכי היגיינה, ללכת לשירותים. לכן, אם למטופל יש בעיות מסוימות ביישום תהליכים מוטוריים, על האחות לספק כל מיני תמיכה. זה יכול להיות האכלה בכפית, ניגוב הפנים עם מטלית לחה, עזרה בכביסה וכביסה בחצי מיטה.
כמו כן, בטיפול בחולים מבוגרים, על האחות להקדיש תשומת לב מיוחדת למדידה קבועה של סימנים חיוניים: טמפרטורת גוף, דופק ובעיקר לחץ דם. עבור מטופל, הימצאות במצב של יתר לחץ דם - לחץ דם גבוה - בשילוב עם המטוריה עלול לגרום להתפתחות של אי ספיקת כליות.
גם לתהליך הסיעוד של פיאלונפריטיס בילדים יש מאפיינים משלו. תפקיד חשוב כאן הוא שיחק על ידי הארגון המוסמך של פנאי, שבלעדיו מטופל קטן עלול להרגיש לא מרוצה, להיות במצב מדוכא, מה שישפיע לרעה על הפרודוקטיביות של הטיפול. לכן, על האחות לקיים שיחה עם הורי הילד, לבקש מהם להביא את הצעצועים האהובים עליהם, ספרים, חוברות צביעה - כל מה שיכול לבדר אותו.תתעודד.
ביצוע תרופות
לאחר שהרופא המטפל ביצע את כל ההנחיות הדרושות ורשם את התרופות הנדרשות, אחת המשימות החשובות ביותר של האחות היא מתן טיפול רפואי למטופל. כמו כן, משימותיו כוללות איסוף בדיקות (איסוף דם כללי ואיסוף דם לביוכימיה), התרעה למטופל על בדיקות קרובות, כולל ליידע אותו על המעבר הנכון (לא לאכול 8 שעות, להשתמש בחוקנים מטהרים וכו')
פיילונפריטיס מטופלת באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות ואורוספטיות, העוצרות דלקת בכליות. בנוכחות כאב ניתן להשתמש גם במשככי כאבים ובנוגדי עוויתות. תהליך הסיעוד של גלומרולונפריטיס ו-pyelonephritis הוא לספק לחולים תרופות. מדי יום, האחות מחלקת את הכמות הנדרשת של תרופות שנקבעו, וגם מבצעת באופן קבוע זריקות תוך ורידי ותוך שריריות של תרופות אנטיבקטריאליות ואחרות. בין היתר, על האחות להזהיר את המטופל על תופעות לוואי אפשריות של נטילת תרופות ולהודיע מיד לרופא אם הן באמת מתרחשות.
הערכה סיעודית
לאחר סיום תקופת הטיפול, מתחיל השלב האחרון, החמישי, בתהליך הסיעודי לפיאלונפריטיס כרונית והמגוון החריף שלה - ההערכה הסופית של הטיפול הניתן על ידי האחות בבית החולים. כדי לספק הערכה אובייקטיבית של הטיפול, יש צורך להשוות את התוצאות הרצויות בשחרור עםזמין, כאשר התגובה של המטופל עצמה משחקת תפקיד חשוב. ההתנהגות שלו, המילים שנאמרו על יעילות הטיפול ותוצאות בדיקות הביקורת משמשות כקריטריונים להערכה.
בדרך כלל ביום השחרור מבית החולים, המטרות לטווח הקצר שנקבעו על ידי הצוות הסיעודי נחשבות לעמוד. החולה משוחרר במצב משביע רצון או טוב. סיום תהליך הסיעוד בפיאלונפריטיס כרוני מלווה בהכנה של אפיקריזיס פריקה. הוא מתאר בפירוט את הבעיות של המטופל לפני הטיפול, הופיעו במהלך הטיפול והתרחש לאחר הסיוע שניתן. לאחר השחרור מבית החולים, החולה נצפה זמן מה על ידי האחות המחוזית והנפרולוג, העוסקים בהגשמת מטרות ארוכות טווח - שיקום, מניעת הישנות וכו'.
מסקנה כללית
פיילונפריטיס היא מחלה זיהומית חמורה של הכליות, המצריכה ברוב המקרים אשפוז וטיפול בבית חולים. המגוון החריף שלו מסוכן בכך שקיימת אפשרות של הפיכתו לכרוני, מה שלעתים רחוקות קורה עם טיפול וטיפול נאותים. כולם רגישים למחלה: ילדים, מבוגרים וקשישים. לעיתים קרובות מתפתחת פיאלונפריטיס על רקע קושי במתן שתן הקשור לאבנים בכליות ודלקת בערמונית וכן על רקע זיהום בדרכי השתן.
בפיאלונפריטיס, תהליך הסיעוד הוא תנאי חשוב ביותר לטיפול בבית חולים. זה מורכב מחמישה שלבים, שניים הראשונים שבהםבדיקה ואבחון מקיף של המטופל וכן שיחות עמו ועם קרוביו לגבי טיפול עתידי. שני השלבים הבאים הם טיפול סיעודי ישירות, המתבטא בהסברה למטופל על בדיקות ובדיקות עתידיות, זריקות והליכים שונים, לרבות היגיינה. השלב האחרון, החמישי, הוא שלב ההערכה הסופית של הטיפול הסיעודי, שנקבע על בסיס תגובת המטופל לטיפול ותוצאות בדיקות ובדיקות בקרה. לאחר השחרור מבית החולים, החולה נבדק על ידי רופא נפרולוג.
