אינסולין הומולין היא תרופה המשמשת להורדת רמת הסוכר בדם. הכוונה לתרופות הנחוצות לחייהם של אנשים עם סוכרת. התרופה מכילה אינסולין אנושי, רקומביננטי. התרופה נרשמה לאנשים התלויים באינסולין ודורשים זריקות קבועות כדי לחיות. התרופה משמשת אך ורק על פי מרשם הרופא.
טופס יצירה ושחרור
התרופה מיוצרת בצורה של תרחיף המיועד למתן תת עורי. מכיל אינסולין אנושי במינון של 100 IU/ml. רכיבים נוספים בהרכב הכלי הם:
- metacresol;
- גליצרין;
- פרוטמין סולפט;
- phenol;
- תחמוצת אבץ;
- נתרן מימן פוספט;
- מים מטוהרים להזרקה;
- 10% תמיסת חומצה הידרוכלורית;
- 10% נתרן הידרוקסיד.
התרופה היא תרחיף לבן. התמיסה עשויה להיפרד וליצור משקע לבן. בניעור עדין, המשקעים מתמוססים בקלות.
התרופה זמינה במחסניות ובעטי מזרק.התרופה במחסניות היא תרחיף מיוחד המשמש למתן תת עורי. זמין במינון של 100 IU/ml במחסניות 3 מ ל. התרופה ארוזה בשלפוחית של חמש מחסניות. הקרטון מכיל שלפוחית אחת והוראות שימוש.
התרופה מאוחסנת בטווח טמפרטורות של 2°C עד 8°C, במקומות מוגנים מפני השמש והחום. אסור להקפיא. המחסנית שנפתחה מאוחסנת בטמפרטורת החדר בין 15°C ל-25°C, אך לא יותר מ-28 ימים.
התרופה מיוצרת גם בעטי מזרק. עט "Humulin" מכיל תרחיף של 100 IU/ml בנפח של 3 מ"ל. זה נועד להזריק תרופות מתחת לעור. התרופה ארוזה בחמישה עטי מזרק במגש פלסטיק. ארוז בקופסת קרטון יחד עם הוראות שימוש. המוצר מאוחסן בטמפרטורה של 2 עד 8 מעלות צלזיוס. התרופה מוגנת מחשיפה לחום ואור שמש. הם לא קופאים. אחסן פתוח בטמפרטורת החדר, אך לא יותר מ-28 ימים.
יש צורת שחרור של התרופה בבקבוקי זכוכית של 10 מ ל, אשר ארוזים בקופסת קרטון יחד עם הוראות שימוש. הכללים לאחסון צורה זו של תרופה זהים לאלו של תרופות קודמות.
Humulin M3 היא תערובת אינסולין הכוללת Humulin NPH ו-Humulin Regular. התרופה נוחה בכך שאין צורך להכין אותה באופן עצמאי. "Humulin M3" נשאב בקפידה בידיים עשר פעמים לפני השימוש. שוב ושובסובב 180 מעלות. מניפולציות כאלה עוזרות להשעיה לרכוש חומר הומוגני. אם תכלילים לבנים נראים בבקבוקון, לא ניתן להשתמש באינסולין, הוא התדרדר.
פרמקולוגיה של תרופה
אינסולין "הומולין" הוא חומר היפוגליקמי. הכוונה לאינסולין בעל פעילות בינונית. "Humulin NPH" הוא הורמון חלבון לבלב אנושי מסוג רקומביננטי DNA. המטרה העיקרית שלו היא נורמליזציה של חילוף החומרים של גלוקוז. לאינסולין יש גם השפעות אנטי-קטבוליות ואנבוליות, משפיע על רקמות שונות בגוף. במקביל, כמות הגליקוגן, הגליצרול וחומצות השומן בשרירים עולה. יש עלייה בצריכת חומצות אמינו. קטוגנזה, גליקוגנוליזה, ליפוליזה, קטבוליזם של חלבון, ירידה בגלוקוניאוגנזה. חומצות אמינו משתחררות.
"Humulin NPH" היא תרופה בעלת השפעה בינונית. הוא מתחיל את השפעתו שעה לאחר הצגתו. ההשפעה המקסימלית מתרחשת באזור של 2-8 שעות לאחר הכנסתו לגוף. משך הפעולה של התרופה הוא 18-20 שעות. פעולת האינסולין מושפעת מהמינון, ממקום ההזרקה, מהפעילות הגופנית של המטופל.
התרופה אינה מפוזרת באופן שווה על רקמות האיברים. אינו חודר את מחסום השליה ואינו עובר לחלב אם. מתפרק בהשפעת אינסולין. מטבוליזם בכליות ובכבד. מופרש על ידי הכליות.
אינדיקציות לשימוש
אינדיקציה למרשם"הומולינה" משמשת כסוכרת ומצב הגוף, בו קיים חוסר באינסולין המיוצר על ידי אדם. במקרה זה, טיפול באינסולין הוא חיוני. התרופה משמשת גם במהלך הריון בנשים עם סוכרת.
התוויות נגד
אינסולין לא ניתן לרשום "Humulin" אם קיימת רגישות יתר לחומרים המרכיבים את התרופה. התרופה אסורה בהיפוגליקמיה.
אם משתמשים ב-Humulin במהלך ההיריון, יש לעקוב מקרוב אחר חולים כאלה. הצורך באינסולין יורד בשליש הראשון ועולה בשליש השני והשלישי. במהלך הלידה ואחרי הלידה, התלות באינסולין פוחתת באופן דרמטי. נשים עם סוכרת צריכות להודיע מיידית לרופא על תחילת ההריון או ההיריון הקרוב. ייתכן שיידרשו התאמות אינסולין במהלך הנקה.
"Humulin NPH": הוראות שימוש
מינון התרופה נקבע על ידי הרופא עבור כל מטופל בנפרד. תלוי ברמה הגליקמית. התרופה לסוכרת ניתנת תת עורית. זריקות תוך שריריות מותרות. מתן תוך ורידי של "Humulin NPH" אסור בהחלט.
התרופה המוזרקת צריכה להיות בטמפרטורת החדר. הזרקות מתחת לעור ניתנות באזור הכתף, הבטן, הישבן ובאזור הירכיים. מקומות ההזרקה מתחלפים. בעת מתן תת עורי, יש להקפיד על כך שההזרקה לא תתבצע פנימהכלי דם. לאחר הזרקת אינסולין, אין לעסות את מקום ההזרקה.
יש להכשיר את כל החולים בשימוש נכון במכשיר למתן תרופות אינסולין. כל אחד בוחר לעצמו את אופן מתן התרופה.
אם התרופה משמשת בצורת מחסניות, אז לפני השימוש, יש לגלגל מעט את מחסניות ההמולין בין כפות הידיים, בערך עשר פעמים. יש להפוך את אותה כמות ל-180 מעלות עד שהמשקע מתמוסס לחלוטין באינסולין. לאחר המניפולציות הללו, הפתרון אמור לקבל גוון מעונן אחיד.
אין לנער את המחסנית באלימות, מכיוון שהדבר יגרום להקצפה וימנע מינון מתאים.
יש כדור זכוכית קטן בתוך המחסנית. זה מקדם ערבוב טוב יותר של אינסולין. אין להשתמש באינסולין אם מופיעים פתיתים כתוצאה מערבוב התמיסה.
מחסניות מעוצבות בצורה כזו שלא ניתן לערבב בהן סוגים שונים של אינסולין. הם לא מיועדים לשימוש חוזר ולמילוי מחדש.
איך להשתמש בתרופה מבקבוק של 10 מ ל, לא סגור במחסניות ובעטי מזרק? עם צורה זו של אינסולין, תוכן הבקבוקון נמשך לתוך מזרק אינסולין. המינון נקבע על ידי הרופא בנפרד. מיד לאחר השימוש במזרק, המחט נהרסת.
המחט מוסרת מיד לאחר ההזרקה, הדבר מבטיח סטריליות ומונע דליפה של התרופה, מונע כניסת אוויר וסתום את המחט. אנשים אחרים אינם עושים שימוש חוזר במחטים. בקבוקונים משמשים עדעד שהם ריקים. ניתן להשתמש בעט אינסולין לשימוש חוזר להזרקה.
ניתן לתת "Humulin NPH" יחד עם "Humulin Regular". לביצוע ההזרקה, תחילה נשאב למזרק אינסולין קצר טווח ("Humulin רגיל"), ולאחר מכן תרופה בעלת טווח בינוני. תערובת זו מוכנה מיד לפני המתן. אם נדרש מתן מדויק של אינסולין מכל קבוצה, אזי נבחר מזרק נפרד עבור Humulin NPH ו- Humulin Regular.
תופעת לוואי
בעת שימוש בהימולין (העט מקל מאוד על מתן התרופה ומתאים לאותם אנשים החוששים פתולוגית ממחטים), עלולות להופיע תופעות לוואי. לעתים קרובות במיוחד חולים מודאגים מהיפוגליקמיה. זה יכול להוביל לא רק לבריאות לקויה, אלא גם לאובדן הכרה ואפילו למוות.
בעת השימוש בתרופה, עלולות להופיע תגובות אלרגיות מקומיות. הם מתרחשים בצורה של אדמומיות של העור, נפיחות וגרד באתר ההזרקה. תגובות שליליות חולפות תוך מספר ימים. תגובות כאלה של הגוף לא תמיד קשורות להחדרת אינסולין. אלו עשויות להיות ההשלכות של הזרקה שגויה.
ביטויים אלרגיים מערכתיים הם תגובה ישירה לאינסולין. הם, בניגוד לתגובות המקומיות, רציניות למדי. אלה הם גירוד כללי, קוצר נשימה, קצב לב מוגבר, קוצר נשימה, הזעת יתר. תגובה זו של הגוף מסכנת חיים ודורשת טיפול מיידי.
עם ממושךהשימוש באינסולין עלול לגרום לליפודיסטרופיה באתר ההזרקה.
מנת יתר
מנת יתר של אינסולין אנושי עלולה לעורר היפוגליקמיה, המלווה בסימפטומים כמו עייפות, טכיקרדיה, הזעה, כאבי ראש, רפלקס הסתה. עם עודף של אינסולין, מתרחשים רעידות בגוף, חיוורון יתר של העור ובלבול מחשבות.
עם טיפול ממושך באינסולין אנושי, הסימפטומים של היפוגליקמיה עשויים להשתנות.
היפוגליקמיה קלה מוקלת על ידי בליעה של כמות קטנה של סוכר או גלוקוז. במקרים מסוימים נדרשת התאמה של מינון האינסולין, פעילות גופנית ותזונה. בעזרת זריקות תת עוריות ותוך שריריות של גלוקגון, המינון מותאם להיפוגליקמיה בינונית וחמורה, ולאחר מכן צריכת פחמימות.
כאשר מתרחשת היפוגליקמיה חמורה תרדמת, התכווצויות בגפיים, הפרעות נוירולוגיות. במצב זה, משתמשים בגלוקגון או שתמיסת גלוקוז ניתנת לווריד. מיד לאחר שהמטופל חוזר להכרה, הוא צריך לקחת מזון המכיל כמות גדולה של פחמימות. זה יעזור להימנע משבר היפוגליקמי נוסף.
אינטראקציה עם תרופות
ניתן להגדיל את מינון האינסולין עם תרופות שיכולות להגביר את כמות הסוכר בדם. קודם כל, אלה הם:
- אמצעי מניעה דרך הפה;
- גלוקוקורטיקוסטרואידים;
- בטא-אגוניסטים, שביניהם טרבוטלין הוא הפופולרי ביותר,ריטודרין וסלבוטמול;
- danazol;
- משתני תיאזיד;
- הורמוני בלוטת התריס;
- diazoxide;
- chlorprothixene;
- ליתיום קרבונט;
- diazoxide;
- חומצה ניקוטינית;
- isoniazid;
- נגזרות של פנותיאזין.
הפחתת מינון האינסולין עשויה להידרש בעת שימוש בתרופות המורידות את רמת הגלוקוז בדם. תרופות אלו כוללות:
- חוסמי בטא;
- תרופות המכילות אתנול;
- סטרואידים מסוג אנבוליים;
- tetracyclines;
- fenfluramine;
- guanethidine;
- תרופות היפוגליקמיות למתן דרך הפה;
- סליצילטים, אלה כוללים חומצה אצטילסליצילית;
- סולפונאמיד אנטיביוטיקה;
- תרופות נוגדות דיכאון שהן מעכבי מונואמין אוקסידאז;
- מעכבי ACE כגון קפטופריל ואנלפריל;
- octreotide;
- אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II.
תסמינים של היפוגליקמיה עשויים להיות מוסווים על ידי שימוש בקלונידין, חוסמי בטא ורסרפין.
אין לערבב אינסולין ממקור מן החי עם אינסולין אנושי, מכיוון שלא נחקרה ההשפעה של תערובת כזו על הגוף. כיצד לא נחקרו ההשפעות על הגוף של תערובת של אינסולינים אנושיים מיצרנים שונים.
הוראות מיוחדות
העברה של מטופל מתכשיר אינסולין אחד למשנהו צריכה להיעשות רק בפיקוח רפואי. סביר להניח שהמטופלים ידרשוהתאמת מינון. הצורך בהתאמת מינון עשוי להתעורר הן לאחר ההחדרה הראשונה של תכשיר אינסולין חדש, והן לאחר מספר שבועות של שימוש.
תסמינים של היפוגליקמיה עם אינסולין אנושי שונים מאלה עם אינסולין מהחי.
ברגע שהסוכר בדם מתייצב, כל התסמינים של היפוגליקמיה או חלקם נעלמים. יש להזהיר מטופלים לגבי תכונה זו מראש.
תסמיני היפוגליקמיה בחולה משתנים מעת לעת, עלולים להיות פחות בולטים אם החולה סובל מסוכרת במשך זמן רב, סובל מנוירופתיה סוכרתית ומטופל בחוסמי בטא.
אל תשכח ששימוש במינונים החורגים מאלה שהומלצו על ידי הרופא שלך ואי נטילת טיפול באינסולין עלול לגרום להיפרגליקמיה וקטואצידוזיס סוכרתי.
התלות באינסולין פוחתת כאשר בלוטת התריס ובלוטות יותרת הכליה של בלוטת יותרת המוח מופרעות. אותו הדבר נצפה באי ספיקת כליות וכבד. הצורך באינסולין עולה עם העברה של מחלות מסוימות, כמו גם עם עומס עצבי, עם פעילות גופנית מוגברת ועם שינוי בתזונה. כל המצבים לעיל דורשים התאמה של מינון האינסולין.
כאשר מתרחשת היפוגליקמיה, לא רק ריכוז הקשב יורד, אלא גם מהירות התגובות הפסיכומוטוריות. בגלל זה, אתה לא צריך לנהוג במכונית במצב זה ולעבוד איתהמנגנונים מורכבים הדורשים ריכוז מיוחד.
עלות תרופה
אינסולין בסוכרת הוא תרופה הכרחית. ניתן לרכוש אותו בבית מרקחת, אך רק עם מרשם רופא. העלות של השעיית אינסולין Humulin 100 U/ml בבקבוקון של 10 מ"ל נע סביב 600 רובל, המחיר של Humulin 100 U/ml בנפח של 3 מ"ל עם 5 מחסניות נע סביב 1,000 רובל. המחיר של "Humulin רגיל" 100 IU / ml בנפח של 3 מ"ל עם 5 מחסניות הוא 1150 רובל. "Humulin M3" ניתן לרכוש עבור 490 רובל. החבילה מכילה חמישה עטי מזרק.
