תסמונת תלאמי היא מצב נוירולוגי חריג הנובע משבץ מוחי. זה משפיע על התלמוס של המוח. המצב מתרחש לרוב אצל אנשים מבוגרים. נגעים הנמצאים בדרך כלל בהמיספרה אחת של המוח גורמים לרוב לחוסר תחושה ראשוני ועקצוצים בצד הנגדי של הגוף. שבועות וחודשים לאחר מכן, חוסר תחושה יכול להתפתח לכאב חמור וכרוני.
הגדרה
התלמוס הוא חלק מהמוח האמצעי שפועל כממסר לתחושות כמו מגע, כאב וטמפרטורה הנישאים על ידי חלקים שונים של חוט השדרה. התלמוס, לאחר שקיבל את התחושות הללו, משלב אותן ומעביר אותן לחלק המקביל של קליפת המוח. דימום או קריש דם בכלי הדם עלולים להוביל לשבץ מוחי, שהוא הגורם העיקרי לתסמונת התלמית. אנשים עם קצב לב לא סדיר, לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוהנמצאים בסיכון לפתח מצב זה.
היסטוריה
בשנת 1906, ג'וזף ז'ול דג'רין וגוסטב רוסי הציגו תיאור של כאב מרכזי לאחר שבץ מוחי (CPS) במאמרם שכותרתו "תסמונת התלמית". שמה של תסמונת דג'רין-רוסי נטבע לאחר מותם. זה כלל "כאבים קשים, מתמשכים, התקפי, לעתים בלתי נסבלים בצד ההמיפלגי, שאינם ניתנים לטיפול משכך כאבים כלשהו."
בשנת 1911, נמצא שחולים מפתחים לעתים קרובות כאב ורגישות יתר לגירויים במהלך התאוששות התפקוד. הכאב הקשור לשבץ נחשב חלק ממנו. כיום מקובל שתסמונת תלמי היא מצב שהתפתח עקב נזק המפריע לתהליך החושי. זה גרם לתחילתו של מחקר פרמצבטי ומחקר גירוי. 50 השנים האחרונות היו מלאות בסקרים עמידים. החל משנות ה-2000 המוקדמות, נהלים ארוכים יותר, שנמשכו חודשים עד שנים, נחקרו במסע מתמשך להסרת כאב חריג.
Signs
סימנים ותסמינים של תסמונת תלמית יכולים לנוע בין חוסר תחושה ועקצוץ לאובדן תחושה או רגישות יתר לגירויים חיצוניים, תנועות לא רצוניות ושיתוק. עלולים להופיע גם כאבים עזים וממושכים. נפגעי שבץ מוחי המדווחים על כאב או תחושות חריגות נבדקים לאישוראִבחוּן. הגורם לכאב נקבע באמצעות תהליך של חיסול. ייתכן שתידרש הדמיית מוח כדי לשלול גידולים או חסימות בכלי הדם.
הפרוגנוזה של תסמונת כאב תלמי תלויה בחומרת השבץ. לעיתים קרובות יהיה צורך בטיפול בכאב לכל החיים באמצעות תרופות.
סיכון לפיתוח
להלן כמה גורמי סיכון לתסמונת כאב תלמי:
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
- רמות כולסטרול גבוהות בדם (היפרכולסטרולמיה).
- זקנה.
- הפרעות בקרישת דם.
- קצב לב לא סדיר.
חשוב לציין שגורם סיכון מגביר את הסיכוי לפתח את המצב. חלקם חשובים יותר מאחרים. היעדר גורם סיכון לא אומר שאדם לא יקבל את התסמונת.
סיבות ופתופיזיולוגיה
למרות שיש הרבה גורמים וסיכונים הקשורים לשבץ מוחי, מעטים מאוד קשורים לתסמונת התלמומית של דז'רין-רוסי. באופן כללי, שבץ מוחי פוגע בהמיספרה אחת של המוח, אשר עשוי לכלול את התלמוס. מידע חושי מגירויים סביבתיים נכנס אליו לעיבוד. ואז לקורטקס הסומטוסנסורי לפירוש. התוצר הסופי של זה הוא היכולת לראות, לשמוע או להרגיש. תסמונת תלאמי לאחר שבץ משפיעה לרוב על תחושות המישוש. לכן, נזק לתלמוס גורם להפרהאינטראקציות בין המסלול האפרנטי לקליפת המוח, משנים מה או איך אדם מרגיש. השינוי עשוי להיות תחושה שגויה, התעצמות או קהות שלו.
תסמינים
סימנים ותסמינים הקשורים לתסמונת תלמית עשויים לכלול:
- כאב חמור בגפיים (יכול להיות קבוע).
- התגובה יכולה להיות מוגזמת: אפילו דקירת סיכה עלולה לגרום לכאבים עזים.
- מגע פני השטח, מתח רגשי ושינוי פתאומי בטמפרטורת האוויר עלולים לגרום לכאבים עזים.
- חולשה או שיתוק של גפיים מושפעות.
- אובדן תחושת המיקום: חוסר היכולת לקבוע את מיקומו של איבר או התפתחות האשליה שהוא לא שם כשהעיניים עצומות.
- תנועות לא רצוניות חריגות.
איך זה מאובחן
אבחון של תסמונת תלמית מתבצע בשיטות הבאות:
- בדיקה גופנית מדוקדקת והערכה של הסימפטומים של הקורבן.
- הערכת היסטוריה רפואית.
- בדיקה נוירולוגית זהירה.
- הסר גורמים אחרים לכאב באמצעות טכניקות הדמיה.
- טומוגרפיה ממוחשבת של הראש והצוואר.
- MRI של המוח.
- אנגיוגרמה של המוח.
איך זה מטופל
הטיפול בתסמונת התלמית נועד להקל על הכאב. בשביל זה יכול להיותהאמצעים הבאים נחשבים:
- שימוש באופיואידים. למרות יעילותם, ההקלה נמשכת בין 4 ל-24 שעות. הם גם מהווים סיכון גבוה להתמכרות.
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים. הם יעילים לזמן קצר.
- שימוש בנוגדי פרכוסים.
- הרדמה מקומית רלוונטית.
- גירוי התלמוס וחוט השדרה באמצעות השתלת אלקטרודות.
תסמונת התלמית בדרך כלל אינה מטופלת באמצעות תרופות כאב נפוצות. בדרך כלל נדרשת תרופה לכאב למשך שארית החיים.
אפידמיולוגיה
מתוך מיליוני שורדי שבץ מוחי ברחבי העולם, יותר מ-30,000 רכשו צורה כלשהי של תסמונת דז'רין-רוסי. 8% מכלל החולים חווים תסמונת כאב מרכזית, 5% - כאב בינוני. הסיכון לפתח את התסמונת גבוה יותר בחולי שבץ מבוגרים. כ-11% מחולי השבץ הם מעל גיל 80.
