סטנט הוא מנגנון המונח בתוך הווריד הנבוב והתעלות כדי להרחיב אזורים מצטמצמים. בואו נסתכל מקרוב על איך עובד סטנט כליות ואיך הוא נראה. ובמקביל נספר לכם מדוע הוא מוצג. ככלל, לרוב רושמים סטנט עבור אבנים בכליות או כאשר זרימת השתן נפגעת עקב הידבקויות.
הפעולה קלה ומהירה. ברוב המקרים, המנגנון מותקן לתקופה של 2-3 חודשים עד להחזרת יציאת השתן הפיזיולוגית התקינה.
מהו סטנט?
סטנט כליה - צינור באורך של עד 30 ס"מ ובקוטר של 1.5-6 מ"מ. השתל מאפשר מעבר שתן מהכליה לשלפוחית השתן במקרים בהם היציאה התקינה נפגעת. זה קורה ממגוון סיבות. קצה אחד מחובר לכליה עצמה, השני - בשלפוחית השתן.
השתל נוצר מחומרים מיוחדים שאינם גורמים לאלרגיות. אם התגובה האלרגית בכל זאת החלה, הסטנט נלקח בדחיפות ומניחים אותוהשתלה מחומר אחר.
למה אני צריך סטנט כליות? איך זה עובד
יש צורך בסטנט להרחבת תעלות צרות, עקב הידבקויות, למשל, או בהריון מסובך. שתן מיוצר בכליות ומצטבר בהדרגה בשלפוחית השתן, עובר דרך צינוריות דקות - השופכנים.
אם השופכן לא מעביר נוזלים מסיבה כלשהי, שתלים כאלה מומצאים כדי להרחיב באופן מלאכותי את החלקים המצומצמים של השופכן.
התקנת סטנט בכליה היא לפעמים פעולה חיונית. כשל של הכליות מוביל לכשל של הכבד, וללא איברים אלה, אדם מת. אם ניתן להציל כליה אחת, האדם יהיה תלוי בהמודיאליזה לכל החיים.
סוגי צינורות כליה
הסטנט לא צריך להיות חשוף לפעולה ההרסנית של מלחים ובו בזמן להיות ניגוד. יש צורך לשלוט במצבו ובמיקומו. אם הצינור נעקר או נקרע, יש צורך בניתוח דחוף.
סטנטים מגיעים במגוון אורכים וחומרים; השתלים נבדלים גם בקצה הצינורות. לחלקם יש "זנבות" מעוקלים משני הצדדים לשמירה טובה יותר, לאחרים רק בצד אחד של השתל.
חומר הצינור וצורתו נבחרים בנפרד. הרופא לוקח בחשבון את גיל המטופל, מצבו הכללי ונטייתו לאלרגיות. באילו חומרים משתמשים? בדרך כלל, צינורות עשויים מסיליקון, מתכת או פוליאוריטן. לשפופרת סיליקון זמן השהייה בגוף הוא עד 8 שבועות. סגסוגות יקרות יותר מותרותמחק לאחר 3-6 חודשים.
אינדיקציות והתוויות נגד להתקנה
התקנת סטנט בכליה מתבצעת אך ורק על פי התוויות רפואיות.
ההתוויות ברפואה הן:
- היצרות (היצרות) של השופכן;
- urethrohydronephrosis;
- סרטן כליות;
- נפיחות של הצינורות עקב תהליך דלקתי ממושך בשלפוחית השתן;
- היצרות השופכן עקב צמיחת הרחם אצל אישה במהלך ההריון;
- בגברים, היצרות מתרחשת עקב דלקת בערמונית;
- אבן כליה תקועה בתעלה.
ניתן למקם סטנט לאחר הסרת אבן בכליה אם עדיין נמצא חול או אבנים קטנות יותר בכליות.
התוויות נגד הן 2 גורמים: אם יש פגיעה בשופכה או מאובחן תהליך דלקתי חריף באגן.
שיטות הגדרה
חסימה נוכחית של דרכי השתן אינה בעיה רפואית קשה במיוחד. ההתקנה אורכת חצי שעה, וסיבוכים אינם מתרחשים ברוב החולים. איך ממקמים סטנט כליות?
אז יש 2 שיטות התקנה. הראשון הוא רטרוגרדי, השני הוא אנטגרד.
- Retrograde. השתל מוחדר דרך השופכה ושלפוחית השתן. הפעולה נמשכת 25-30 דקות על הכוח. מוחדר בלון עם רשת, הוא מתרחב במקום הנכון, הרשת כמסגרת מחזיקה את דפנות התעלה, והבלון עצמו מוסר מהגוף.
- Antegrade. נעשה חתך בצפק.המבנה מוחדר לתוך הכליה באמצעות מכשיר נפרוסטומיה, ומניחים צנתר המחובר למשתנה להוצאת שתן.
לאחר 1-2 חודשים, נערך מחקר חדש. והרופא, בהתבסס על תוצאות הציסטוסקופיה שלאחר מכן, מחליט אם להסיר את הסטנט או להתקין חדש.
אבחון של היצרות
איך מאבחנים היצרות דרכי הכליה? החולה עצמו יכול להבחין בכך על ידי סימני היצרות, אשר, אגב, אי אפשר להתעלם מהם.
סימפטומים של היצרות דרכית:
- העלאת הטמפרטורה;
- כאב חד באזור המותני;
- שתן קטן, הוא מעונן;
- לפעמים מופיעות בחילות והקאות.
עם התסמינים האלה, סטנט הוא חובה. ניתוח כליה הוא הליך לא נעים, אך הכרחי ביותר. אחרת, מתפתחת הידרונפרוזיס.
הידרונפרוזיס מחמיר את הסימפטומים. הטמפרטורה גבוהה מאוד, כאבים בזמן מתן שתן, לפעמים החולה לא יכול ללכת לשירותים בכלל. הזמינו אמבולנס מיד לאחר הופעת הכאב (קוליק בכבד), בחילות וכאבי ראש.
ברגע שהרופא יבדוק את ההיסטוריה (המידע שנאסף) ויקבל את תוצאות האולטרסאונד של הכליות, הוא יוכל לתת חוות דעת ולרשום ניתוח להתקנת סטנט.
לפני הניתוח, מבוצעות עוד מספר הליכי אבחון חובה:
- MRI כליות;
- אולטרסאונד;
- אורוגרפיה להפרשה.
במהלך הליכים אלה, יש צורך לקבוע את מידת ההיצרות של הצינורות, הגורם הבסיסי וכמה מאפיינים פיזיולוגיים של המטופל. הסטנט נבחר תוך התחשבות בכלתכונות של מבנה הצינורות, ואצל אנשים שונים תכונות פיזיולוגיות אלו יכולות להשתנות מאוד.
איך המבצע מתקדם?
הסטנט מוחדר דרך השופכה ומועבר לאגן הכליה. הצינור מחובר ישירות לרקמות הכליה הודות לקצה ספירלי מיוחד המעוות בצורת זנב של חזיר.
באמצעות ציסטוסקופ, הרופא מוצא מקום שהצטמצם בצורה חריגה בשופכן ושם מניחים רשת הנקראת בלון. הרשת מתרחבת ובכך נפתחת הצינור מחדש.
בהתאם למורכבות המצב ותאריך התפוגה של הצינור עצמו, נקבעת התקופה להוצאת השתל מהגוף. ניתן לבטל את הפעולה אם החלה שוב דלקת חריפה מיד לפני ההתקנה. לאחר מכן רושמים אנטיביוטיקה מתאימה, והניתוח נדחה.
שתל במהלך ההריון
פיאלונפריטיס הריונית יכולה להתפתח אצל נשים בהריון עקב זיהום בדרכי השתן ולחץ כפול על הכליות. על רקע פיאלונפריטיס מתפתחות היצרות ובהתאם לכך נוצרים סיבוכים שבגללם האישה ההרה צריכה להתקין סטנט בכליה.
רופאים אינם ממליצים על ניתוח להסרת אבנים לנשים בהריון. אז הם מכניסים סטנט או נפרוסטומיה, ולאחר לידה, לאחר כחודשיים, מסירים את הסטנט.
סיבוכים לאחר ההתקנה
במקרים נדירים, ישנם סיבוכים לאחר תומכן. והמטופל צריך לעשות ניתוח חירום - להחליף את הצינורית בכליות בחדשה.זה קורה מהסיבות הבאות:
- סטנט תקוע בשופכן.
- הדחה התחילה.
- במהלך הניתוח נכנס זיהום לתוך הכליה והחל תהליך דלקתי.
- נדידת הסטנט בכליה, כלומר עקירה עקב העובדה שהצינור לא היה מקובע היטב.
- תפוצצות צינור.
- יצירת גבישי שתן רבים על שפופרת הסיליקון. צריך גם למחוק.
והדגש גם סיבוכים מיוחדים ונדירים יותר. מצבים אלו דורשים טיפול רפואי מיידי.
- התרחשות של תגובה אלרגית לסטנט.
- נפיחות של הקיר הפנימי של שלפוחית השתן.
- הופעת קרישי דם בשתן.
- אם השתל קשה מדי, לפעמים מופיעות המטומות בתוך האיברים.
כדי לוודא שאף אחד מהסיבוכים המפורטים אינו קיים, החולה נמצא בבית החולים לאחר ההתקנה תוך 48 שעות, ולאחר מכן משוחרר לביתו.
סטנט לאחר ניתוח
לפעמים שמים שתל במהלך הניתוח או לאחריו. ניתן להניח את הצינור לאחר ניתוח משחזר של אברי האגן, במהלך הסרה כירורגית של אבנים גדולות, או לאחר השתלת כליה. נפיחות לאחר הניתוח מפריעה לזרימת השתן, ושתן עומד עלול לגרום לדלקת נוספת.
הסטנט בכליה לאחר ניתוח מוסר בדרך כלל לאחר מספר חודשים, במהלך ציסטוסקופיה שגרתית. אם מאובחנת הידרונפרוזיס חמורה, החולה עשוי להיות תלוי בסטנטים לכל החיים. לאחר מכןנבחר סגסוגת מתאימה, ובמרווחים קבועים, מוסרת ומוחלפת באותה סגסוגת, אך בחדשה.
המלצות כלליות בתקופה שלאחר הניתוח. הגבלות מזון
להחלמה מהירה, מומלץ למטופל להקפיד על דיאטה ומשטר השתייה. אסור לשתות אלכוהול אפילו במינונים קטנים בזמן שהסטנט נמצא בכליה.
חשוב שוויטמינים ומינרלים ייכנסו לגוף, ויטמין C חשוב במיוחד. יש להימנע ממזונות שומניים. במועד שנקבע על ידי הרופא יש להקפיד להגיע לבדיקת אולטרסאונד לבדיקת מצב הסטנט השופכן בכליה והכליה עצמה. על הרופא לבדוק את האיבר ולוודא שאין דלקת.
Delete
הכלל הראשון והחשוב ביותר הוא שההליך להסרת הסטנט מהכליה חייב להתבצע בזמן. אם אתה מתגעגע לתאריך, החומר יתחיל לצמוח עם גבישי מלח, קשה וכואב יותר להסיר אותו בצורה זו. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית. ילדים מוסרים עם זאת בהרדמה כללית.
כמו בהחדרת בלון, מוחדר ציסטוסקופ דרך השופכה, בודקים את הסטנט. ואז יוצקים את הרשת במים קרים, היא מצטמצמת ובצורה זו היא פשוט מוציאה החוצה.
פתרון הבעיה של היווצרות גבישים
ב-90 אחוז מהאנשים שהולכים עם סטנטים כליות, גבישי מלח הורסים לחלוטין את המסגרת, ולכן לעתים קרובות יש להסיר את הסטנט אפילו מהר מהמתוכנן. כדי להאט את תהליך שחיקתו על ידי מלחים, מומלץ לשתות צמחי מרפא מיוחדים, תרופות צמחיות.
פעולת החלפת צינור אסורהגרר החוצה. ברגע שהגיעה תקופת ההחלפה, עליך לפנות מיד לבית החולים.
מניעת היצרות והידרונפרוזיס
עדיין לא ניתן למנוע את התרחשותן של בעיות כליות כאלה. חלק מהאנשים נוטים יותר לאבנים בכליות, אחרים אפילו לא יודעים מה זה. חשיבות רבה היא לאורח החיים, להרגליו ולתורשתו.
בכל מקרה, על מנת לשמור על בריאות הכליות, מומלץ לעשות באופן קבוע בדיקות מונעות, אולטרסאונד של אברי האגן - לא יכאב. משקאות כמו קפה, אלכוהול, משקאות אנרגיה, בשתייה לא מתונה, עלולים להוביל למחלות שונות של מערכת השתן, ולכן עדיף להגביל או לבטל לחלוטין את השימוש בהם.
נשים בהריון מתחילות עם בעיות בכליות עקב חסינות מופחתת. לפני תכנון הריון, רצוי לנשים לבדוק את הכליות שלהן. אם הם חלשים, עשויים להיות סיבוכים במהלך ההריון.
מניעת תהליכי הדבקה היא אבחון בזמן ואמצעים שננקטים לטיפול. כדי למנוע היצרות, גברים צריכים להיבדק באופן קבוע אצל אורולוג, מכיוון שדלקת הערמונית מובילה גם לדלקת בדרכי השתן, ולכן לתהליכי הדבקה.
