דיסקינזיה מרה היא מחלה נפוצה במערכת העיכול. על פי נתונים לא רשמיים, כמעט כל אדם שלישי סובל ממחלה זו. אין סטטיסטיקה מדויקת, כי לא כל החולים מחפשים עזרה רפואית: הפתולוגיה גורמת לצרות רבות, אך אינה מאיימת על החיים. עם זאת, במקרים מסוימים, המחלה עלולה להוביל לסיבוכים. לכן כדאי לדעת איך מטפלים בדסקינזיה מרה.
תיאור הפתולוגיה
דיסקינזיה של כיס המרה ודרכי המרה הוא מצב פתולוגי המאופיין בהפרשה לא אחידה של מרה והתכווצות לקויה של השרירים החלקים של מערכת ההפרשה והסוגרים. כדי להבין באיזה סוג של מחלה מדובר, אתה צריך להתעמק קצת באנטומיה, לאחר שלמדת את הפונקציות של מרה ודרכי המרה.
מרה הוא נוזל ביולוגי חום צהבהב המכיל פעילחומרים ומעורב בתהליכי העיכול. הוא נוצר בכבד או במעברי הכבד, ואז דרך הצינורות הוא נכנס לכיס המרה, שם הוא רוכש את הריכוז הדרוש במהלך הסרת המים העודפים. מכיס המרה, נוזל נכנס לתריסריון.
תפקידו העיקרי של נוזל ביולוגי זה הוא פירוק שומנים מורכבים, כתוצאה מכך הם הופכים לחומצות שומן בפעולת אנזימים. זה האחרון כבר יכול להיספג בגוף ללא בעיות. בנוסף, המרה מעורבת בתהליך של ספיגה מלאה של שומנים ופחמימות.
נוזל זה עובר דרך מערכת דרכי המרה בעזרת שרירים חלקים. מהירות ההובלה מווסתת על ידי שרירי הטבעת (הסוגרים), אשר "נשלטים" על ידי הורמונים המיוצרים בלבלב ובקיבה. אם המרה נעה מהר מדי, אז היא נכנסת לקיבה בצורה מדוללת; אם היא נעה לאט מדי, היא הופכת לרוויה מדי. לשניהם יש השפעה שלילית על הבריאות.
Classification
תלוי אם המרה נעה לאט מדי או מהר מדי, המחלה מתחלקת לשני סוגים. סוג היפר-קינטי של דיסקינזיה מרה (JVP) הוא הובלה מהירה מדי של מרה לתוך התריסריון, ההיפוקינטי הוא איטי.
שני הסוגים הללו של אותה מחלה נבדלים לא רק בתסמינים ובעקרונות הטיפול, אלא גם בקטגוריות האנשים הרגישים להם ביותר. לדוגמה, הצורה ההיפר-קינטיתדיסקינזיה של דרכי המרה מאובחנת לעתים קרובות יותר בחולים צעירים, והיפוקינטי מתגלה אצל אנשים מעל גיל ארבעים ובעלי מנטליות לא יציבה. באופן כללי, נשים רגישות יותר למחלה מאשר גברים. דיסקינזיה מרה מתרחשת גם בילדים, אם כי לא לעתים קרובות כמו אצל מבוגרים.
רופאים מקפידים על סיווג שונה המבוסס על גובה הטונוס של הסוגרים, ה"שולטים" בתנועת המרה. אם זה גבוה מהרגיל, אז המחלה נקראת hypertensive biliary dyskinesia, אם נמוך יותר - היפוטוני. במקרים מסוימים, רופא יכול לאבחן סוג מעורב של מחלה, כלומר, גם הפרעות היפו-קינטיות וגם הפרעות היפר-קינטיות.
ICD קוד לדסקינזיה מרה - K83.9. ICD-10 הוא סיווג בינלאומי של מחלות, מסמך המשמש כמסמך הסטטיסטי והמאשר העיקרי בתחום הבריאות.
JVP Causes
לפי הגורמים לפתולוגיה, דיסקינזיה מרה מחולקת לראשונית ומשנית. ראשוני מתרחש די נדיר, זה בדרך כלל בגלל פגם אנטומי כלשהו בהתפתחות כיס המרה או דרכי המרה. זה עשוי להיות הטיה של שלפוחית השתן, חולשת הדפנות, נוכחות של מחיצה בפנים, מספר כפול של צינורות, מיקום לא נורמלי או ניידות של כיס המרה.
במקרה של הצורה המשנית, ישנן מחלות-סיבות אחרות. לעורר התפתחות של דיסקינזיה של כיס המרה ודרכי המרה עלולות לגרום לדלקת כבד נגיפית, תפקוד לקוי של הכבד ומחלות אחרות, שונותפתולוגיה של מערכת העיכול (דלקת קיבה, כיבים, תריסריון), cholelithiasis, דלקת התוספתן, תגובות אלרגיות, cholecystitis, פתולוגיות של מערכת הרבייה הנשית, תהליכים דלקתיים המתרחשים בחלל הבטן, גיל המעבר.
JP יכול להופיע עם כל זיהום כרוני, כולל, למשל, דלקת שקדים או עששת. כמו כן, המחלה יכולה להופיע עקב ג'יארדאזיס, זיהומים אחרים ופלישות הלמינתיות.
במקרים מסוימים, הסיבה העיקרית שגרמה לתסמינים של דיסקינזיה מרה היא תזונה לקויה והרגלי אכילה לא בריאים. השימוש בכמות גדולה של ממתקים, מאכלים חריפים, תבלינים ותבלינים, מאכלים שומניים מדי, שמן צמחי, משקאות אלכוהוליים וחטיפים משפיעים לרעה. צום ממושך וארוחות לא סדירות מזיקים.
לאחרונה התפשטה נקודת המבט, לפיה דיסקינזיה מרה מתרחשת כתוצאה ממתח עצבי ממושך, מתח וחרדה, מצבים נוירוטיים. זו לא אמירה חדשה, כי כבר מזמן קיים סטריאוטיפ שכל המחלות הן מעצבים. לגבי כל הפתולוגיות, זו כמובן הגזמה, אבל במקרה של דיסקינזיה, האמירה נראית סבירה.
קידום המרה מווסת על ידי מערכת העצבים האוטונומית, שתלויה בדרך כלשהי במערכת העצבים המרכזית ומגיבה להורמונים המיוצרים. אז כל חוויות יכולות להשפיע על תפקוד דרכי המרה. בנוסף, תחת לחץ חמור, אנשים מפסיקים לדאוג להםסדירות ואיכות התזונה, המשפיעה גם על התפתחות המחלה.
גורמים אחרים שעלולים לגרום לתסמינים מדאיגים הדורשים טיפול בדסקינזיה מרה כוללים:
- עבודה בישיבה, חוסר פעילות גופנית;
- שינויים ברמות הורמונליות, הפרעות;
- השמנת יתר או מבנה גוף אסתני;
- מחסור בוויטמינים ומינרלים בגוף;
- dysbacteriosis וכמה מצבים פתולוגיים אחרים.
תסמינים עיקריים
לצורות היפר-קינטיות והיפו-קינטיות של דיסקינזיה מרה, הסימנים שונים במקצת, אבל יש סימפטום שכיח - כאב. במקרה הראשון, הוא חד, מתרחש בדרך כלל בלילה או לאחר אכילה, בעל אופי התקפי. יש אי נוחות בהיפוכונדריום הימני, זה יכול להקרין לשכמות או לכתף, תזכורת לכאב באוסטאוכונדרוזיס. ההתקף נמשך בדרך כלל כחצי שעה. בנוסף, החולה עלול להתלונן על דפיקות לב, חוסר תחושה בגפיים וכאבים עזים מאוד מתחת לצלעות.
בצורה ההיפוקינטית, הכאב קבוע, כואב, מקומי מתחת לצלע. לעתים קרובות אי נוחות יכולה להיות מוחלפת בתחושת כבדות ומלאות. צורה זו של המחלה מאופיינת בנפיחות. ההתקפות ארוכות יותר, יכולות להימשך שעות. הכאב נסוג לאחר אכילה או תרופות כולרטיות. עם סטגנציה של המרה, שינויים בצבע הצואה והשתן אופייניים (צואה הופכת בהירה, והשתן מתכהה), הצהבה של הסקלרה של העיניים והעור,גירוד חמור בעור.
תסמינים של דיסקינזיה מרה בשני המקרים מתרחשים על רקע תת תזונה, מתח, לפעמים הגורם להתקף יכול להיות פעילות גופנית. גיהוקים, בחילות, הפרעות בצואה, ירידה או חוסר תיאבון מוחלט, מתן שתן מרובה, מרירות בפה, ריח רע מהפה, סימנים של מערכת העצבים האוטונומית עשויים להיות נוכחים ב-JP היפוקינטי והיפר-קינטי כאחד: נדודי שינה, כאבי ראש, דפיקות לב, עייפות מוגברת. ומזיעים. נשים עלולות לחוות אי סדירות במחזור, וגברים עלולים לחוות עוצמה מופחתת.
סיבוכים
תסמינים של דיסקינזיה מרה זוכים להתעלמות מוחלטת על ידי מטופלים במהלך החמרה. אבל אם אתה מטפל במחלה ללא תשומת לב ראויה, זה יכול לגרום לדלקת כיס המרה, מחלת כבד. מסוכן גם הוא JP cholestasis - סטגנציה של מרה, שעלולה להוביל למחלת קוליק ואבני מרה, כלומר להיווצרות אבנים בכיס המרה. התהליך הדלקתי שהחל באיבר זה יכול להשפיע על הלבלב, כתוצאה מכך, הרופא מאבחן דלקת לבלב.
פעולות המטופל
עליך לפנות לגסטרואנטרולוג אם אתה חווה תסמינים של דיסקינזיה מרה. הרופא ירשום את הטיפול המתאים ביותר לסוג המחלה שהמטופל מאבחן. אבחון עצמי וטיפול עצמי אינם מקובלים כאן, כי מה שמתאים, למשל, עם צורה היפוקינטית יכוללהיות לא יעיל או אפילו מזיק כאשר הוא היפר-קינטי. המומחה יערוך הליכי אבחון ויציע כיצד לטפל במחלה.
Diagnosis
בביקור הראשון של המטופל אצל הגסטרואנטרולוג, הרופא מישש את האזור הכואב. המחלה מאופיינת בכאב חד בעת שאיפה ולחיצה על אזור כיס המרה. אבל שיטה זו אינה קובעת במדויק דיסקינזיה, ולכן אי אפשר לקבוע את המורכבות והצורה של המחלה. לכן מומלץ מחקר נוסף.
ניתן לרשום ניתוח צואה עבור שומנים, רמות בילירובין, הלמינתים, דיסבקטריוזיס. חשוב יותר הוא אולטרסאונד, שיעזור לקבוע את מצב דרכי המרה וכיס המרה. לעתים קרובות, מתבצעת בדיקת תריסריון, במהלכה הרופא מקבל את ההזדמנות לקבוע את ההרכב הכימי של מרה ואנזימים, זמן קבלת מרה מחלקים שונים של מערכת המרה.
טיפול JP
דיסקינזיה מרה מטופלת במספר שיטות. ראשית, מומלץ למטופל לשנות את התזונה והתזונה, דיאטה טיפולית נקבעת, שנית, יש לציין תרופות, ושלישית פסיכותרפיה מראה תוצאות טובות, אך לא תמיד משתמשים בשיטה זו. אם המחלה נגרמת על ידי פתולוגיה אחרת, אז הגורם מסולק קודם.
דיאטה טיפולית
הדיאטה הטיפולית לדסקינזיה מרה נקבעת למטרות טיפוליות. תזונה כזו תורמת לריקון מוחלט של כיס המרה, אך אינה גורמת להתקפי כאב. חולה עם דיסקינזיה מומלץ לקחתאוכל מארבע עד שש פעמים ביום עם מרווח של שלוש שעות. אתה לא צריך לאכול יותר מדי, אתה צריך לאכול מנות בצורה חמימה. הארוחה האחרונה צריכה להיות שעתיים עד שלוש לפני השינה, אבל גם אתה לא צריך ללכת לישון רעב.
ישנם מזונות שאסור לצרוך כלל, כאלה שמומלץ להגביל אותם בזמן החמרה, ומומלצים. הרשימה הספציפית בכל מקרה תלויה במאפייני מהלך המחלה ובמחלות נלוות, ולכן יש לקבוע את התזונה על ידי תזונאי או גסטרואנטרולוג.
במקרה הכללי ביותר, אנחנו יכולים רק לומר שלא רצוי לאכול מזון מטוגן, חריף או שומני מדי. הדיאטה צריכה להיות נשלטת על ידי מנות מבושלות, מאודות או מבושלות. בעת חימום מזון, יש צורך לנטוש שומנים צמחיים ומרגרינה. יש לצרוך מוצרי חלב מדי יום.
כאשר הוא מחמיר, האוכל צריך להגיע בצורה מרוסקת או טחינה. יש צורך לוותר על שומן, בשרים מעושנים ומרינדות, אגוזים, שימורים, חטיפים, דייסת דוחן, בשר שומני, פסולת, פטריות.
עם תנועה איטית של המרה דרך הצינורות, מוצגים ביצים ולחם שחור, שמנת, שמנת חמוצה. אם המטופל מהיר מדי, מומלץ להגביל מרק עשיר, דגים שומניים, שמנים צמחיים, בעוד שרצוי לכלול מנות אלו בצורה ההיפוקינטית של JP. בשני המקרים כדאי להפסיק לאכול שוקולד, גלידה, לחם לבן. כמות גדולה של ירקות ופירות טריים, סובין (לפיכף אחת לפני כל ארוחה).
רצוי לוותר על משקאות מוגזים, קפה ותה חזק, אלכוהול. אתה יכול לשתות תה חלש ומים מינרליים. את המותג המדויק של המים המומלצים כדאי לבדוק עם גסטרואנטרולוג. בחירה לא נכונה יכולה להוביל לכך שהמים המינרליים לא יעזרו להתמודד עם הביטויים הלא נעימים של דיסקינזיה, אלא רק יחמירו את המחלה. הנקודה כאן היא שלמים יש הרכב שונה ותכולת מינרלים פרופורציונלית.
Medicines
תרופות לדסקינזיה מרה שונות באופן ניכר עבור צורות היפו-קינטיות והיפר-קינטיות של המחלה. לדוגמה, במקרה הראשון, הרופא עשוי לרשום תרופות המאיצות את הפרשת המרה, למשל, אלוהול, אשר יחמיר את המצב עם דיסקינזיה היפר-קינטית. במקרה זה, "No-shpa", "Papaverin" או "Drotaverin" נקבעים. כמו כן, בין התרופות המנרמלות את הובלת המרה דרך הצינורות ניתן למנות פלמין, אוקספנמיד, ניקודין.
רפואה מסורתית
במקרה של דיסקינזיה, הרפואה הרשמית טובה למדי לא מסורתית. דיסקינזיה מרה לאחר הסרת כיס המרה ובמקרים אחרים ניתן לטפל בהצלחה (כמו טיפול תחזוקה, כמובן) עם מרתח צמחים. סטיגמות סנט ג'ון, כוסברה, אימורטל, מרווה, מנטה, אניס, תירס עוזרות להסיר תסמינים לא נעימים רבים. תוצאות טובות מתקבלות על ידי שתיית מיץ אשכוליות לפני הארוחות. עם היפוטוניצורת המחלה מראה תמיסות שיש להן אפקט טוניק, למשל, ג'ינסנג, למון גראס או eleutherococcus. לתמיסות של צמח אם ולריאן יש השפעה מועילה על מערכת העצבים האוטונומית.
פסיכותרפיה
תסמינים של דיסקינזיה מרה, אם הם נגרמים מהפרעות בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית, מוסרים בעזרת פסיכותרפיה. אך רוב המטופלים הפונים לגסטרואנטרולוג אינם מוכנים בדרך כלל ללכת לפסיכותרפיסט ודוחים מכל וכל את שיטת הטיפול הזו. לכן, כאן אנו יכולים להגביל את עצמנו להמלצות כלליות בלבד. יש צורך להימנע מלחץ ככל האפשר, לקחת תרופות הרגעה קלות, לישון מספיק זמן. אם ניתן לקבוע שמתח מתמיד הוא הגורם למחלה, אזי הרופא עשוי לרשום תרופות חזקות יותר, כגון תרופות הרגעה, נוירולפטיות או תרופות נוגדות דיכאון.
דיסקינזיה יכולה להיגרם מאורח חיים לא פעיל, לכן טיפול בפעילות גופנית והליכה מועילים. נהלים פיזיותרפיים ועיסויים משמשים בתהליך הטיפול, השפעת האולטרסאונד מוחלת, יש טכניקות מיוחדות המאפשרות לך לשחרר את המרה מעודף נוזל ביולוגי. באופן כללי, הטיפול ב-ASD נשאר שמרני, ובמקרים נדירים (אם שינויים באורח החיים ותרופות נכשלות), ניתן לשקול ניתוח.
תחזית
דיסקינזיה אינה מחלה קטלנית, אך היא עלולה להחמיר באופן משמעותיאיכות החיים. ככלל, המטופל נאלץ לדבוק כל הזמן בתזונה מיוחדת, ובמקרה של החמרות, בנוסף לקחת תרופות. טיפול תחזוקה קבוע וטיפול בבריאות שלך ימזערו את תדירות ההחמרות וימקסמו את תקופת ההפוגה.
JVP בילדים
דיסקינזיה של דרכי המרה בילדים מאובחנת, ככלל, בשנים הראשונות לחיים ובגיל בית ספר יסודי או תיכון. זה נגרם על ידי חוסר בשלות של דרכי המרה ומתת תזונה. הפסקות ארוכות בין הארוחות בבית ובבית הספר, מצבי קונפליקט, מתח ושימוש במוצרים לא מתאימים משפיעים.
תסמינים בילדים זהים לתסמינים אצל מבוגרים. ישנן: הפרעות בצואה, בחילות וכאבים בהיפוכונדריום הימני. הטיפול מתבצע על פי אותה תכנית. אז, העיקר הוא תיקון הדיאטה ושינוי הרגלי האכילה, ביטול ההשפעה השלילית על גוף הלחץ.
Prevention
אמצעי המניעה זהים להמלצות אורח החיים שניתנו בעת אישור האבחנה. עליך להימנע מלחץ, לעסוק בספורט אפשרי או לפחות ללכת יותר, לווסת את שגרת היומיום שלך, מנוחה ועבודה לסירוגין, לנרמל את הרגלי התזונה והאכילה ולהקפיד על תזונה בריאה. זה חשוב במיוחד עבור אותם אנשים שנכללים בקבוצת הסיכון. מדובר במכורים לעבודה המנהלים אורח חיים בישיבה, אלו שחיים בלחץ מתמיד, אוכלים בצורה לא נכונה (מוצרים חצי מוגמרים, תוך כדי תנועה), הםחובב דיאטות וצום מרפא. בסיכון נמצאים גם ילדים שעלולים לסבול מתת תזונה בבית הספר או בבית בהיעדר הוריהם.
לסיכום
תסמיני דיסקינזיה הם כאבים בעוצמה ומשך משתנים, הממוקמים בהיפוכונדריום הימני. בעיות עיכול ובחילות עלולים להתרחש. לעתים קרובות, חולים מתלוננים על עייפות כללית. כדי לאבחן את המחלה ולהתחיל בטיפול מתאים, יש לפנות למומחה. הטיפול כולל תזונה מיוחדת ותרופות. בנוסף, חשוב מאוד לשלול את ההשפעות השליליות של מתח, שעבורן ניתן להשתמש בתרופות הרגעה. דיסקינזיה אינה מסכנת חיים, אך עלולה להוביל למחלות מסוכנות יותר.
