דיכאון נפוץ ביותר בימינו. לכן, אנשים רבים נאלצים ליטול באופן קבוע תרופות מיוחדות - תרופות נוגדות דיכאון. אבל בעת שימוש בתרופות כאלה, אתה צריך להיות זהיר מאוד. קבוצת תרופות זו כוללת תרופות המבוססות על אמיטריפטילין. הרעלה בתרופות אלו מתרחשת לרוב עקב מנת יתר של טבליות. איך לזהות שכרות? ואיך לעזור לנפגע? נשיב על שאלות אלו במאמר.
תיאור כללי של התרופה
אמיטריפטילין הוא החומר הפעיל בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מהדור הישן. תרופות אלו יעילות למדי, כך שהן עדיין בשימוש ברפואה.
לרוב, תרופות עם חומר זה מיוצרות תחת אותו שם - "אמיטריפטילין". שמות מסחריים "Saroten" ו-"Triptizol" פחות נפוצים.
אמיטריפטילין חוסם את לכידת תאי העצב של "הורמוני השמחה" - סרוטונין ונוראפינפרין. כתוצאה מכך, חומרים אלו מצטברים בגוף. החרדה והגעגועים של האדם נעלמים, ומצב הרוח משתפר.
עם זאת, תרופה זו אינה פועלת באופן מיידי. ההשפעה נוגדת הדיכאון יכולה להיות מורגשת רק לאחר 10-14 ימים. במהלך תקופה זו, המרכיב הפעיל שלו מצטבר בגוף. ישנם מקרים שבהם חולים, שאינם מרגישים השפעה מיידית בימים הראשונים של הטיפול, מגדילים באופן שרירותי את מינון התרופה. זה יכול להוביל להרעלה עם אמיטריפטילין.
דיכאון הוא האינדיקציה העיקרית, אך לא היחידה, למינוי תרופה זו. התרופה משמשת גם לטיפול בבולימיה ואנורקסיה, גירוי מעיים ובריחת שתן בילדים.
הנוגד דיכאון הזה הוא אך ורק תרופת מרשם. אסור לקחת את זה בפני עצמו. כל מהלך הטיפול צריך להיות תחת פיקוחו של רופא.
סיבות לשיכרון חושים
מדוע מתרחשת הרעלת אמיטריפטילין? לרוב, הסיבה לשיכרון היא הפרה של כללי נטילת התרופה:
- מנת יתר. ישנם מקרים שבהם מטופלים מגדילים באופן עצמאי את מספר הטבליות היומי.
- שתיית אלכוהול במהלך הטיפול. רופאים אוסרים בהחלט על שתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופות נוגדות דיכאון. אתנול מגביר את ההשפעה של תרופות פסיכוטרופיות. שילוב זה מדכא באופן דרמטי את מערכת העצבים.
- נטילת תרופות אחרות שאינן תואמות לתרופות נוגדות דיכאון. לתרופות כאלה כוללות תרופות היפנוטיות, נוירולפטיות ונוגדי פרכוסים. שילוב זה של תרופות יכול גם להוביל להרעלה.
בפרקטיקה הפסיכיאטרית, היו מקרים של הרעלת סמים במטרה להתאבד. אחרי הכל, תרופה זו נרשמה לעתים קרובות עבור דיכאון, ומצב נפשי כזה יכול להיות מלווה ברעיונות אובדניים. לכן, חולים אובדניים צריכים להיות מטופלים בתרופות נוגדות דיכאון בבית חולים.
הרעלת אמיטריפטילין נצפית גם בקרב ילדים. כמה צורות של טבליות אלה זמינות כדראג'ים. ילד עלול בטעות שהם ויטמינים מתוקים ולשתות אותם בטעות. לכן, יש להסתיר תרופה כה חזקה מילדים ככל האפשר.
מינון מסוכן
הנוגד דיכאון הזה מגיע בצורה של טבליות של 25 מ ג. רק רופא יכול לבחור את המינון הנדרש של התרופה. כל מהלך הטיפול מתבצע בפיקוח של מומחה. כאשר המצב משתפר, מספר הכדורים מצטמצם, וכאשר הוא מחמיר, הוא מוגבר.
אין לחרוג מהמינון המומלץ. גם כאשר נוטלים 6 טבליות, מבוגרים מראים סימנים של שיכרון קל. המינון המסוכן לילדים הוא אפילו פחות. ילד יכול להרעיל על ידי שתייה בטעות של 3-4 כדורים.
אם המטופל לקח באותו הזמן 1.5 גרם של תרופה (60 טבליות), אז זה מוביל למוות. גם אם החולה צרך מנה קטלנית במספר מנות ביום, היא עדיין מהווה סכנת חיים עצומה.
איך זה מתפתחשכרון חושים
שקול את הפתוגנזה של הרעלת אמיטריפטילין. לאחר נטילת מספר רב של טבליות, החומר הפעיל נספג במהירות בדם. הגוף צובר ריכוז עצום של סרוטונין ונוראפינפרין. זה מוביל לעירור יתר חזק של מערכת העצבים, להופעת הזיות ועוויתות. לאחר מכן, מצב זה מוחלף בדיכאון חד של תפקודי המוח ואיבוד הכרה עד לתרדמת.
לנוגד דיכאון זה יש גם אפקט אנטיכולינרגי. לכן, האישונים של המטופל מתרחבים בחדות, מופיע קוצר נשימה, מופיע יובש לא נעים בפה. עם עודף משמעותי של המינון המותר, התרופה מדכאת את הנשימה ואת פעילות הלב. זה לעתים קרובות קטלני.
קוד הרעלת אמיטריפטילין לפי ICD-10 - T.34. קוד זה מקודד שיכרון עם תרופות פסיכוטרופיות שאינן מסווגות במקומות אחרים.
ברפואה, יש שלוש דרגות של שכרות. נשקול את סימני ההרעלה בהתאם לחומרת מצבו של החולה.
דרגה מתונה
שיכרון קל מתרחש עם מנת יתר קטנה. לדוגמה, המטופל נטל שתי טבליות במקום אחת או צרך את כל המנה היומית פעם אחת. במקרה זה, מופיעים התסמינים הבאים של הרעלת אמיטריפטילין:
- התרגשות. יש חרדה מוטורית ונפשית. המטופל הופך לא שקט, עצבני ותוקפני.
- הפרעות בפונקציית ההפרשה. לעיתים מתרחשת הטלת שתן תכופהלא רצוני.
- לקוי בראייה. בגלל אישונים מורחבים, החולה לא רואה טוב. כל החפצים שמסביב נראים לו מטושטשים ומטושטשים.
לצורה קלה זו של שיכרון יש בדרך כלל פרוגנוזה טובה. לאחר מספר ימים, החולה מתאושש. אין סיבוכים ברוב המקרים.
הרעלה בחומרה בינונית
הרעלה בדרגת חומרה בינונית מתרחשת עם עודף משמעותי יותר של המינון. שיכרון כזה מתרחש גם כאשר התרופה משולבת עם אלכוהול או תרופות פסיכוטרופיות חזקות. מצב זה מלווה בתסמינים הבאים:
- ישנוניות חמורה. המטופל עלול להירדם לפתע בכל תנוחה.
- הפרעות נפשיות. במקרים מסוימים, מתרחשות הזיות ראייה ושמיעתיות.
- אטיות. המטופל נראה רדום, תנועותיו איטיות ומתואמות בצורה גרועה. הדיבור הופך מטושטש.
- היפרתרמיה. החולה מפתח חום (עד 38 מעלות).
- הפרעות בפעילות קרדיווסקולרית ובנשימה. יש טכיקרדיה חזקה, ולחץ הדם יורד. המטופל נושם בכבדות ובמהירות.
- תסמינים דיספפטיים. החולה מודאג מבחילות והקאות.
בהרעלה בינונית, הפרוגנוזה מחמירה. אם החולה לא יטופל בזמן, הוא עלול לאבד את הכרתו וליפול לתרדמת.
חמור
שיכרון חמור מתרחש כאשרחריגה מהמינון הטיפולי של התרופה נוגדת הדיכאון בהרבה פעמים. המרפאה של הרעלת אמיטריפטילין עם מנת יתר קטלנית היא כדלקמן:
- איבוד הכרה;
- coma;
- חוסר תגובת אישונים לגירויים אור;
- ירידה דרמטית בלחץ הדם;
- דופק חלש תדיר;
- convulsions.
זהו מצב חמור ביותר. ללא טיפול, זה בהכרח קטלני.
איך לעזור לחולים
אי אפשר לרפא הרעלת נוגדת דיכאון בבית. לכן יש להזמין אמבולנס מיידית. ככל שהרופאים יתחילו לטפל בחולה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להציל את החולה.
אם הקורבן בהכרה, אז בשלב הפרה-רפואי יש לתת לו את הסיוע הבא:
- שטוף את הקיבה בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט.
- תן חומר סופג לניקוי הגוף ("Enterosgel", "Smektu", פחם פעיל).
- הנח את המטופל על גבו, והנח כרית או כרית מתחת לראשו.
אם החולה איבד את הכרתו, אז הוא מונח על הצד שלו. זה ימנע חנק מהקיא. עד הגעת הרופא, על המטופל להישאר במנוחה, בעוד שחשוב מאוד לעקוב אחר הנשימה ותפקוד הלב.
Therapy
הטיפול בהרעלת אמיטריפטילין מתבצע בבית חולים. אם החולה נמצא בתרדמת, אז הוא מוכנס ליחידה לטיפול נמרץ.
במקרה של הרעלה קלה, המטופל נשטף מהקיבה ונותנים לו חומרים משלשלים.זה עוזר להסיר שאריות אמיטריפטילין מהגוף.
במקרים חמורים יותר, מניחים טפטפות עם תמיסות עירוי לניקוי הגוף או שמתבצעת ספיחה של דימום.
במקרה של הרעלה עם אמיטריפטילין, לא ניתנים תרופות נגד. עד היום לא קיים תרופה כזו. ניתן לטפל בשיכרון נוגד דיכאון רק באופן סימפטומטי.
לאחר שמצבו של המטופל משתפר, נרשמות התרופות הבאות:
- מעכבי כולינסטראז ("Prozerin", "Physostigmine"). תרופות אלו אינן נוגדות, אך הן מפחיתות משמעותית את ההשפעה האנטי-כולינרגית של אמיטריפטילין. מוצג בדיכאון חמור של מערכת העצבים המרכזית.
- קורטיקוסטרואידים. תרופות הורמונליות ניתנות כאשר לחץ הדם יורד.
- תרופות נגד הפרעות קצב. תרופות אלו נרשמות להרעלה, מלווה באי ספיקת קצב הלב.
לחולים מוצגים גם שאיפה עם חמצן. במקרים חמורים, חולים מחוברים למכונת הנשמה. ב-5 הימים הראשונים, יש צורך בניטור מסביב לשעון של הנשימה, לחץ הדם ותפקוד הלב.
איך הרעלה משפיעה על הבריאות
גם עם טיפול רפואי בזמן, לא ניתן לשלול סיבוכים לאחר שכרות. ההשלכות של הרעלת אמיטריפטילין יכולות להשפיע על הבריאות הרבה לאחר ההחלמה.
שיכרון משפיע בעיקר על מערכת העצבים המרכזית. לאחר הקלה בתסמינים חריפים עלולים להימשךהביטויים הפתולוגיים הבאים:
- הליכה לא יציבה;
- הפרעות בתיאום התנועות;
- הידרדרות של פעילות מנטלית;
- חולשת שרירים;
- התקפים תכופים של דיכאון.
בשיכרון חמור עלולים להתרחש גם סיבוכים מאיברים אחרים:
- דלקת ריאות;
- אריתמיה;
- כשל בתפקוד הלב, הכבד והכליות;
- דימום תכוף.
אם ההרעלה לוותה בהידרדרות רצינית בראייה, אז לא תמיד ניתן להעלים לחלוטין את העווית של הלינה. עבור אנשים רבים, קוצר ראייה לאחר שיכרון נשאר לנצח.
מסקנה
הרעלה באמצעות סמים לדיכאון היא אחת משיכרון הסמים המסוכן ביותר. לכן, כאשר לוקחים כספים כאלה, יש לנקוט משנה זהירות. אחרי הכל, ההשלכות של מנת יתר יכולות להיות בלתי הפיכות. חריגה ממספר הטבליות המותר, אתה עלול לגרום נזק בלתי הפיך לבריאותך.
