אם נפנה לסטטיסטיקה של ארגון הבריאות העולמי, נוכל לראות שבין כל מחלות הכליה, פיאלונפריטיס תופסת עמדה דומיננטית. כמעט כל אדם שני מאובחן עם פיאלונפריטיס כרונית סמויה. הסכנה הישירה של מחלה זו היא שהיא עלולה להוביל לאי ספיקת כליות. האחרון מפחית משמעותית את איכות החיים ולפעמים מוביל למוות.
במאמר נציג את הסיווג העיקרי של פיאלונפריטיס שאומץ על ידי WHO (ארגון הבריאות העולמי). שקול את מאפייני המחלה, נתונים סטטיסטיים. הבה נתאר את צורות המחלה הנבדלות בסיווג.
מה זה?
לפני ששקול את הסיווג של פיאלונפריטיס, בואו נציג תיאור של מחלה זו. זהו שמו של התהליך הדלקתי בעל אופי זיהומיות המתפתח ברקמות הביניים ובצינוריות של הכליות. במקביל או מאוחר יותר, זה יכול להשפיע גם על הפרנכימה והאגן של הכליה. בשלב האחרון שלה, המחלהמשתרע אל הגלומרולי וכלי הדם של האיבר.
פיילונפריטיס מכונה לעתים קרובות גם מגוון חיידקי של דלקת כליות אינטרסטיציאלית.
נתונים סטטיסטיים
לאחר מכן, נציג את הסיווג של ארגון הבריאות העולמי של פיאלונפריטיס. אבל קודם כל, בואו נכריז על הסטטיסטיקה של ארגון הבריאות העולמי על המחלה הזו:
- מחלת הכליות הנפוצה ביותר בכל קבוצות הגיל. באשר לילדים, פיאלונפריטיס תופסת את המקום 2-3 במונחים של שכיחות, שנייה רק למחלות בדרכי הנשימה.
- בקרב האוכלוסייה הבוגרת, פיאלונפריטיס מאובחנת ב-100 מתוך 100 אלף אנשים. בקרב ילדים - 480-560 איש מתוך 100 אלף.
- 60-75% מהמקרים הם אנשים צעירים בגיל העמידה (בני 30-40). המחלה מתפתחת אצלם לעיתים קרובות לאחר דפלורציה, הריון, בתקופה שלאחר הלידה.
- בילדים, שיא השכיחות של פיאלונפריטיס מתרחשת בגיל 2-3 שנים.
- באשר ל"מין" של המחלה, מדובר בעיקר בנשי. פיילונפריטיס מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל בנות מאשר אצל בנים. מגמה זו נמשכת עם הגיל. נשים צעירות סובלות מהמחלה פי 4-5 יותר מגברים. זה מוסבר על ידי המאפיינים האנטומיים של מערכת גניטורינארית.
- מעורר פיילונפריטיס בעיקר אורוליתיאזיס, היצרות השופכה, דלקת ערמונית כרונית, התפתחות לא תקינה של הכליות ודרכי השתן. באשר לגברים מבוגרים, המחלה עלולה לעורר אצלם בלוטת ערמונית מוגדלת, מה שמקשה על ניקוז השתן הן מהכליות והן מדרכי השתן.בועה.
מסווג בינלאומי של מחלות
אם נפנה לסיווג של פיאלונפריטיס ב-ICD-10, נבחין שמחלה זו אינה מוגדרת בספר העיון כמחלה נפרדת. זה שייך לתת-מעמד של פתולוגיות של מנגנון הכליה tubulointerstitial. ניתן למצוא פיילונפריטיס ב-ICD-10 תחת הקודים N10-N13.
בואו נדמיין מקרים מיוחדים:
- N10. Tubulointerstitial נפריטיס חריפה. יש דלקת נפריטיס אינטרסטיציאלית זיהומית, פיאלונפריטיס ודלקת פיאליטיס.
- N11. דלקת נפריטיס כרונית Tubulointerstitial. הקטגוריה כוללת את אותה דלקת כליות אינטרסטיציאלית, פיאלונפריטיס ודלקת פיאליטיס. ישנן קטגוריות משנה נוספות של המחלות המפורטות: N11.0 - מקור לא חסימתי, הקשור לרפלוקס, N11.1 - צורות חסימתיות (למעט פיאלונפריטיס, הקשורות לאורוליתיאזיס), N11.2 - צורות אחרות של מחלות, N11. 3 - נתונים רציניים יוצרים פתולוגיות כרוניות.
- N12. מחלת Tubulointerstitial, במקרה זה אי אפשר לציין את צורתה - חריפה או כרונית.
- N13. מספר הפרעות חסימתיות, ביניהן בולטות גם פיאלונפריטיס חסימתית וגם אורוליתיאזיס.
סיווג קליני של פיילונפריטיס
מחלה זו מאופיינת במספר דרכים של זיהום, צורות, אופי הקורס ומאפיינים חשובים נוספים עבור מומחים. לכן, נפרולוגים החליטו להציג הדרגה אחת.זה הוכרז ב-1974 בקונגרס הראשון של כל האיגודים של נפרולוגים.
זהו הסיווג של pyelonephritis לפי Lopatkin N. A., Rodman V. E. ניתן להבחין בין סוגי המחלה הבאים:
- חד-צדדי ודו-צדדי.
- חריף וכרוני.
- ראשי ומשני.
- רציני ומוגלתי.
- המטוגנית ושתן.
- חוסם ולא חוסם.
יש סיווג נפרד של פיאלונפריטיס חריפה:
- חריף ראשוני.
- אקוטי משני.
- דלקת פיילונפריטיס חריפה בנשים בהריון.
- פיאלונפריטיס אפוסטמטית.
- Cirney carbuncle.
- אבצס בכליות.
הסיווג של פיאלונפריטיס כרוני הוא כדלקמן:
- למעשה צורה כרונית.
- Pyonephrosis.
- פרנפריטיס.
- נמק של הפפילה הכלייתית.
בואו נכיר את הקטגוריות המוצגות של המחלה בפירוט.
מספר הכליות המושפעות
בהתאם למספר הכליות המושפעות, הסיווג של פיאלונפריטיס הוא כדלקמן:
- חד צדדי.
- דו צדדי.
במקרה הראשון, כליה אחת מושפעת, במקרה השני - שתיים. הדרגה זו אופיינית לצורות חריפות וכרוניות של פיאלונפריטיס.
כמובן, עם מהלך חד צדדי של המחלה, הפרוגנוזה שלה נוחה יותר, שכן כליה בריאה אחת מסוגלת לספק ניקוי איכותי יחסית של הגוף מרעלים במהלך המחלה. אחרת, pyelonephritis הוא לעתים קרובותהופך לסיבוכים.
תנאי התרחשות
סיווג של פיאלונפריטיס לפי תנאי ההתרחשות:
- Primary.
- Secondary.
בצורה הראשונית, לגורם הפתוגני יש השפעה שלילית על מערכת הכליות מיד לאחר כניסתו לגוף. במקרה של דלקת פיאלונפריטיס משנית, תהליך דלקתי זיהומי כבר התפתח במקום כלשהו בגוף. כתוצאה מכך, פתוגנים ממנו, על ידי הגירה, נכנסו לכליות הבריאות לשעבר, ועוררו את הדלקת שלהן.
נתיב זיהום
לפי סיווג זה, מסלולי הזיהום הגורמים לפיאלונפריטיס יכולים להיות כדלקמן:
- שתן.
- הומוגני.
חשוב לציין שדרך ההדבקה ההומוגנית (דרך הדם) אופיינית יותר לפיאלונפריטיס חריפה. במקרה זה, התהליך הדלקתי יתמקם בקליפת המוח, בקרבת הכלים התוך לובאריים.
זיהום שתן (דרך שתן) אופייני, בהתאמה, לפיאלונפריטיס כרונית. מיקרופלורה פתוגנית נודדת לכאן מדרכי השתן התחתונות, נעה לאורך הדופן או לומן של השופכן.
במקרה זה, מיקומי הדלקת כבר יהיו בצורת מניפה. הם נראים כמו טריזים, הממוקמים עם קצה לכיוון האגן, והבסיס - אל המשטח החיצוני של הכליה. בדרך כלל, עם דלקת פיאלונפריטיס שתן, קודמת לה דלקת שלפוחית השתן או דלקת השופכה.
פתירות בדרכי השתן
הנה גם המחלהמיוצג בסיווג בשתי צורות:
- חסימה.
- ללא חסימה.
ברוב המקרים, חסימה (חסימה) מאובחנת כאשר גורמים זיהומיים נדדו לתוך הכליה לאורך דפנות השופכן. זה מוביל לדלקת של האחרון, שגורמת להיצרות של הדפנות הללו, ירידה בלומן של השופכן.
בהתאם לכך, בצורה חסימתית, פיאלונפריטיס מתפתחת מהר יותר וחמור יותר. המחלה עלולה להיות מלווה בשיכרון בולט יותר של הגוף, שכן יציאת השתן הרגילה קשה. יש לומר כי urostasis (סטגנציה של שתן) יוצר תנאים נוחים להתרבות של מיקרופלורה פתוגנית. והרעלת הגוף במוצרים מטבוליים מדכאת את המערכת החיסונית.
סוג של דלקת
יש שני סוגים של פיילונפריטיס בקטגוריית המשנה הזו:
- Serous.
- מוגלתי. סוג זה כולל צורה כופרת, אבצסים כלייתיים ופחמימות.
באשר לסטטיסטיקה, הקטגוריה הראשונה של המחלה נחשבת לנפוצה יותר. דלקת פיילונפריטיס רצינית - 70% מכלל מקרי המחלה, מוגלתי - 30% הנותרים. עם דלקת רצינית, יש עיבוי, נפיחות של הכליה. הגוף מתוח בעליל. בפרנכימה מתפתחים מוקדי הסתננות סביב הכלים. חשוב לציין שהצורה הסרוסית יכולה להפוך לצורה מוגלתית עם הזמן.
פיילונפריטיס מוגלתי מאופיינת בקורס כופר, שבו מתפתחות ספירות מרובות. נמצאו לויקוציטים במסתננים,נויטרופילים, תאים מתים. מסה פתולוגית זו דוחסת את צינוריות הכליה.
Carbuncle כאן הוא אחד מהזנים של פיאלונפריטיס כופרת. ליתר דיוק, זהו השלב הסופי הטבעי שלו. זהו מוקד מוגלתי מוגדל. אפילו עם החלמה מלאה של החולה, דרגה זו של פיאלונפריטיס טומנת בחובה השלכות שליליות, מכיוון שתאי הכליה המתים מוחלפים ברקמת חיבור. וזה מעורר אי ספיקת כליות נוספת.
סיווג הצורה החריפה
סיווג של פיאלונפריטיס כרונית במבוגרים, נציג עוד. עכשיו שקול את הדרגת הצורה החריפה של המחלה:
- חריף ראשוני. אז בסביבה הרפואית הם מכנים pyelonephritis, שהתפתחה ללא מחלה קודמת של מערכת הכליות או גניטורינארית. עם צורה זו של המחלה, המיקרופלורה הפתוגנית חודרת לכליה בדרך ההמטוגנית (במילים אחרות, דרך הדם) מכל מוקד זיהומי ודלקתי הממוקם בגוף.
- אקוטי משני. לצורה זו של דלקת פיאלונפריטיס ניתן להקדים את הדברים הבאים: הפרעות בדרכי השתן, אבנים בשלפוחית השתן, הריון, היצרות של תעלת השתן ושל השופכן, הגדלה של הערמונית. בילדים, הפרעות המודינמיות מוקצות בנוסף.
- דלקת פיילונפריטיס חריפה בנשים בהריון. הוא מתפתח בערך במחצית השנייה של תקופת ההיריון. המחלה מעוררת לחץ של הרחם הגדל על השופכנים, בקטריוריה אסימפטומטית, ירידה בטונוס של דרכי השתן העליונות, כתוצאה מנוירוהומורלית.שינויים בגוף.
- טופס כופר. זוהי דלקת בעלת אופי מוגלתי. בקליפת הכליה נוצרות פוסטולות רבות. זהו שלב או סיבוך של פיאלונפריטיס משנית חריפה. תוצאה של זיהום גרורתי (מתפשט) עם זיהום פיוגני.
- כליה קרבונקל. נגע מוגלתי-נמק של האיבר. נוצר הסתנן מוגבל בקליפת הכליה. ייתכן שזו גם מחלה ראשונית, תוצאה של נדידת חיידקים מסיבית ממוקד הדלקת.
- מורסה בכליות. צורה די נדירה.
סיווג הצורה הכרונית
בואו נדמיין את הסיווג של פיאלונפריטיס כרונית:
- למעשה צורה כרונית. תוצאה של פיאלונפריטיס חריפה. הדבר מקל על ידי הסיבות לחסימת יציאת השתן שלא הוסרו בזמן, טיפול לא נכון, לא מספק בצורה החריפה של המחלה, כשל חיסוני, מחלות כלליות חמורות, זיהום בחיידקים עמידים לטיפול, הימצאות ב טופס לא פעיל.
- פיונפרוזיס. השלב התרמי של צורה מוגלתית-הרסנית של המחלה, ספציפית וגם לא ספציפית.
- פרנפריטיס. התפשטות הדלקת לרקמת השומן הפרירנלית.
- נמק של הפפילות הכליות. תוצאה של החמרה של פיאלונפריטיס כרונית. תוצאה של תסחיף של כלי דם על ידי מיקרופלורה פתוגנית, או תוצאה של דחיסה של כלי דם אלה על ידי הסתננות.
שלבי המחלה
אתם מכירים את הסיווג של ארגון הבריאות העולמי של פיאלונפריטיס כרונית. במהלך שלה, מחלה זו מתרחשת בשלושה שלבים:
- חריף.
- תקופת דלקת סמויה.
- הפוגה (יכולה להיות מלאה או לא שלמה).
שלב המחלה מוכר כאקוטי בהתבסס על ניתוח הדם והשתן של החולה, מאבחנת תסמינים בולטים. באשר לשלב הסמוי, במהלך המשכו, המחלה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה. התסמינים הקליניים אינם בולטים, מה שמאפשר לשפוט תהליכים דלקתיים איטיים.
האפשרויות לסיום המחלה הן כדלקמן:
- החלמה של המטופל.
- המעבר מצורה חריפה לצורה כרונית.
- פיתוח של נפרופתיה משנית.
- אבחון של הצטמקות כליה משנית.
ההשלכות האפשריות של המחלה הן כדלקמן:
- Urosepsis.
- התחלה חריפה של אי ספיקת כליות.
- אירוע כרוני של אי ספיקת כליות.
סיווג לילדים
אין כאן הבדלים. הסיווג של פיילונפריטיס בילדים דומה לזה של מבוגר. המחלה מחולקת לאותן קטגוריות:
- ראשי ומשני.
- חריף וכרוני.
- חוסם ולא חוסם.
אתם כבר מכירים את המאפיינים של הזנים המפורטים של פיילונפריטיס.
פיילונפריטיס היא מחלת כליות נפוצה חמורה. אתה מכיר את הזנים העיקריים שלו, שיש להם מאפיינים משלהם.
