מקודד כ-K21 ב-ICD 10, GERD הוא מצב פתולוגי שבו חומרים בקיבה נכנסים לוושט. המצב קבוע לעתים קרובות למדי, חוזר באופן קבוע, מתרחש באופן ספונטני. הפתולוגיה היא כרונית.
מידע כללי
ידוע כ-K21 ב-ICD, GERD הוא ראשי התיבות של השם הרשמי הארוך למדי: מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי. המצב הפתולוגי מאופיין בתחלופה קבועה של הפוגות, החמרות. הפתוגנזה נובעת מרפלוקס - המונח הזה הוא שמתייחס לכניסה של תוכן קיבה לוושט.
חזרה תכופה של ריפלוקס מעוררת הפרה של השלמות והפונקציונליות של הריריות של הוושט. זה נובע מהפעילות הכימית של תוכן התריסריון. אם קוד ICD K21 (GERD) מצוין בכרטיס המטופל, סביר מאוד שהמצב הפתולוגי משפיע בצורה החזקה ביותר על הוושט התחתון. הפרה כרונית של שלמות הממברנות הריריות מלווה בבעיות תנועתיות, כישלון בפונקציונליות פינוי הקיבה. תופעות אלו מלוותתסמינים אופייניים למדי, לא נעימים מספיק כדי לראות רופא בלי לדחות תור.
ניואנסים ותכונות
קוד GERD ב-ICD 10 - K21. זה הוא שמצוין בכרטיס המטופל, אם האבחנה מאושרת. אתה יכול לחשוד ב-GERD על ידי תסמינים ספציפיים המופיעים במערכת העיכול. הסימפטומטולוגיה של מצב פתולוגי זה לא תמיד מעידה על השינוי במבנה הרקמות האורגניות היוצרות את הוושט. מספר תסמינים אופייניים ל-GERD, ללא קשר לשלב, צורה וניואנסים של מהלך המחלה. במקרה זה, רמת החומרה של ביטויי המחלה משתנה ממקרה למקרה. לעתים קרובות, עוצמת הסימפטומים מאפשרת להניח בצורה מדויקת למדי באיזו עוצמה נוונתו היסטולוגית רקמות הקרום הרירי המכסה את הוושט.
סוגים וטפסים
ברפואה פותחה מערכת סיווג לזני ריפלוקס. GERD הוא מושג כללי, שבתוכו מובחנים קטגוריות נפרדות על סמך המאפיינים הספציפיים של המקרה. המערכת הנוחה ביותר לחלוקת כל החולים לקבוצות מבוססת על הערכה של נוכחות רמת הטרנספורמציה של הרקמות המכסות את הוושט.
הסוג הראשון אינו שוחק. בפגישה, הרופא בהחלט יסביר באיזה סוג של מחלה מדובר - GERD מסוג לא שוחק. זה יירשם בטבלת המטופל כ-NERD. זהו מצב פתולוגי, המלווה בתסמינים ספציפיים, בעוד שלא ניתן לזהות הפרות של שלמות הריריות. נקבעת בדיקה אנדוסקופית כדי לאשר את האבחנה.
סוג אחר הוא שוחק. בְּפתולוגיה כזו, הסימפטומים נצפים על רקע שחיקה של הוושט, כיב, שינויים בולטים במבנה הריריות.
לבסוף, יש צורה של המחלה הנקראת בארט ושט. זה נחשב לקשה ביותר.
סיווג של סימפטומים
לברר את המאפיינים של GERD, איזה סוג של מחלה היא, מה הביטויים שלה, ההשלכות, איך להתמודד איתה, מומחים בתחום הגסטרואנטרולוגיה עשו הרבה מחקר ועבודה מעשית. כחלק מהכללת הניסיון, אורגן קונגרס עולמי. מונטריאול נבחרה כמקום האירוע. שם הוצע לחלק את כל תסמיני המחלה לשלושה סוגים. זוהו קבוצות של תסמינים של הוושט והחוץ הוושט: קשורים בבירור לריפלוקס וככל הנראה נגרמים ממנו. האפשרות המוצעת התבררה כנוחה ביותר מכל הקיימות, שכן היא סייעה להפיץ את מכלול הביטויים של הפתולוגיה בהתבסס על הרמה, החוזק, סוג הזרימה, הצורה והניואנסים של המקרה.
מסביר למטופל מהי GERD, איזה סוג אבחנה מדובר, אילו ביטויים במקרה מסוים עזרו לחשוד בפתולוגיה, הרופא בהחלט ישים לב לנוכחות של צרבת והיצרות של הוושט בקרב המטופלים. תלונות של מטופל. הוכח שניתן להצביע על GERD על ידי נזלת, דלקת בגרון, גרון. לעיתים הפתולוגיה מתבטאת בשיעול, אסטמה, גיהוקים נוזליים וכאבים בחזה החזה, מאחוריו. בין תסמיני המחלה ניתן למצוא נטייה לעששת, הישנות תכופות של דלקת אוזן תיכונה. במקרים מסוימים, GERD קשור לתהליכים סרטניים במערכת העיכול.
הרלוונטיות של הנושא
רופאים עסקו זה מכבר בלהבהיר מה זה - GERD. תסמינים, טיפול, השלכות, סכנות, גורמים למצב פתולוגי הם בעיה דחופה של הרפואה המודרנית. פתולוגיה זו אופיינית ביותר לאנשים החיים במדינות מפותחות - תדירות ההתרחשות גבוהה פי כמה מזו האופיינית לחברות ברמה נמוכה יותר.
לפני זמן מה, בקונגרסים העולמיים של גסטרואנטרולוגים, כחלק מהשתקפות המצב הנוכחי, הסכימו הרופאים שהמחלה השכיחה ביותר במאה הקודמת היא כיב קיבה. במאה הנוכחית, הבעיה הדחופה ביותר היא GERD. זה מאלץ אותנו להקדיש תשומת לב מיוחדת לחקר הגורמים והמנגנונים להתפתחות המצב הפתולוגי. מכיוון שידוע ש-GERD יכול לעורר ניוון ממאיר של תאים, חשוב לפתח שיטות חדשות להילחם בפתולוגיה, דרכים למנוע אותה, לזהות ולתקן אותה בזמן.
מאיפה באה הצרות?
רופאים חוקרים בפירוט את הניואנסים של המחלה, הסיבות שלה, הסימפטומים והטיפול ב-GERD. מה זה, מאיפה זה בא, איך זה נוצר, מהם הגורמים המפעילים - כל ההיבטים האלה עדיין מתבררים, למרות שגם היום יש למדענים כמות לא מבוטלת של ידע על פתולוגיה. נמצא כי GERD יכול להתגרות על ידי ירידה בטונוס של סוגר הוושט והיחלשות של היכולת של איבר זה להתנקות באופן עצמאי מיסודות מזון. לתכולת קיבה ומעי הנכנסת לוושט במהלך ריפלוקס יש השפעה שלילית קטגורית.
במקרים מסוימיםהם לומדים מניסיונם מה זה GERD, אנשים שרירית הוושט שלהם נחלשת, מאבדים את היכולת לנטרל את ההשפעות השליליות של חומרים שנכנסים בטעות לאיבר מהקיבה. תיתכן היווצרות של מצב פתולוגי, אם מופרעת יכולת הקיבה להתרוקן, הלחץ בחלל הבטן עולה.
גורמים וסכנות
יש סיכוי גבוה יותר שתגלו בעצמכם מהו GERD, כיצד הוא מתבטא ואילו צרות הוא מביא אם אדם נתקל בקביעות בגורמי לחץ. ההיבט השלילי הוא המיקום הכפוי של הגוף במשך שעות רבות בכל יום אם אתה צריך כל הזמן להישען קדימה.
מחקר הראה ש-GERD מאובחן יותר באנשים הסובלים מעודף משקל, כמו גם באנשים הנוטים להתמכר לעישון. סכנות מסוימות קשורות לתקופת הלידה. GERD אופייני לאלו שהתפריט שלהם נשלט על ידי מזון מסוכן לרירית הקיבה. מדובר במגוון מוצרים, משוקולד ומשקאות חריפים ועד מנות חריפות, קפה קלוי וחזק. בעצמם, אנשים שנאלצים ליטול תרופות המשפיעות על ריכוז הדופמין במערכת הדם יכולים לגלות מהו GERD. תוצרי הטרנספורמציה של פנילאתילאמין, התכשירים "Pervitin", "Phenamine" יכולים לעורר מצב פתולוגי
ופרטים נוספים?
היחלשות של סוגר הוושט, שסוגר את האיבר מלמטה, היא אחת הסיבות השכיחות ל-GERD. המשימה העיקרית של אלמנט זה היא להבחין בין הוושט והקיבה. רקמת השריר צריכה להיסגר בחוזקה מיד מאחורי בולוס המזון,עבר מהוושט לתוך חלל הקיבה. מסיבות שונות, סגירה רופפת של טבעת זו אפשרית. זה עם תופעה כזו שאדם לומד בעצמו מה זה GERD. מזון מחלל הקיבה מקבל את ההזדמנות לחדור חזרה אל הוושט, שלמות ובריאות הריריות מופרעות, והתהליך הדלקתי מתחיל. אם המחקרים מאשרים את האבחנה המוקדמת, ירשם למטופל טיפול לדלקת בוושט.
התפתחות של תפקוד לא מספק של סוגר הוושט, הממוקם בחלק התחתון של האיבר, גורם לעלייה בלחץ בחלל הבטן. זה נפוץ במיוחד בחולים הסובלים מעודף משקל, וכן אצל נשים שמצפה לילד. התפריט עבור GERD הוא גורם סיכון חשוב נוסף. אם התזונה שגויה, לא מאוזנת, אדם לא מקפיד על התזונה, נוצרים תנאים מתאימים למצב הפתולוגי, והגנת הגוף נחלשת, המשאבים מתרוקנים.
המנספציות והניואנסים שלהן
כפי שניתן לראות מהביקורות, GERD לחולים הסובלים מפתולוגיה הופך למבחן של ממש. לרוב, אנשים פונים לרופא בגלל צרבת - תלונה זו היא האופיינית ביותר. תחושת צריבה לא נעימה ממוקמת מאחורי עצם החזה, במיוחד חזקה זמן קצר לאחר ארוחה או במהלך מנוחת לילה. צרבת מחמירה אם אתה שותה מים מוגזים, עושה ספורט, רוכן קדימה. עם מיקום זה של הגוף, כמו גם במצב אופקי, נוצרים תנאים גיאומטריים הגורמים לתוכן הקיבהחלל בוושט.
ניתן לחשוד ב-GERD בהפרה של יכולת הבליעה. זה נובע מעוויתות של הוושט. בתחילה, נצפים קשיים בספיגת מזון מוצק, המתפשטים בהדרגה למזון רך. ככל שהמצב מתקדם, דיספאגיה יוצרת בעיות בצריכת נוזלים. במקרים מסוימים, התסמינים מצביעים על התפתחות של סיבוכים, ניאופלזמה.
מקרים ותחזיות
אם הביטויים של GERD נצפים במשך מספר חודשים בתדירות של יותר מפעמיים בשבוע, עליך לפנות לגסטרואנטרולוג לבירור המצב. במסגרת המחקר נקבע עד כמה גדול הנזק לרירית הוושט. לשם כך, נעשה שימוש באנדוסקופ. נהוג לחלק את כל המקרים לחיוביים ושליליים. הראשון מציע דלקת בוושט, שבה ניתן לראות כיב ושחיקה בחצי התחתון של האיבר. הצורה השלילית אינה מלווה בדלקת בוושט, לא ניתן לזהות נזק גלוי.
מהלך ממושך של המחלה עלול לגרום להיווצרות הוושט של בארט. המונח מתייחס למצב המטאפלזיה של מבני תאי אפיתל. פתולוגיה נחשבת למצב טרום סרטני. גילויו מצריך התייחסות אחראית במיוחד לנושא הטיפול, תזונה נכונה, שינויים באורח החיים, שכן ישנה סבירות גבוהה לניאופלזמה ממאירה בוושט.
Diagnosis
הבהרת המדינה מחייבת קביעת סוג וסוג ה-GERD, רמת החומרה של הפתולוגיה. אם יש סיבוכים, יש לברר ולהעריך אותם. האבחנה המוקדמת מנוסחת על סמך תלונות המטופל והיסטוריה רפואית. אבחוןGERD כולל בדיקות ובדיקות אינסטרומנטליות. המדד הראשון והעיקרי הוא גסטרוסקופיה. דרך האנדוסקופ נבדק מצב רירית הוושט, מתגלים אזורים צרים. כדי לאשר את האבחנה, ניתן לקחת דגימות רקמה לבדיקת מעבדה היסטולוגית.
כדי לגבש המלצות קליניות מתאימות לצורה המזוהה של GERD, יש צורך לבצע מנומטריה. המונח מתייחס למחקר כזה, שבמהלכו נקבעים מדדי הלחץ של סוגר הוושט של האזור התחתון של האיבר. כחלק מהניתוח, אשר את היעדר עבודה או תפקוד נאות.
ממשיכים ללמוד
אם אתה חושד ב-GERD, הרופא יפנה את המטופל לצילום רנטגן. תמונה כזו חשובה במיוחד אם יש ביטויים של דיספאגיה. במסגרת המחקר נקבעים תהליכי גידול, היצרות. אם יש בקע, ניתן להבהיר את תכונותיו ומיקומו.
בקרת חומציות של 24 שעות הוא מחקר נוסף שחובה על חשד ל-GERD. יש צורך בניתוח כדי להעריך את רמת החומציות ואת מספר הריפלוקסים ב-24 שעות. גם אם החומציות נמצאת בגבולות נאותים, ניתוח יומי כזה עוזר להבהיר את GERD.
מה לעשות?
לאחר אישור האבחנה, הרופא יסביר כיצד לטפל ב-GERD. הקורס הטיפולי יתעכב במשך זמן רב, הוא יהיה מורכב ממספר שלבים עוקבים. חשוב לתרגל התאמה מורכבת של המצב. הצעד הראשון הוא הקלה על הביטויים הבולטים ביותר, ואז נקבעת תוכנית אופטימלית לדיכוי תהליכים דלקתיים. במקביל, הרופא עובדמהלך של מניעת סיבוכים של המצב.
עבור GERD, ההנחיות הקליניות כוללות שימוש בתרופות. קודם כל, נוגדי חומצה ותרופות לשלוט בתפקוד ההפרשה נקבעים. חומרים שימושיים הממריצים את הקינטיקה של המזון במערכת העיכול. אם הריפלוקס חומצי, רושמים מעכבי משאבת פרוטון. אם לגישה שמרנית אין את האפקט הרצוי, ניתן לרשום ניתוח.
היבטים של טיפול
אם המחלה רק מתחילה להתפתח, ניתן להגיע לתוצאות חיוביות גם בלי לפנות לקורס תרופתי: מספיק להקפיד על התזונה המומלצת ל-GERD, לוותר על הרגלים רעים ולשקול מחדש את אורח החיים ואת הקצב של חַיִים. יהיה עליך לבנות מחדש את שגרת היום שלך באופן שייצור תנאים אופטימליים לתפקוד תקין של מערכת העיכול.
המרשם הבריאותי העיקרי ל-GERD הוא דחייה מוחלטת של אלכוהול וטבק. עישון ואלכוהול אסורים בתכלית האיסור לכל החיים. אם אתם סובלים מעודף משקל, כדאי לשקול גם תוכנית לעיצוב הגוף. חשוב לבצע רציונליזציה של התזונה, לנרמל את המשטר, לאכול מזון לעתים קרובות ובכמויות קטנות. סרב לחלוטין למזון שמשפיע לרעה על רקמת השריר או הרירית של הסוגר.
יומי כערובה לבריאות
אם האבחנה של GERD תאושר, תצטרך לחשוב על החלפת מיטה. לאנשים הסובלים מפתולוגיה כזו מומלץ לישון על מיטה משופעת - הראש צריך להיות מעט גבוה מכף הרגל.אכילה לפני השינה אסורה בהחלט. אל תשכב מיד לאחר האוכל.
התווית נגד לפעילות גופנית או פעילות גופנית מיד לאחר ארוחה. אתה לא יכול להרים משקולות, להתכופף. הרופאים ממליצים לוותר על לבוש צמוד, לא להשתמש בחגורות ותחבושות.
לאחר סיום הקורס הטיפולי תצטרכו לעבור בדיקות קבועות למניעת סיבוכים והישנות. לעתים קרובות, הרופא שולח את המטופל לסנטוריום או טיפול ספא כדי לגבש את התוצאות העיקריות של התוכנית הטיפולית. אל תזניח המלצות כאלה.
טיפול: גישות שונות
כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, עם GERD, פיזיותרפיה נותנת תוצאה טובה. בפרט, אלקטרופורזה נקבעת באמצעות Cerucal. נהלי שינה אלקטרו ודצימטר הוכיחו את עצמם היטב.
השתיה צריכה להיות מים אלקליין מינרלים חלשים. אם קיים גז, יש להסירו לפני השתייה. הנוזל מחומם, נצרך במנות קטנות 30 דקות לפני הארוחה. הקורס הוא לפחות חודש. לאחר שתיית מים מינרלים, ניתן לשכב מעט כך שהנוזל הפעיל מבחינה כימית יוצר קשר ארוך יותר עם הריריות של האיבר החולה. ניתן להשיג יעילות מרבית אם צורכים מים מינרליים בשכיבה, לוגמים דרך קשית.
Herbs for GERD
לטיפול במחלה, אתה יכול לקחת כמה כוסות מדי יום של עירוי שהוכן על תפרחת קמומיל מעורבת בפרופורציות שוות, yarrow, סנט ג'ון wort, celandine. יותראפשרות אחת: תפרחת קלנדולה ועלי כף רגל נלקחים בכף, תפרחת קמומיל - רבע כפית, הכל מעורבב ויוצקים עם מים רותחים. חליטה מוכנה משמשת למזון בכף ארבע פעמים ביום רבע שעה לפני הארוחה.
תוכל לנסות את המתכון עם פלנטיין וסנט ג'ון, נלקחים בפרופורציות שוות. מערבבים אותם עם תפרחת קמומיל (פי 4 פחות מכל רכיב אחר), מבשלים במים רותחים ומאפשרים להתבשל. המשקה המוגמר משמש ארבע פעמים ביום למשך כף חצי שעה לפני הארוחה.
