נזק פתולוגי למוח עקב מוות של תאי עצב נקרא אנצפלופתיה. זה נגרם על ידי מחסור בחמצן ברקמות המוח ופגיעה באספקת הדם. פתולוגיה זו אינה מחלה נפרדת. זה כולל כמה סוגים. המאמר עוסק בסיבות, תסמינים, אבחון של אנצפלופתיה. נדבר גם על טיפול בסוגים שונים של מחלות הקשורות לקונספט טרומי זה.
סוגי אנצפלופתיה
ישנן מספר צורות של פתולוגיה זו:
- hypertensive;
- לוקואנצפלופתיה כלי דם מתקדמת עם ובלי יתר לחץ דם;
- אותו מולטיפוקל;
- discirculatory;
- toxic;
- Wernicke.
הזן האחרון מתרחש עם נזק מוחי רעיל עקב מחסור בויטמין B1.
סוגי האנצפלופתיה נדונים להלן ביתר פירוט.
תצוגת שארית
היא מתויגת בתורחסר נוירולוגי מתמשך, המתבטא כתוצאה מפעולה של מחלות או גורמים פתולוגיים שונים. סוג זה של אנצפלופתיה מוחית מאופיין בתסמינים הבאים:
- הפרעות נפשיות;
- fatigue;
- ירידה באינטליגנציה;
- פונקציות קוגניטיביות;
- עילפון;
- דיסטוניה צמחונית וכלי דם;
- אי-ספיקה של רפלקס פירמידלי;
- paresis;
- כאבי ראש.
לעתים קרובות, באבחון, זה מבולבל עם מחלת נפש, רושם טיפול סימפטומטי.
סוג זה של אנצפלופתיה מופיע גם בילדים. הסיבות שלה במקרה זה הן כדלקמן:
- מוטציות תורשתיות;
- אנומליות מולדות במוח;
- חיסון;
- טראומות לידה וחבלות;
- איסכמית, היפוקסית ביילוד, נגעים במוח סביב הלידה.
סכנת המחלה טמונה בעובדה שהתסמינים הראשוניים עשויים להופיע מוקדם, והפתולוגיה עצמה תתבטא בעוד מספר שנים.
אנצפלופתיה אלכוהולית
זוהי צורה חמורה של פסיכוזה, המתפתחת בעיקר בשלב השלישי של אלכוהוליזם. סוג זה של אנצפלופתיה מתרחש בעיקר אצל מבוגרים. תחת שם זה, משולבות מספר מחלות עם אטיולוגיה דומה ותמונות קליניות. בנוסף לתסמינים הנפשיים, ישנם סימפטומים סומטיים ונוירולוגיים.גילויים. המחלה יכולה להיות חריפה וכרונית. ביניהם יש סוגי מעבר. בדרך כלל, אנשים עם מחלה זו נטלו אי פעם תחליפי אלכוהול.
אנצפלופתיה דיסקולטורית (וסקולרית)
במקרה זה, קיים נגע אורגני בעל אופי לא דלקתי של המוח, המתרחש עקב כשל במחזור הדם באיבר זה. הסיבות העיקריות להתרחשותו הן כדלקמן:
- פתולוגיה של כלי מוח;
- פציעות וגידולים;
- זיהום.
על פי האטיולוגיה, נבדלים בין הסוגים הבאים של אנצפלופתיה דיסקולטורית:
- ורידי - ישנה הידרדרות בתפקוד המוח עקב בצקת, המתפתחת כתוצאה מחסימת יציאת הדם;
- hypertensive - עלול להופיע בגיל צעיר, יש החמרה של המחלה בזמן משברי יתר לחץ דם, הפתולוגיה יכולה להתקדם, בעוד הזיכרון והאינטליגנציה מופרעים עד לדמנציה עמוקה;
- אתרוסקלרוטיקה - הצורה השכיחה ביותר עם הידרדרות בתפקוד המוח עם התקדמות המחלה;
- מעורב - משלב תכונות מהסוג השני והשלישי.
מטבעו של הקורס, סוג זה של אנצפלופתיה מוחית יכול להיות דוהר (מתקדם במהירות), מתפוגג, קלאסי (מתקדם לאט).
פוסט טראומטי אנצפלופתיה
זה מתרחש עקב פגיעה מוחית בינונית או חמורה. סוג זה של אנצפלופתיה מלווה בהפרעות כגון הפרעות נוירופסיכולוגיות והפרעות התנהגותיות. זה נצפה:
- איבוד שליטה בהתנהגות;
- לקות קשב, זיכרון;
- זהה עם חשיבה.
תסמינים אלו אינם מופיעים מיד, אלא לאחר מרווח זמן מסוים לאחר הריפוי. אדם מתחיל לשים לב שאין לו מספיק שנינות וכוח לפתור בעיות חשובות.
דוח מטופלים:
- הפרעות נוירולוגיות;
- בעיות מיניות;
- אינסומניה;
- התקפי אפילפסיה;
- תוקפנות מוגזמת.
אנצפלופתיה רעילה
עם זה, יש נזק מוחי אורגני מפוזר המתפתח כתוצאה מהרעלת עצבי תעסוקתית כרונית או הרעלה חריפה עם רעלים נוירוטרופיים, שהם חמורים.
בשלב הראשוני של סוג זה של אנצפלופתיה, התסמינים הבאים מצוינים:
- הפרעת שינה;
- חולשה כללית;
- fatigue;
- אובדן זיכרון;
- סחרחורת;
- כאבי ראש מתמידים.
כאשר אסתניה מתרחשת תסמינים אורגניים מפוזרים:
- היעלמות או היחלשות של רפלקסים בעור;
- anisoreflexia;
- רפלקסים גבוהים בגיד;
- היפומימיה קלה;
- סטיית שפה;
- אסימטריה של עצבוב פנים;
- רפלקסים של אוטומטיזם אוראלי.
במקביל, יש לציין גם הפרעות פסיכו-רגשיות:
- בא לידי ביטוי רגשילאיכות;
- מצב רוח מדוכא;
- חרדה חסרת מוטיבציה;
- apathy;
- retardation;
- אטיות;
- ירידה בביצועים המנטאליים, בקשב ובזיכרון.
אנצפלופתיה יתר לחץ דם
במחלה זו קיימת התקדמות איטית של נזק מוקדי ומפוזר לחומר המוח, המתרחשת עקב הפרעה בזרימת הדם עקב יתר לחץ דם עורקי ממושך. התפתחות נוספת של הפתולוגיה עשויה להיות קשורה לתוספת של טרשת עורקים מוחית אליה, מה שמוביל לאנצפלופתיה מעורפלת במחזור הדם. לגורמים נלווים אחרים יש גם השפעה מזיקה על כלי הדם:
- עישון;
- הפרעת חילוף החומרים של שומנים;
- סוכרת.
ישנם שלושה שלבים של מחלה זו. על הראשון שבהם יש תלונות סובייקטיביות, ועל 2 ו-3 מופיעות תסמונות נוירולוגיות:
- הפרה של רגשות, אינטלקט, זיכרון;
- extrapiramidal, מתבטא באיטיות בתנועה, קשיחות שרירים, היפומימיה, רעד באצבעות ובראש;
- pseudobulbar, שבו יש חנק בעת בליעה, בכי אלים וצחוק, דיבור מטושטש;
- וסטיבולוצ'רבלורי, מתבטא בחוסר יציבות בהליכה, נדנוד, סחרחורת.
אנצפלופתיה איסכמית היפוקסית
מצב זה הרסני ונפוץ. זה קורה בגללפגיעה באספקת החמצן למוח עקב אי ספיקת נשימה או יתר לחץ דם.
להלן נשקול מה זה - אנצפלופתיה של המוח והסיבות ביחס למין המדובר.
קוראים לה:
- הרעלת פחמן חד חמצני, נשימה מדכאת ותפקוד קרדיווסקולרי;
- פתולוגיות המובילות לאי ספיקת נשימה (אפילפסיה, נגעים טראומטיים וכלי דם במוח) או שיתוק של שרירי הנשימה, הגורם לאי ספיקת לב;
- תשניק הנצפית כאשר גוף זר חודר לקנה הנשימה, הוא נלחץ עם ספוגית ניתוח או דימום, שאיבת דם או הקאה, חנק, טביעה;
- הלם טראומטי ומידבק;
- דום לב;
- דימום עם קריסת מחזור הדם והלם, שבו אספקת הדם למוח מושפעת תחילה, ולאחר מכן נשימה;
- אוטם שריר הלב.
אנצפלופתיה במחזור הדם
עם זה, יש דינמיקה מתקדמת ברקמת המוח והיווצרות של תסמונת פסאודו-נוירסטנית. אנצפלופתיה סב-לידתית חולפת מובילה להפרעות אפיזודיות במחזור הדם במוח, שעלולות לגרום לסיבוכים:
- התקפות של מחלות כלי דם במוח;
- משברים מוחי יתר לחץ דם;
- התקפים איסכמיים חולפים.
אנצפלופתיה היפוקסית
תחת המונח הזה הם משלבים קבוצה של פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית והמוח הקשורים לחמצןהרעבה של האחרונים. הם עלולים להתרחש עקב מהלך של מחלות מסוימות או עם חוסר אלמנט זה באוויר שמסביב.
התסמינים הבאים מצוינים:
- hyperexcitability;
- סחרחורת;
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
- כאבי ראש;
- הפרעות זיכרון ושינה.
מחלה זו עלולה להוביל לסיבוכים:
- פיגור שכלי, כולל פיגור שכלי;
- נוירופתיה;
- מיאלופתיה;
- אפילפסיה;
- CP.
שארית האנצפלופתיה שנדונה קודם לכן היא גרסה של מין זה.
זה נגרם בעיקר מהסיבות הבאות:
- היפוקסיה במוח וזיהומים תוך רחמיים במהלך הלידה;
- cephalohematomas עקב טראומת לידה.
עם חוסר חמצן בכמות של 50% או יותר, יכולות להיווצר השלכות חמורות על התפתחות הילד.
סוגי אנצפלופתיה בילדים
ייתכן שיש להם מחלה זו מיד לאחר הלידה, ובמקרה זה היא נקראת פרינוטלית, או בגיל מבוגר יותר, בדרך כלל לאחר שלוש שנים - נשארת.
הסימפטומים של אנצפלופתיה מוחית תלויים בגורמים הגורמים לה. יילודים מאופיינים בסוגי הפתולוגיה הבאים:
- האנצפלופתיה של ורניקה - מוות של תאי מוח מתרחש עקב חוסר תזונה של ויטמיני B שלהם;
- hypertensive - נצפה עם תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה והכליות, עלייה תכופה בלחץ הדם;
- רעיל - עלול להתרחש כאשר יילודים מפתחים צהבת, מחלה המוליטית והשלכות אחרות של חשיפה למזהמים שונים;
- לוקואנצפלופתיה מוקדית קטנה - תאי מוח מושפעים לאחר שסבלו מדלקת מוח או דלקת קרום המוח;
- פוסט טראומטי - מופיע כתוצאה מטראומה מלידה;
- discirculatory - נוצר עקב הפרה של יציאת הדם מהמוח.
מחלה יכולה לנבוע מכמה סיבות.
סיבות
גורמי הסיכון העיקריים ביילודים הם:
- neuroinfections;
- פתיחה קשה של תעלת הלידה;
- הסתבכות חבל הטבור;
- משקל עוברי גבוה;
- לידה מוקדמת;
- הריון מסובך;
- פתולוגיה במהלך ההריון.
אנצפלופתיה נרכשת נגרמת על ידי:
- דיסטוניה צמחונית וכלי דם;
- סוכרת;
- ischeמיה;
- טרשת עורקים;
- כשל בכבד;
- גידולים;
- פגיעה מוחית טראומטית;
- שינויים בכלי הדם במוח;
- שיכרון הגוף;
- זיהום.
בלידה יכול להיות לילד אחד גוף חזק המאפשר למערכת העצבים המרכזית להתאושש במהירות, בעוד שהשני, עקב קיומן של בעיות שונות, אינו מאפשר לה לחזור לשגרה.
תסמינים
סוגי האנצפלופתיה והמאפיינים הייחודיים שלהם נדונו לעיל. לכל אחד מהם יש מאפיינים משלו. עם זאת, ישנם גם תסמינים שכיחים. להם בשלבים הראשוניםכלול את הדברים הבאים:
- הפרעות צמחיות;
- discoordination;
- נוכחות של רפלקסים פירמידליים ופתולוגיים של הפה;
- הגברת רפלקסי הגידים וטונוס השרירים;
- ירידה בחדות השמיעה והראייה;
- nystagmus;
- עצבנות, מצב רוח לא יציב, חולשה כללית;
- טינטון;
- כאבי ראש מפוזרים;
- עייפות כללית;
- איטיות בשעות היום;
- הפרעת שינה;
- קושי בשינוי פעילויות;
- ירידה בזיכרון לטווח קצר, ביצועים נפשיים.
הם יכולים להתקדם עם התפתחות הפתולוגיה שאיתה מלווה האנצפלופתיה.
בשלבים מתקדמים עלולות להופיע התסמונות הנוירולוגיות הבאות:
- pseudobulbar;
- פארקינסוניאן.
חלק מהמטופלים מתעצבנים נפשית. עם בצקת מוחית, הפרעות משמעותיות במיקרו-סירקולציה, נזק מוחי כללי, מופיעים התסמינים הבאים:
- מדהים;
- סחרחורת;
- הפרעת ראייה;
- בחילות והקאות;
- כאב ראש חמור, מקומי בעיקר באזור העורף;
- דאגה כללית.
האחרון מוחלף באדישות ואולי, כערפול התודעה.
בכליות חריפה, לבלב, אנצפלופתיה כבדית, ניתן להבחין בהתקפים והפרעות הכרה. עם החמרה של דלקת ריאות כרונית, אוטםמחלה דומה, תסחיף ריאתי, נצפתה התמונה הקלינית הבאה:
- לפעמים פרכוסים;
- הפרעות נפשיות;
- paresis;
- nystagmus;
- בחילות והקאות;
- כאבי ראש עזים.
התסמינים השכיחים ביותר של אנצפלופתיה הם:
- depression;
- סחרחורת;
- כאבי ראש;
- חוסר יוזמה;
- הפרעות תודעה וזיכרון.
למטופלים יש לעתים קרובות חולשה כללית, שינה לקויה, דמעות, הסחת דעת, עצבנות, עייפות. כאשר בוחנים אותם, ניתן לזהות קושי בהגיית מילים מסוימות, ישנוניות בשעות היום, צמצום מעגל תחומי העניין והביקורת, מילוליות, צמיגות מחשבה, אדישות.
Diagnosis
מצב הזיכרון, תיאום תנועות נבדק, מבוצעות בדיקות למצב הפסיכולוגי. לפני שקובעים כיצד לטפל באנצפלופתיה, יש לבצע אבחנה נכונה של הפתולוגיה.
ניתן להזמין את הבדיקות הבאות כדי לבצע אבחנה:
- אנליזה לנוגדנים עצמיים בפתולוגיה הבסיסית בצורה של דמנציה הנגרמת על ידי נוגדנים שהורסים נוירונים;
- אנצפלוגרמה, EEG עם חוסר תפקוד מוחי;
- אולטרסאונד דופלר למורסות וזרימת דם לא תקינה ברקמות;
- MRI ו-CT לזיהומים, אנומליות של אנטומיה וגידולי מוח;
- קביעת קריאטינין לזיהוי תפקוד כליות;
- רמות תרופות ורעלים;
- מטבוליבדיקות: כמות אנזימי הכבד, רמת האמוניה והחמצן, חומצת חלב, גלוקוז, אלקטרוליטים בדם;
- קביעת לחץ הדם;
- בדיקת דם כללית (הגדרה של זיהומים).
טיפול
בשיטות טיפוליות, במקרים רבים ניתן לייצב רק במעט את מצבו של המטופל. להלן כיצד לטפל באנצפלופתיה.
טיפול מורכב כולל את התרופות הבאות:
- adaptogens;
- vitamins;
- nootropics;
- תרופות שמשפרות את זרימת הדם במוח.
בנוסף, נעשה שימוש בשיטות ריפוי נוספות.
הטיפול במחלת האנצפלופתיה מכוון להעלמת התסמינים והפתולוגיה שהובילה לנזק מוחי.
במקרה של מחלה חריפה חמורה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:
- תזונה פרנטרלית;
- המודיאליזה;
- ventilation;
- hemoperfusion.
כמו כן נרשמו תרופות המונעות התפתחות התקפים, משפרות את זרימת הדם במוח, מפחיתות לחץ תוך גולגולתי.
הוקצה גם:
- רפלקסולוגיה;
- תרגילי נשימה;
- פיזיותרפיה.
להלן מראה כיצד לטפל בסוגים של אנצפלופתיה מוחית בצורות החריפות שלהם. במקרים אלה, נעשה שימוש במערכות תומכות חיים:
- תזונה פרנטרלית לטווח ארוך;
- hemoperfusion;
- אוורור ריאות מלאכותי;
- המודיאליזה;
- הפחתת התקפים;
- להפחית תוך גולגולתילחץ.
בעתיד, נרשמים תרופות שמשפרות את חילוף החומרים במוח:
- ביוסטימולנטים: גוף זגוגית, תמצית אלוורה;
- תרופות נוגדות טסיות: "Pentoxifylline";
- חומצה פולית ואסקורבית;
- angioprotectors (במידת הצורך): Sermion, Cavinton, Parmidin, Xanthinol nicotinate, Cinnarizine;
- טוקופרול;
- ויטמינים A וקבוצה B;
- תרכובות ליפוטרופיות: "לציטין", "Essentiale";
- חומצות אמינו: חומצה גלוטמית, מתיונין, אלבסין, סרברוליזין;
- ליבה נוטרופית: Piracetam, Pyriditol.
שימוש בסמים בשילוב. קורס אחד נמשך בין חודש לשלושה חודשים. יתכן שיידרש ניתוח גם כדי לנרמל את אספקת הדם המוחית.
הפרוגנוזה תלויה באפשרות של טיפול ספציפי, מידת הנזק המוחי, הדינמיקה של המחלה שעוררה הופעת אנצפלופתיה.
לסיכום
ישנם סוגים שונים של אנצפלופתיה. הם שונים בגורמים ובתסמינים. המחלה יכולה להיות מולדת או נרכשת. הראשון שבהם קשור בעיקר לטראומה בלידה. הסכנה של אנצפלופתיה וסוגיה נעוצה בעובדה שהם עלולים להוביל לבעיות נוירולוגיות ונפשיות שונות, התפתחות אפילפסיה, עייפות, אדישות ומחלות כלי דם וגטטיביות. יש צורך באבחון נכון כדי לקבוע טיפול הולם. במקרים רבים, טיפול טיפולי מובילרק כדי להקל על הסימפטומים.
