סיווג אינסולינים: סוגים עיקריים, פעולה

2024 מְחַבֵּר: Curtis Blomfield | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 21:07

אינסולין נחשב להורמון שאחראי להכנסת גלוקוז לתאי הדם, ומספק להם את האנרגיה לתפקוד. היעדר אינסולין יעיל ממלא תפקיד מפתח בהתפתחות סוכרת. זה יכול להוביל לסיבוכים. סיווג האינסולינים בפרמקולוגיה ובטיפול מחלק את התרופות לקטגוריות שונות של תכונות בהתאם למשך וסוג המקור.

הורמונים הם כלי רכב כימיים המורים לתאים או רקמות מסוימות לפעול בדרך שהם צריכים, תוך שמירה על תפקוד ספציפי בגוף. אינסולין חיוני להישרדות.

הגדרה בסיסית

הורמון האינסולין נחוץ כדי לשלוט ברמת הסוכר בדם ולספוג אנרגיה. חומר זה הוא שליח כימי המאפשר לתאים לספוג גלוקוז, כמו גם סוכר מהדם. סיווג האינסולינים מכיל קבוצות שונות של תרופות. הם נחוצים לבחירת הטיפול הנכון.

הלבלב הוא האיבר המהווה את המקור העיקרי לאינסולין בגוף. צבירי תאים בלבלב, הנקראים איים, מייצרים את ההורמון ולקבוע את הכמות על סמך רמת הגלוקוז בדם בגוף.

ככל שסימן זה גבוה יותר, כך נכנס יותר אינסולין לייצור כדי לאזן את כמות הסוכר הנכנסת בדם. אינסולין מסייע גם בפירוק שומנים או חלבונים לצורך אנרגיה.

האיזון העדין של האינסולין מווסת את רמת הסוכר בדם ותהליכים רבים בגוף. אם רמות האינסולין נמוכות מדי או גבוהות מדי, גבוהות מדי, עלולים להתחיל להופיע תסמינים שליליים. אם המצב של סוכר נמוך או גבוה נמשך, עלולות להופיע בעיות בריאותיות חמורות.

בעיות הורמונליות גדולות

בחלק מהאנשים, מערכת החיסון תוקפת את האיים בלבלב והם מפסיקים לייצר אינסולין או לא מייצרות מספיק. כאשר זה קורה, גלוקוז נשאר בדם והתאים לא יכולים לספוג אותו כדי להמיר את הסוכר לאנרגיה. כך מופיעה סוכרת מסוג 1, ואדם עם מחלה מסוג זה יזדקק לזריקות קבועות של אינסולין כדי לשרוד. מידת ואופי המחלה עשויים להשתנות.

ישנן קבוצות שונות של חומרים בסיווג של אינסולינים. בהתאם לסוג המחלה, הם עוזרים להתמודד עם פירוק הגלוקוז בדרגות שונות.

אצל אנשים מסוימים, במיוחד אלו הסובלים מעודף משקל, השמנת יתר או לא פעילים, אינסולין אינו יעיל בהובלת גלוקוז לתאים ואינו מסוגל לבצע את עבודתו. חוסר היכולת של הורמון זה להפעיל את השפעתו על רקמות נקראת התנגדותאינסולין.

סוכרת מסוג 2 תתפתח כאשר האיים בלבלב אינם יכולים לייצר את ההורמון כדי להתגבר על סף העמידות לאינסולין. מאז תחילת המאה ה-20, רופאים הצליחו לבודד אינסולין ולתת אותו בצורה הניתנת להזרקה כדי להשלים את ההורמון לאנשים שאינם יכולים לייצר אותו בעצמם או שיש להם עמידות מוגברת.

סוכרת הוא מצב כרוני ועלול לסכן חיים שבו הגוף מאבד את היכולת לייצר הורמון נחוץ או הופך פחות יעיל בייצור או שימוש באינסולין, וכתוצאה מכך רמות גלוקוז גבוהות מדי (היפרגליקמיה).

שיעור גבוה מהרגיל הזה עלול לפגוע בעיניים, בכליות ובעצבים שלך לאורך זמן, כמו גם לגרום למחלות לב ושבץ מוחי.

סוכרת היא המחלה הכרונית הצומחת הכי מהר בעולם. הסוגים העיקריים של סוכרת הם סוג 1, סוג 2 ותתי סוגים הריון.

לסוכרת

הורמון האינסולין מיוצר על ידי תאי הבטא של הלבלב. המשימה העיקרית של החומר היא להעביר גלוקוז מזרם הדם שלנו לגוף להפקת אנרגיה. אם אין לך מספיק אינסולין, סוכר מצטבר בדם במקום להיות מומר. נדרשים כלים מיוחדים כדי לפתור את הבעיה. הסיווג הנוכחי של אינסולינים מכיל את רשימת התרופות הדרושה. הסוג הספציפי שלהם נקבע רק על ידי הרופא המטפל.

בסוכרת מסוג 1, הגוף אינו מייצר את החומר, ולכן יש להזריק אותו באופן קבוע מדי יום כדי להישאר בחיים. בסוכרת מסוג 2, אדם אינו מייצרכמות מספקת של אינסולין, או שההורמון שנוצר אינו פועל כראוי. הזרקות של חומר כזה נחוצות לפעמים כדי לשלוט ברמות הגלוקוז בדם. עם סוכרת, ניתן לטפל בהצלחה באינסולין בעל טווח ארוך. עם זאת, תרופות אלו הן רק טיפוליות.

טיפול

אנשים עם סוכרת מסוג 1 חייבים להזריק אינסולין כל יום, לרוב עד ארבע או חמש פעמים ביום. הם עשויים להשתמש במכשיר מיוחד כדי לספק את החומר. לשם כך מוחדרת צינורית חדשה (צינור פלסטיק דק מאוד) מתחת לעור כל יומיים-שלושה. לפעמים אנשים עם סוכרת מסוג 2 צריכים להתחיל להשתמש באינסולין כאשר דיאטה, פעילות גופנית וכדורים כבר לא יכולים לשלוט ביעילות על רמות הגלוקוז בדם. חשוב להחליט כאן על התרופה. לסיווג תכשירי אינסולין יש את הקטגוריות הדרושות של חומרים. הם מחולקים בעיקר לפי משך ומקור.

הצורך להתחיל זריקה יכול להיות מאיים. עם זאת, הזרקת אינסולין היא הרבה יותר קלה ממה שרוב האנשים חושבים. ניתן להשתמש במכשירים שונים כדי להקל על מתן הורמונים. מחטי המזרק טובות מאוד ודקות, וכך גם הקנולות. לעתים קרובות, אנשים שזקוקים לאינסולין מרגישים הרבה יותר טוב כשהם מתחילים להשתמש בחומר זה באופן שיטתי.

אם אתה צריך להתחיל להשתמש בהורמון זה, עליך ליצור קשר עם הרופא שלך.

הוא ייעץ ויעזור לך:

1. קבע את סוג ופעולת האינסולין שלך.
2. איך, איפה ומתי להיכנסתרופה.
3. כיצד להכין אתרי הזרקה.
4. היכן לקנות את התרופה וכיצד לאחסן אותה בצורה בטוחה.
5. איך להתמודד עם רמת גלוקוז נמוכה בדם.
6. איך לעקוב אחר מינוני הבריאות והאינסולין.
7. לאן לפנות לעזרה חירום.

חלק חשוב בתיקון האינסולין הוא ניטור ורישום קבוע של רמות הגלוקוז בדם.

זה עשוי לקחת קצת זמן להגיע בבטחה למינון הנכון של התרופה עבורך, וזכור שהמינונים לא תמיד נשארים זהים לאורך כל חייך. לכן, עליך לבקר את הרופא שלך באופן קבוע.

כשאתה מתחיל להשתמש באינסולין, חשוב להיבדק על ידי דיאטנית מוסמכת כדי להבין כיצד פחמימות וההורמון פועלים יחד. זהו תרגול הכרחי.

אם יש לך סוכרת מסוג 1, תלמד כיצד לספור פחמימות ולהתאים אינסולין למזון שאתה אוכל. זוהי הדרך המושלמת להתמודד עם סוכרת. לכן, מינון האינסולין במהלך הארוחות עשוי להשתנות בהתאם לכמות ולתזמון צריכת התרופה.

סוגים בסיסיים

אינסולין מהיר וקצר טווח מסייע בהורדת רמות הגלוקוז בדם עם ארוחות, בעוד אינסולין בעל טווח בינוני או ארוך מסייע בניהול צורכי הגוף הכוללים. שניהם עוזרים לנטר רמות וסימנים חיוניים. סיווג זה של תכשירי אינסולין הוא הנפוץ ביותר. עם זאת, ישנם סוגים אחרים.

האינסולין מקובץ לפי משך הזמן שהוא פועל בגוף. חמישה שוניםסוגי ההורמונים נעים בין טווח מהיר לטווח ארוך. סוגים מסוימים של אינסולין נראים שקופים בעוד שאחרים עכורים. שאל את הרוקח אם התרופה שאתה לוקח צריכה להיות טהורה או עבה יותר.

לפני הזרקת אינסולין עכור דרך עט מחסנית או מזרק, מערבבים אותו בעדינות ביד כדי לוודא שהוא מעורבב באופן שווה (עד שהוא הופך לחלב). לעתים קרובות אנשים זקוקים הן לתרופה מהירה והן לתרופה ארוכת טווח. כל המקרים אינם דומים זה לזה, ופתרונות מיושמים עליהם בשילובים שונים.

אינסולינים הזמינים כעת לשימוש מסווגים בדרך כלל על סמך הופעתם החזויה ומשך הפעולה, כפי שמוצג להלן.

סיווגים כלליים:

1. אנלוגי מהיר פעולה.
2. פעולה קצרה או ניטרלית.
3. משחק בינוני או ארוך.
4. Mixed.
5. דומה למעורב.
6. מקבילה לטווח ארוך.
7. אנלוגי ארוך במיוחד.

אנלוגים הם אינסולינים שבהם רצף חומצות האמינו הטבעי שונה כדי להאיץ או להאט את הפעולה בהשוואה לאינסולין טבעי. שים לב ששמות המותג של מוצרי תרופות עשויים להיות שונים בעולם.

אנלוגי מהיר

סיווג אינסולינים לפי מקור מתחיל באנלוגים מהירי פעולה. נתחיל איתם. בכל המינונים, נפח הנוזל הוא 1 מ ל=100 יחידות אינסולין (U100).

אלו תכשירים שבהם שונה רצף חומצות האמינו הטבעיות כך שיפעל מהר יותר מאינסולין טבעי.

תכונות עיקריות:

1. יש ליטול מיד לפני או עם הארוחה.
2. מתחיל פעולה תוך 15 דקות.
3. משך הפעולה 3-5 שעות.
4. משך הפעולה עשוי להשתנות בהתאם לפיזיולוגיה של האדם.

סוגי אינסולין קצרים:

1. Aspart (זמין כ-NovoRapid או בטופס החדש של Fiasp המהיר).
2. Lispro (Humalog).
3. גלוליזין (אפידרה).

אינסולין מהיר פעולה וסוגי האינסולין המפורטים לעיל נמצאים בשימוש נפוץ ונקבע על ידי רופאים. למרות שהאפקט אינו מחזיק מעמד, ההשפעה מגיעה מספיק מהר.

פעולה קצרה או ניטרלית

הסיווג של אינסולינים לפי מקור כולל גם תכשירים ניטרליים.

תכונות עיקריות:

1. יש ליטול הכל 20-30 דקות לפני הארוחות.
2. מתחיל פעולה תוך 30 דקות.
3. משך הפעולה 6-8 שעות.
4. המינון מחושב בנפרד.

סוגים של אינסולין קצר טווח ונייטרלי:

1. נגזר מפרות (Hypurin Bovine Neutral).
2. נגזר מחזירים (Hypurine).
3. אינסולין אנושי (Actrapid, Humulin S, Insuman Rapid).

משחק בינוני או ארוך

ראשיקטגוריית השימוש בסמים היא בינונית. סיווג האינסולינים לפי משך הפעולה כולל תרופות המתקבלות לא רק מבני אדם, אלא גם מבעלי חיים.

מאפיינים של תרופות:

1. יש ליטול 30 דקות לפני ארוחות או שינה.
2. מתחיל פעולה תוך 30-60 דקות.
3. משך הפעולה 12-18 שעות.
4. המינון מחושב בנפרד עבור כל אחד.

סוגי פעולה בינוניים וארוכים:

1. אינסולין אנושי (Insulatard, Humulin, Insuman Basal).
2. נגזר מפרות (Hypurin Bovine Isophane, Hypurin Bovine Lente, PZI Hypurin).
3. נגזר מחזירים (Hypurin Porcine Isophane).

סוגים אלה של אינסולין נרשמים לרוב על ידי רופאים. לכל קטגוריה של תרופות יש תגובה גבוהה עם מהלך טיפול ארוך. החומר המעוכב נסבל היטב על ידי קבוצות שונות של אנשים.

Mixed

סיווג אינסולינים לפי משך הפעולה כולל בנוסף את סוג ההשפעה המעורבת. בדרך כלל מדובר בתערובת של הורמונים קצרים ובינוניים בזריקה אחת.

מאפיינים של תרופות:

1. יש ליטול הכל 20-30 דקות לפני הארוחות.
2. מתחיל פעולה תוך 30-60 דקות.
3. משך הפעולה 12-14 שעות.
4. חישוב מינון אישי.

סוגי תרופות "מעורבות":

1. אינסולין אנושי 30% לטווח קצר (Humulin M3).
2. נגזר מחזירים, 30% משחק קצר (Hypurin Porcine 30/70).
3. אינסולין אנושי 25% לטווח קצר (Insuman Rapid GT 25).
4. אינסולין אנושי 50% לטווח קצר (Insuman Rapid GT 50).

מעורב אנלוגי

מבחר התרופות גדול. למדינות רבות יש תרופות משלהן. כשאתה שוקל אילו סוגי אינסולין קיימים, עליך להכיר את תרופות שאינן ממוקדות. תערובת של אנלוג הורמון מהיר וחומר ביניים בזריקה אחת. נחשבת לתרופה דו-פאזית.

מפרט:

1. יש ליטול את התרופה לפני האוכל או עם האוכל.
2. מתחיל פעולה תוך 15-30 דקות.
3. משך הפעולה 12-14 שעות.
4. המינון מחושב על ידי הרופא לאחר קבלת הבדיקות של המטופל.

סוגי "אנלוגי מעורב":

1. Lispro (Humalog Mix 25, Humalog Mix 50).
2. אספרט (נובומיקס 30).
3. אנלוגים מעורבים של אספרט זמינים בשוק.

שווה לטווח ארוך

כאשר עונים על השאלה אילו סוגי אינסולין קיימים, מציינים גם תרופות ארוכות טווח. אלו הן תרופות שבהן רצף חומצות האמינו הטבעיות שונה כדי לקדם פעולה איטית יותר מאשר עם ההורמון הטבעי.

תכונות:

1. ניתן להשתמש פעם או פעמיים ביום כתרופה ארוכת טווח. ניתן ליטול בכל עת אך מדי יום.
2. מתחיל פעולה תוך 30-60 דקות.
3. משך 18-24שעות.
4. המינון נקבע על ידי הרופא.

סוגי אינסולין ארוך:

1. Glargine (Lantus).
2. Detemir (Levemir).

אנלוגי ארוך במיוחד

סיווג בפרמקולוגיה של תכשירי אינסולין כולל דגימות ארוכות במיוחד.

מאפייני תרופה:

1. יכול לשמש פעם ביום או פעמיים עד שלוש בשבוע כאינסולין ארוך טווח.
2. ניתן לקחת בכל עת, אבל באותו זמן מדי יום.
3. מתחיל פעולה תוך 30-90 דקות.
4. משך הפעולה עד 42 שעות.
5. מוקצה לאחר קבלת תוצאות בדיקות דם.

סוגים של אנלוגים "ארוכים במיוחד" קיימים בכל התכשירים המכילים אינסולין דגלודק. כמו כן, אל תשכח את המינוי של קבוצות כאלה של תרופות. כאשר בוחנים אילו סוגי אינסולין זמינים למרשמים בחינם, חשוב לציין את התקנות העדכניות באזור מסוים. קטגוריית התרופות ניתנת לחולי סוכרת מסוג 1 וסוג 2. רק הרופא המטפל רושם סוג מסוים של אינסולין חופשי. התרופה המסובסדת יכולה להיות מכל סוג.

מכשירי הזרקה

התקני העברת אינסולין שונים זמינים. הבחירות העיקריות הן מזרקים, עטים רפואיים עם מחסניות ומשאבות. בחירת המכשיר תלויה בסוג המחלה, אי סבילות אישית ומאפיינים פיזיולוגיים של החולים.

מזרקים

לכל קטגוריה של אינסולין יש סוגים משלה של תכונות והבדלים. גם גורמים אלו תלוייםסוג מכשיר ההזרקה בשימוש. מזרקים מיוצרים בכמויות של 30 יחידות (0.3 מ"ל), 50 יחידות (0.5 מ"ל) ו-100 יחידות (1.0 מ"ל). גודל המכשיר הדרוש יהיה תלוי במינון האינסולין. לדוגמה, קל יותר למדוד מינון של 10 יחידות במזרק של 30 יחידות ו-55 יחידות במזרק של 100 יחידות. מחטים על מזרקים זמינות באורכים מ-8 עד 13 מ"מ. בדרך כלל זה תלוי ברופא המטפל כדי להחליט איזה גודל מזרק ומחט מתאים למטופל.

מזרקי אינסולין מיועדים לשימוש חד פעמי בלבד וזמינים ללא תשלום במדינות מסוימות. רוב המבוגרים כבר לא משתמשים במזרקים להזרקת תרופות. כעת הם משתמשים בעטי אינסולין ליותר נוחות או במשאבות מיוחדות. אלו הם פתרונות הזרקה מודרניים יותר.

עטים

כמה סוגים של אינסולין, כל כך הרבה דרכים והתקנים לשימוש בו. זה הכרחי לאספקה טובה יותר של התרופה לגוף. חברות אינסולין פיתחו עטים מיוחדים (חד-פעמיים וניתנים לשימוש חוזר) המשמשים עם מותג משלהם של התרופה.

עטי תרופות חד-פעמיים כבר מכילים מחסנית ממולאת מחדש. יש לזרוק אותם לאחר השימוש או אם לא נעשה בהם שימוש ולשמור אותם במקרר למשך חודש אחד או כשפג תוקפם.

עטי אינסולין לשימוש חוזר דורשים הכנסת מחסנית אינסולין או מילוי עט (3 מ ל המכילים 300 יחידות). לאחר השימוש ניתן למלא מכשיר כזה בקסטה שנרכשה מראש עם החומר.

יש למחזר מחסניות עט גם כןחודש לאחר תחילת השימוש, אם החומר עדיין במחסנית. על הרופא המטפל להתייעץ ולבחור את סוג המכשיר הדרוש למטופל.

המחטים לעטים הן חד פעמיות. הם מוברגים על מכשירי ההזרקה. המחטים זמינות באורכים שונים, מ-4 מ"מ ועד 12.7 מ"מ. העובי שלהם משתנה גם בהתאם לנפח החומר המוזרק. חשוב להשתמש במחט חדשה לכל הזרקה.

משאבות

סטטיסטיקה של סוגים שונים של אינסולין מראה שהשימוש במשאבות הולך וגדל מדי שנה. ילדים משתמשים בדרך כלל במכשיר מסוג זה. משאבת אינסולין היא מכשיר קטן וניתן לתכנות המכיל מאגר תרופות המונח על גופו של המטופל. מכשיר כזה מתוכנת להעביר חומר לרקמת השומן של הגוף (בדרך כלל חלל הבטן) דרך צינור פלסטיק דק המכונה ערכת עירוי או סט מתן תרופות. המשאבה משתמשת רק באינסולין מהיר.

לסט העירוי יש מחט דקה או צינורית גמישה המוחדרת ישירות מתחת לעור. זה משתנה כל יומיים או שלושה. המשאבה מתוכנתת לספק אוטומטית כמויות קטנות של אינסולין כדי לשמור על יציבות רמות הגלוקוז בדם בין הארוחות. מטופלים יכולים להפעיל את המכשיר בכל ארוחה כדי לחלק מנה של החומר, בדומה לאופן שבו הלבלב עושה אצל אנשים ללא סוכרת.

משאבת האינסולין אינה מיועדת לכולם. אם אתה מתכנן להשתמש בו, תחילה עליך לדון בנושא זה עם ספק שירותי הבריאות שלך.רופא.

העלות של ציוד כזה גבוהה בהרבה מהמכשירים שתוארו לעיל. כל הרכיבים נבחרים בנפרד למתן נכון ונוח של התרופה.

מקומות קלט

לאחר ששקלנו את סוגי האינסולין ואיזה מהם עדיף, כדאי לתאר כיצד להזין אותו, טיפים כיצד לעשות זאת נכון. המדריך קטן ומתאים לכל סוג תרופה.

טיפים למתן התרופה בנסיבות שונות לאזורים מסוימים בגוף:

1. הזריק לאזורים שבהם יש פעילות גופנית כמו ירכיים או ידיים.
2. אם לגוף יש טמפרטורה גבוהה עקב מקלחות חמות, אמבטיות, כריות חימום, ספא או סאונות, עדיף לדחות את ההחדרה עד שהמטופל יתקרר.
3. לעסות את האזור סביב מקום ההזרקה לפני ההזרקה.

שים לב שהזרקה לשריר גורמת לאינסולין להיספג מהר יותר, אך הדבר עלול לגרום לירידת לחץ נמוכה מדי.

גורמים המעכבים את ספיגת התרופות

ספיגת אינסולין עשויה להתעכב במקרים הבאים:

1. שימוש יתר באותו אתר הזרקה, גורם לאזור שמתחת לעור להפוך לגבשושי או צלקת (המכונה היפרליפוטרופיה).
2. אינסולין קר (לדוגמה, אם התרופה ניתנת מיד לאחר הוצאתה מהמקרר).
3. עישון סיגריות מכווץ את כלי הדם והנימים.

גם עדיף להשאיר פעילות גופנית גבוהה למשך 30 דקות לפני מתן התרופה.

סילוק מזרקי אינסולין משומשים

מזרקים משומשים, מחטי עט, קנולות ו-lancets יש להשליך בשקית עטופה היטב או בכלי פלסטיק חד-פעמי, חסין פנצ'רים ובעל מכסה מאובטח. מיכלים אלה הם בדרך כלל בצבע צהוב וזמינים בבתי מרקחת ובחנויות נוחות.

אחסון סמים

יש לאחסן את האינסולין כראוי. כללים בסיסיים כוללים:

1. אחסון אינסולין שטרם נפתח באריזה במקרר.
2. שמירה על טמפרטורת המקרר בין 2 ל-8°C.
3. וודא שהאינסולין לא קופא.
4. לאחר הפתיחה, אחסן בטמפרטורת החדר (פחות מ-25°C) עד חודש אחד ולאחר מכן השלך בבטחה.
5. הימנע מאחסנת אינסולין באור שמש ישיר.

טמפרטורות קיצוניות (חמות או קרות) עלולות להזיק לאינסולין ולכן הוא אינו פועל כראוי. אין להשאיר אותו במקום שבו הטמפרטורה היא מעל 30 מעלות צלזיוס. בקיץ המכונית שלך יכולה להתחמם (מעל 30 מעלות צלזיוס), אז אל תשאיר שם אינסולין.

ישנם תיקי נשיאת אינסולין מבודדים שונים (כגון FRIO) להובלת אינסולין.

טיפים לקבלה בטוחה

אינסולין הוא תרופת מרשם. על המטופל לדבר עם הרופא שלו על:

1. איזה סוג אינסולין מתאים לו.
2. תופעות לוואי אפשריות.
3. איך לתת תרופות בצורה בטוחה ויעילה.

אנשים עם סוכרת מסוג 2 או מחלת הריון צריכים לדון עם הרופא שלהם האם טיפול באינסולין הוא הבחירה הטובה ביותר עבורם. הםעשוי להשתמש באפשרויות טיפול אחרות כדי לשלוט ברמת הסוכר בדם, כגון תרופות שאינן אינסולין, שינויים באורח החיים ודיאטות.

חשוב מאוד שאנשים הנוטלים תרופות אלה יעקוב אחר רמות הסוכר בדם באופן קבוע. נטילת יותר מדי או מעט מדי אינסולין עלולה להוביל לתופעות לוואי או סיבוכים. כמו כן, חשוב שהאדם ימלא אחר לוח הזמנים הטיפולי שסוכם עם הרופא וימנע מדילוג על זריקות.

כל מי שחווה תופעות לוואי מטיפול באינסולין צריך לדבר עם רופא. אולי תוכנית טיפול אחרת או סוג אחר של תרופה עשויה להתאים יותר לצרכיהם ולאורח החיים שלהם. הרופא שלך עשוי גם לתת לך עצות כיצד למנוע או להפחית כמה תופעות לוואי.